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Saignements utérins: si le cycle ne se forme pas, comment identifier la pathologie?

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Les saignements utérins juvéniles sont considérés comme une perturbation assez fréquente du système reproducteur pendant la puberté. Beaucoup de filles sont confrontées à ce problème et il est donc important de connaître les causes sous-jacentes et les symptômes de la maladie. En effet, en l'absence de soins médicaux qualifiés, une maladie peut avoir des conséquences dangereuses et désagréables, notamment une infertilité.

Alors, pourquoi des saignements dysfonctionnels apparaissent-ils? Quelles formes de pathologie existent? Quel est le processus de diagnostic et est-il toujours possible de remarquer la présence de la maladie soi-même? Quelles méthodes de traitement les jeunes patients peuvent-ils attendre? Existe-t-il des méthodes de prévention et de traitement populaire? Quel médecin contacter? Les réponses à ces questions intéressent beaucoup de filles.

Que sont les saignements juvéniles?

Les saignements utérins à l'adolescence sont un problème assez courant. Selon les statistiques, environ 20-30% des filles sont confrontées à une forme ou à une autre de cette pathologie. Il convient de noter immédiatement que l'apparition de saignements utérins n'est en aucun cas liée à des lésions organiques des organes reproducteurs. Le déséquilibre hormonal est le principal facteur dans ce cas.

La puberté chez les filles est différente. En outre, il est difficile même d’établir des limites d’âge exactes pour la puberté, car certaines filles commencent à 8 ans, d’autres à 11 ans. Normalement, le développement actif du système de reproduction ne commence pas avant 8 ans et doit être achevé à 16 ans. D'autre part, des variations sont également possibles ici - par exemple, les premières menstruations apparaissent souvent chez une fille de 18 ans.

Le corps de la fille traverse une série de changements majeurs. Dans le même temps, le processus de développement implique non seulement l'utérus et les ovaires, mais également les zones du cerveau qui régulent la production d'hormones sexuelles féminines. C’est au cours de cette période d’instabilité hormonale que l’on observe des saignements utérins pubertaires, qui coïncident souvent avec l’apparition de l’ovulation. Alors que faire dans de tels cas? Quels spécialistes contacter?

Saignements utérins juvéniles chez les adolescentes: causes

Naturellement, les patients, ainsi que leurs parents, s'intéressent aux causes du développement de la pathologie. Les saignements utérins juvéniles sont le plus souvent causés par le fonctionnement non synchrone des ovaires et du système hypothalamo-hypophysaire. Cette partie du cerveau est une sorte de "centre de contrôle". Il produit des neurohormones qui contrôlent le travail de toutes les glandes endocrines, y compris les organes du système reproducteur. Dans le contexte de la désynchronisation, les processus de la folliculogenèse sont perturbés, ce qui entraîne une modification de la fonction menstruelle normale.

Lorsque la relation entre le cerveau et les ovaires est perturbée, une hyperestagénie se développe souvent (augmentation marquée du taux d'œstrogènes dans le sang). Ceci, à son tour, conduit à une hyperplasie de l'endomètre de l'utérus. Souvent, dans le contexte de telles perturbations, on observe la formation de kystes dans les organes reproducteurs.

Étant donné que les saignements utérins fonctionnels chez les juvéniles sont associés à une instabilité hormonale, plusieurs facteurs de risque peuvent être identifiés. Par exemple, le stress constant, la surmenage nerveuse, l'épuisement émotionnel affectent la libération d'hormones et peuvent donc déclencher des saignements.

Selon les statistiques, de nombreuses adolescentes sont confrontées à un problème similaire après avoir souffert de maladies infectieuses, telles que rhume, rubéole, varicelle, grippe, oreillons, etc. Les facteurs de risque incluent les maladies inflammatoires chroniques qui épuisent progressivement les réserves de amygdalite

La pathologie peut être provoquée par un effort physique intense, des séances d’entraînement régulières (en particulier pour les filles professionnellement impliquées dans le sport). Une bonne nutrition est également importante, car le régime alimentaire doit contenir tous les minéraux et les vitamines. Les saignements commencent souvent après une forte hypothermie du corps.

Les causes de saignement sont les troubles de la coagulation sanguine, mais cette affection est associée non seulement à l'utérus - une perte de sang est possible dans presque tous les organes et il est très difficile de l'arrêter.

Il est prouvé qu'il existe une certaine prédisposition génétique. Il a été remarqué que si la mère avait une grossesse problématique, une gestose, des anomalies du système de reproduction ou le même saignement utérin juvénile à l'adolescence, les chances de développement de la maladie chez ses filles étaient beaucoup plus grandes.

Formes de pathologies

Selon les caractéristiques des modifications du fond hormonal, les saignements utérins juvéniles peuvent être de deux types:

  • Les pathologies de l'hyperstroe, que l'on observe d'ailleurs le plus souvent. Ils se produisent à la base d'une augmentation des taux d'œstrogènes et s'accompagnent de sécrétions abondantes et prolongées du tractus génital. En règle générale, un tel saignement survient après un léger retard de la menstruation (de 1 à 3 mois).
  • Rarement, on diagnostique chez les patients des formes hopoestrogéniques qui se développent sur le fond d’un déficit en œstrogènes. En règle générale, le saignement commence après un long délai de menstruation (de 2 à 8 mois). Les sécrétions ne sont pas trop abondantes et disparaissent souvent rapidement d'elles-mêmes.

Quels sont les symptômes accompagnés d'une pathologie?

Malheureusement, bien souvent, les adolescentes ne peuvent pas distinguer le saignement des menstruations. À propos, les premiers épisodes de pathologie tombent souvent sur la première menstruation. Cependant, ils peuvent continuer pendant plusieurs années après le début de l'ovulation.

Les saignements sont rarement accompagnés de douleurs intenses. Cependant, une quantité accrue de sécrétion peut être notée. Les saignements durent souvent plusieurs jours d'affilée (8 ou plus), ce qui est préoccupant. La pathologie peut survenir non seulement pendant les règles, mais également entre elles. De plus, le temps de cycle est réduit - moins de 21 jours.

L'anémie se développe dans le contexte d'une perte de sang persistante. Les filles se plaignent de faiblesse, de fatigue chronique, de perte de performance, de difficultés d’apprentissage, de fatigue, de vertiges constants. La peau devient pâle.

Symptômes de saignements utérins juvéniles

  • Saignements inter-menstruels du tractus génital qui se produisent entre les menstruations - métrorragies.
  • Saignements utérins prolongés irréguliers, généralement après les menstruations, ménométrorragie.
  • Saignements utérins longs et réguliers (plus de 7 jours) et abondants (plus de 100 ml) (menstruations) - ménorragie, hyperménorrhée.
  • Saignements utérins réguliers (menstruations) espacés de moins de 21 jours - polyménorrhée.
  • Malaise général, faiblesse, vertiges, maux de tête.
  • Hyperestrogénique - sur le fond des niveaux élevés d'oestrogène dans le sang (avec la persistance des follicules dans les ovaires). Taches des voies génitales, abondantes, prolongées, survenant généralement après un léger retard de la menstruation (1-3 mois).
  • Hypoestrogénique - dans le contexte d’un faible taux d’œstrogènes dans le sang (avec une atrésie du follicule dans les ovaires). En règle générale, l'écoulement sanguinolent des voies génitales n'est pas abondant, il survient après un retard de menstruation de 2 à 8 mois.

Un gynécologue aidera au traitement de la maladie

Diagnostics

  • Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) les saignements de l'appareil génital, leur durée, leur intensité, etc.) sont apparus.
  • Analyse de la fonction menstruelle (durée et régularité du cycle menstruel, profusion et douleur de la menstruation, quand il y a eu la première et la dernière menstruation, etc.).
  • Analyse de l'histoire de la vie (maladie pendant l'enfance, caractéristiques du déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez la mère de la fille, etc.).
  • Examen gynécologique.
  • Diagnostic échographique des organes pelviens.
  • Détermination du niveau d'hormones dans le sang (FSH, LH, estradiol, progestérone, prolactine, testostérone, 17-OH-progestérone, DGA-S, TSH, T3, T4).
  • L'étude de la coagulation du sang (coagulogramme).
  • Hystéroscopie.
  • Consultation gynécologue-endocrinologue, endocrinologue.

Traitement des saignements utérins juvéniles

  • Traitement symptomatique - arrêtez le saignement:
    • contractions utérines (utérotoniques),
    • médicaments hémostatiques,
    • médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins
    • méthode chirurgicale (curetage de l'utérus).
  • Le traitement hormonal est déterminé en fonction de la forme du saignement utérin juvénile:
    • prendre des médicaments contenant uniquement des œstrogènes (œstrogènes),
    • prendre des médicaments contenant de l'œstrogène et de la progestérone (médicaments à base d'œstrogène et de gestogenny),
    • prendre des médicaments contenant un analogue de la progestérone (médicaments à base de gestagennye).
  • Traitement de physiothérapie (hydrothérapie, courants de fréquence excessive en combinaison avec l’électrophorèse sur cuivre, les eaux sulfurées, la thérapie par la boue, etc.).
  • Thérapie réparatrice (prise de vitamines de divers groupes, thérapie par l'exercice, etc.).

Prévention des saignements utérins juvéniles

  • Traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses et inflammatoires (amygdalite chronique, bronchite, amygdalite, etc.).
  • Protection fœtale pendant la période prénatale (intra-utérin) - surveillance régulière d'une femme enceinte avec un obstétricien-gynécologue, respect des recommandations médicales, correction (correction) opportune des complications ou des anomalies pendant la grossesse.
  • Respecter un mode de vie sain (éviter les mauvaises habitudes, une alimentation adéquate, à l'exception des régimes alimentaires déraisonnables, de l'exercice régulier, du durcissement, etc.).
  • Exclusion de stress physique et psycho-émotionnel excessif, respect du sommeil et de la veille.
  • L'acupuncture
  • Maintenir un calendrier menstruel.
  • Visites régulières chez le gynécologue 1 fois par an.

Causes des violations

La principale raison est une violation du système hypothalamo-hypophysaire. L'échec hormonal déclenche un cycle ovarien monophasé avec retard de la menstruation et saignement supplémentaire. Le plus souvent, des saignements utérins dysfonctionnels de la puberté se produisent au cours des deux premières années suivant la ménarche.

Il n'y a pas de lien direct entre cette pathologie et le développement d'autres caractéristiques sexuelles secondaires. En général, les filles de la puberté passent sans violations. Chez plus d'un tiers des patients, la maladie peut être compliquée par l'apparition de l'acné et de la séborrhée grasse.

L'apparition de saignements utérins chez les filles plus âgées est notée avec la ménarche précoce (7-12 ans). Il est diagnostiqué chez plus de 60% des patients. Avec l'apparition tardive des premières règles (après 15-16 ans), cette pathologie est rare - pas plus de 2% des cas.

Les principales causes de l'état pathologique chez les adolescents:

  • pathologie du système de coagulabilité du sang,
  • la formation de tumeurs ovariennes d'origine hormonale,
  • maladies infectieuses aiguës et chroniques (ARVI, pneumonie, amygdalite chronique, varicelle, rubéole),
  • maladies du système endocrinien (pancréas, glandes surrénales),
  • tuberculose génitale,
  • tumeurs malignes du corps et du col utérin,
  • vivre dans des conditions défavorables, stress physique et psychologique excessif,
  • une mauvaise nutrition qui ne fournit pas au corps les vitamines et les oligo-éléments essentiels.

L'amygdalite chronique avec des périodes régulières d'exacerbation est reconnue comme le facteur provoquant le plus important. Il existe un lien évident entre la maladie chez les filles et le déroulement de la grossesse chez sa mère. Une toxicose tardive, une hypoxie intra-utérine chronique du fœtus, un vieillissement prématuré ou un détachement du placenta, une asphyxie à la naissance pourraient être des facteurs provoquants.

Symptômes de la maladie

Pour beaucoup de filles, le cycle mensuel régulier ne se rétablit pas immédiatement après les premières règles, mais seulement pendant un an et demi - deux ans. La menstruation peut avoir lieu avec un délai de deux à trois mois, parfois six mois. Les saignements utérins se produisent souvent après un retard de menstruation pouvant aller jusqu'à 2 semaines ou un mois et demi.

Dans certains cas, des saignements dysfonctionnels peuvent survenir une semaine ou deux après les premières règles ou au cours de la période intermenstruelle. Les principaux symptômes de la pathologie incluent:

  • saignements abondants (plus de 100 ml par jour) et prolongés (plus de 7 jours),
  • décharge survenue 2 à 3 jours après la fin de la menstruation,
  • les menstruations, qui se répètent à des intervalles de moins de 21 jours,
  • étourdissements, somnolence, nausée à la suite d'une anémie,
  • pâleur de la peau, bouche sèche,
  • désir pathologique de manger des aliments non comestibles (comme la craie),
  • dépression, irritabilité, fatigue physique rapide.

Très souvent, une fille et même sa mère plus expérimentée ne peuvent pas identifier la violation et la considérer comme des périodes habituelles. La jeune fille peut continuer à mener son mode de vie habituel, retardant ainsi le traitement, qui devrait commencer immédiatement, et aggraver le problème. Il convient de rappeler que tout écoulement abondant, même en cas de formation de caillots, nécessite une attention particulière. Tous les mois sont considérés comme abondants lorsque le tampon ou le tampon doit être changé au moins toutes les heures.

Comme la pathologie peut être causée par diverses raisons, en plus de l'examen obligatoire par le gynécologue pédiatrique, la consultation d'un endocrinologue, d'un neuropathologiste, d'un oncologue est nécessaire.

Traitement des remèdes populaires

Médecine traditionnelle connue pour de nombreuses herbes, infusions et décoctions ayant un effet hémostatique. Cependant, ils ne peuvent pas remplacer complètement le traitement médicamenteux. Les décoctions et les infusions à base de plantes peuvent être utilisées comme traitement supplémentaire.

Parmi les plantes les plus efficaces, il convient de souligner:

  • Grenade - contient des acides acétique et malique, des tanins, des vitamines K et C, renforce les parois des vaisseaux sanguins, augmente la viscosité du sang,
  • eau poivre - tanins, acides organiques, la vitamine K dans la composition stabilisent l'activité des muscles lisses de l'utérus, augmentent la coagulation du sang,
  • sac à main de berger - contient des alcaloïdes, des acides organiques, de la vitamine C, des tanins et de la riboflavine, qui aident à réduire l'excrétion sanguine,
  • ortie - la plante la plus célèbre pour arrêter le saignement, régule le cycle menstruel, nourrit le corps avec les vitamines K, C, A, B.

Pour la préparation des décoctions, l'herbe des plantes est broyée, versée d'eau bouillante et maintenue au bain-marie pendant 15 à 20 minutes. Après le filtrage, prenez plusieurs fois par jour. La durée d'administration et la posologie doivent être clarifiées avec un médecin.

Prévention des saignements

Comme les saignements juvéniles surviennent principalement lors de troubles hormonaux, il n’existe pas de mesures préventives spécifiques. Cependant, certaines recommandations suivantes aideront à réduire le risque de leur survenue:

  1. Traitement opportun des maladies infectieuses et virales, en particulier de celles qui deviennent chroniques (amygdalite, bronchite, ARVI).
  2. Observation régulière de la femme enceinte par un obstétricien-gynécologue, à partir des premières périodes de gestation, afin d'identifier et de corriger la toxicose précoce et tardive, l'œdème de la femme enceinte, les troubles du développement fœtal intra-utérin, la naissance prématurée, l'hypoxie fœtale.
  3. Respecter les principes d'une bonne nutrition chez les adolescentes - manger des aliments riches en vitamines, exclure le fast-food, éviter les "régimes" qui impliquent une famine prolongée.
  4. Maintenir un calendrier menstruel, ce qui aidera à faire attention aux déviations lors de leur apparition.
  5. Recevoir des sédatifs afin de renforcer les vaisseaux sanguins et le système nerveux (sur prescription d'un médecin).
  6. Refus de mauvaises habitudes, adhésion à la journée, bon sommeil, exercice régulier, sport.
  7. Notification des filles sur les dangers des rapports sexuels précoces.

Séparément, il convient de souligner la nécessité de consulter un gynécologue pédiatrique. Beaucoup de mères considèrent que cela est superflu jusqu'à ce que la fille devienne sexuellement active. Les visites chez un gynécologue pédiatrique à des fins prophylactiques, en particulier après le début de la menstruation, devraient être tout aussi normales que les visites chez un autre médecin.

Quelles sont les complications possibles?

Il convient de noter immédiatement que, de manière générale, les filles âgées de 18 ans et plus ne souffrent plus de telles pathologies, puisque le traitement hormonal peut être stabilisé à l’aide d’un traitement bien administré. Mais avec un mauvais traitement ou son absence, les conséquences peuvent être dangereuses.

Une perte de sang massive est dangereuse en soi. De plus, les saignements récurrents entraînent le développement d'une anémie. À son tour, cette maladie est lourde de manque d'oxygène et d'épuisement du corps. Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

Современные методы диагностики

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. Tout d'abord, le gynécologue adolescent va essayer de recueillir une histoire complète. Il est important de savoir quand la sortie a eu lieu, s'il y avait des facteurs provocateurs, si la mère de la patiente souffrait de maladies gynécologiques, si la fille avait des maladies infectieuses, etc.

Ensuite, on procède à un examen gynécologique standard, puis à une échographie des organes pelviens, ce qui permet d'évaluer l'état des ovaires, de détecter la présence de kystes ou d'autres néoplasmes, de vérifier s'il y a un processus inflammatoire, etc. hystéroscopie tenue.

Comme les saignements utérins juvéniles des filles sont associés à des déséquilibres hormonaux, le test sanguin pour détecter les hormones est un élément essentiel du diagnostic. Ils vérifient en particulier les niveaux de progestérone, de FSH, d'estradiol, de LH, de testostérone et d'hormones thyroïdiennes. Lorsque des violations sont détectées, le patient est parfois référé pour consultation à un endocrinologue.

En fonction des données obtenues au cours du processus de diagnostic, un test de coagulation du sang peut également être effectué. Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le médecin peut élaborer un schéma thérapeutique efficace.

Traitement médicamenteux: médicaments pour arrêter les saignements utérins

Le traitement d'une telle pathologie dépend en grande partie de sa gravité, ainsi que de la cause du développement. Si les saignements utérins juvéniles sont associés d’une manière ou d’une autre à un stress physique ou émotionnel, ils doivent être éliminés - cela suffit parfois même pour éviter que les épisodes de la maladie ne se reproduisent.

Malheureusement, dans la plupart des cas, l'état des patients est plus grave et le saignement nécessite une hospitalisation. Dans ce cas, la première tâche consiste à arrêter la perte de sang. Pour commencer, on prescrit aux filles des médicaments hémostatiques, en particulier du Vikasol, du Ditsinon, ainsi que de l'acide aminocaprique et de l'ascorutine. L'ocytocine, qui provoque des contractions de l'utérus et aide à arrêter les saignements, est également nécessaire. La solution de glucose est injectée par voie intraveineuse.

Si le schéma thérapeutique ci-dessus n'a pas l'effet souhaité, on prescrit au patient des médicaments hormonaux à base d'oestrogènes et de gestation, en particulier Marvel, Rigevidon, Mersilon. Dans la plupart des cas, ces médicaments aident à arrêter les pertes de sang au cours de la journée, après quoi leur dose est progressivement réduite. Néanmoins, la prise de pilules dure 21 jours. Cette thérapie aide non seulement à éliminer les saignements, mais aussi à normaliser progressivement le cycle menstruel normal, ce qui est important, en particulier si la pathologie est associée à un déséquilibre hormonal grave.

En outre, des complexes de vitamines, des suppléments de fer et des médicaments renforçant les vaisseaux sont prescrits au patient, ce qui contribue à éliminer l'anémie et à rétablir l'équilibre des minéraux et des nutriments dans le corps. En cas d'anémie sévère, non seulement le fer, mais aussi l'acide folique, les vitamines C et B12 sont nécessaires. Une perte sanguine massive est une indication de la transfusion massive d’érythrocytes et du plasma congelé. Nécessaire et physiothérapie. Un traitement complet doit également inclure un effort physique réalisable, une alimentation saine, le mode de travail et le repos appropriés.

Si les saignements se produisent sur fond de situations stressantes ou sont associés à un facteur mental, la consultation d'un psychothérapeute est obligatoire. Parfois, vous devez prendre des sédatifs et d’autres drogues.

Traitement chirurgical: quand est-ce nécessaire?

Dans certains cas, une telle pathologie nécessite une intervention chirurgicale. L'hystéroscopie est réalisée avec un curetage diagnostique de l'utérus. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais elle est également possible avec l’anesthésie locale. Si possible, le médecin conserve l'hymen. Les tissus obtenus lors du curetage sont ensuite envoyés au laboratoire pour complément de recherche.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas d'hémorragie massive à long terme qui ne peut être établie par des moyens conservateurs. Mais même après curetage, le patient nécessite un traitement médicamenteux, notamment des hormones. Il convient de noter qu'en cas de troubles de la coagulation, l'opération ne doit jamais être effectuée.

Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces?

Ce n’est un secret pour personne qu’il est parfois beaucoup plus facile de prévenir le développement d’une maladie que de suivre un traitement et de lutter contre les complications. La médecine moderne recommande un traitement d'entretien préventif pour prévenir les nouveaux saignements.

Du cinquième au quinzième jour du cycle menstruel, on prescrit à la patiente de la vitamine E, de l'acide folique et de l'acide glutamique, ainsi qu'une solution intraveineuse de vitamine B. Du 16 au 26e jour du cycle, le schéma thérapeutique a changé: les filles prennent de l’acide ascorbique et des vitamines des groupes B. Ce traitement est effectué dans les trois mois suivant l’arrêt des saignements et donne, selon les examens, de très bons résultats.

Si le saignement a été arrêté avec des médicaments hormonaux, il a été démontré que la patiente prenait de petites doses de progestatifs, en particulier «Logest», «Novinet», «Silest» et quelques autres médicaments. Des médicaments à base d'œstrogène et de progestatif sont prescrits aux filles qui ont été guéries, suivies d'un arrêt hormonal du saignement.

Naturellement, pendant la période de rééducation, les procédures sanitaires générales revêtent une grande importance. Le point important est une bonne nutrition. Vous devez vous assurer que votre corps reçoit suffisamment de vitamines et de minéraux. Deux fois par an, une supplémentation en vitamines prophylactique est recommandée.

Tout cela empêchera non seulement l’apparition de saignements à l’avenir, mais contribuera également à normaliser le cycle menstruel et à adapter le travail du système reproducteur.

Des conditions physiques positives affecteront positivement l'état de santé (leur intensité devrait augmenter progressivement), la natation, les promenades au grand air, le repos en bord de mer, le tourisme actif, les traitements de sanatorium et de spa.

Informations générales

Le saignement utérin juvénile est un saignement qui ressemble extérieurement au saignement menstruel. ne pas avoir de cycle spécifique (c’est-à-dire ceux qui ne surviennent pas régulièrement) et qui ne sont pas liés aux processus de l’ovulation.

Lotissement très abondant (plus de 100 ml de sang par jour), leur durée est en règle générale d'au moins une semaine, les saignements se produisent à un intervalle différent (parfois moins de 21 jours, dans d'autres cas - plus de plusieurs mois). Dans la décharge peut être trouvé des caillots de sang caractéristiques.

Les premiers signes de pathologie peuvent survenir chez les filles âgées de 9 à 13 ans. Si aucune mesure n'est prise pour le moment, la situation s'aggravera.

En particulier à la pubertéQuand une fille a un cycle menstruel, les saignements utérins peuvent entraîner une violation grave de celui-ci (la menstruation dure de 2 semaines à plusieurs mois). Tout cela affecte négativement la fonction de reproduction du corps féminin.

Classification et formulaires

Selon le volume des pertes de sang et la dépendance au cycle menstruel, les saignements utérins chez les adolescentes peuvent être divisés en les types suivants:

  1. Ménorragie. Les saignements n'entraînent pas d'irrégularités ni de modifications du cycle menstruel. Dans le même temps, le volume de sang sécrété est très important (plus de 80 ml. Par jour, la durée est d’environ 7 jours).
  2. Métrorragie. Les allocations ont un volume plutôt maigre, ce qui n’est pas observé.

  3. Polyménorrhée. Il y a des irrégularités dans le cycle menstruel quand il est inférieur à 21 jours.

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Mécanisme de développement

Les saignements utérins anormaux de la période juvénile sont un processus qui se développe dans un certain ordre. Il y a les suivants stades de développement ce phénomène:

  1. Violations de la fonction de sécrétion de l'hypothalamus.
  2. Modifications de la quantité d'hormones sécrétées par l'hypophyse.
  3. Le niveau de l'hormone sécrétée par les ovaires diminue.
  4. Le niveau d'œstrogènes diminue, ce qui contribue à perturber le processus de maturation des follicules de l'œuf (ceux-ci sont rejetés avant qu'ils n'atteignent leur pleine maturité).
  5. En raison de la baisse du niveau de progestérone, le processus d'ovulation est perturbé, ce qui se produit maintenant de manière irrégulière.
  6. Il se produit une déformation de la membrane muqueuse qui tapisse l'utérus de l'intérieur.
  7. Les éléments de la membrane muqueuse, ainsi que les follicules immatures, sont excrétés par le corps sous forme de saignement.
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Manifestations cliniques

Symptômes principaux saignements utérins chez une fille sont:

  • écoulement sanglant abondant d'environ 100 ml. par jour
  • la durée de la période de saignement est de 7 jours ou plus,
  • s'il y a plus de saignements rares, leur durée est d'environ 2 semaines,
  • une diminution de la durée du cycle menstruel dont la durée n'excède pas 21 jours,
  • repérage dans la période entre les menstruations,
  • violation de la coagulation du sang,
  • détérioration du bien-être général, en particulier faiblesse, vertiges fréquents,
  • diminution de la pression artérielle,
  • fatigue accrue
  • propension à développer une dépression, un état émotionnel déprimé,
  • blanchiment de la peau,
  • soif constante.

Les symptômes indiqués pas toujours manifesté pleinement.

Les principaux signes de saignement utérin sont un écoulement abondant, la présence d'écoulement entre les règles, des modifications du cycle menstruel.

Les causes

Le développement de saignements utérins chez les filles peut conduire divers facteurs négatifs tels que:

  1. Modifications des niveaux hormonaux dans le corps, associées, par exemple, à la fin de la période de la puberté et à la prise de médicaments contenant des hormones.
  2. Maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique du cours.

  3. Une mauvaise nutrition, en particulier l'utilisation de produits pauvres en vitamines et en minéraux, l'hypovitaminose.
  4. Traumatisme psychologique
  5. Fatigue physique ou intellectuelle prolongée.
  6. Les changements dans les vaisseaux sanguins (capillaires) dans les tissus de l'utérus, en particulier leur expansion, conduisant à une stagnation du sang dans l'utérus.
  7. Déformation de certaines zones de la membrane muqueuse de l'organe.
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Complications et conséquences

Saignements utérins juvéniles, surtout s'ils sont nombreux et durables, conduisent souvent à une baisse du taux d'hémoglobine dans le sang et, par conséquent, à l'apparition d'une anémie.

L'anémie, à son tour, contribue à la détérioration du bien-être général de la fille, à la faiblesse, à une fatigue accrue, à des vertiges.

Les complications les plus dangereuses des saignements utérins sont un changement de la muqueuse utérine.

À la suite de ces changements, des conditions précancéreuses se produisent souvent dans cette région, le développement et la tumeurs malignes de l'utérus.

Méthodes de traitement

Avec une détérioration significative de la condition de la fille, besoin de lui donner les premiers soins. Et pour cela:

  1. Il est important de rassurer la fille, de la protéger des expériences émotionnelles.
  2. Sur le bas-ventre est recommandé de mettre un coussin chauffant avec de la glace.
  3. Fournissez beaucoup de boisson (ajoutez une petite quantité de sucre et de jus de citron à l’eau).
  4. Pour améliorer votre bien-être, vous pouvez donner à votre enfant une pilule de dicinone, un médicament à base de vitamine C.

Il est important de se rappeler que si après toutes ces actions l'attaque est passée, l'enfant doit encore être montré au médecin comme les méthodes mentionnées ci-dessus peuvent seulement éliminer les symptômes de la maladie, mais pas sa cause.

En outre, en fonction des symptômes de la maladie et de leur gravité, un traitement médicamenteux est prescrit, qui comprend les éléments suivants: des drogues:

  1. Des moyens qui augmentent le tonus de l'utérus (ocytocine).
  2. Préparations pour l'épaississement du sang (Vikasol, Ditsinon).
  3. Moyens pour renforcer les parois vasculaires (Askorutin).
  4. Médicaments augmentant le taux d'hémoglobine (Maltofer, Venofer).
  5. Médicaments sédatifs avec anxiété grave (teinture de valériane, d’origine mère).
  6. Agents hormonaux (prescrits aux filles de plus de 13 ans en cas de déformation prononcée des tissus de la muqueuse utérine).

En cas d'hémorragie grave, qui constitue une menace pour la santé et la vie de la fille, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées, telles que le curetage, la cryodéstruction de la muqueuse utérine.

Directives cliniques

Les principaux moyens d'établir la présence de la maladie et d'identifier son étendue, les méthodes de premiers soins, la séquence des étapes du traitement, une liste de médicaments, les indications pour une hospitalisation et un traitement chirurgical figurent dans des documents spéciaux, développé par des spécialistes dans le domaine de la gynécologie pédiatrique.

Diagnostic et traitement des saignements utérins anormaux pubertaires - recommandations cliniques.

Saignement juvénile: classification

Tous les saignements juvéniles sont divisés en anovulatoire et ovulatoire. Le premier type de pathologie est caractérisé par des défaillances du cycle, une perte importante de sang, une perte d'appétit, une somnolence et une faiblesse. Vous pouvez le reconnaître sur le tableau clinique du flux lors d’un examen gynécologique, lors d’une échographie et d’autres tests de laboratoire.

Les saignements ovulaires dans ses manifestations sont similaires aux pertes mensuelles habituelles chez les femmes. Leur particularité est la durée, il y a aussi des pertes rares pour tout le mois et des périodes trop courtes ou trop longues entre les périodes.

Saignement juvénile: symptômes

Le principal symptôme des saignements juvéniles sont les écoulements sanguins des organes génitaux qui se produisent après un retard de menstruation sur une période de 2 semaines à 2 mois. Pour beaucoup de filles, ce phénomène se répète. Les saignements sont généralement abondants et s'accompagnent de faiblesse, de vertiges et d'autres signes d'anémie. Dans certains cas, avec une telle violation, des saignements d'intensité modérée sont observés, mais il n'y a aucun signe de perte de sang, de tels saignements juvéniles peuvent durer jusqu'à deux semaines ou plus.

Saignement juvénile: traitement

Les données sur le traitement des saignements comportent deux étapes: la première arrête le saignement et la seconde - la prévention de la récurrence de la pathologie. Le choix du traitement approprié pour les saignements juvéniles dépend de l'état du patient.

Dans les cas graves (anémie grave, pâleur de la peau et diminution du taux d'hémoglobine à 80 g / l ou moins), un traitement chirurgical est indiqué si le saignement se poursuit. Il consiste à effectuer un curetage de l'utérus avec élimination de la membrane muqueuse et à l'examen subséquent en laboratoire d'une partie du grattage. Pour éviter d'endommager l'hymen, les médecins utilisent des miroirs vaginaux pour bébés. Le patient se voit prescrire des vitamines B et de l'acide ascorbique, ainsi que des suppléments de fer. La nutrition dans la période de récupération devrait être augmentée en calories.

Si l'état du patient est considéré comme modéré ou satisfaisant, un traitement conservateur est alors appliqué. Il comprend des médicaments hormonaux et contenant des vitamines.

Avec un traitement à part entière initié en temps voulu, le pronostic pour le développement de la maladie est favorable. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps, le développement de l'infertilité est possible.

Prévention des saignements juvéniles

Les mesures préventives contre les saignements juvéniles visent à la formation d'un cycle régulier chez la femme. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des médicaments hormonaux tels que les contraceptifs oraux. L'acupuncture est utilisée pour prévenir l'apparition de saignements juvéniles, ce qui stimule l'ovulation et augmente la régularité du cycle. Le maintien de la santé générale du corps est primordial: assainissement de la cavité buccale et d’autres foyers possibles d’infection, nutrition adéquate, activité physique, traitement vitaminique, durcissement, etc.

Causes de saignement

La cause principale des saignements chez les filles est un trouble du ligament hypophysaire-hypothalamique-hypophysaire. Des processus se produisent qui entraînent des changements dans la production de FSH et de LH. Leur essence est l'irrégularité dans la sélection des follicules. Dans chaque cycle devrait être formé dominant, mais il est absent. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

En conséquence de violations des ovaires peuvent apparaître des kystes, folliculaires (dans la plupart des cas) ou du corps jaune. L'endomètre n'a pas la chance d'être remplacé à temps, c'est-à-dire que la fonction menstruelle subit des changements négatifs. Par conséquent, les saignements utérins juvéniles sont généralement détectés après le retard de la menstruation pendant une période allant de 1,5 à 6 mois. Mais ils se produisent également 2 à 3 semaines après les règles. La muqueuse utérine se développe excessivement à la suite du processus hyperplasique. Et quitter le contenu corporel est caractérisé par un volume accru ou une durée d'élimination accrue, et parfois par les deux signes.

Les circonstances qui contribuent à ces troubles sont les suivantes:

  • infections aiguës et chroniques (amygdalite, pneumonie, grippe),
  • carence et excès de vitamines, minéraux,
  • expériences émotionnelles fortes
  • effort physique excessif
  • caractéristiques héréditaires du développement,
  • problèmes avec la thyroïde, le pancréas,
  • pathologie du sang,
  • maladie du foie.

Signes de pathologie

Les hémorragies juvéniles chez les adolescentes sont considérées comme telles si elles sont détectées entre les premières règles et jusqu'à deux ans après. Ses signes:

  • écoulement abondant de sang du tractus génital,
  • leur existence sur 7 jours,
  • détection de saignements modérés, mais pendant plus de 15 jours,
  • détérioration de la coagulation du sang et, par conséquent, augmentation du volume du contenu de l'utérus expulsé,
  • vertiges, fatigue, somnolence, nausée, résultant d'une perte importante de liquide biologique,
  • pâleur de la peau, bouche sèche.

Méthodes d'identification des problèmes

Les saignements utérins dysfonctionnels juvéniles nécessitent l'identification des auteurs de leur survenue, ainsi que la différenciation de l'avortement spontané incomplet. Les examens sont effectués avant l’arrêt de la décharge et après, le complexe comprend:

  • interroger et examiner le patient,
  • diverses analyses de sang, à partir desquelles vous devez connaître le nombre de plaquettes, l'APTTV, d'autres caractéristiques de la coagulation, la biochimie,
  • tests hormonaux (FSH, LH, progestérone, œstrogènes, prolactine, cortisol, substances thyroïdiennes, testostérone),
  • Échographie de l'utérus et des ovaires pour évaluer l'état de la membrane muqueuse des gonades (pour les personnes ayant une vie intime, l'examen est effectué par voie intra-vaginale).

Les saignements utérins anormaux de la période juvénile nécessiteront une prise en compte du développement physique de la fille, caractéristiques sexuelles secondaires. Après l’arrêt du congé, un examen approfondi de l’état du patient est effectué, en tenant compte des auteurs probables du problème:

  • Crâne radiographique avec projection de la selle turque,
  • écho et électroencéphalographie,
  • Scanner du cerveau en supposant la présence d'une tumeur hypophysaire,
  • échographie des glandes surrénales et de la thyroïde,
  • échographie à nouveau pour voir dans la dynamique de la muqueuse de l'utérus et des ovaires.

À quel médecin le patient devrait-il aller?

Les saignements utérins juvéniles à l'âge de 12 ans peuvent être le résultat d'un déséquilibre hormonal causé par une phase transitoire de la vie. Ce sont des manifestations d'une maladie différente et non la pathologie elle-même. En particulier, les saignements utérins sont détectés lors de la coagulation de la maladie de Vergolf, de l'inflammation des organes génitaux internes, de la tuberculose et d'une tumeur. Par conséquent, une consultation obligatoire avec un gynécologue peut ne pas suffire pour obtenir toutes les informations. Dans certains cas, le patient devra être examiné:

  • endocrinologue,
  • un neurologue,
  • ophtalmologiste
  • hématologue,
  • oncologue

Les trois premiers spécialistes seront nécessaires pour toutes les filles préoccupées par les saignements juvéniles.

Hormones contre le saignement

L'hémostase hormonale dans le saignement juvénile est indiquée s'il n'est pas possible d'obtenir l'effet d'un traitement différent. Cela implique de prendre des médicaments œstroprogestatifs pour équilibrer son propre équilibre de substances. Le choix se fait parmi les médicaments "Rigevidon", "Non-Ovlon", "Mersilon", "Marvelon", qu'ils boivent 3-4 comprimés par jour toutes les 6-8 heures. Cela vous permet de vous débarrasser des saignements le premier jour d'utilisation d'un des remèdes. Après la posologie est réduite d'un demi-comprimé tous les 2 jours, si le problème disparaît. Lorsque, de cette manière, un seul morceau est nécessaire pour un usage unique, le médicament n'est pas arrêté pour boire. Le cours général devrait durer 21 jours. Après l’arrêt du traitement, il se produira un léger écoulement de sang qui ne durera pas plus longtemps que la période habituelle.

L'hémostase hormonale pour les troubles de la coagulation sanguine est réalisée à l'aide de gestagènes artificiels, en les associant parfois à des glucocorticoïdes. Comment prendre duphaston avec des saignements juvéniles: il est prescrit 10 mg deux fois par jour. Le traitement devrait durer 7 jours. Les progestatifs sont indiqués dans les cas où le niveau d'œstrogène dans les tests de diagnostic fonctionnel est élevé ou modéré. En plus de Duphaston, Norkolut est également utilisé.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les irrégularités menstruelles. Vous en apprendrez plus sur les écarts par rapport à la norme, les causes de la pathologie, les maladies entraînant une perturbation du cycle, le traitement.

Prévention de l'apparition de pathologie

L'arrêt du contrôle de sortie des saignements juvéniles ne devrait pas être limité. La prévention est nécessaire, c'est-à-dire tout un système de mesures:

  • Respect d'un mode de vie correct, nutrition, stabilité émotionnelle. Également montré l'exercice modéré, l'air frais.
  • Les filles jusqu’à 15 ans de vitamines les jours du cycle. Du 5 au 15, les acides folique et glutamique et B6 sont nécessaires. L'acide ascorbique et B1 sont indiqués à partir du 16e jour du cycle. La vitamine E est prise tout le mois. La thérapie dure 3 cycles.
  • Les filles de 16 à 17 ans auront besoin de gestagènes. C'est tout de même "Duphaston", nommé dès le 5ème jour du cycle sur la tablette (cours 21 jours). Un autre schéma - à partir du 16ème jour du cycle sur 2 doses (cours de 10 jours).

Le saignement juvénile, ICB 10, stipule le numéro 93 «Autres saignements anormaux de l'utérus et du vagin». Mais le problème peut être beaucoup plus large. Par conséquent, un examen approfondi du problème par des professionnels et la lutte contre les saignements, le spotting est très important, ils ne doivent pas être radiés uniquement sur le jeu des hormones. Le bien-être gynécologique est largement répandu dans l’enfance.

Âge de reproduction

Le traitement des saignements utérins en âge de procréer est déterminé après obtention des résultats de l'analyse histologique. En cas de rechute, une hémostase hormonale et hormonale est réalisée. Ensuite, vous devez vous conformer aux mesures prises pour corriger le dysfonctionnement identifié, à l'aide d'un traitement hormonal. Il est nécessaire de réguler la fonction menstruelle.

À la ménopause

Le traitement des saignements utérins à la ménopause vise à supprimer la fonction hormonale et la menstruation, autrement dit, la ménopause est provoquée. Les saignements ne peuvent être arrêtés que par voie chirurgicale - curetage et hystéroscopie ou ablation chirurgicale de l'utérus.

  • En tant que mesure préventive des saignements utérins juvéniles, une alimentation appropriée est recommandée, avec des niveaux élevés de fer dans les aliments. Un durcissement général du corps, la réhabilitation des foyers infectieux chroniques, ainsi que l’utilisation de préparations à base de progestatif sont effectués.
  • En tant que prophylaxie des saignements utérins en âge de procréer, le traitement des maladies associées est nécessairement effectué, l'état neuro-psychologique est normalisé à l'aide de vitamines et de sédatifs. Mais avec un mauvais choix de traitement, des saignements utérins peuvent se reproduire.

La prévention des saignements utérins anormaux doit être effectuée même pendant la période de développement intra-utérin. En outre, au fur et à mesure que l'organisme se développe, des mesures doivent être prises pour renforcer le corps, par exemple en le durcissant. Les maladies, y compris la sphère sexuelle, doivent être traitées rapidement. En cas de saignement utérin, il est nécessaire de prendre des mesures pour restaurer le cycle menstruel, à cet effet, la nomination de contraceptifs hormonaux. Les contraceptifs oraux réduisent le risque de grossesse non planifiée et à la suite d'un avortement. En outre, les médicaments permettent au corps de parvenir à un équilibre hormonal. Il est également recommandé de consulter régulièrement un gynécologue, au moins 2 fois par an et plus souvent.

Causes de saignements utérins juvéniles

Les saignements utérins juvéniles ont une nature polyétiologique et se produisent sous l’influence de nombreux facteurs internes et externes. La raison principale est l'imperfection de la régulation du système reproducteur dans la période de formation du cycle menstruel. Les facteurs qui affectent encore la période prénatale peuvent prédisposer à un fonctionnement instable. Nous parlons de pathologies de la grossesse et de l'accouchement de la mère de la fille, en particulier de l'hypoxie intra-utérine, car le manque d'oxygène est destructeur pour le cerveau et peut ultérieurement manifester une violation des fonctions hormonales de l'hypophyse. Ainsi, les troubles hormonaux des saignements utérins juvéniles sont souvent causés par un dysfonctionnement de la partie centrale de la régulation.

Dans le contexte de la prédisposition existante d'une fille de la puberté, elles sont souvent soumises à un stress émotionnel. Le déclenchement du développement de saignements utérins juvéniles peut constituer un conflit au sein de la famille ou avec des pairs, un échec scolaire, des problèmes de relations avec le sexe opposé et bien plus encore. Le stress entraîne plus souvent une diminution de la production d'hormone lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH) avec un excès du premier d'entre eux. En conséquence, l'ovulation ne se produit pas, l'hyperestrogénie survient pendant une longue période, ce qui est la principale cause de la prolifération accrue de l'endomètre sans son rejet dans les délais. La muqueuse utérine subit souvent des modifications anormales avec la formation de polypes et de kystes. Des zones d'ischémie et de nécrose apparaissent, puis l'endomètre est rejeté avec le développement de saignements utérins juvéniles.

Classification des saignements utérins juvéniles

La puberté hémorragique dysfonctionnelle est divisée en fonction du degré de perte de sang et de son lien avec la phase du cycle menstruel. Il existe également des différences dues à la concentration d'œstrogènes dans le sang. Les options cliniques suivantes pour les saignements utérins juvéniles sont possibles:

  • Ménorragie. Le rythme des menstruations est préservé, la perte de sang dépasse 80 ml avec une durée supérieure à 7 jours.
  • Polyménorrhée. Le cycle est également enregistré, est régulier et court (moins de 21 jours).
  • Métrorragie - saignements utérins acycliques, souvent précédés de cycles caractérisés par des saignements rares (oligoménorrhée).

La corrélation entre les types de saignements utérins juvéniles et la concentration d’œstrogènes dans le sang de la patiente est très importante pour déterminer la tactique médicale. Il existe trois types de saignements: hypoestrogéniques, normoestrogéniques et hyperestrogéniques. Le type hypoestrogénique survient chez les filles présentant des caractéristiques sexuelles secondaires sous-développées avec un développement accéléré de l'intelligence (accélération). Le type normal d'œstrogènes suggère un développement physique harmonieux, mais la taille de l'utérus reste inférieure à la norme d'âge. Des saignements utérins juvéniles hyperestrogènes surviennent chez les filles physiquement développées, souvent avec une certaine maturité psychologique.

Symptômes de saignements utérins juvéniles

L'âge typique d'apparition est de 13 à 16 ans. Il peut y avoir des cas d'apparition précoce ou tardive des symptômes. La fille et ses parents peuvent contacter le médecin. La plainte principale est la perte de sang, dépassant subjectivement le volume d'une menstruation normale. Les saignements utérins juvéniles sont souvent acycliques et surviennent dans le contexte d'un retard menstruel précédent. La durée du saignement est généralement de 3 à 4 semaines, mais les statistiques montrent que la durée de la perte de sang peut varier de 10 à 90 jours. Environ 10-15% des cas de saignements sont accompagnés de douleurs dans le bas de l'abdomen.

En cas de saignement utérin juvénile prolongé, de pâleur et de sécheresse cutanée, une augmentation du pouls est observée, ce qui indique le développement d'une anémie post-hémorragique. Ce dernier se manifeste également par une faiblesse générale et des vertiges. Les caractéristiques du développement physique de la fille et ses caractéristiques personnelles attirent l'attention. Certains d'entre eux sont décrits ci-dessus, en général, l'anxiété est accrue, souvent l'humeur est abaissée, peut-être un état sous-dépressif. Le développement de caractéristiques sexuelles secondaires dans les saignements utérins juvéniles peut correspondre à la norme d'âge ou être en retard sur celle-ci.

Traitement des saignements utérins juvéniles

En règle générale, le traitement est effectué en ambulatoire. Les indications d'hospitalisation sont des saignements utérins juvéniles, non susceptibles de correction médicale ou des saignements utérins abondants. Pour arrêter les saignements, les utérotoniques et les agents hémostatiques sont d'abord utilisés, tandis que la thérapie par la vitamine et la correction de l'anémie sont effectuées. Si le traitement est inefficace, une hormonothérapie avec un COC monophasique à faible dose est prescrite, le nombre de cours est déterminé individuellement. Si la perte de sang persiste malgré les mesures décrites ci-dessus, le problème de l'hystéroscopie, c'est-à-dire du curetage diagnostique de l'utérus, est résolu. En règle générale, dans ce cas, la cause des saignements utérins juvéniles est la déformation glandulaire et kystique de l'endomètre.

Une étape obligatoire du traitement est la prévention des saignements utérins juvéniles récurrents. Il est recommandé de maintenir un poids normal. Si nécessaire, un régime approprié est prescrit, car un excès ou un déficit de poids est en partie responsable de la régulation du cycle menstruel. L'observation du dispensaire est effectuée une fois par mois jusqu'à stabilisation du cycle et l'échographie est réalisée au moins une fois tous les 6 à 12 mois. En général, un certain nombre de spécialistes sont impliqués dans le traitement des saignements utérins juvéniles, notamment un pédiatre, un endocrinologue, un hématologue, un neurologue et un oculiste. Un conseil psychologique est recommandé.

Pronostic et prévention des saignements utérins juvéniles

Le pronostic dépend en grande partie de la cause du développement des saignements et du succès du traitement. Malheureusement, le cycle doit souvent être régulé par des hormones, ce qui a un certain nombre de conséquences négatives pour la fille. De plus, cela n’élimine pas la cause première des troubles qui en résultent, c’est-à-dire que la régulation interne centrale reste altérée. À l’avenir, une pathologie gynécologique est constatée chez la plupart des filles, une infertilité primaire est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas. La prévention est possible en partie dans la période prénatale. Un environnement familial favorable réduit également le risque de saignement utérin juvénile.

Qu'est-ce que le saignement utérin juvénile?

Les saignements utérins anormaux au cours de la période pubertaire (juvénile) sont appelés saignements utérins juvéniles (UMC). Leur fréquence correspond à 20% ou plus de toutes les maladies gynécologiques de l’enfance. Les CMU sont associées à l'immaturité du système hypothalamo-hypophysaire, en particulier au rythme cychoral instable de la sécrétion de lyulberine. Cela conduit à une violation des proportions de FSH et de LH sécrétées par l'hypophyse, plus souvent à un cycle ovarien à une phase ou à une déficience de la phase lutéale. En raison du dysfonctionnement du système de régulation de la fonction de reproduction dans son ensemble, une hyperplasie de l'endomètre se développe.

Ce qui déclenche les saignements utérins juvéniles

La désynchronisation du fonctionnement du système hypothalamo-hypophyso-ovarien est au cœur des saignements utérins anormaux. En conséquence, la relation entre les modifications des hormones de libération sécrétées FSH et LH, la folliculogenèse et la fonction menstruelle est perturbée. Plusieurs follicules atrétiques mûrissent dans l'ovaire ou l'un d'eux persiste, mais le follicule dominant est absent et, par conséquent, le corps jaune n'est pas formé. Lorsque plusieurs follicules mûrissent dans le corps, on observe un «hyperestrogénisme relatif», à savoir: Il y a peu d'œstrogènes, mais le corps jaune est absent et l'utérus n'est influencé que par l'œstrogène. Avec la persistance du follicule, le niveau d'œstrogène est supérieur à la normale (hyperestrogénie absolue), mais malgré cela, l'utérus n'est sous l'influence que d'œstrogènes. Souvent, dans les ovaires, des kystes folliculaires se forment (82,6%), moins souvent des kystes du corps jaune (17,4%). Indépendamment de l'hyperestrogénisme onéreux ou absolu, la muqueuse utérine ne rejette pas à temps (les jours de menstruation) et subit une transformation hyperplasique - une hyperplasie glandulaire kystique se développe. Dans la muqueuse, il n'y a pas de phase de sécrétion, sa prolifération excessive conduit à la malnutrition et au rejet. Cependant, le rejet peut être accompagné de saignements abondants ou d’étirement dans le temps.

En cas de récidive de MCU, une hyperplasie atypique est possible.

Les CMU surviennent souvent avec des follicules atrétiques et sont observés dans les 2 premières années suivant la ménarche. Parfois, les saignements utérins anormaux pendant la période juvénile sont également motivés par la persistance du follicule.

Les stress mentaux et physiques, le surmenage, les conditions de vie défavorables, l'hypovitaminose, le dysfonctionnement de la glande thyroïde et / ou du cortex surrénalien contribuent à la violation de la régulation hormonale du développement sexuel avec UMK. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

Le tableau clinique est l’apparition d’un écoulement sanguin au niveau des voies génitales après un retard de menstruation pour des périodes allant de 14 à 16 jours à 1,5 à 6 mois. Ces irrégularités menstruelles apparaissent parfois immédiatement après les premières règles, parfois pendant les deux premières années. Dans un tiers des filles, elles peuvent être répétées. Les saignements peuvent être abondants et conduire à une anémie, une faiblesse, des vertiges. Si le saignement persiste pendant plusieurs jours, une seconde violation du système de coagulation du sang du type de DIC peut se produire une seconde fois, puis le saignement augmente encore. Chez certains patients, le saignement peut être modéré, ne pas être accompagné d'anémie, mais durer 10-15 jours ou plus.

Les UMK ne dépendent pas de l'observance du calendrier et de l'âge des os, ni du développement de caractères sexuels secondaires.

Traitement des saignements utérins juvéniles

Le traitement des saignements utérins juvéniles s'effectue en 2 étapes. Au premier stade, l'hémostase est réalisée, au deuxième stade - une thérapie visant à prévenir la récurrence des saignements et à réguler le cycle menstruel.

Lors du choix d'une méthode d'hémostase, il est nécessaire de prendre en compte l'état général du patient et l'ampleur de la perte de sang. Patients dont l'anémisation est peu prononcée (l'hémoglobine est supérieure à 100 g / l, l'hématocrite, plus de 30%) et, selon l'échographie, il n'y a aucun signe d'hyperplasie de l'endomètre, un traitement hémostatique symptomatique est effectué. Des agents réducteurs utérins sont prescrits - ocytocine, 5 UI par voie intraveineuse, une solution de glucose à 5% ou 0,3-0,5 ml par voie intramusculaire 3 à 4 fois par jour, des préparations hémostatiques - dicinone, vikasol, 2 ml par voie intramusculaire, ainsi pilule 3 fois par jour, acide aminocaproïque, 1 comprimé 3 fois par jour ou 100 ml de goutte-à-goutte intraveineux. Un bon effet hémostatique est donné par la combinaison du traitement indiqué avec la physiothérapie - courants modulés sinusoïdaux dans la région des ganglions sympathiques cervicaux, 2 interventions par jour pendant 3 à 5 jours, ainsi que par l'acupuncture ou l'électroacupuncture.

En raison de l'inefficacité du traitement hémostatique symptomatique, l'hémostase hormonale est réalisée avec des progestatifs de synthèse. Les médicaments œstrogènes-progestatifs (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mercilon) sont prescrits 3 à 4 fois par jour, 1 comprimé pour compléter l'hémostase. En règle générale, les saignements cessent en 1 jour. Ensuite, la dose est réduite progressivement (1/2 comprimé en 2 jours sans écoulement de sang), ce qui porte la dose à 1 comprimé par jour, après quoi le traitement est poursuivi pendant 16 à 18 jours de sorte que le traitement dure 21 jours. Les écoulements de type menstruel après l'arrêt des œstrogènes gestagènes sont modérés et se terminent au bout de 5 à 6 jours.

Avec des saignements abondants et prolongés, des symptômes d'anémie et d'hypovolémie, une faiblesse, des vertiges, un taux d'hémoglobine inférieur à 70 g / l et un hématocrite inférieur à 20% présentent une hémostase chirurgicale - curetage diagnostique séparé sous contrôle de l'hystéroscopie avec examen histologique approfondi des frottis. Afin d'éviter les ruptures, l'hymen est écrasé avec une solution de novocaïne à 0,25% avec 64 U de lidase. Patients présentant une insuffisance de la coagulation du sang, aucun curetage diagnostique séparé n’est effectué. L'hémostase est réalisée uniquement avec des progestatifs synthétiques, éventuellement en association avec des glucocorticoïdes.

En même temps qu'un traitement conservateur ou chirurgical, il est nécessaire de mener un traitement anti-anémique complet: préparations à base de fer (maltofer, phénuls oral, venofer par voie intraveineuse), vitamine B12 par voie intramusculaire à 200 μg / jour avec acide folique à raison de 0,001 g 2 à 3 fois par jour, vitamine B6 à l'intérieur 0,005 g 3 fois par jour ou par voie intramusculaire dans une dose de 1 mg d'une solution à 5% 1 fois par jour, vitamine C par voie intramusculaire, 1 ml d'une solution à 5% une fois par jour, vitamine P (rutine) à raison de 0,02 g 3 fois par jour ou par voie orale. Dans les cas extrêmes (taux d'hémoglobine inférieur à 80 g / l, taux d'hématocrite inférieur à 25%), les composants sanguins sont versés - plasma congelé frais et masse de globules rouges.

Prévention des saignements utérins juvéniles

Afin de prévenir la récurrence des saignements après une hémostase complète sur fond de traitement symptomatique et hémostatique, il est conseillé de procéder à une thérapie de vitamine cyclique: pendant 3 mois du 5 au 15e jour du cycle, l'acide folique est prescrit 1 comprimé 3 fois par jour, l'acide glutamique 1 comprimé 3 une fois par jour, solution de vitamine B6 à 5%, 1 ml par voie intramusculaire, 300 mg de vitamine E tous les deux jours et du 16e au 26e jour du cycle - acide ascorbique 0,05 g, 2 à 3 fois par jour, vitamine B , Solution à 5% de 1 ml par voie intramusculaire. Pour la régulation de la fonction menstruelle, on utilise également l'électrophorèse endonasale du lithium, de la vitamine B, de la novocaïne et du sommeil électrolytique. La prévention des saignements après une hémostase hormonale consiste à prendre un progestatif de synthèse à faible dose (novinet, divin, logest, silest) 1 comprimé à partir du 1er ou du 5ème jour du cycle (dans les 21 jours) ou des gestagènes - norkolut 5 mg ou dufastone en prise 10-20 mg par jour du 11ème au 25ème jour pendant 2-3 mois, suivis d'un traitement vitaminique cyclique. Les patients présentant des processus hyperplasiques de l'endomètre après un curetage, ainsi qu'après une hémostase hormonale, doivent être empêchés de rechuter. À cette fin, des préparations d'estrogènes-progestatifs sont prescrites ou de gestagènes purs (en fonction de l'évolution de l'ovaire - atrésie ou persistance du follicule). Les mesures de récupération générale, de durcissement, de bonne nutrition et d’assainissement des foyers d’infection sont d’une grande importance.

Un traitement approprié et opportun et la prévention des rechutes de UMC contribuent au fonctionnement cyclique de toutes les parties du système reproducteur.

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