La santé

Pathologie de l'endomètre

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Les modifications hormonales associées à l'apparition de femmes ménopausées peuvent déclencher l'apparition de modifications pathologiques de la muqueuse utérine, couramment appelées hyperplasie de l'endomètre ou adénomyose dans la communauté scientifique. Vous pouvez apprendre plus d'informations sur cette maladie à partir des informations ci-dessous.

Les caractéristiques ont évolué des changements dans la membrane muqueuse de l'utérus

L'endomètre, ou l'épithélium monocouche tapissant l'organe génital de la femme, est très sensible aux fluctuations hormonales. Dans le contexte des troubles neuroendocriniens, les régions centrales du cerveau ne contrôlent plus correctement le fonctionnement des organes cibles, des ovaires, de l'utérus, ce qui conduit finalement à une croissance déraisonnable de l'épithélium. La pathologie de l'endomètre après la ménopause peut revêtir les formes suivantes:

  1. Glandulaire - caractérisé par une croissance simple de l'épithélium.
  2. Kystique glandulaire - implique une augmentation du tissu glandulaire avec l'apparition de nodules multiples.
  3. Focal - implique une hyperplasie du tissu conjonctif, dans laquelle se forme la formation de polypes.
  4. Adénomateux, dans lequel on trouve des cellules atypiques.

Il faut garder à l'esprit que les changements involutifs dans les organes de reproduction chez les femmes chutent à l'âge où le principal organe immunitaire, le thymus, diminue l'intensité de la production de lymphocytes T. En conséquence, la malignité des cellules endométriales envahies devient possible. Le cancer est considéré comme la conséquence principale et la plus dangereuse de la pathologie d'un épithélium monocouche de la cavité utérine.

Pourquoi l'hyperplasie de l'endomètre survient-elle à la ménopause?

Aujourd'hui, les médecins ne comprennent pas clairement les causes des modifications hyperplasiques de la muqueuse utérine. Néanmoins, on considère que la pathologie endométriale post-ménopause et ménopause résulte d'une dérégulation de la régulation hormonale du cycle menstruel. Il est important de noter que l'épaississement de l'épithélium est souvent diagnostiqué au début de la ménopause. Ce phénomène est considéré comme tout à fait normal pour la ménopause.

Au fil du temps, les zones élargies de la muqueuse sont rejetées et l'endomètre devient une épaisseur normale. Dans les cas où l'adénomyose est constatée chez les femmes ménopausées, les médecins recommandent aux patientes de subir un examen complet afin de détecter la présence de comorbidités des organes reproducteurs. Parmi les facteurs provocants de la pathologie peuvent être identifiés:

  • en surpoids
  • diabète sucré
  • prédisposition héréditaire
  • hormonothérapie
  • Complications après raclage.

Comment l'hyperplasie de l'endomètre postménopausique

Le danger de prolifération de la muqueuse utérine est l'absence presque complète de symptômes du développement de cette maladie. Le seul signe d'un épaississement de l'endomètre pendant la ménopause est un écoulement soudain et abondant, se transformant souvent en saignement utérin. En règle générale, les femmes consultent leur médecin lorsque des symptômes de fond pathologique apparaissent. Les patients peuvent éprouver:

  • mal de tête
  • fatigue et irritabilité,
  • tiraillements dans l'abdomen,
  • soif

Diagnostics

Des informations fiables sur l'état de la muqueuse utérine peuvent être obtenues par inspection visuelle de l'organe, ce qui est devenu possible après l'introduction de la méthode par hystéroscopie dans la pratique gynécologique. Contrairement à la guérison habituelle, cette procédure vous permet d’éliminer complètement l’endomètre qui a été modifié en raison du déséquilibre hormonal.

Le biomatériau obtenu à la fin de l'hystéroscopie est généralement envoyé à la recherche. Dans une situation où l'épaisseur de l'endomètre pendant la ménopause atteint 10-15 mm, un curetage avec histologie ultérieure des échantillons de tissu prélevés est indiqué. Outre l'inspection visuelle, les patientes présentant des symptômes de pathologie de la muqueuse utérine subissent une échographie abdominale et transvaginale.

Causes des pathologies

La pathologie endométriale est souvent due à:

  • maladies infectieuses
  • perturbation endocrinienne,
  • excroissances polypeuses
  • effets de l'œstrogène
  • facteur héréditaire.

Des processus inflammatoires peuvent survenir en raison de:

  • maladies sexuellement transmissibles
  • avortement
  • accouchement avec complications.

Lorsqu'une femme dépasse l'âge légal, elle est confrontée à des modifications du fonctionnement du système sexuel hormonal. Les changements du cycle menstruel entraînent des changements dans le travail des niveaux hormonaux. Les premiers signes de détérioration du système reproducteur sont:

  • maux de tête
  • le surmenage,
  • faiblesse générale
  • irritabilité excessive,
  • gain de poids.

Le développement d'une pathologie de l'endomètre aggrave ces symptômes et une femme a des problèmes gynécologiques. Parmi ces symptômes, on peut observer un écoulement sanguin de couleur sombre, de consistance épaisse, se transformant en saignement. Ce saignement a un caractère spontané et peut être abondant, avec des sécrétions de morceaux, des caillots de la membrane muqueuse.

Ces saignements s'accompagnent de fortes douleurs tiraillantes dans l'utérus. La femme se sent pire, notamment apparaissent:

  • soif irrésistible
  • faiblesse
  • saignements abondants pendant une longue période
  • dégradation des performances

Si une femme ignore les symptômes, elle développe:

  • l'anémie,
  • les poches
  • pics de pression artérielle,
  • gain de poids dû à l'accumulation de liquide en excès.

Quelles pathologies sont

Une femme doit savoir quelles sont les pathologies de l'endomètre, car c'est l'état de cette couche de l'utérus qui détermine en grande partie sa santé et sa capacité à avoir des enfants.

  • L'hyperplasie est une pathologie dans laquelle les cellules de la membrane muqueuse commencent à se diviser activement sous l'influence de facteurs internes, ce qui entraîne un épaississement de l'endomètre. Une anomalie apparaît lorsque la quantité de progestérone dans le corps est insuffisante, une surabondance d’œstrogènes. Le patient est prescrit un traitement hormonal.
  • Hypoplasie - amincissement de la couche endométriale, accompagné d'une douleur intense pendant la menstruation, réduisant le risque de fécondation, d'infertilité éventuelle. Le traitement est effectué par des médicaments hormonaux, souvent identiques à ceux utilisés dans le traitement de l'hyperplasie.
  • Endométrite de l'utérus - une lésion infectieuse de l'utérus due à l'ingestion d'infection, de champignons, de virus. Un traitement médicamenteux est prescrit, associant des antibiotiques et des anti-inflammatoires. Lire la suite dans l'article ""
  • Hypertrophie - épaississement de la membrane muqueuse entière de l'utérus.
  • Hypotrophie - insuffisance endométriale. La pathologie est traitée hormonalement.
  • Fibrose focale du stroma - l'apparition sur le stroma d'une formation creuse remplie de liquide. Peut-être un médicament, un traitement chirurgical.
  • Endométriose - épaississement de l'endomètre en divisant les cellules inchangées. Si des cellules atypiques sont présentes dans le grattage, on devrait parler de la condition précancéreuse.

Le traitement de la pathologie endométriale peut être chirurgical et conservateur. Tout dépend du développement individuel de la maladie. La thérapie conservatrice comprend la nomination de médicaments hormonaux. Il est nécessairement accompagné d'un traitement antibactérien et d'un traitement de désintoxication.

Traiter la pathologie nécessite un complexe. Vous pouvez ainsi obtenir le résultat souhaité sans craindre de rechute.

La pathologie endométriale peut être traitée chirurgicalement. Il existe trois méthodes communes:

  • curetage thérapeutique et diagnostique, utilisé pour les saignements utérins. Son but est d'arrêter les saignements, d'obtenir un biomatériau pour la recherche,
  • l'hysteroresectoscopie au cours de laquelle les polypes sont enlevés, la couche pathologique de l'endomètre,
  • l'ablation de l'utérus, qui est réalisée lorsqu'un grand nombre de cellules atypiques sont détectées au cours de l'hystérorésectoscopie.

Pathologie à la ménopause

Pendant la ménopause, l'épaisseur normale de l'utérus ne doit pas dépasser 5 mm. Si son épaisseur augmente de 2 mm, il est nécessaire de subir des examens réguliers. Dans les cas où il y a des écarts par rapport à la norme de plus de 3 mm, la femme a besoin d'un traitement complet car une hyperplasie de l'endomètre se développe.

La pathologie de l'endomètre à la ménopause chez la femme se développe assez souvent sous la forme d'une dysplasie utérine. A l'état normal, la couche basale est constituée de cellules arrondies contenant un seul noyau. Au fur et à mesure qu'il mûrit et se déplace vers la couche de surface, le noyau diminue. En cas de violation (dysplasie), un grand nombre de cellules atypiques se forment, remplaçant progressivement les cellules saines par des cellules malades. La dysplasie peut être de trois formes:

Avis femmes

Les examens des patients confrontés à des anomalies de l'endomètre montrent qu'un diagnostic correct et opportun de la maladie donne de grandes chances de s'en débarrasser.

Irina 40 l, Omsk

Après la recherche - hystéroscopie et curetage diagnostique, le spécialiste a diagnostiqué une adénomyose, une endométrite chronique. Attribué après un traitement hormonal, ce qui constitue une amélioration. Grâce à un traitement rapide et compétent, l'utérus a été sauvé.

Tatyana 30 l, Ekaterinbourg

L'hiver dernier, une hyperplasie de l'endomètre a été diagnostiquée. Le traitement hormonal a été prescrit pour 3 mois. Suivi les recommandations du médecin, vu des pilules. Une échographie répétée après 3 mois a montré que l'endomètre supplémentaire avait disparu.

Antonina 32 g, Perm

Après le diagnostic d'hystéroscopie, le médecin a prescrit le traitement à Janine pendant 4 mois sans interruption. Le traitement a été couronné de succès après une grossesse presque immédiate. Des complications sont apparues.

Le traitement des pathologies de l'endométriose doit être complet et opportun. Des examens réguliers chez le gynécologue, une attitude attentive à votre propre bien-être aideront à prévenir le développement de la maladie ou à le détecter dès les premiers stades.

Quand vient la ménopause

La ménopause est le moment de la dernière menstruation physiologique.

Environ 50% des femmes ménopausées ont entre 45 et 50 ans, 20% après 50 ans et 25% ont une ménopause précoce (avant 45 ans).

Périodes de développement féminin

Sur les causes et le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause, lisez en détail dans l'article: Hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause.

Quelle est l'hyperplasie de l'endomètre - un bref aperçu

L'endomètre est la paroi interne de l'utérus, plus précisément la couche muqueuse de la paroi utérine adjacente au myomètre (couche musculaire). Il est représenté par un stroma, les glandes utérines et les vaisseaux sanguins qui y sont immergés.

L'hyperplasie de l'endomètre est une transformation proliférante bénigne, dépendant d'une hormone, de la muqueuse utérine, en violation de sa structure et de ses fonctions.

L'endomètre est un tissu variable très sensible à l'action des hormones sexuelles. La stimulation par les œstrogènes contribue à sa croissance en raison de la prolifération des glandes utérines. La progestérone, au contraire, stimule la maturation et la croissance du stroma, mais inhibe la prolifération de l'épithélium des glandes.

Pour en savoir plus sur les différentes formes d'hyperplasie de l'endomètre, les causes du développement et le traitement de cette maladie, consultez l'article: Traitement de l'hyperplasie de l'endomètre.

Le volume principal d'oestrogène et de progestérone chez la femme est produit dans les ovaires.

À l’âge de procréer, le point clé dans le développement de l’hyperplasie typique est le déséquilibre hormonal, plus précisément l’œstrogène, l’hyperstimulation de l’endomètre avec des œstrogènes sans activité dissuasive de la progestérone.

Les causes de l'hyperplasie de l'endomètre postménopausique après extinction de l'activité hormonale des ovaires ne sont pas toujours explicables.

Les prédispositions génétiques jouent un rôle de premier plan dans l’évolution des maladies oncologiques des organes génitaux féminins et de la pathologie hyperplasique de l’endomètre chez les femmes ménopausées.

Processus hyperplasiques de l'endomètre postménopausique

La structure des processus hyperplasiques de l'endomètre chez les femmes ménopausées

L'hyperplasie endométriale atypique est un processus précancéreux. Elle peut survenir indépendamment, ainsi que dans le contexte d'une hyperplasie diffuse et focale typique, d'une polypose et d'une atrophie de l'endomètre.

Sur les risques, le pronostic et le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre avec atypie, lisez en détail dans l'article: Hyperplasie de l'endomètre atypique.

Causes de l'hyperplasie diffuse de l'endomètre après la ménopause

L’apparition d’une hyperplasie diffuse de la muqueuse utérine à un âge plus avancé nous incite tout d’abord à rechercher une source de sécrétion pathologique d’œstrogènes. Causes de l'hyperestrogénie chez les femmes ménopausées:

  • Pathologie ovarienne: tumeurs ovariennes hormonalement actives, tekomatoz, hyperplasie ovarienne stromale.
  • Pathologie diencephalique: restructuration du système nerveux central liée à l'âge et troubles métaboliques endocriniens connexes.
  • Obésité: production extragonadienne d’œstrogènes dans les tissus adipeux.

Causes de l'hyperplasie focale de l'endomètre après la ménopause

L'hyperplasie focale de la muqueuse utérine à un âge plus avancé se produit le plus souvent sous la forme d'une polypose.
La polypose est une forme de processus hyperplasique focale causée par la transformation bénigne de la couche basale de l'endomètre.

Une hyperplasie focale typique ou une polypose de l’endomètre chez la post-ménopause se développe dans le contexte d’une inflammation chronique de parties atrophiées de la muqueuse utérine (endométrite atrophique chronique).

Facteurs locaux du développement de la pathologie de l'endomètre chez les femmes ménopausées:

  • Modifications de l'appareil récepteur hormonal endométrial: augmentation du nombre et de la sensibilité des récepteurs œstrogéniques à de petites doses de l'hormone.
  • Augmentation de l'activité des facteurs de croissance analogues à l'insuline.
  • Ralentir la mort cellulaire prévue (apoptose).
  • Violation de l'immunité locale.

Changements physiologiques de l'endomètre

L'endomètre est le tissu qui tapisse l'utérus, c'est-à-dire sa muqueuse interne. Il est abondamment enveloppé dans un réseau de vaisseaux sanguins et joue un rôle important dans le processus de gestation et de développement fœtal.

Ce tissu contient un grand nombre de récepteurs qui assurent sa sensibilité aux hormones produites dans les ovaires (œstrogène et progestérone). Les récepteurs sont contenus dans les cellules de l'endomètre elles-mêmes. Le nombre de récepteurs qui perçoivent les hormones de la série des œstrogènes augmente considérablement vers le milieu du cycle menstruel, et les récepteurs responsables de la perception des progestérones au cours de sa seconde moitié.

Pendant tout le cycle menstruel, l’endomètre augmente en épaisseur et à la fin du cycle, il devient environ 10 fois plus épais que lors de la première phase. La modification de l'épaisseur de la membrane muqueuse se fait par étapes: la première moitié du cycle fait référence à la phase de prolifération et la seconde à la phase de sécrétion. En phase de sécrétion, le tissu endométrial contient un grand nombre de glandes. Les stades de la croissance de l'endomètre sont déterminés par un examen histologique (examen de fragments de tissu au microscope). Pendant la menstruation, la couche fonctionnelle de la membrane muqueuse est rejetée, ce qui provoque des saignements menstruels. Puis, grâce aux cellules résiduelles des glandes, conservées dans la couche basale (la plus profonde) de l’endomètre, sa croissance reprend.

À la ménopause, une femme qui a des follicules dans les ovaires a cessé de produire des œstrogènes. Par conséquent, aucun changement ne se produit dans la muqueuse utérine, son épaisseur reste constante.

Quand le processus est-il pathologique?

La pathologie la plus courante à laquelle sont confrontées les femmes ménopausées est la poursuite de la croissance des cellules de l'endomètre, entraînant une prolifération excessive de la muqueuse utérine. Plus souvent, ce trouble se développe chez les femmes en période de pré-ménopause, lorsqu’un changement hormonal majeur se produit.

Les conditions préalables à une croissance excessive de l'endomètre sont les suivantes:

  • surpoids (comme vous le savez, le tissu adipeux a la capacité de synthétiser ses propres œstrogènes),
  • diabète et autres pathologies endocriniennes,
  • l'hypertension et un certain nombre d'autres maladies somatiques,
  • fibromes utérins.

La croissance de l'endomètre s'appelle l'hyperplasie. Cette pathologie fait partie des conditions précancéreuses, car la croissance des cellules de l'endomètre peut à tout moment suivre une évolution maligne. Souvent, la croissance pathologique des tissus commence lors de la préparation du corps à la ménopause et est détectée après son apparition.

Les experts identifient plusieurs types d'hyperplasie de l'endomètre:

  1. Ferrugineux. Manifesté par la croissance des cellules glandulaires du tissu, qui changent de forme, deviennent frisées. Parmi ceux-ci, le secret se dégage librement. Les cellules de la couche de tissu conjonctif de l'endomètre restent normales. Cette forme a les projections les plus favorables, le risque de malignité est minime.
  2. Kystique glandulaire. Sur le fond de la prolifération des cellules glandulaires forment des kystes. Ils sont l’accumulation du secret des glandes envahies et résultent de la perturbation du processus de sa sortie.
  3. Forme kystique. Les glandes agrandies ressemblent à des bulles gonflées. Le tissu épithélial de l'utérus est touché. Risque élevé de processus de malignité.
  4. Croissance focale. La muqueuse se développe dans certaines zones très sensibles à l'action des hormones. Des polypes sont formés qui peuvent dégénérer en tumeurs cancéreuses.
  5. Forme atypique. Manifesté par la croissance de non seulement fonctionnelle, mais aussi une couche plus profonde de l'endomètre. Dans tous les cas, cette forme donne lieu au développement d'une tumeur maligne.

Pour différencier le type de modifications de la muqueuse, diverses techniques d’examen sont utilisées.

Principes de traitement

Dans la lutte contre l'hyperplasie de l'endomètre, deux méthodes principales sont utilisées: conservatrice et chirurgicale.

Le traitement conservateur implique l’utilisation de médicaments hormonaux qui contribuent à la normalisation des cellules de la membrane muqueuse. Le traitement hormonal réduit considérablement le risque de cancer.

Sur le plan chirurgical, seule la membrane muqueuse de l'utérus est grattée ou l'organe est complètement retiré. En règle générale, les opérations radicales ne sont effectuées qu'après avoir obtenu les résultats d'une analyse histologique de l'endomètre.

D'autres méthodes de traitement chirurgical sont utilisées, notamment l'ablation au laser. Cette opération vous permet de détruire les foyers de croissance tissulaire pathologique avec un minimum de dommages au corps de la femme.

Dans la plupart des cas, une combinaison des deux méthodes est utilisée, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Manifestations d'hyperplasie de l'endomètre avant, après et ménopause, diagnostic et traitement de la maladie

La période climatérique chez la femme est une période où le nombre et la proportion d'hormones sexuelles, qui lui ont procuré un assez bon état de santé, varient énormément. Maintenant, elle doit être particulièrement vigilante quant à sa santé et aux changements brefs qui surviennent chez les jeunes et qui ne suscitent aucune inquiétude.

Il s’agit surtout de la menstruation: leur renforcement, leur apparition après une longue pause ou la situation où ils se répètent deux fois par mois est dangereux.

Cela peut être la manifestation de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause, une maladie qui peut «dégénérer» en cancer sans traitement approprié.

Les femmes qui ont eu des règles abondantes, des fibromes utérins, une endométriose ou une tumeur au sein sont particulièrement exposées.

Qu'est-ce que l'hyperplasie de l'endomètre?

Le terme «hyperplasie» fait référence à une augmentation de l'épaisseur du tissu (dans ce cas, de l'endomètre) en raison de la formation excessive de ses cellules constitutives.

Endometrium est appelé la paroi interne de l'utérus, qui est conçu pour garantir que l'embryon apparaisse comme une condition de la nutrition et du développement.

La principale responsabilité pour fournir des nutriments au fœtus est la couche interne fonctionnelle de l’endomètre. Avant le début de la ménopause, il est soumis aux changements suivants tous les mois:

  1. Immédiatement après la fin de la menstruation, il est très fin - jusqu’à 1 mm.
  2. Avant la libération d'un œuf mature, les hormones principales sont les œstrogènes. Ils provoquent une hypertrophie naturelle de la membrane muqueuse - une augmentation du volume de ses cellules. L'épaisseur de cette membrane utérine doit être de 4-5 mm.
  3. Dans l’espoir de féconder l’œuf dans l’ovaire, un corps jaune se forme - un organe endocrinien temporaire sécrétant de la progestérone dans le sang. Cette hormone "commande" à l'endomètre d'augmenter de volume, à ses glandes d'acquérir une forme tortueuse et de commencer à produire un liquide clair. Des excroissances spécifiques sur les cellules supérieures de cette couche - les cils - «scintillent» activement, contribuant à la promotion d'un œuf fécondé. L'épaisseur de la zone utérine fonctionnelle ici - jusqu'à 8 mm.
  4. Si la conception n'a pas eu lieu, ce que l'endomètre «apprend» par l'absence d'augmentation de la gonadotrophine et de la progestérone chorioniques, il s'amincit, il contient des zones d'hémorragies et de nécroses, et bientôt il exfolie complètement - la menstruation se produit.

La couche basale inférieure de l'endomètre est presque inchangée. Mais cela donne naissance à de nouvelles cellules de la couche fonctionnelle, au lieu de cellules exfoliées.

À la ménopause, le besoin de maturation des œufs disparaît, les niveaux d'hormones sexuelles sont réduits, les cycles menstruels disparaissent. La couche endométriale fonctionnelle devrait progressivement s'atrophier, disparaissant presque complètement à la ménopause.

Mais s'il y a une augmentation du niveau d'œstrogènes dans le corps et que les progestérones cessent d'avoir un effet inhibiteur, la «zone de travail» s'agrandit de plus en plus. Souvent, de telles situations se produisent bien avant l’apparition de la ménopause; par conséquent, l’hyperplasie de l’endomètre est courante pendant la période préménopausique.

Causes de l'hyperplasie de l'endomètre

Cette maladie est enregistrée chez plus de 15% des femmes. Ses causes sont les conditions dans lesquelles le niveau d'œstrogène dans le sang augmente:

  • l'obésité (les cellules adipeuses peuvent convertir la testostérone en hormone masculine en œstrogène),
  • tekomatoz - prolifération des tissus ovariens fonctionnels, qui survient souvent chez les femmes de plus de 40 ans en raison d'un déséquilibre des hormones de «commande» produites par le système hypothalamo-hypophysaire,
  • tumeurs ovariennes produisant de l'œstrogène,
  • les maladies hépatiques, dans lesquelles le niveau de protéines dans le sang diminue (c'est le foie qui les produit), qui lient les œstrogènes et les empêchent d'interagir avec les récepteurs,
  • maladies des glandes surrénales, dans lesquelles le niveau d'oestrogène augmente,
  • augmentation du taux d'insuline dans le diabète sucré, ce qui augmente le tissu de travail des ovaires,
  • prendre des médicaments avec des œstrogènes,
  • prédisposition génétique à l'augmentation de la production d'œstrogènes,
  • manipulation fréquente de l'utérus (avortement, curetage) conduisant au remplacement du tissu conjonctif épithélial normal. En raison de la diminution du volume des tissus fonctionnels, l'endomètre réagit moins bien aux commandes de la progestérone.

L'hyperplasie de l'endomètre n'est pas toujours causée par une augmentation de la quantité absolue d'oestrogènes: la durée de l'effet de l'oestrogène sur la muqueuse utérine est plus importante.

À savoir, lors de la ménopause et de la préménopause, une situation survient lorsque, en raison de cycles anovulatoires (sans ovulation), leur première phase est étendue et qu'un faible taux de progestérone ne permet pas de transformer l'endomètre en glandes sécrétantes.

La maladie se manifeste le plus souvent lors de la périménopause - la période allant de la préménopause à la ménopause (en fait, la ménopause). L'hyperplasie de l'endomètre postménopausique est rare.

Les fibromes, les fibromes utérins, l'endométriose et la mastopathie, même lorsqu'ils sont guéris, ne sont pas des causes de pathologie, mais des indicateurs indiquant qu'une femme a un risque élevé de développer une hyperplasie chez les femmes en périménopause.

Une autre condition indicative est une ménopause plus précoce (plus de 45 ans). Toutes ces femmes doivent subir des examens gynécologiques préventifs deux fois par an et une échographie des organes de la reproduction - une fois par an.

Classification des maladies

Sur la base de la division de la pathologie en espèces en fonction de la structure histologique, le gynécologue choisit le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause. Donc, il y a 5 types de pathologie:

  1. Hyperplasie glandulaire. Caractérisé par la prolifération des glandes endométriales. Ils deviennent tortueux, mais ne se bouchent pas, soulignant leur secret dans la lumière de l'utérus. Ce type a le cours le plus bénin et le bon pronostic.
  2. Type kystique Dans ce cas, les glandes ne grossissent pas beaucoup, mais elles se bouchent et forment des kystes. Forme beaucoup plus maligne que la précédente.
  3. Hyperplasie kystique glandulaire. Dans ce cas, les glandes se développent et leurs canaux excréteurs sont obstrués. Peut donner lieu à un cancer dans 5% des cas.
  4. Forme focale de pathologie. L'endomètre se dilate et ne change que sur un ou plusieurs sites de l'utérus, sous forme de polypes.
  5. Type atypique. La forme la plus maligne (cancer se développe dans 60% des cas), attribuable au précancéreux.

Comment se manifeste la pathologie à la ménopause?

Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause ne sont pas très différents de ceux qui indiquent cette pathologie après l'absence de menstruation pendant 12 mois. Les principales sont les pertes vaginales sanglantes. Ils sont soit abondants soit rares, mais leur apparition après un manque de menstruation ou, au contraire, leur apparition deux fois par mois, peuvent indiquer une maladie.

Les saignements sont souvent accompagnés de crampes douloureuses au bas de l'abdomen. Très rarement, l'hyperplasie de l'endomètre se produit sans écoulement - uniquement en cas de douleur ou de symptômes «courants» tels que maux de tête, insomnie, prise de poids, diminution des performances, soif et irritabilité particulière.

En préménopause, la présence de la maladie peut être suspectée pour les motifs suivants:

  • la menstruation est devenue douloureuse
  • le cycle est devenu irrégulier
  • apparition de saignements deux fois par cycle
  • il y avait un délai avant les menstruations mensuelles attendues, puis un saignement abondant a commencé,
  • le flux menstruel avec un cycle régulier est devenu abondant,
  • "Mensuel" dure 10-14 jours.

Comment est le diagnostic?

Le gynécologue établit le diagnostic d’hyperplasie de l’endomètre sur la base d’examens instrumentaux, prescrits par le spécialiste sur la base des plaintes de la femme ou de données de colposcopie, lorsque le médecin peut détecter des formations semblables à un polype.

L'une des principales méthodes de diagnostic est une échographie de l'utérus, réalisée par une sonde transvaginale.

S'il révèle que l'épaisseur de l'écho M (endomètre) est de 6 à 7 mm à la ménopause, une hystéroscopie est prescrite - un examen de la cavité utérine à l'aide d'un équipement endoscopique.

Au cours de cette procédure, réalisée sous anesthésie générale, il est possible de prendre plusieurs zones de l'endomètre pour un examen histologique.

Si, à la ménopause, M-écho est de 8 mm et plus, un curetage diagnostique de l'hyperplasie de l'endomètre est réalisé pour exclure le cancer. Il est également pratiqué sous anesthésie générale et constitue à la fois une procédure thérapeutique et diagnostique, permettant à la fois d'arrêter les saignements abondants et d'examiner complètement l'endomètre «raclé» au microscope.

Épaississement de l'endomètre de plus de 10 mm - une indication pour un curetage séparé et l'étude de l'utérus avec du phosphore radioactif. Lorsqu'il est introduit dans une veine, il migre vers les voies endométriales «insalubres» (où les cellules sont modifiées), où il s'accumule. Pour l'examen histologique, ce sont ces zones qui sont prises.

Tactique thérapeutique

Le traitement de la maladie dépend de son type histologique (glandulaire, kystique, etc.), de l'âge de la femme, de la concentration de ses hormones sexuelles dans le sang, de la présence d'un cancer du sein.

Il est prudent de prescrire divers types d'hormones et de les rendre opérationnelles - en éliminant les zones envahies par la végétation, en les grattant ou en supprimant l'utérus.

Femmes 40-45 ans

À l'âge où il y a encore des règles, la tactique de traitement suivante est appliquée:

  1. Si une quantité accrue d'œstrogènes est détectée, il n'y a pas de cancer du sein et il n'y a pas de cellules atypiques (anormales, précancéreuses ou cancéreuses) dans l'endomètre hyperplasique, les contraceptifs oraux (Regulon, Novinet) sont prescrits pour une durée de 3 mois. En l'absence d'effet, un traitement chirurgical est effectué - brûlage au laser de foyers envahis par la végétation (ablation au laser) ou curetage.
  2. Si, en plus d’une quantité accrue d’œstrogènes, des cellules précancéreuses (atypiques) se trouvent dans la couche fonctionnelle de l’utérus, des contraceptifs oraux sont prescrits à des fins thérapeutiques ou un système intra-utérin de type Mirena est mis en place. Le cours dure 3 mois, après quoi un traitement chirurgical est effectué. Dans certains cas, même la question de l'ablation de l'utérus.
  3. Si un examen histologique révèle un cancer, il est traité par chimiothérapie, radiothérapie et traitement chirurgical. Après cela, les hormones sont prescrites, comme si elles créaient des cycles menstruels naturels et maintenaient le métabolisme de la femme à un niveau suffisant à cet âge.

Les bons résultats sur l'hyperplasie de l'endomètre avant la ménopause sont dus à Duphaston. Ce médicament à base de progestérone bloque les effets de l'œstrogène sur l'endomètre, en arrêtant sa croissance. Tout en prenant ce médicament peut sang intermenstruel.

Principes de traitement des femmes âgées de 46 à 52 ans en ménopause

Le traitement vise à atteindre deux objectifs principaux: arrêter le saignement et empêcher son renouvellement. Pour la mise en œuvre du premier paragraphe, effectuer un curetage, une ablation par diathermie ou au laser, après quoi des médicaments hémostatiques sont prescrits: Ditsinon, Chlorure de calcium, Gluconate de calcium.

La prévention des saignements récurrents est réalisée à l'aide de l'un des types d'hormones:

  • contraceptifs oraux combinés
  • antagonistes du facteur de libération des gonadotrophines (Buserelin, Goserelin et autres),
  • parfois - analogues de progestérone synthétiques (Duphaston, Norkolut).

Thérapie postménopausique

Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre chez les patientes ménopausées en l'absence de cellules atypiques dans l'endomètre est effectué par des méthodes chirurgicales: ablation au laser, curetage. Après la chirurgie, un traitement hormonal substitutif est effectué, le dispositif intra-utérin peut être placé.

Si des cellules atypiques sont détectées chez les femmes ménopausées de l'endomètre, un traitement chirurgical est suivi d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie.

Comment reconnaître et traiter l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause et la ménopause: mesures, prévention, examens

L'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause est un problème fréquent chez les femmes du groupe d'âge après 50 ans.

Les changements hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme au début de la ménopause entraînent un affaiblissement de l'immunité locale, ce qui augmente le risque de maladies gynécologiques, notamment l'hyperplasie ménopausique.

Cette pathologie peut être dangereuse, il est donc important de connaître les signes de cette maladie et de contacter un spécialiste rapidement.

Caractéristique de la maladie

L'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes ménopausées est une pathologie avec prolifération concomitante de la couche muqueuse utérine. Avec la progression de la maladie, l'endomètre commence à se développer dans les structures musculaires de l'utérus. Cette pathologie est une violation des processus de division des structures cellulaires et de rejet de l'endomètre.

Normalement, la couche endométriale se développe dans la première moitié du cycle menstruel et, en l’absence du début de la grossesse, est rejetée, s’accompagne du sang menstruel.

Les patients en période de ménopause peuvent avoir une perturbation du fonctionnement du système reproducteur, dans lequel la couche basale de l'endomètre continue à se développer, mais le délaminage ne se produit pas naturellement, ce qui conduit à une hyperplasie.

Un tel état pathologique engendre le développement de troubles du fonctionnement des systèmes hormonal, reproducteur et endocrinien et peut provoquer le cancer.

Types d'hyperplasie de l'endomètre de l'utérus à la ménopause:

  1. Hyperplasie glandulaire - accompagné de croissance et de déformation des glandes localisées dans l'endomètre, ce qui conduit à son augmentation, pénétration profonde dans les structures musculaires utérines.
  2. Hyperplasie kystique de l'endomètre - caractérisé par une croissance spécifique de l'épithélium, conduisant au chevauchement des ouvertures de la glande de sortie avec la formation ultérieure de tumeurs kystiques. Cette forme de pathologie peut provoquer une oncologie.
  3. Focal - accompagnés par la formation de polypes, ils forment des foyers de croissance endométriale.
  4. Basal - L’une des variétés les plus rares de la maladie, dans laquelle la couche interne de la membrane épithéliale commence à s’enfoncer profondément dans l’utérus.

Les symptômes et le traitement de différentes formes d'hyperplasie peuvent différer légèrement.

Causes de l'hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes ménopausées et ménopausées peut être déclenchée par de nombreux facteurs. Souvent, le processus pathologique commence à se développer bien avant l’apparition de la ménopause. Les causes de l'hyperplasie de l'endomètre pendant les périodes pré-ménopausée et ménopausique sont les suivantes:

  • violation des processus d'échange,
  • les maladies du pancréas, de la thyroïde et des glandes surrénales contribuent à la production d’une quantité accrue d’œstrogènes et au développement de l’adénomyose,
  • altérations des membranes muqueuses des organes génitaux d'âge avec diminution concomitante de l'immunité locale,
  • traitement antérieur, avortements, interventions chirurgicales dans l'utérus,
  • prédisposition génétique
  • processus auto-immuns dans lesquels le corps perçoit les muqueuses utérines comme un élément étranger, activant les processus de leur croissance,
  • troubles hormonaux.

La cause du trouble ménopausique peut être une utilisation prolongée et incontrôlée de médicaments dont l’action vise à éliminer les manifestations du syndrome ménopausique, la présence de tumeurs tumorales, de myomes, de polypes, de mastopathie.

La maladie touche principalement les représentants du sexe faible dans la catégorie d’âge jusqu’à 50 ans. L'hyperplasie postménopausique est un phénomène rare.

Le groupe à risque élevé comprend les patients chez lesquels on a diagnostiqué une ménopause précoce, survenant dans le groupe d’âge des moins de 45 ans. À des fins préventives et pour les diagnostics modernes, il est recommandé aux femmes présentant des facteurs prédisposant au développement de l'adénomyose de se soumettre à des examens gynécologiques et à une échographie des organes génitaux au moins 2 fois par an.

Manifestations de pathologie

Les principales manifestations de la pathologie ménopausique sont les saignements vaginaux. Il existe d'autres symptômes cliniques caractéristiques de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause:

  • saignements utérins,
  • sensations douloureuses localisées dans le bas de l'abdomen, principalement crampes,
  • fatigue accrue
  • augmentation de la catégorie de poids
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме,
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. Dans ce cas, les femmes se plaignent d'un syndrome douloureux prononcé, d'une faiblesse générale, d'une migraine, d'une irritabilité sans cause.

L'hyperplasie de l'endomètre dans la préménopause peut également se manifester par les symptômes suivants:

  • échec du cycle menstruel
  • périodes douloureuses et prolongées, d’une durée d’environ 2 semaines,
  • saignements menstruels excessivement intenses et abondants,
  • décharger le personnage sanglant deux fois au cours du cycle,
  • menstruation retardée suivie d'une décharge abondante.

Un expert peut poser un diagnostic précis et prescrire un traitement après un examen préliminaire, lorsque les signes d'écho de l'hyperplasie de l'endomètre sont détectés.

Mesures de diagnostic

Que faire si une hyperplasie de l'endomètre est suspectée? Remarquant les symptômes alarmants caractéristiques de cette maladie, une femme devrait consulter un gynécologue. Le spécialiste effectuera un examen et, pour la formulation d'un diagnostic précis, désignera les types d'études suivants:

  1. Échographie - l’utilisation d’un capteur transvaginal permet de mesurer l’épaisseur de la couche endométriale. Si les valeurs obtenues dépassent les limites de la norme et sont supérieures à 5 mm, la procédure est répétée plusieurs fois. Avec des indicateurs d'environ 10 mm, le patient se voit prescrire un curetage ou un traitement médicamenteux.
  2. Rayon X de la cavité utérine - vous permet d'évaluer les modifications de la structure du système endométrial, d'identifier la présence de polypes et d'autres néoplasmes.
  3. Raclage de la cavité utérine - recommandé à risque élevé de développer des processus malins, ainsi qu'à des fins de diagnostic. Les cellules de l'endomètre obtenues sont envoyées au laboratoire pour un examen histologique.
  4. Ehosalpingographie - menée pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope. Pendant la procédure, la cavité est remplie d’un produit de contraste à travers un cathéter.

La méthode de diagnostic la plus informative est l’échographie, dont la précision est d’environ 80%. Les experts identifient les signes échographiques suivants d'hyperplasie de l'endomètre:

  • la présence de polypes de 16 mm à 17 mm,
  • changement de relief de la muqueuse,
  • perturbations de la conductivité du signal ultrasonore,
  • hétérogénéité de la couche endométriale.

Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste diagnostique le patient et développe une évolution thérapeutique optimale pour un cas clinique particulier. Le traitement pathologique est effectué par différentes méthodes, en fonction de la forme et du stade du processus pathologique.

Traitement médicamenteux

En cas d'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause, un traitement médicamenteux est recommandé dans les formes glandulaires et kystiques, en l'absence de polypes et de tumeurs. Les patients sont prescrits des médicaments qui augmentent la coagulation du sang, ce qui signifie normaliser le fonctionnement du foie.

Les patients sont prescrits un traitement hormonal. Une telle thérapie complexe peut réduire l’effet négatif des hormones œstrogènes sur la couche endométriale. Les préparations et leur dosage, la durée d'utilisation du médecin traitant sont choisis individuellement.

Intervention chirurgicale

Les indications d'intervention chirurgicale sont les récidives fréquentes de la maladie, le détachement de l'endomètre, le manque d'efficacité du traitement médicamenteux, la suspicion de processus oncologiques.

Pour traiter l'hyperplasie de l'endomètre, utilisez les méthodes suivantes:

  1. Grattage - ablation chirurgicale des polypes, des excroissances, des tumeurs tumorales. Le curetage est effectué sous anesthésie générale et dure environ une demi-heure.
  2. Ablation de l'utérus, des ovaires - chirurgie radicale, est réalisée dans des cas exceptionnels avec le développement d'une tumeur maligne.
  3. Cryothérapie - il est efficace à la forme focale du GPE. L'exposition à l'azote liquide entraîne la nécrose et la mort des structures tissulaires en expansion, des polypes localisés dans la membrane muqueuse de la membrane utérine.
  4. Thérapie au laser - également utilisé pour l'hyperplasie focale. La procédure méritait un bon retour des patients en raison de son absence de douleur, de son traumatisme minimal et de son efficacité.

Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre postménopausique est réalisé exclusivement par voie chirurgicale. Les patients reçoivent un curetage ou une ablation au laser, suivis d'un traitement hormonal substitutif.

Méthodes de médecine traditionnelle

Le traitement par des méthodes traditionnelles est autorisé, mais uniquement en tant que composant auxiliaire de la thérapie complexe. L'utilisation de médicaments à base de plantes, d'infusions et de décoctions à base d'ortie, de bardane et de moustache dorée donne un bon effet.

Il est impossible de guérir la pathologie hyperplasique de l'endomètre pendant les périodes ménopausique et postménopausique avec des remèdes traditionnels, et l'automédication peut avoir des conséquences extrêmement graves et défavorables.

Mesures préventives

Pour prévenir l'hyperplasie de l'endomètre lors de la ménopause, il est recommandé aux patients âgés de plus de 45 ans de subir un examen physique régulier par un gynécologue et de faire un don de sang pour une étude hormonale. Les recommandations d'experts suivantes seront utiles:

  • surveillez votre poids, évitez de trop manger, vivez de manière mobile,
  • s'abstenir d'utiliser des médicaments, en particulier des médicaments hormonaux, sans ordonnance du médecin,
  • manger bien équilibré
  • mener une vie intime régulière, mais en même temps modérée.

Vous devez faire attention à la nutrition, en réduisant le contenu dans le régime alimentaire des produits laitiers, la levure de bière, sources considérées d'œstrogènes. Le menu devrait inclure des tomates, de l'huile d'olive et des betteraves.

L'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause est une maladie qui survient à la suite de changements hormonaux. En l'absence de traitement adéquat, la pathologie progresse et peut avoir des conséquences graves, notamment le développement de processus oncologiques.

Les femmes traitées pour une hyperplasie de l'endomètre confirment que la pathologie est curable, à condition qu'elles consultent rapidement un médecin:

«J'ai 52 ans. J'ai eu une hyperplasie de la couche endométriale, gambadant dans le contexte de la ménopause. Tourmenté par une douleur intense, des sautes d'humeur, une faiblesse, des saignements. Après la procédure de curetage et l’évolution des médicaments prescrits par le médecin, l’état s’est stabilisé. ”

Elena

«J'ai 49 ans. Les signes d'hyperplasie de l'endomètre sont apparus tôt, même avant la ménopause. Elle a fait appel au médecin à temps, c'est pourquoi elle a réussi à éviter l'opération et à ne gérer que l'hormonothérapie. ”

Anna

«J'ai 53 ans. Il y a un an, à l'examen, une hyperplasie focale a été découverte. A passé la procédure de thérapie au laser. Très efficace et pas du tout douloureux. Maintenant, tout va bien pour la santé, il n'y a pas de rechute. "

Hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause

Pendant la ménopause, le corps féminin subit des modifications liées à l'âge - la reproduction des hormones sexuelles est réduite, les processus cycliques de renouvellement des muqueuses internes de la cavité utérine s'arrêtent.

Avec le début de la période climatique, la probabilité de développer des maladies graves augmente. L'hyperplasie de l'endomètre est le plus souvent diagnostiquée à la ménopause.

Après avoir entendu ce diagnostic, tous les patients ne savent pas ce que c'est, quels sont les symptômes et le traitement de la maladie.

Qu'est-ce que la ménopause et quand survient-elle?

La ménopause est une période de 12 mois après le dernier écoulement périodique naturel chez les femmes, survenant entre 45 et 55 ans. Elle est causée par l'épuisement de la réserve folliculaire. Si la ménopause survient avant l'âge de 40 ans, ce processus s'appelle le syndrome d'épuisement ovarien. Certaines femmes ont une ménopause tardive après 55 ans.

Il y a des cas où la pause est provoquée artificiellement. Dans ce cas, la femme cesse d'avoir ses règles en raison d'une ablation chirurgicale des ovaires, d'une chimiothérapie ou de médicaments.

Pendant la ménopause, le corps de la femme change. Les changements causés par un manque d'hormones, des changements dans le fonctionnement des ovaires. C'est à cette période que le risque de développer de nombreuses pathologies gynécologiques, telles que le cancer de l'utérus, l'hyperplasie de l'endomètre, augmente.

Informations générales sur la maladie

Le terme "hyperplasie" des médecins implique la croissance des tissus. Il se pose en raison de la production excessive de cellules. L'endomètre est la paroi interne de l'utérus. Il fournit au fœtus les conditions optimales pour un développement complet. Chaque cycle menstruel, l'épaisseur de l'endomètre varie.

La couche la plus mince se situe immédiatement après la fin des menstruations. Au cours de l'ovulation, l'endomètre s'épaissit jusqu'à 8 mm sous l'influence de l'hormone œstrogène.

Si la conception n'a pas eu lieu, le niveau d'hormones diminue en raison de la production de progestérone, les muqueuses internes de l'organe sont épuisées, la cellule œuf quitte le corps - la menstruation commence.

Pendant la ménopause, les hormones sont perturbées. Sous l'influence de taux élevés d'œstrogènes, l'endomètre augmente de volume. En raison du niveau réduit de progestérone, ce processus ne s'arrête pas.

Dans la plupart des cas, la croissance de l'endomètre est caractérisée par une préménopause.

En effet, malgré la présence d'un écoulement mensuel dans le corps d'une femme, des modifications liées à l'âge se produisent, accompagnées de modifications du fond hormonal.

Normes endométriales

Pendant la ménopause, l'endomètre s'amincit. Son épaisseur varie dans les 5 mm. C'est cet indicateur que les médecins considèrent comme normal. Parfois, la croissance de l'endomètre à la ménopause atteint 7 à 8 millimètres.

Cet indicateur indique un début possible du processus pathologique, mais n'est pas encore classé comme hyperplasie. Pour certains patients, une épaisseur de tissu de 7 à 8 millimètres est la norme.

Cependant, les médecins recommandent de se soumettre périodiquement à des ultrasons (tous les 3 à 6 mois) pour exercer un contrôle dynamique sur la croissance des tissus.

Si l'épaisseur de l'endomètre atteint plus de 8 mm, les gynécologues recommandent de cureter le patient. Il est nécessaire de confirmer le développement du processus pathologique, d'étudier la structure des tissus et de prescrire un traitement.

Classification des maladies

Il existe plusieurs types d'hyperplasie de l'endomètre. Ils diffèrent dans le sens de la croissance des tissus:

  1. L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est diagnostiquée si la couche de la muqueuse interne de l'utérus augmente en raison de la modification des glandes qui y sont localisées. L'augmentation de volume se produit dans la direction des muscles de l'organe.
  2. Forme kystique. Des formations kystiques commencent à se former dans la cavité du revêtement. Ce type de pathologie est dangereux car les cellules produites par un excès d’hormones peuvent se transformer en cellules malignes.
  3. Hyperplasie basale. Pendant la ménopause, cette forme de la maladie est rarement diagnostiquée. Au cours de son développement, on observe une augmentation de l'épaisseur de la couche basale de l'utérus.
  4. Forme focale. L'épaisseur de la membrane augmente irrégulièrement, formant des excroissances (polypes) sur les parois de l'utérus.
  5. Hyperplasie atypique. Avec climax, ce type de pathologie est rare. C'est la plus dangereuse de toutes les manifestations de la maladie, car elle se transforme rapidement en cancer de l'utérus. Si la forme atypique d'hyperplasie de l'endomètre a été confirmée, les médecins retirent l'organe.

Le plus souvent, la ménopause est diagnostiquée avec une forme glandulaire et kystique de la maladie. Les principales raisons du développement de ces types de pathologies sont les défaillances hormonales.

Causes de l'hyperplasie pendant la ménopause

L'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause est causée par plusieurs facteurs. Dans la plupart des cas, ils commencent à se former avant l’apparition de la ménopause (préménopause).

  1. Échec hormonal. C'est la cause la plus courante de pathologie. Chez les femmes après 45 ans, il y a une diminution de la production de progestérone et une augmentation du taux d'œstrogènes. Ce déséquilibre provoque une modification de l'endomètre.
  2. Troubles métaboliques. Avec l'âge, la plupart des femmes ont un problème de surpoids. Les tissus adipeux provoquent la production d'œstrogènes, ce qui aggrave l'insuffisance hormonale qui se manifeste pendant la ménopause.
  3. Dysfonctionnement du système endocrinien. Pour cette raison, l'hyperplasie de l'endomètre est souvent observée chez les femmes ménopausées.
  4. Invasion fréquente de l'utérus (chirurgie gynécologique). En raison de la fréquente action mécanique, les récepteurs membranaires ne répondent plus aux niveaux de progestérone. Plus une femme ayant subi un avortement ou un curetage devait endurer, plus la probabilité de développement de GÉG était grande pendant la période climatique.
  5. Prédisposition à la pathologie au niveau génétique. Les médecins confirment que cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les patients dont les proches avaient le même problème.

En outre, la croissance des membranes muqueuses est observée dans le contexte des fibromes et de la mastopathie. Dans certains cas, la pathologie d'un dysfonctionnement du système immunitaire peut être provoquée.

Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre postménopausique se manifestent individuellement. Le principal symptôme d'un processus pathologique hyperplasique est un écoulement sanguinolent. Mais ils ne sont pas observés chez tous les patients. Parfois, l'épaississement de la coquille se produit sans décharge. Les autres manifestations de la maladie comprennent:

  1. Menstruation très douloureuse. Dans ce cas, la douleur est spastique.
  2. Cycle menstruel irrégulier. Parfois, des taches apparaissent deux fois par mois.
  3. Périodes abondantes et prolongées (10-14 jours).

Parfois, les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre de l'utérus sont accompagnés de malaise général, d'insomnie, de migraine, de diminution des performances et d'irritabilité. Une femme a une soif intense.

Nuage de mots-clés

Auteur: ® Barto R.A. 2012

Le patient a 57 ans. Dernière menstruation il y a 9 ans. Je suis allé chez le médecin avec des plaintes sur l'omission des organes génitaux internes. Envoyé à une échographie des organes pelviens.

Lorsque l'échographie: taille normale de l'utérus. M-écho = 7 mm, la cavité utérine est uniformément dilatée avec un contenu anéchoïque homogène. Dans le bas de l'utérus, du côté gauche de l'utérus, on détermine une formation de polypoïde de 4 à 6 mm d'augmentation de l'échogénicité, avec des contours nets, même de structure moyennement hétérogène.

Conclusion: Écho image de sérosomètres chez la ménopause. Endomètre Polyp.

Fig.1 Dans la cavité de l'utérus, une inclusion polypoïde ronde est clairement définie. Reconstruction en trois dimensions.

Vidéo 1. endomètre Polyp.

Les polypes endométriaux - sont des formations glandulaires à croissance exophytique bénigne, uniques ou multiples, émanant de la couche basale pathologiquement modifiée de la membrane muqueuse de l'utérus. Se développent en proliférant les glandes épithéliales de la couche basale de l'endomètre.

De l'auteur: «Afin de mieux comprendre et comprendre ce qu'est un polype de l'endomètre, vous devez établir une analogie entre le cycle menstruel et les saisons. Au début du prochain cycle menstruel (printemps), l'utérus muqueux grossit et s'épaissit, comme une herbe au printemps (il devient luxuriant et beau). À la fin du cycle (automne), la membrane muqueuse de l'utérus, qui a mûri et remplit sa fonction, est rejetée pendant la menstruation - on peut comparer cette herbe à une herbe qui se dessèche et tombe à l'automne. Pour une raison quelconque, la membrane muqueuse de l'utérus n'est pas rejetée pendant la menstruation et reste jusqu'au cycle suivant, comme une herbe trop mûre, transformée en un buisson épais (polype), restant pour l'année suivante (menstruation). Nous voyons souvent une image similaire au printemps lorsque, sur le fond de neige, un buisson dense de mauvaises herbes surgit du sol. Cet arbuste (polype) fleurit à merveille et se développe l'année prochaine au printemps (au cours du prochain cycle menstruel). Et ainsi de suite. "

Au stade initial de développement, les polypes sont situés dans la couche basale à la frontière avec le myomètre. Ensuite, les lésions épaissies de cette couche sont tirées et pénètrent dans la membrane muqueuse du corps de l’utérus, allongées et se présentent sous la forme de polypes.

Aux premiers stades de développement, les polypes sont situés sur une large base. En raison de l'activité contractile de l'utérus, la base s'amincit et un polype se forme sur la "jambe". C'est la présence de la jambe, constituée de tissu musculaire fibreux et lisse, propriété anatomique indispensable des polypes. Grâce au pédicule, le polype acquiert un signe d '«organoïdité», ce qui le distingue de la forme polypiforme de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre.

La formation de polypes est apparemment due à l'état pathologique des vaisseaux de la couche basale et au changement local de l'appareil récepteur de la muqueuse utérine, se traduisant par une augmentation de la concentration de récepteurs aux œstrogènes.

Dans la partie exophytique, le polype est souvent recouvert d'une couche amincie de l'endomètre fonctionnel qui intervient dans les modifications cycliques survenant dans l'endomètre environnant.

Les polypes de l’endomètre présentent une certaine dépendance hormonale. qui dépend du type histologique du polype. Si le polype glandulaire est dominé par un épithélium de type prolifératif hautement prismatique, il répond alors à une stimulation œstrogénique / semblable à un progestatif, comme l'endomètre. Ils sont aussi appelés polypes de type fonctionnel. En cas de prévalence d'épithélium prismatique bas, ainsi que de fibrose prononcée du stroma, les polypes peuvent être indépendants des hormones. Ils sont appelés polypes de type basal. Des polypes endométriaux ganglionnaires proliférants ainsi que des stromales stromales en prolifération sont également isolés.

Le plus fréquent localisation polypes de l'endomètre est la membrane muqueuse du fond et des coins de l'utérus. Parfois, la longueur d'un polype atteint 6 à 8 cm et ils se retrouvent partiellement dans le canal cervical ou même à l'extérieur de l'os externe. Les polypes de la membrane muqueuse de la partie isthmique de l'utérus sont moins communs.

Forme de polype différent.Parfois, les polypes sont situés sur une large base et, pour les grandes tailles, se suspendent du bas à la cavité utérine. Le plus souvent, les polypes ont une jambe courte ou longue ou sont situés sur une base large.

Polypes de l'endomètre peut être simple ou multiple et le plus souvent situé dans les coins inférieur et de la pipe de l'utérus. Plus typiques sont les polypes simples. Les tailles des polypes sont variées - du microscopique, déterminé par raclage sous forme de petits fragments de tissu glandulaire, aux grandes formations exophytiques qui réalisent toute la cavité utérine et pénètrent dans le vagin à travers le canal cervical. Dans la plupart des cas dimensions Les polypes varient de 3-10 mm. La base des polypes (jambe) est généralement étroite, il existe parfois une large base du polype.

Le risque de dégénérescence maligne des polypes de l'endomètre en âge de procréer est faible (2-5%). Cependant, il augmente considérablement après la ménopause (jusqu'à 10%).

Il est préférable de procéder à une échographie pour détecter un polype endométrial suspecté au cours de la phase I du cycle menstruel (dans les premiers jours qui suivent la fin du cycle). C'est généralement un cycle de 5 à 7 jours.

Causes et symptômes de la pathologie de l'endomètre postménopausique

La période climatérique se produit dans la vie de chaque femme qui dépasse l'âge de quarante-cinq à cinquante-cinq ans. Cela signifie entrer dans une vie nouvelle sur le plan qualitatif, sans menstruations, avec la peur de les retarder en raison d'une grossesse non désirée ou, au contraire, de règles régulières indiquant l'absence de fécondation. Cependant, pendant cette période, il est également nécessaire de surveiller de près leur santé féminine, ainsi que pendant l’âge fertile. La pathologie de l'endomètre chez les femmes ménopausées se développe très souvent.

Causes de la pathologie de l'endomètre

La ménopause s'accompagne de l'extinction de la fonction de procréation. Ceci est dû à une diminution de la production d'œstrogènes et de progestérone par les glandes sexuelles féminines. Ces processus entraînent une diminution naturelle de l'activité des processus tumoraux bénins dans l'utérus, par exemple les fibromes, les fibromes. L'intensité de la croissance des nodules est réduite car il s'agit d'un processus hormono-dépendant.

Le point culminant n'est pas une raison pour se détendre. Il est associé à de nombreux processus pathologiques de l'endomètre. Le plus souvent, il s'agit d'une prolifération hypertrophique de l'endomètre chez les femmes ménopausées.

En raison d'un déséquilibre hormonal, l'épaisseur de l'endomètre augmente. Le taux après la ménopause est d'environ un demi-centimètre. L’activité excessive de la formation d’endométriocytes entraîne l’apparition d’une couche dont l’épaisseur est supérieure à dix quinze millimètres, soit deux à trois fois plus élevée que la couche normale.

Les causes de la formation excessive de la couche interne de l'utérus peuvent être trouvées dans plusieurs sources:

L'effet de l'œstrogène se manifeste chez un faible pourcentage de femmes. Ceci est dû à la lenteur de la réduction de la quantité d'hormone produite dans le sang et aux processus parallèles d'involution de l'utérus. L'endomètre continue de croître et le follicule ne mûrit pas aussi rapidement. La couche résultante n'est pas rejetée, s'accumule.

Toute violation de la régulation du système métabolique, d'une manière ou d'une autre, affecte la région génitale de la femme. Les maladies de la glande thyroïde, l'hypothalamus, l'hypophyse, les néoplasmes qui en résultent conduisent à des troubles menstruels. Des effets négatifs peuvent également se produire avec l'extinction de la fonction de procréation. Le désordre dans la formation des hormones sexuelles provoque l'endomètre lors de la ménopause dans un état hypertrophié.

Une pathologie de l'endomètre peut survenir avec l'apparition de changements climatériques. Souvent, pendant la préménopause, vers l'âge de trente à quarante ans, des excroissances polypeuses se développent sur le col ou à l'intérieur de l'utérus. Le retrait de ces structures est une opération gynécologique.

Le corps de la femme est conçu de manière à ce qu'une intervention externe dans les organes génitaux internes ne passe pas sans laisser de traces. Les chirurgies thérapeutiques ou diagnostiques affectent négativement l’état de la muqueuse interne de l’utérus.

Les gynécologues notent que la pathologie de l'endomètre se produit souvent pour des raisons héréditaires. Héritage observé de problèmes de ce genre depuis plusieurs générations de la même famille.

Symptômes de pathologie de l'endomètre

Avec l'avènement d'une certaine tranche d'âge, une femme commence à ressentir des changements dans son corps et dans le fonctionnement du système hormonal sexuel. Il y a une restructuration du cycle menstruel et avec elle tout le travail du système hormonal. En période d'extinction de la fonction de reproduction, beaucoup de femmes ressentent subjectivement la détérioration de l'état:

  • faiblesse
  • maux de tête
  • fatigue
  • irritabilité,
  • gain de poids.

    Si des modifications pathologiques de l'endomètre se développent, tous ces phénomènes sont aggravés par des troubles gynécologiques. Le saignement a une couleur sombre, une consistance plus épaisse au début du saignement, se transformant progressivement en sang qui ne s'arrête pas.

    La formation hypertrophique de l'endomètre s'accompagne de l'apparition d'un saignement subit. Et ils sont spontanés, peuvent être abondants, avec la séparation des caillots, des morceaux de mucus.

    Les saignements de ce type sont très douloureux, accompagnés de douleurs tiraillantes dans la projection de l'utérus. L'état de santé général en souffre également: une sensation de soif constante, une faiblesse, une diminution importante de la capacité de travail et de la qualité de vie apparaissent. Il peut être perturbé par la présence d'un écoulement sanguinolent lourd et sanglant pendant une longue période.

    Avec un processus long et négligé, l'anémie, un œdème se développent et des sauts de pression artérielle sont observés. Le gain de poids peut être présent en raison d'une accumulation excessive de liquide dans le corps.

    Formes de pathologie endométriale

    Pour établir le type de prolifération pathologique de l'épithélium de la couche interne de l'utérus, vous pouvez utiliser un examen histologique. Pour ce faire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela aidera à déterminer le type d'hyperplasie présent dans ce cas:

  • ferreux,
  • kystique glandulaire,
  • kystique

    Les formes fer-kystique et glandulaire sont bénignes. Cela signifie que la possibilité que ces cellules acquièrent une forme maligne ne dépasse pas cinq pour cent.

    La forme kystique est moins favorable. Il s'accompagne de statistiques plus tristes sur le passage à la pathologie oncologique. En même temps, le kyste a des cellules normales à l'intérieur et la glande grossit considérablement à l'extérieur.

    La forme focale se développe en raison de la sensibilité inégale des sections individuelles de l'endomètre à l'action des hormones. Zones formées ressemblant à des kystes glandulaires. Leurs tailles peuvent atteindre plusieurs centimètres de diamètre. L'emplacement de telles formations sur toute la surface de l'endomètre transforme le processus en une forme diffuse.

    La forme atypique de la maladie est des indications pratiquement directes pour une intervention chirurgicale radicale. Ici, le risque maximum de transition vers la forme cancéreuse est révélé, c'est pourquoi on recommande l'ablation de l'utérus au stade le plus précoce du diagnostic et un examen histologique.

    Qu'est-ce que la postménopause -

    La carence en œstrogènes, qui fait partie des processus involutionnaires dans le corps de la femme après la ménopause, peut être considérée comme un processus physiologique régulier et, d'autre part, elle joue un rôle pathogénique dans de nombreux troubles, y compris les maladies climatériques. Les manifestations neuro-végétatives, métaboliques-endocrines, psychoémotives du syndrome climatérique, les troubles uro-génitaux, l'ostéoporose, les changements cutanés se produisent dans un certain ordre chronologique et réduisent considérablement la qualité de vie d'une femme ménopausée. Divers symptômes associés au déclin de la fonction ovarienne sont observés chez plus de 70% des femmes.

    Quels sont les déclencheurs / causes de la ménopause:

    La fréquence du syndrome ménopausique varie avec l'âge et la durée de la ménopause. Si, avant la ménopause, il est compris entre 20 et 30%, entre 35 et 50% après la ménopause, puis entre 2 et 5 ans après la ménopause, jusqu'à 2-3%. La durée du syndrome ménopausique est en moyenne de 3 à 5 ans (de 1 an à 10-15 ans). Les manifestations du syndrome climatérique (estimées par EM Uvarova sur une index de ménopause modifiée) sont réparties comme suit: marées - 92%, transpiration - 80%, augmentation ou diminution de la pression artérielle - 56%, maux de tête - 48%, troubles du sommeil - 30%, dépression et irritabilité - 30%, symptômes d'asthénie - 23%, crises sympathiques / surrénaliennes - 10%. Dans 25% des cas, l'évolution du syndrome climatérique est sévère.

    L'une des conséquences d'un déficit en œstrogènes chez la femme ménopausée est une augmentation de la fréquence des pathologies cardiovasculaires causées par l'athérosclérose (cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle). Pour les femmes après la ménopause, cela est catastrophique: si les femmes de moins de 40 ans ont un taux d'infarctus du myocarde 10 à 20 fois inférieur à celui des hommes, après extinction de la fonction ovarienne, le rapport change progressivement et est de 1/1 à 70 ans.

    On pense qu'un déficit prolongé en œstrogènes chez les personnes âgées peut être impliqué dans la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer (lésion cérébrale). L'effet prophylactique des œstrogènes chez les femmes ménopausées a été noté, mais cette question nécessite des recherches supplémentaires dans le domaine de la médecine factuelle.

  • • l'âge (le risque augmente avec l'âge) - post-ménopause,
  • • le sexe (les femmes sont plus à risque que les hommes et représentent 80% des personnes atteintes d'ostéoporose),
  • • ménopause précoce, surtout avant 45 ans,
  • • la race (le plus grand risque pour les femmes blanches),
  • • physique mince, faible poids corporel,
  • • apport insuffisant en calcium,
  • • mode de vie sédentaire,
  • • tabagisme, dépendance à l'alcool,
  • • fardeau familial de l'ostéoporose, polymorphisme du gène responsable de la synthèse du récepteur de la vitamine D
  • Traitement postménopausique:

    À l’heure actuelle, s’interroge sur la validité du traitement hormonal substitutif, même de l’œstrogène, à des fins prophylactiques et thérapeutiques. En même temps, l'hormonothérapie substitutive reste la seule méthode efficace pour corriger les troubles de la ménopause. Un THS à long terme peut augmenter le risque de cancer du sein. Au cours des dernières années, on a constaté une augmentation de la fréquence des pathologies cardiovasculaires (thrombose, thromboembolie, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux) au cours du traitement hormonal substitutif, la première année de prise du médicament étant la plus dangereuse.

    Avant la nomination d'un traitement hormonal substitutif, les antécédents médicaux sont révélés: tabagisme, examen physique, état du système veineux des jambes, évaluation, échographie des organes pelviens, mammographie et coagulation du sang. Les effets secondaires de l'hormonothérapie substitutive atténuent les œstrogènes (en monothérapie), les préparations de gènes œstrogéniques de la gestation, les associations d'œstrogènes et d'androgènes, ainsi que l'administration de médicaments par injection et par voie transdermique.

    Les nouvelles technologies (échographie, sonographie Doppler, hydrosonographie, IRM, hystéroscopie, histochimie, etc.) permettent d’évaluer objectivement l’état des organes génitaux internes chez les femmes de différents âges et en particulier après la ménopause. Vous pouvez étudier les modifications involutives de l'utérus, des ovaires, en fonction de la durée de la période post-ménopausique, élaborer des indicateurs standard, identifier la pathologie de l'utérus et des appendices à un stade précoce.

    Avec une courte durée de post-ménopause, le myomètre a une échogénicité moyenne, qui augmente avec une augmentation de la durée de la post-ménopause. De multiples zones hyperéchogènes correspondant à une fibrose myométriale apparaissent. Chez les femmes ménopausées, le flux sanguin est considérablement réduit dans le myomètre (selon l’étude Doppler) et enregistré dans ses couches périphériques. Les nœuds de myomes apparus avant la ménopause sont également sujets à l'involution: leur diamètre diminue et les nœuds initialement affectés par la densité d'écho (fibrome) subissent les modifications les plus minimes. Dans le même temps, la densité de l'écho augmente, en particulier les capsules des nœuds myomateux, ce qui peut affaiblir le signal d'écho et rendre difficile la visualisation de la structure interne des nœuds du myome et de l'utérus. La visualisation de petits fibromes avec une taille décroissante et des changements de densité d'écho (proches du myomètre) peut devenir difficile. Dans le contexte de l'hormonothérapie substitutive (si elle est réalisée), l'image échographique des noeuds du myome est restaurée au cours des six premiers mois. La dégénérescence kystique du nœud du myome (localisation sous-séreuse) avec de nombreuses cavités et un contenu hypoéchogène est rarement retrouvée. Dans l'étude du flux sanguin dans les ganglions myomateux soumis à une atrophie, le repérage intranodulaire des échos de couleur n'est pas typique, le flux sanguin périnodulaire est rare. Avec les nœuds interstitiels, des processus atrophiques dans l'utérus après la ménopause peuvent conduire à une augmentation des tendances centripètes et à l'apparition de la composante sous-muqueuse du nœud myomateux. La disposition sous-muqueuse des noeuds de myome chez les femmes ménopausées peut entraîner des saignements. L’échographie ne permet pas d’évaluer correctement l’écho M, difficile à différencier de la capsule du ganglion du myome et de déterminer la cause du saignement (ganglion sous-muqueux, pathologie endométriale concomitante). Les difficultés de diagnostic permettent de résoudre les problèmes d'hydrosonographie et d'hystéroscopie.

    Une augmentation de l'utérus et / ou des noeuds myomateux chez les femmes ménopausées, à moins d'être stimulée par un traitement hormonal substitutif, nécessite toujours l'exclusion des pathologies hormonales produisant des ovaires ou un sarcome utérin. Lorsque le sarcome, en plus de la croissance rapide du noeud ou de l'utérus, est déterminé par une échostructure "cellulaire" homogène de conductivité acoustique moyenne avec une augmentation de l'échogénicité de brins minces correspondant aux couches du tissu conjonctif. Dans les études Doppler effectuées tout au long du volume tumoral, le flux sanguin de résistance moyenne est augmenté de manière diffuse.

    Endomètre après la ménopause cesse de subir des changements cycliques et subit une atrophie. Les dimensions longitudinales et transversales de la cavité utérine sont réduites. Aux ultrasons, la taille antéropostérieure du M-écho est réduite à 4-5 mm ou moins, l’échogénicité est augmentée (Figure 5.2). Une atrophie endométriale sévère au cours d'une maladie post-ménopausique prolongée peut être accompagnée par la formation de synéchies, visualisées sous forme de petites inclusions linéaires dans la structure de l'écho M de l'augmentation de la densité de l'écho. L'accumulation d'une petite quantité de liquide dans l'utérus, visualisée pendant le balayage sagittal comme une bande anéchoïque sur le fond d'un endomètre mince et atrophique, n'est pas un signe de pathologie endométriale et résulte d'un rétrécissement / infestation du canal cervical empêchant le contenu de la cavité utérine de s'écouler.

    Les processus hyperplasiques de l'endomètre se produisent dans un contexte de concentrations élevées en œstrogènes (stéroïdes classiques et non classiques), qui agissent sur les récepteurs des œstrogènes dans le tissu endométrial. La fréquence de détection des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, ainsi que leur concentration, varie en fonction du type de pathologie de l'endomètre et diminue à mesure que les processus prolifératifs de l'endomètre progressent (polypes glandulaires endométriaux - polypes glandulofibreux - hyperplasie glandulaire - hyperplasie atypique et polypes endométriale - cancer). Hyperestraémie post-ménopausique peut être due à:

  • • conversion périphérique excessive d’androgènes en œstrogènes dans l’obésité, en particulier viscérale,
  • • structures produisant des hormones dans l'ovaire (tekomatoz, tumeurs),
  • • pathologie hépatique avec une inactivation altérée (association de stéroïdes à des acides glucuroniques et autres avec le passage à des composés hydrosolubles) et synthétique (synthèse réduite des protéines vecteurs des hormones stéroïdiennes, entraînant une augmentation de la fraction biodisponible d’hormones):
  • • pathologie surrénale,
  • • hyperinsulinémie (diabète sucré), conduisant à une hyperplasie et à la stimulation du stroma ovarien.

    Le spectre de la pathologie intra-utérine après la ménopause: polypes de l’endomètre - 55,1%, hyperplasie glandulaire de l’endomètre - 4,7%, hyperplasie atypique de l’endomètre - 4,1%, adénocarcinome de l’endomètre - 15,6%, atrophie de l’endomètre dans le saignement - 11,8% , myome sous-muqueux de l'utérus - 6,5%, adénomyose - 1,7%, sarcome de l'endomètre - 0,4%.

    Les formes cliniques du précancéreux de l'endomètre sont l'hyperplasie glandulaire et les polypes glandulaires récurrents de l'endomètre.

    La récidive des processus prolifératifs de l'endomètre s'explique par les structures productrices d'hormones tumorales et non tumorales (tekomatoz) des ovaires

    Pour bien évaluer les changements dans les ovaires, il faut connaître l’image échographique normale de l’ovaire et sa dynamique pendant la période post-ménopausique. En postménopause, la taille et le volume du corps sont réduits, il y a des changements d'échostructure.

    Avec les changements dans l'ovaire du type atrophique, sa taille et son volume sont considérablement réduits. Avec les changements de type hyperplasique, les dimensions linéaires diminuent lentement, la conductivité acoustique du tissu ovarien est moyenne, de petites inclusions liquides sont possibles.

    Для диагностики образований придатков матки применяют сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. La recherche sur l'échographie avec Doppls, ainsi que la définition des marqueurs tumoraux, est la principale méthode d'examen préopératoire dans le but d'éliminer le processus de cancer, tandis que la précision du diagnostic est de 98%. Dans les néoplasmes malins, des signes de vascularisation sont détectés chez 100% des patients, les courbes de débit sanguin présentant une faible résistance (IL

    Comment diagnostiquer

    Dans la plupart des cas, un gynécologue diagnostique une suspicion d'hyperplasie de l'endomètre, à laquelle une femme se plaint de menstruations douloureuses ou irrégulières. Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer la maladie:

    1. Échographie. Si, au cours de cette étude diagnostique, l'épaisseur de la couche endométriale est de 7 à 8 mm, le gynécologue vous prescrira un examen supplémentaire.
    2. Hystéroscopie. Au cours de la procédure, le médecin procède à une inspection visuelle de la cavité utérine à l'aide d'un équipement endoscopique. L'examen est effectué sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, une biopsie tissulaire est réalisée simultanément à l'examen de la membrane.
    3. Curetage (curetage diagnostique de l'endomètre). La procédure est prescrite dans les cas où l'épaisseur des tissus en croissance dépasse 8 mm. Le raclage est effectué pour approfondir l’étude de l’endomètre et éliminer l’apparition de cellules cancéreuses.

    Si l'épaississement dépasse 10 mm, les gynécologues recommandent une procédure de curetage séparée, suivie d'une irradiation de la cavité de l'organe avec du phosphore radioactif. Le réactif est injecté dans la veine du patient, migre à travers le corps et s’accumule dans les zones pathogènes de la membrane. Le médecin chargé de l'examen histologique prélève du matériel biologique dans ces régions.

    Comment traiter la maladie pendant la ménopause

    Si le diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause est confirmé, le traitement est démarré immédiatement. Après tout, il s’agit de la pathologie de l’endomètre, au cours de laquelle il existe une forte probabilité de dégénérescence des cellules en formations oncologiques malignes. Selon le stade de la maladie, les médecins utilisent l’une des méthodes de traitement.

    Traitement de la toxicomanie

    Il est recommandé de traiter l'hyperplasie de l'endomètre avec des médicaments si l'épaisseur du tissu ne dépasse pas 6-7 mm.

    Le traitement repose sur l’utilisation de médicaments hormonaux qui entraînent une augmentation du taux de progestérone.

    Pendant toute la durée du traitement (6 à 8 mois de prise de médicament en continu), le patient doit se soumettre à une échographie planifiée au cours de laquelle le médecin surveille en permanence l'évolution du taux de prolifération tissulaire.

    Le traitement médicamenteux ne donne pas 100% des résultats. La probabilité de récurrence de la maladie est élevée.

    Thérapie supplémentaire avec des remèdes populaires

    La plupart des patients ne sont pas pressés d'utiliser un traitement traditionnel de la pathologie, préférant utiliser des recettes de médecine traditionnelle. Les gynécologues conseillent de ne pas considérer les herbes comme la thérapie principale, mais de les utiliser en association avec des médicaments. Les recettes les plus courantes de la médecine traditionnelle, dont l'efficacité dans le traitement de l'HPE est prouvée, sont les suivantes:

    1. Jus frais de racine de bardane et moustache dorée. Ces liquides sont mélangés dans des proportions égales et pris deux fois par jour, 1 cuillère à soupe. Un inconvénient important de cette recette est la possibilité de traitement uniquement pendant la saison chaude.
    2. Teinture alcoolique d'ortie (préparée indépendamment). 200 gr. Matières premières médicinales (feuilles et pousses fraîches) versez 500 ml. alcool (moonshine fort). Conservé pendant trois semaines dans un endroit sombre et chaud, en agitant de temps en temps un récipient contenant un liquide. Filtre à perfusion prêt et prendre 1 cuillère à café deux fois par jour.

    Le traitement des remèdes populaires doit être accompagné d’un examen médical régulier. Cela permettra de suivre la dynamique de la maladie.

    La maladie elle-même passe-t-elle par la ménopause?

    Même si la maladie ne s'accompagne pas de symptômes prononcés et a été diagnostiquée par hasard, elle ne peut à elle seule passer.

    Les changements pathologiques survenant dans le corps féminin sans médicaments hormonaux ne pourront pas revenir à la normale. Parfois, les femmes pensent que si la ménopause passe, les hormones se normalisent et la couche endométriale s'amincit.

    Ce n'est rien d'autre qu'une illusion. Plus le traitement de la maladie est commencé tôt, plus les chances de guérison sont élevées.

    La rechute est-elle possible avec la ménopause?

    La possibilité de récurrence de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause augmente. En fonction du type de traitement choisi par le médecin, après quoi la croissance des tissus s'est poursuivie, d'autres actions sont déterminées:

    1. Si la maladie réapparaît après la pharmacothérapie et que l'épaisseur de la couche augmente de plus de 8 mm, il est recommandé de procéder à un curetage.
    2. Si après le curetage la situation se répète, l'ablation complète de l'utérus est réalisée.

    Le pourcentage de cas de pathologie récurrents avec un traitement initialement bien choisi est faible. Pour éviter la possibilité de rechute, le patient doit subir en permanence un examen de suivi.

    Quel est le danger

    La croissance de l'endomètre ménopausique est très dangereuse pour une femme. C'est une maladie insidieuse qui a tendance à rechuter et à dégénérer en formations oncologiques.

    Même après la fin du congé mensuel, l'hyperplasie des membranes utérines est dangereuse pour au moins les menus préménopausiques.

    Par conséquent, les femmes dans les 12 mois suivant la fin de la dernière menstruation doivent subir un examen de routine gynécologique et une échographie.

    J'ai reçu un diagnostic d'ECP il y a plusieurs années. Réception nommée "Diferelin". Sur Internet, j'ai lu des critiques contradictoires à propos de ce médicament, mais j'ai quand même commencé à boire. L'épaisseur de l'endomètre n'augmente pas. Et ça plait. Il y a de l'espoir pour éviter de se gratter.

    Oh, tu as eu de la chance. On m'avait assigné «Danazol» et «Zoladex» - tout s'est avéré infructueux. Je devais être d'accord pour gratter. La procédure n'est pas la plus agréable, je dois dire. Maintenant, je prends des pilules pour éviter les rechutes.

    Et il y a des cas dans lesquels l'endomètre lui-même est revenu à la normale, sans traitement? Je me demande juste, j'ai déjà passé 2 nettoyages. Une amie n'était traitée qu'avec des herbes, alors elle est entrée dans la tumeur ...

    Je pense que si vous allez chez le médecin à temps et buvez des pilules, vous pouvez le faire sans nettoyage. Au moins, j'ai jusqu'à présent. Constamment observé, passe une échographie. On espère que tout reviendra à la normale après la ménopause. Mais pas seul, bien sûr, je prends toujours des médicaments.

    Hyperplasie de l’endomètre à la ménopause: causes, symptômes, traitement

    La ménopause est une période inhabituelle dans la vie d’une femme. À ce moment-là, la femme observe des changements particuliers dans le corps et apprend à vivre avec eux. Malheureusement, l’hyperplasie endométriale de l’utérus est un satellite fréquent de la ménopause. L'hyperplasie de l'endomètre est une croissance anormale du corps de l'endomètre dans l'utérus.

    Les maladies sont des femmes d'âges différents. Cependant, l'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause est particulièrement dangereuse, car le risque de développer un cancer est élevé pendant cette période. Donc, pour que cela ne se produise pas, une femme doit connaître les causes, les symptômes et les signes de cette maladie, ainsi que son traitement.

    Dans cet article, ces problèmes sont décrits dans l’ordre.

    Les raisons pour lesquelles la maladie survient pendant la ménopause

    Pendant la ménopause, plus de 15% des femmes souffrent de cette maladie. À la ménopause, l'hyperplasie atypique risque de se transformer en cancer dans 40% des cas. Dans d'autres cas, le risque atteint 5%. L'hyperplasie arrive:

    • Ferreux. C'est la forme la plus courante qui n'est pas si difficile à guérir. L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre n'est généralement pas récurrente.
    • Kystique glandulaire Dans ce cas, des kystes se forment dans l'utérus et sur les ovaires.
    • Atypique. Forme précancéreuse et la plus dangereuse de la maladie.
    • Focal. La formation de polypes est caractéristique de cette forme.

    Alors, quelles sont les causes de l'hyperplasie de l'endomètre? La raison principale et la plus importante est le déséquilibre hormonal de la ménopause. Pendant cette période, les œstrogènes sont produits en grande quantité.

    Ce processus est aggravé par la prise de médicaments qui soulagent les manifestations climatiques, ainsi que de contraceptifs hormonaux. La deuxième raison la plus importante est l'hérédité.

    Après cela, il existe un certain nombre de raisons importantes qui précèdent la pathologie à la ménopause:

    • Violation des processus métaboliques du corps. Avec l’âge, le corps pond en graisse, car il n’est pas capable de travailler en pleine force. Ces processus métaboliques provoquent le développement du diabète, des anomalies du fonctionnement du foie et de la croissance de l'endomètre.
    • Échec dans le système endocrinien. Certains organes produisent des hormones pour le fonctionnement normal du corps. Ce sont le pancréas et les glandes thyroïdiennes, les glandes surrénales. Une défaillance de ces organes entraîne un déséquilibre hormonal, qui à son tour provoque une hyperplasie.
    • La modification de la membrane muqueuse des organes génitaux associée à l'âge. Les membranes des organes deviennent plus minces et plus sensibles. Cela conduit au fait que les organes deviennent susceptibles d'influencer des facteurs et sont souvent infectés par des maladies infectieuses. Ces maladies contribuent à la prolifération des cellules de la couche endométriale.
    • Intervention mécanique fréquente dans l'utérus. Cela dépend en grande partie du nombre d'avortements et de raclures subis par une femme. Le plus petit, mieux c'est. À chaque grattage, les récepteurs muqueux deviennent plus minces et ne produisent plus suffisamment de progestérone. Cela affecte le développement de l'hyperplasie.
    • Échec de l'immunité. Cet échec est caractérisé par le fait que le corps perçoit la muqueuse de l'utérus comme un corps étranger. En conséquence, il commence activement à produire son propre genre, ce qui entraîne une augmentation de l'endomètre.
    • L'apparition de la ménopause jusqu'à 45 ans.

    Des maladies telles que les fibromes et la mastopathie précèdent l'hyperplasie de l'endomètre.

    Les femmes prédisposées à cette maladie doivent être diagnostiquées par un médecin au moins une fois par an.

    Symptômes et signes de pathologie

    Souvent, la maladie est asymptomatique. Fait intéressant, la formation d'une hyperplasie de l'endomètre de l'utérus se produit bien avant le début de la ménopause. La ménopause pousse la maladie au développement. En raison de l'absence de symptômes, une femme peut consulter un médecin récemment, ce qui entraîne une négligence de la maladie et un temps énorme de traitement.

    Une femme entrée dans la ménopause est obligée de subir un examen une fois par an!

    Cependant, il existe un certain nombre de signes majeurs d'hyperplasie de l'endomètre au cours de cette période:

    • toute décharge pendant la ménopause est un signal pour voir un spécialiste,
    • faiblesse, léthargie, fatigue,
    • migraine,
    • l'hypertension
    • changement de poids.

    N'importe lequel de ces signes devrait alarmer la femme. Ne pensez pas que cela va passer et assurez-vous de contacter le médecin. Cela dépend si une femme a le cancer.

    Certaines caractéristiques présentent une hyperplasie glandulaire-kystique de l'endomètre à la ménopause:

    Signes d'écho de l'hyperplasie pendant la ménopause

    Pour un diagnostic précis, les médecins utilisent des ultrasons. Son exactitude est de 90%. Symptômes observés par un médecin chez une femme âgée:

    • haute conductivité acoustique
    • Le contour M-écho est inégal,
    • l'endomètre est hétérogène,
    • soulagement de la muqueuse utérine modifiée.

    Ces signes à l’échographie indiquent la présence d’une hyperplasie à la ménopause.

    Hyperplasie de l'endomètre postménopausique, symptômes

    La ménopause dure autant d'années que le corps le décide (parfois jusqu'à la fin de la vie) et conduit à l'atténuation complète de la viabilité des organes de la femme. Pendant cette période, les hormones cessent complètement de se produire et un dysfonctionnement des systèmes sexuel, nerveux et endocrinien se produit. Au cours de cette période, l’hyperplasie peut être asymptomatique, mais certaines se manifestent encore:

    • repérer,
    • douleurs abdominales comme des contractions
    • gros polypes dans l'utérus,
    • polypes simples dus à une atrophie.

    Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause et pendant la ménopause repose sur les mêmes principes. Les médecins tentent de faire tout ce qui est possible sans intervention chirurgicale, et uniquement lorsqu'une rechute est prescrite. Alors, comment traiter la pathologie?

    Traitement par des méthodes folkloriques

    Le traitement à base de plantes est efficace dans la mesure où certaines plantes contiennent des phytohormones, qui modifient le fond hormonal chez la femme.

    Ce type de traitement est efficace en association avec d'autres médicaments prescrits par le médecin. Ne pas se soigner soi-même.

    Habituellement pour l'établissement d'hormones utilisant des plantes:

    • l'utérus de bore,
    • ortilla est unilatérale.

    Préparez des bouillons selon le schéma, qui est le médecin, et prenez en charge le mois de croissant.

    Traitement médicamenteux

    Ce sont généralement des médicaments contenant des hormones. Un schéma unique qui convient à tous n'existe pas. Le médecin prend rendez-vous individuellement. Le principe de l'hormonothérapie est la nomination de médicaments à base de progestérone. Médicaments communs:

    Ce sont des analogues synthétiques de l'hormone progestérone et de l'hormone de libération de la gonatropine (GnRH). Leur prix varie de 500 à 700 roubles.

    Les femmes ménopausées prennent habituellement:

    Les drogues ont leurs propres caractéristiques pour les femmes d'une telle période. Le prix des médicaments varie entre 3 000 et 8 000 roubles.

    Pendant le traitement, on prescrit aux femmes des vitamines, des antidépresseurs et des sédatifs.

    Traitement chirurgical

    Il comprend:

    Le raclage est la méthode la plus efficace. La photo montre un schéma de la procédure.

    L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Sa durée est d'environ une demi-heure. Pendant cette période, l'enlèvement de la muqueuse jusqu'à 10 mm.

    Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre sans curetage est inefficace et n'entraîne pas un rétablissement complet.

    Conséquences et complications

    Après le traitement, une période postopératoire est nécessaire pour éviter les complications. Cela dure deux semaines. Vous devriez prendre des vitamines pour rétablir votre force générale. Physiothérapie également prescrite:

    Dans le même temps, prescrit des anti-inflammatoires.

    Après six mois, faites des tests de contrôle. Une femme en période climatique devrait éviter les produits contenant des hormones, à savoir la bière et les produits laitiers. Au contraire, il est préférable de consommer des produits anticancéreux, tels que les olives, les ananas et les betteraves.

    Avec un traitement réussi et en respectant toutes les règles, l'hyperplasie ne revient pas.

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