La santé

Saignements courants et liés à l'âge chez les femmes

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Les saignements utérins sont des saignements abondants et anormaux de l'utérus. En médecine, ils sont appelés dysfonctionnels, car ils constituent la preuve la plus évidente des troubles hormonaux chez les femmes.

  • en période de développement sexuel ou d'âge juvénile (12-18 ans),
  • âge de procréer (18-45 ans),
  • période d'extinction de la fonction ovarienne (ménopause - 45 à 55 ans).

Le développement de cette pathologie est dû à un certain nombre de raisons qui déterminent plusieurs types de saignements utérins: dysfonctionnels, organiques et dus à des maladies systémiques (maladies des reins, du foie, du sang, de la glande thyroïde).

Les saignements utérins anormaux sont caractérisés par un écoulement excessivement abondant et prolongé, causé par une violation de la régulation hormonale du cycle menstruel. À leur tour, ils sont divisés en ovulatoire et anovulatoire.

Les saignements utérins ovulatoires sont caractérisés par le maintien de l'ovulation, ainsi que par le raccourcissement ou l'allongement de l'écart entre les règles. Cette affection survient le plus souvent dans le contexte de maladies inflammatoires des organes génitaux ou d'adhésions du pelvis. Souvent, avant et après la menstruation, ainsi qu'au milieu du cycle menstruel, on note des saignements. Comme les saignements ovulatoires se produisent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, ils sont accompagnés d'une fausse couche et d'une infertilité.

Les saignements utérins anovulatoires se caractérisent par l'absence d'ovulation qui, au cours d'une longue période d'existence, peut entraîner le développement d'une hyperplasie, de fibromes, d'une endométriose et même d'un cancer de l'endomètre. Cette pathologie survient le plus souvent lors de la préménopause (période préménopausique).

Les saignements utérins organiques sont associés à des maladies telles que le polype de l'endomètre, les fibromes utérins, l'endométriose, les maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices, le cancer du corps de l'utérus ou du col utérin. Ce type de maladie est de nature chronique et se caractérise par la survenue de saignements d'intensité et de durée variables, quel que soit le jour du cycle menstruel.

Causes de saignements utérins

Les facteurs de risque d’apparition de saignements utérins anormaux à différentes périodes de la vie de la femme dépendent de son âge.

À l'âge de 12-18 ans, le saignement utérin est causé par une violation de la régulation hormonale au stade de sa formation pour un certain nombre de raisons:

  • traumatisme physique ou mental,
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde et des glandes surrénales,
  • malnutrition, hypovitaminose,
  • les conséquences d'un déroulement compliqué de la grossesse et de l'accouchement pathologique,
  • antécédents de maladies infectieuses infantiles à la puberté: coqueluche, oreillons, rougeole, varicelle, amygdalite chronique, grippe, etc.,
  • parfois, tuberculose des organes génitaux féminins ou troubles de la coagulation.

En âge de procréer, les saignements utérins sont moins fréquents et s'accompagnent d'un dysfonctionnement ovarien. Cela se produit pour les raisons suivantes:

  • surmenage, tension neuropsychique chronique, situations stressantes,
  • tumeurs ovariennes,
  • endométriose de l'utérus, endométrite chronique,
  • tumeurs malignes et polypes de l'utérus et du col utérin,
  • le changement climatique,
  • fibromes utérins,
  • violation des fonctions de l'hypothalamus-hypophyse causées par l'utilisation de certains médicaments,
  • grossesse extra-utérine, fausses couches, avortement médical ou chirurgical,
  • mauvaises conditions environnementales dans le lieu de résidence permanente, conditions de travail néfastes,
  • diverses maladies infectieuses et inflammatoires du système reproducteur féminin.

Le plus souvent, les saignements utérins surviennent chez les femmes au cours de la période précédant la ménopause, qui est causée par une diminution naturelle des gonadotrophines, qui sont sécrétées par l'hypophyse. À cet égard, la période ménopausique s'accompagne d'une libération irrégulière d'hormones, ce qui entraîne une violation du cycle ovulatoire, une folliculogenèse, le développement du corps jaune.

Les saignements utérins à l’âge de 45 à 55 ans indiquent l’absence d’autres pathologies pouvant en être la cause. Dans ce cas, les causes de saignements utérins incluent:

  • myome utérin,
  • l'endométriose,
  • polypes utérins,
  • tumeurs ovariennes hormonales.

Les hémorragies utérines se traduisent par des métrorragies, des saignements acycliques, une augmentation de la durée de la menstruation et la quantité de sécrétions sécrétées.
Les saignements utérins étant essentiellement similaires aux règles, chaque femme devrait être en mesure de reconnaître les symptômes de la perte de sang. Les saignements pathologiques peuvent être déterminés par les symptômes suivants:

  • écoulement abondant avec signes d'anémie: hypotension artérielle, fatigue, faiblesse, pâleur de la peau, maux de tête, vertiges,
  • la présence dans la décharge d'un grand nombre de caillots sanguins,
  • le degré d'abondance est si élevé que la doublure est mouillée pendant une heure et une femme se sent souvent fatiguée et même incapable d'aller au travail,
  • le saignement est accompagné de douleurs abdominales graves graves et de tiraillements dans la région lombaire,
  • le saignement après un rapport sexuel est également un signe de saignement utérin.

Diagnostics

Chez les femmes en âge de procréer, la détection des saignements utérins commence par un curetage des parois de l'utérus et du canal cervical. Le grattage résultant est envoyé pour un examen histologique. Cette procédure est non seulement diagnostique, mais a également un effet cicatrisant, car elle élimine la couche endométriale défectueuse, les caillots sanguins, et la réduction des muscles utérins aide à arrêter le saignement.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires incluent:

Quel que soit l'âge de la femme, le traitement des saignements utérins a les objectifs suivants:

  • arrêter le saignement et le remplacement de la perte de sang,
  • élimination de la cause de cette condition,
  • réhabilitation des patients.

En cas d'hémorragie utérine grave, la patiente doit recevoir une première aide d'urgence, qui consiste à arrêter l'hémorragie. Cela se résume aux injections de médicaments de contraction et hémostatiques, à l’introduction de tampons imbibés de médicaments spéciaux ou au grattage d’urgence. Les saignements mineurs cessent à mesure que le traitement progresse.

Comment arrêter les saignements utérins

Pour arrêter le saignement utérin avant l'arrivée du médecin peut être comme suit. Une femme doit être posée sur une surface dure, plane et horizontale. Elle devrait mettre un oreiller sous ses pieds et une bouillotte ou un sac de glace sur le ventre. Il est strictement interdit de réchauffer le bas-ventre.

Tranexam est utilisé comme premier soin en cas de saignement utérin, ce qui contribue à la cessation rapide du saignement et à la dissolution des caillots sanguins. En fonction de l’activité des saignements utérins, Tranexam est utilisé soit sous forme de comprimés, soit sous forme d’injections intraveineuses.

Les médicaments et agents hémostatiques suivants sont recommandés pour le traitement symptomatique urgent des saignements utérins: Dition, Vikasol, Etamzilat, suppléments de calcium, acide aminocaproïque. L'utilisation de Dietz et de Vikasol dans les saignements utérins contribue à l'augmentation de la coagulation du sang, prévient également les saignements et améliore la circulation sanguine et la circulation sanguine.

Tout saignement des organes génitaux, différent de celui d'une menstruation normale, doit alerter la femme et donner naissance à un gynécologue. Soyez extrêmement attentif à votre santé!

L'âge provoque des saignements utérins

Pendant certaines périodes de la vie d'une femme, des saignements peuvent survenir pour diverses raisons. Par conséquent, ils doivent être considérés séparément.

Ainsi, le gros des pathologies gynécologiques chez les filles et les filles âgées de 12 à 18 ans est associé à une violation de la réglementation des hormones. Les facteurs provocants de cet état sont très différents:

  • Blessure physique, morale.
  • Nutrition inadéquate.
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde, pathologie du cortex surrénalien.
  • Maladies infectieuses des enfants (grippe, oreillons, rougeole, varicelle, amygdalite chronique, etc.).
  • Compliqué pendant la grossesse et accouchement difficile à la mère.
  • Tuberculose des organes génitaux.
  • Troubles de la coagulation sanguine.

Chez les femmes en âge de procréer, les saignements sont d'origine utérine, principalement associés à un dysfonctionnement des ovaires. La cause du dysfonctionnement ovarien peut être:

  • Surmenage général, stress, tension neuropsychique constante.
  • Conditions de vie défavorables (régions dans lesquelles l'industrie métallurgique, minière et chimique est développée).
  • Dommages au travail.
  • Changement climatique.
  • Diverses maladies infectieuses et inflammatoires de la sphère génitale féminine.
  • Fibromes utérins.
  • Tumeurs de l'ovaire.
  • Tumeurs malignes et bénignes du col et de l'utérus lui-même.
  • Grossesse extra-utérine.
  • Fausse couche
  • Avortement médical ou chirurgical, curetage.
  • Les médicaments qui entraînent un dysfonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Le saignement utérin est la pathologie la plus répandue chez les femmes en âge de ménopause et de ménopause, en pourcentage des autres maladies gynécologiques.

Cela est dû à l'extinction des fonctions de l'hypophyse. Il y a une diminution progressive de la production de gonadotrophines hypophysaires, la libération d'hormones, respectivement, devient irrégulière, de sorte que la nature cyclique de l'ovulation est perturbée, une folliculogenèse se développe, le corps jaune augmente.

Les saignements utérins sont particulièrement fréquents dans le syndrome de la ménopause, lorsque les symptômes de la ménopause chez la femme sont les plus prononcés. Cela s'explique par le fait qu'au cours de cette période, le déficit en hormone progestérone est particulièrement aigu, entraînant une croissance de l'endomètre et un hyperestrogénie.

Au moindre soupçon de saignement pendant la menstruation, au milieu du cycle, pendant la période de procréation, pendant la ménopause, la femme est obligée de consulter sans délai un gynécologue.

Seules une détection rapide de toute pathologie, une identification précise de leurs causes et un traitement adéquat aideront à éviter de graves problèmes de santé.

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Comment déterminer indépendamment les saignements utérins - symptômes de perte de sang

  • À tout âge, un symptôme caractéristique de saignement chez une femme est un écoulement abondant prolongé, qui dure plus d'une semaine, avec des signes d'anémie, confirmés par un test sanguin et les symptômes suivants:

    • Faiblesse, fatigue
    • Vertiges, maux de tête
    • Pâleur de la peau
    • Hypotension - Basse pression sanguine
  • Ce qui signifie décharge abondante, c’est quand un tampon est rempli ou que les tampons sont trempés en une heure, si vous devez changer les tampons même la nuit. Parfois, une femme ne peut pas aller au travail, ne peut pas faire de tâches ménagères et est la plupart du temps obligée de s'allonger et de se reposer.
  • En plus de l'intensité, l'écoulement hémorragique est caractérisé par la présence d'un nombre important de caillots sanguins.
  • Le saignement est également considéré comme la libération de sang après un rapport sexuel.
  • Si les règles durent plus d'une semaine avec des douleurs abdominales et abdominales importantes.

Saignements utérins à l'âge de 12-18 ans

Au cours de cette période, les saignements utérins apparaissent dans près de 20% des pathologies gynécologiques chez les filles, ce qui est dû à une violation de la formation de la régulation hormonale pour plusieurs raisons:

  • Les blessures mentales ou physiques sont des facteurs provoquants.
  • Hypovitaminose, malnutrition
  • Fonction altérée du cortex surrénal et de la glande thyroïde
  • Diverses maladies infectieuses infantiles graves affectent également l'apparition de signes de saignements utérins chez les adolescentes - grippe, amygdalite chronique, varicelle, rougeole (voir symptômes de la rougeole chez l'adulte), oreillons, coqueluche (signes de coqueluche chez un enfant), etc.
  • Si la fille est née d'une mère avec une grossesse compliquée et un accouchement pathologique.
  • Rarement, mais il existe des cas où les troubles de la coagulation sont causés par des troubles de la coagulation ou la tuberculose des organes génitaux féminins.

Saignements utérins ménopause

C'est la pathologie la plus courante chez la femme pendant la période préménopausique - 15% parmi toutes les maladies gynécologiques de cette catégorie d'âge. Cela est dû à la diminution naturelle des gonadotrophines sécrétées par l'hypophyse. Par conséquent, pendant la ménopause, la libération d'hormones a lieu de manière irrégulière, perturbant le cycle de l'ovulation, le développement du corps jaune, la folliculogenèse. Les saignements utérins s'accompagnent particulièrement du syndrome de la ménopause - dans 30% des cas, lorsque les signes de ménopause chez la femme sont marqués et intenses. Avec un déficit en progestérone caractéristique de la ménopause, l'hyperestrogénie et la croissance de l'endomètre se développent.

Si une femme âgée de 45 à 55 ans a des saignements utérins, les autres pathologies pouvant en être la cause doivent être exclues. Par conséquent, la femme doit subir une hystéroscopie deux fois - avant et après le curetage diagnostique. Les causes les plus courantes de saignement utérin dans ce cas sont:

  • Endométriose
  • Myome utérin
  • Polypes de l'utérus
  • Rarement - tumeurs ovariennes hormono-actives

Causes courantes de saignements utérins

  • Dysfonctionnement thyroïdien - avec des maladies telles que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, le risque de symptômes de saignement utérin augmente.
  • Violation du fond hormonal. C'est la cause la plus fréquente de saignements utérins chez les jeunes filles et les femmes après 45 ans. Avec un fond hormonal normal, lorsque l'équilibre entre la progestérone et l'œstrogène est optimal, la perte de sang pendant la menstruation est généralement minime. Lorsque ce déséquilibre est rompu, des saignements utérins se produisent.
  • Maladies du système circulatoire. Avec une diminution du taux de plaquettes, ainsi que d'autres maladies du sang, des saignements chez les femmes sont également possibles.
  • Fibromes utérins. Des saignements particulièrement abondants se développent chez les femmes atteintes d'un myome utérin interne, lorsque le seul moyen d'en sortir est la chirurgie.
  • Adénomyose. Cette maladie se caractérise par l'épissage de la couche interne et musculaire de l'utérus. La menstruation avec adénomyose devient douloureuse, longue et abondante, car la région menstruelle augmente considérablement.
  • Les polypes Ce sont des formations bénignes qui se produisent souvent chez les femmes en âge de procréer. Avec un nombre ou une taille significatif, leur retrait est indiqué, car ils sont la cause de saignements utérins et de menstruations douloureuses.
  • Grossesse extra-utérine, fausse couche, décollement prématuré du placenta. Ces complications pendant la grossesse sont récemment devenues assez courantes chez les femmes. En cas de saignement pendant la grossesse, une femme doit immédiatement appeler une «ambulance», car le saignement peut menacer la vie non seulement du bébé, mais également de la future mère.
  • Tumeurs malignes des organes génitaux. C'est la cause la plus grave de saignement possible et quelle que soit la localisation de la tumeur (utérus, col de l'utérus, ovaires), tout saignement qu'une femme devrait tout d'abord exclure le cancer, car de nos jours la tension du cancer augmente d'année en année et n'a plus de limite d'âge clairement définie. Oncologie se trouve chez les très jeunes femmes, ainsi que chez les femmes ménopausées.
  • Saignements utérins percés. Cette raison est directement liée à l'utilisation de contraceptifs intra-utérins - serpentins ou prise de contraceptifs hormonaux. Augmente en particulier le risque de saignement après une prise simultanée et les contraceptifs, et les anticoagulants (aspirine). Le saignement de percée peut être mineur, au début de l'utilisation de contraceptifs hormonaux, en tant qu'adaptation au médicament. Dans ces cas, vous devez revoir la posologie ou annuler le médicament. Si cela ne vous aide pas, vous devez rechercher une autre cause de saignement utérin. En outre, la perte de sang se produit sur le fond de dommages à l'appareil utérus intra-utérin, alors qu'il devrait être retiré dès que possible.

Si quelque chose d'inhabituel se produit pendant la menstruation, au milieu du cycle, pendant la grossesse ou pendant la période préménopausique, au moindre soupçon de saignement naissant, la femme doit immédiatement consulter son gynécologue pour obtenir des conseils, un examen et la détermination de la cause véritable des saignements utérins, car elle ne connaît que le diagnostic peut commencer un traitement adéquat et opportun.

Pour le traitement symptomatique d'urgence des saignements utérins, les experts recommandent les agents hémostatiques suivants: etamzilat, vikasol, dicinone, acide aminocaproïque, suppléments de calcium.

En bref sur la physiologie du cycle menstruel

Pour une compréhension simplifiée de ce système complexe, la régulation du cycle peut être comparée à un bâtiment de cinq étages, où chaque étage inférieur se soumet à un étage supérieur, mais il est tout à fait clair que l'étage supérieur ne peut pas fonctionner indépendamment sans ses «subordonnés». Une telle comparaison reflète le principe fondamental: l’existence de liens directs et inverses entre tous les niveaux de réglementation.

  • Donc, au premier "étage du bâtiment" se trouve l'utérus. Qu'il soit le principal organe exécutif et soumis à l'influence de tous les niveaux supérieurs. Maintenant, il devient clair que les saignements utérins sont un symptôme qui peut apparaître s'il y a violation à n'importe quel niveau. Et cela signifie qu'un traitement efficace doit être effectué non seulement avec des préparations hémostatiques, ce qui est essentiellement une lutte avec les conséquences. Le plus important est de trouver la cause.

  • Nous nous élevons au-dessus du "deuxième étage": voici les ovaires. Ils sont une glande endocrine et produisent une grande quantité d'hormones: œstrogènes, progestérone, androgènes. Les œstrogènes prédominent dans la première phase du cycle et la progestérone dans la seconde. Cependant, les ovaires ne sont pas non plus autonomes et sont soumis aux niveaux de régulation ci-dessus.
  • Au troisième étage se trouve l'hypophyse, qui produit:
    1. hormone folliculo-stimulante (FSH) - responsable des processus de maturation du follicule dominant dans les ovaires,
    2. hormone lutéinisante (LH) - son pic provoque l'ovulation (la libération d'un oeuf) dans les ovaires.
  • Le «quatrième étage» est occupé par l'hypothalamus. Les soi-disant "libérines" stimulent la glande pituitaire et les "statines" - au contraire, suppriment la production d'hormones. En outre, pour le fonctionnement normal du système reproducteur, il existe d'importantes hormones cycliques dans le sang. De nombreuses études prouvent que les hormones normales de l'hypothalamus pénètrent dans le sang toutes les heures.
  • Et enfin, le "cinquième étage" occupe à juste titre l'écorce des grands hémisphères, c'est-à-dire le système nerveux central. Et cela signifie que tout stress, toute situation difficile qui se présente à nous - tout cela affecte la régulation du cycle menstruel. Ceci explique la cause des saignements chez les femmes stressées.

En fonction du facteur d'âge:

  1. Juvénile - survient chez les adolescentes, à partir de l'âge de la menstruation (première menstruation) jusqu'à 18 ans.
  2. L'âge de reproduction est typique pour les femmes de plus de 18 ans et jusqu'à la ménopause.
  3. Climatérique - surviennent chez les femmes en période de ménopause.

En ce qui concerne la grossesse:

  • Saignements utérins pendant la grossesse:
    1. au premier trimestre (jusqu'à 12 semaines)
    2. au deuxième trimestre (de 13 à 26 semaines),
    3. au troisième trimestre (de 27 à 40 semaines).
  • Hémorragie postpartum:
    1. au début du post-partum (dans les 2 heures après la naissance),
    2. tard dans la période post-partum (pendant 42 jours après l'accouchement).

Les saignements juvéniles sont le résultat d'une violation de la régulation hormonale du cycle menstruel chez les filles. Le principal problème est que les filles consultent rarement un gynécologue pour ce problème:

  1. N'hésitez pas à informer les parents sur les violations du cycle,
  2. C'est une erreur de penser que les règles deviendront régulières au bout d'un moment. Cependant, de nombreuses études ont été menées qui permettent de conclure: en l'absence de traitement des troubles du cycle pendant la puberté, des modifications anormales persistantes des règles et, surtout, de la fonction de reproduction du corps de la femme continuent à se développer.
  3. Les filles confondent les règles avec des saignements utérins.

Comment distinguer les menstruations normales des saignements pendant la période menstruelle?

Critères pour une menstruation normale:

  • La durée des règles ne dépasse pas 7 jours,
  • Le volume de sang perdu ne dépasse pas 80 ml
  • Le sang menstruel ne devrait pas être présent. abondant caillots de sang.

À première vue, critères assez simples et clairs, mais calculer la perte de sang en millilitres n’est pas toujours possible. En outre, le système d'évaluation de la perte de sang par méthode visuelle est très subjectif et comporte de nombreuses erreurs. Même les médecins expérimentés ne peuvent pas toujours déterminer le volume de perte de sang "à l'œil", c'est donc très difficile pour les jeunes filles.

Pour cette raison, selon les statistiques, environ 20% des saignements utérins sont confondus avec la menstruation, ce qui signifie que chaque cinquième fille de ce groupe à risque est sujette à une perte de sang chronique prolongée (anémisation).

À cet égard, une question tout à fait juste se pose: par quels autres signes peut-on distinguer une perte de sang pathologique d'une perte de sang physiologique?

Ces filles présentent généralement des symptômes caractéristiques:

  1. Peau pâle
  2. Cheveux cassants et secs,
  3. Ongles ternes,
  4. Faiblesse exprimée, fatigue,
  5. Performance réduite
  6. Des évanouissements peuvent survenir,
  7. Palpitations cardiaques.

Causes et traitement des saignements utérins chez les filles

La principale raison de telles violations du cycle menstruel est de modifier le statut hormonal, à savoir:

  • Perturbation de la production d'hormone progestérone par les ovaires,
  • Modification du ratio hormones hypophysaires (augmentation de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et réduction de l'hormone lutéinisante (LH). Insuffisance du taux de LH conduit également au fait que l'ovulation ne se produit pas,
  • Oestrogène excessif dans le corps,
  • Pathologie de la glande thyroïde, les glandes surrénales.

C'est important! Pour le bon fonctionnement du système de reproduction de la femme, il est important non seulement le contenu quantitatif des hormones (leur concentration dans le sang), mais également le rapport entre elles. En d'autres termes, si, selon les résultats de l'étude, la concentration en hormones sexuelles correspond à la norme physiologique, cela n'indique pas un bien-être complet. Pour cette raison, seul un médecin peut évaluer correctement les résultats des tests de laboratoire.

En outre, les causes de saignements utérins sont également:

  1. Troubles de la coagulation sanguine (thrombocytopathie, maladie de von Willebrand, vascularite hémorragique, purpura thrombocytopénique),
  2. Diverses malformations de l'utérus,
  3. L'adénomyose se manifeste par des saignements menstruels prolongés, accompagnés de fortes douleurs dans le bas de l'abdomen,
  4. Maladies oncologiques du sang (leucémie),
  5. Kystes de l'ovaire,
  6. Tumeurs hypophysaires,
  7. Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins entraînent parfois des saignements utérins,
  8. Augmentation de l'épaisseur de l'endomètre ou polype dans la cavité utérine.

Méthodes de traitement des saignements utérins juvéniles

Le traitement doit viser principalement:

  • Arrêtez de saigner dès que possible,
  • Traitement de l'anémie avec une perte de sang importante,
  • Élimination de la cause même du saignement afin d'éviter la récurrence de cette situation.

Malheureusement, le traitement s'arrête parfois sur les deux premiers points et jusqu'à ce que la cause soit clarifiée, l'affaire ne se présente jamais. Mais c'est fondamentalement faux, car il est inutile de lutter uniquement avec les conséquences. De plus, l’absence de traitement de la cause elle-même entraîne non seulement un risque de saignement récurrent, mais également une altération de la reproduction.

Les agents hémostatiques comprennent:

  1. Les médicaments qui affectent le système de coagulation du sang. Le médicament «Tranexam» («acide tranexamique») a fait ses preuves. Il est particulièrement important qu'il puisse être utilisé pour presque toutes les causes de saignement. Avec une forte perte de sang, il est nécessaire d’injecter le médicament par voie intraveineuse dans une dilution diluée avec une solution saline. L'activité hémostatique de Tranexam est très élevée et dure 17 heures après l'administration du médicament. À l'avenir, si vous arrêtez de saigner et de continuer à saigner, vous pouvez passer à la forme comprimé de ce médicament. L'acide aminocaproïque a un effet similaire à celui de Tranex. Cependant, de nombreuses études ont montré que l'efficacité de Tranexam est plusieurs fois supérieure.

  2. Une solution de chlorure de calcium à 10% est également efficace pour les saignements utérins. Il peut être administré par voie intraveineuse (lentement!) Ou sous forme de perfusion goutte à goutte avec une solution saline. Il est strictement impossible de piquer ce médicament par voie intramusculaire, car il peut provoquer une nécrose du tissu musculaire.
  3. Médicaments contribuant à la réduction de l'utérus, tels que "l'ocytocine". En raison de la contraction des fibres musculaires de l'utérus, il se produit un spasme des vaisseaux sanguins, à la suite duquel le saignement cesse.
  4. Renforcer la paroi vasculaire peut être un médicament tel que "Ascroturin".
  5. Une attention particulière devrait être accordée à une méthode de saignement utérin comme l'utilisation de médicaments hormonaux. En cas de saignement abondant, le schéma suivant est efficace: administration de 2 à 3 comprimés de contraceptifs oraux combinés (Marvelon, Regulon) le premier jour et 1 comprimé pendant 21 jours les jours suivants.
  6. L'introduction de plasma frais congelé pour les saignements utérins est également justifiée. Surtout si, selon les tests de laboratoire, il y a des signes de violation du système de coagulation du sang.

Traitement des complications hémorragiques utérines, telles que l'anémie:

  • Dans les cas d'anémie grave, lorsque l'hémoglobine est inférieure à 59 g / l, il est impossible de se passer d'une transfusion de globules rouges.
  • Augmenter efficacement le niveau de préparations de fer par voie intraveineuse d'hémoglobine, telles que "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infusion Un paquet de ces médicaments est suffisant pour augmenter le taux d'hémoglobine de 20-30 g / l sur une période rapide. Leur seul inconvénient est le prix élevé.
  • En cas d'anémie légère, il suffit de prendre des comprimés («Sorbifer», «Ferrum-lek», «Ferro-Folgamma», «Fenüls», «Maltofer»).
  • Parallèlement à l'utilisation de préparations à base de fer, il est possible de prendre des vitamines du groupe B. Le schéma d'alternance d'injections intramusculaires de vitamines B6 (chlorure de pyridoxine) et B12 (cyancobalamine) tous les deux jours est le plus efficace.
  • Ne pas oublier le régime alimentaire: manger de la viande, du foie, des pommes, des prunes, des carottes, des betteraves.

Troisième étape - élimination de la cause du saignement:

  1. Lorsqu'une pathologie du système sanguin est détectée, une consultation avec un hématologue est nécessaire et, si nécessaire, la poursuite du traitement dans le service d'hématologie.
  2. Lorsque des troubles hormonaux avérés peuvent être prescrits des contraceptifs oraux combinés pendant 3 mois.

  3. Lorsque le déficit en progestérone doit être pris dans la deuxième phase du cycle menstruel "Duphaston" pendant 3-6 mois.
  4. Pour les troubles fonctionnels au niveau de l'hypothalamus, il suffit d'adhérer à un traitement vitaminique, mais également de suivre un traitement d'électrophorèse endonasale avec de la vitamine B1 pour la correction du cycle. Il est également efficace des médicaments sur ordonnance "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" pour la normalisation des processus métaboliques dans le système nerveux central.
  5. Si la fille a eu un traumatisme psychologique ou du stress, il est conseillé de consulter un psychologue.
  6. Pour confirmer le diagnostic d '"adénomyose", le traitement de cette pathologie est nécessaire.

Au cours des trois étapes du traitement, pratiquement chez 90% des filles, la fonction menstruelle normale est complètement rétablie au cours de la première année, ainsi que des épisodes de saignements utérins récurrents.

Saignements utérins chez les femmes en âge de procréer

Selon les statistiques une femme sur trois avait des saignements utérins au moins une fois dans sa vie. Cela signifie que l’étude de ce problème mérite toute l’attention voulue.

  • Violations du statut hormonal. Des changements à n'importe quel niveau du cycle menstruel peuvent provoquer des saignements,
  • Endométriose, en particulier - adénomyose. Cette maladie consiste en l'introduction de cellules endométrioïdes dans la paroi musculaire de l'utérus, ce qui réduit considérablement sa contractilité et provoque une douleur. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est l'apparition de saignements après la menstruation ou en face d'eux.
  • Défauts de coagulation sanguine,

  • Pathologie de l'endomètre (hyperplasie). Si l'épaisseur de la muqueuse interne de l'utérus dépasse 14 mm, on peut alors parler d'hyperplasie. C’est l’une des causes les plus courantes de saignement,
  • Polype de la cavité utérine. En règle générale, cette formation est détectée lors de la réalisation d'une échographie,
  • Les noeuds myomateux (en particulier ceux qui poussent vers l'utérus sont appelés sous-muqueux). Actuellement, le nombre de femmes atteintes d'un myome utérin a tendance à augmenter. De plus, la maladie est «plus jeune», ce qui signifie que les très grosses utérus ne sont plus rares chez les très jeunes filles, âgées de 19 à 20 ans. Une certaine contribution au développement de cette maladie est un déséquilibre œstrogène et progestérone dans le corps,
  • Le dispositif intra-utérin peut également provoquer des saignements, surtout s’il n’est pas positionné correctement dans l’utérus.
  • Un avortement spontané complet ou incomplet,
  • Une grossesse extra-utérine peut également provoquer des saignements utérins.

Principes de traitement

Compte tenu de la diversité des causes de saignement chez les femmes en âge de procréer, un traitement adéquat est d'abord nécessaire pour poser un diagnostic approfondi.

  1. Avec des troubles hormonaux il faut faire une correction. Pour le déficit en progestérone, utiliser un traitement substitutif par Duphaston.
  2. Quand des troubles fonctionnels il suffit de traiter avec des médicaments hémostatiques («Tranexam», «acide aminocaproïque», «Etamzilat»), puis de prendre des vitamines selon le cycle: dans la première phase (de 5 à 15 jours) d'acide folique de 1 t. 2 fois par jour, vitamine C 0,5 mg 2 fois par jour, dans la deuxième phase du cycle (de 16 à 28 jours), vitamine E et 1 gélule. 1 fois par jour. Un traitement de physiothérapie peut être ajouté au traitement: thérapie magnétique sur la région de l'utérus, ainsi qu'une électrophorèse endonasale à la thiamine (vitamine B1).
  3. Si le diagnostic d'adénomyose est confirmé, puis après les médicaments hémostatiques, il est nécessaire de traiter cette pathologie.
  4. En présence d'hyperplasie de l'endomètre et d'un polype dans la cavité utérine, il est nécessaire de procéder à un arrêt chirurgical du saignement, à savoir: curetage thérapeutique et diagnostique de la cavité utérine. Cette méthode est utile car elle arrête efficacement le saignement et la préparation histologique obtenue (éraflure de la cavité utérine) est envoyée aux cytomorphologues. Sur la base des données obtenues, le médecin peut prescrire un traitement spécifique.

types de myomes utérins

Avec myome sous-muqueux de l'utérus Parfois, il est également utile d'arrêter les saignements en grattant l'utérus. Mais avec une grande taille du noeud, qui déforme la cavité utérine, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Cependant, malgré de nombreuses craintes, cette opération ne se fait pas toujours par accès laparotomique ouvert (avec une incision abdominale). Si le nœud de myome n'est pas très gros et se situe «sur la jambe», cette intervention chirurgicale peut alors être réalisée à l'aide d'un hystorésectoscope. Cet outil est une caméra optique avec une boucle de coupe. L'hystérésoroscope est inséré dans la cavité utérine par accès vaginal et sous contrôle visuel (l'image de la caméra dans l'utérus est affichée sur un grand moniteur), le médecin coupe le ganglion du myome. Cette méthode est très efficace et, surtout, la période de récupération du patient après la chirurgie est très courte. Cependant, une opération d'ouverture est parfois nécessaire pour supprimer des nœuds. L'étendue de la chirurgie est déterminée par le médecin traitant. Pour les femmes en âge de procréer, les obstétriciens-gynécologues essaient de procéder à des opérations de préservation d'organes afin de laisser la possibilité d'avoir un enfant à l'avenir.

  • En cas d'avortement spontané il est nécessaire d'enlever les restes de l'ovule, car sans cela, il est impossible d'arrêter le saignement.
  • Avec grossesse extra-utérine Il est nécessaire de retirer l'ovule (dans le tube, à la surface de l'ovaire ou dans la cavité abdominale).
  • Si une spirale est trouvée dans l'utérus, qui a changé de position, alors il est sujet à l'enlèvement urgent. Il est également nécessaire de s'assurer que les éléments de la spirale n'endommagent pas la paroi utérine. À cette fin, un hystéroscope équipé d’une caméra est inséré dans la cavité utérine. Après une inspection approfondie de tous les murs de l'opération peut être complété. Ensuite, des médicaments hémostatiques sont prescrits.
  • Traitement de l'anémie si nécessaire.
  • Le principe de base du traitement des saignements utérins chez les femmes en âge de procréer est la préservation de ses fonctions de procréation et de ses règles.

    Saignements pendant la grossesse

    Les saignements obstétricaux sont à ce jour l'une des principales causes de la mortalité maternelle. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

    Причины кровотечений при беременности:

    • Détachement de Chorion (précoce) ou détachement du placenta,
    • Syndrome des antiphospholipides,
    • Syndrome de Hellp
    • Violations du système de coagulation du sang d'une femme enceinte,
    • Menaçant l'avortement spontané,
    • Rupture utérine commencée ou accomplie.

    Le traitement des hémorragies obstétricales est une tâche difficile pour le médecin, car de nombreux facteurs influent sur la tactique: état du fœtus, âge gestationnel, menace-t-elle la vie de la mère, le nombre de saignements, etc.

    Les principes de base du traitement:

    Dans les premiers stades de la grossesse avec détachement chorionique, le médicament hormonal Duphaston est efficace. En cas de décollement placentaire, le volume des saignements joue un rôle important: avec des saignements mineurs et modérés, les médecins tentent de maintenir la grossesse. À cette fin, des agents hémostatiques sont administrés (Tranexam, Dicynon). En cas d'hémorragie grave, de signes d'hypoxie fœtale, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Plus tôt une césarienne est pratiquée, plus il y a de chances de sauver deux vies: la mère et l'enfant.

  • En cas de troubles de la coagulation, la consultation d'un hémostasiologiste est nécessaire. Il est également important de prendre en compte les indicateurs du fœtus et de la perte de sang. Lorsque la livraison en urgence est nécessaire, il est important de trouver des médicaments qui affectent le système hémostatique: facteurs de coagulation (Novoseven, Koagil-VII), plasma frais congelé, globules rouges et masse plaquettaire.
  • La situation la plus dangereuse est la rupture de l'utérus. Cela peut se produire chez les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale sur l'utérus avant la grossesse (ablation des ganglions du myome, correction de diverses anomalies, césarienne). Le saignement de l'utérus rompu est si important qu'il ne compte pas pour les minutes, mais pour les secondes. Dans cette situation, une opération d'urgence est nécessaire. Le champ d'intervention est établi lors de la chirurgie.
  • C'est important! Les saignements pendant la grossesse sont un symptôme extrêmement défavorable. Seul un médecin devrait pouvoir fournir une assistance experte dans une telle situation, il ne devrait y avoir aucune méthode de traitement des remèdes populaires à la maison!

    Saignements utérins après l'accouchement

    Selon les statistiques, 2% des naissances sont compliquées d'hémorragie post-partum.

    Les causes les plus courantes sont:

    • Diminution du tonus utérin après l'accouchement (peut être due à une surdistension de l'utérus avec un gros fœtus, polyhydramnios),
    • Incrément du placenta à la surface interne de l'utérus,
    • Retard de certaines parties du placenta dans l'utérus,
    • Larmes cervicales en travail
    • Rupture continue du col de l'utérus au segment inférieur de l'utérus,
    • Pathologie du système de coagulation du sang
    • Discordance des coutures après la césarienne.

    Le traitement des hémorragies postpartum doit être effectué dès que possible, car les saignements utérins après l'accouchement peuvent être très importants et entraîner une perte de sang importante.

    1. Il est nécessaire de commencer immédiatement la perfusion intraveineuse de médicaments réducteurs utérins: ocytocine, méthylergobrevine, pabal.

    2. L'introduction des médicaments hémostatiques "Tranexam", "Acide aminocaproïque", "Etamzilat", solution à 10% de chlorure de calcium.
    3. Remplacement de la perte de sang par des solutions salines (solution saline, solution de glucose à 5%), ainsi que des préparations colloïdales (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Avec une perte de sang importante (plus de 1000 ml), on ne peut pas se passer de masse d'érythrocytes et de plasma frais congelé, car il contient des facteurs de coagulation.
    5. Assurez-vous d'introduire des médicaments - inhibiteurs des enzymes "Gordoks", "Contrykal" ou "Trasilol". Sans ces médicaments, l'injection de plasma frais congelé n'est pas efficace, car les facteurs de la coagulation seront détruits par les enzymes du sang.
    6. Lorsque des parties du placenta sont retenues dans l'utérus, il est nécessaire, sous anesthésie intraveineuse, d'effectuer un contrôle manuel de l'utérus afin d'éliminer les restes du tissu placentaire et de la membrane.
    7. Lorsque le cou se casse, il est nécessaire de prendre tous les tissus déchirés. Si le fossé cervical s'est déplacé vers le segment inférieur de l'utérus, une opération d'urgence est nécessaire.
    8. Une fois que toutes les mesures thérapeutiques ont été prises, une charge froide (pesant environ 1,5 kg) doit être appliquée sur le bas-ventre pendant 20 minutes toutes les 2 heures. Cela contribue à la réduction de l'utérus.

    C'est important! Les 24 premières heures après la naissance sont les plus dangereuses pour le développement des saignements. Par conséquent, au cours de cette période, le statut de la femme devrait être surveillé 24 heures sur 24.

    À la sortie de la maternité, pour la prévention des saignements, une femme doit prendre indépendamment le moyen de réduire l'utérus: teinture de poivre, eau ou décoction d'ortie. Ces outils aident l’utérus à retrouver sa taille normale.

    Saignements chez les femmes ménopausées

    La ménopause est toujours un signe d'avertissement. Cela ne devrait pas être pris à la légère et irresponsable.

    Les principales causes de saignement à la ménopause:

    • Hyperplasie de l'endomètre,
    • Processus précancéreux de l'endomètre,
    • Cancer de l'endomètre,
    • Myome utérin sous-muqueux,
    • Dispositif intra-utérin "oublié".

    De toute évidence, il n'y a pas tant de raisons, mais elles sont toutes très sérieuses.

    La principale différence dans les tactiques médicales pour le saignement utérin chez les femmes ménopausées réside dans la vigilance oncologique.

    Principes de traitement:

    • Si l'échographie révèle une pathologie de l'endomètre ou des polypes due à la vigilance oncologique, une méthode chirurgicale d'arrêt du saignement prévaut parmi toutes les méthodes de traitement, à savoir: le curetage de l'utérus et du canal cervical. Cela est nécessaire pour pouvoir envoyer le matériel obtenu lors d'une intervention chirurgicale pour un examen histologique et, à terme, exclure ou confirmer le processus oncologique. Danssuper Des études ont montré que dans 70% des cas, le cancer de l'endomètre apparaît chez la femme ménopausée et que le premier symptôme est un saignement utérin. Après avoir gratté l'utérus, des agents hémostatiques sont injectés.

    • Si un myome sous-muqueux est détecté, une hystérésoroscopie peut être effectuée, suivie du retrait du nœud. Avec les nœuds plus grands, l'utérus est enlevé avec des appendices.
    • Si on trouve une spirale dans l'utérus, installée il y a plus de 5 ans, il faut l'enlever. Après avoir retiré la spirale, il est très important d’assurer l’intégrité des parois de l’utérus. Après la chirurgie, un traitement anti-inflammatoire supplémentaire est nécessaire.
    • En cas de diminution du taux d'hémoglobine, vous devez prendre des suppléments de fer (par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés), en fonction du taux d'hémoglobine.

    La prédominance des tactiques chirurgicales concernant les saignements utérins pendant la ménopause laisse le temps de reconnaître la nature bénigne ou maligne du processus pathologique.

    Selon l'âge de la femme, les causes des saignements utérins sont différentes. Cela signifie que les tactiques médicales avec l'élimination de la cause ne peuvent pas être du même type et universelles pour tous les patients.

    De plus, le principe de "continuité" des pathologies doit être pris en compte. L'essence de ce principe est que l'absence de traitement des saignements utérins dysfonctionnels pendant la puberté peut entraîner une anovulation chronique et une stérilité endocrinienne à l'âge de la procréation. Et ceci constitue à son tour un «tremplin» pour le développement de processus pathologiques bénins et malins de l’endomètre à la ménopause. C'est pour cette raison que les saignements utérins doivent être pris au sérieux à tout âge.

    1. Saignement juvénile.

    YuMK - Il s'agit d'un saignement utérin acyclique chez les filles de la puberté.

    a) facteurs prédisposants: caractéristiques constitutionnelles (asthénique, intersexuel, infantile), allergisation accrue, facteurs cliniques, géographiques et matériels et domestiques défavorables, influence de facteurs néfastes au cours de la période ante et intranatale (naissance prématurée, gestose, conflit rhésus), maladies infectieuses fréquentes dans l'enfance.

    b) facteurs de résolution: chocs mentaux, surcharge physique, commotion cérébrale, rhumes.

    Pathogenèse: basé sur le dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire. L'immaturité des structures hypophysaires de l'hypothalamus entraîne une perturbation de la formation cyclique et de la libération de gonadotrophines, ce qui perturbe la folliculogenèse dans les ovaires et conduit à une anovulation dans laquelle se produit une atrésie des follicules n'ayant pas atteint le stade de maturité ovulatoire. Dans le même temps, la stéroïdogenèse de l'ovaire est perturbée, la production d'œstrogènes est relativement monotone, mais la progestérone de longue durée se forme en petites quantités. La carence en progestérone se reflète principalement sur l'endomètre. Effet stimulant E2 provoque la prolifération de l'endomètre. En cas de déficit en progestérone, l'endomètre ne subit pas de transformation sécrétoire, mais il hyperplasie et subit des modifications glandulaires et kystiques. Les saignements utérins sont dus à une pléthore congestive, à des capillaires dilatés, au développement de zones de nécrose et à un rejet inégal de l'endomètre. Contribue à la réduction à long terme des saignements de l'activité contractile de l'utérus lors de son hypoplasie.

    Il existe deux types de UMK:

    a) de type hypoestrogénique - l'hyperplasie de l'endomètre se développe lentement, le saignement qui en résulte n'est pas aussi copieux que long

    b) type hyperestrogénique - une hyperplasie de l'endomètre se développe rapidement, suivie d'un rejet incomplet et d'un saignement

    Clinique: survient le plus souvent au cours des 2 premières années suivant la ménarche, mais parfois déjà, elle survient après un retard de menstruation pour différentes périodes, dure jusqu'à 7 jours ou plus, d'intensité variable, toujours indolore, conduit assez rapidement à une anémisation même avec une perte de sang mineure et de troubles secondaires coagulation du sang (thrombocytopénie, ralentissement de la coagulation, réduction de l'indice de prothrombine, ralentissement de la réaction d'un caillot sanguin). Jusqu'à la fin de la puberté, les saignements ovulatoires sous forme d'hyperpolyménorrhée sont caractéristiques en raison d'une production insuffisante de LH par l'hypophyse et du développement insuffisant du corps jaune.

    Diagnostic: doit être mené en collaboration avec un pédiatre, un hématologue, un endocrinologue, un neuropathologiste, un oto-rhino-laryngologiste.

    Lorsque type hypoestrogénique:

    1. Examen gynécologique externe: développement adéquat des organes génitaux externes, couleur rose pâle du mucus et de la vulve, hymen mince.

    2. Vaginoscopie: une muqueuse rose pâle, le plissement est doux, le col utérin est sous-conique ou conique, le phénomène de la pupille est +/- ou +, l'écoulement est rare, sanglant, sans mélange de mucus.

    3. Examen recto-abdominal: utérus typiquement localisés, l'angle entre le corps et le col utérin n'est pas prononcé, la taille de l'utérus correspond à l'âge, les ovaires ne sont pas palpés.

    4. Tests de diagnostic fonctionnel: température basale monophasique, KPI 20-40%, longueur de la tension de la glaire cervicale 3-4 cm

    Lorsque type hyperestrogénique:

    1. Recherche externe: développement correct des organes génitaux externes, vulve succulente, hymen fruité juteux

    2. Vaginoscopie: muqueuses roses, le pliage est bien exprimé, le col utérin est cylindrique, le phénomène de la pupille est ++, +++ ou ++++, l'écoulement est copieux, sanglant, avec un mélange de mucus.

    3. Examen recto-abdominal: palpation de l'utérus et des ovaires légèrement élargis, angle bien défini entre le col de l'utérus et le corps de l'utérus.

    4. Tests de diagnostic fonctionnel: température basale monophasique, KPI 50-80%, longueur de tension du mucus cervical 7-8 cm.

    Une échographie est montrée à tous les patients atteints d'UMK afin de clarifier le statut des organes génitaux internes.

    Les principes de base de la thérapie:

    1. Régime thérapeutique et protecteur a) organisation du travail et du repos appropriés b) élimination des émotions négatives c) création d'un repos physique et mental d) nutrition équilibrée e) thérapie rationnelle après des maladies concomitantes.

    2. Thérapie hémostatique non hormonale (avec une perte de sang modérée et un âge menstruel ne dépassant pas 2 ans, sans aucun signe de pathologie organique de l'utérus et des ovaires):

    a) médicaments utérotoniques fractionnaires (ocytocine)

    b) agents hémostatiques (gluconate de calcium, dicynone, acide ascorbique, vikasol)

    c) traitement fortifiant (solution de glucose, vitamine B6, B12, acide folique, cocarboxylase ou ATP)

    d) thérapie antianémique (hémostimuline, ferroplex, transfusion sanguine avec des valeurs d'hémoglobine inférieures à 70 g / l)

    3. Phytothérapie (mastodinone, extrait d’ortie, sachets de berger, piment d’eau)

    4. Physiothérapie: électrostimulation du col utérin, électrophorèse de la novocaïne dans la région des ganglions sympathiques du col utérin, électrophorèse endonasale avec vitamine B1, acupuncture, hypothermie locale - traitement des tampons du col utérin avec de l'éther

    5. Traitement hormonal - en l'absence d'effet du traitement symptomatique, de saignements abondants en l'absence d'anémie, en présence de contre-indications au curetage diagnostique de l'utérus. Des préparations combinées d'œstrogènes et de progestatifs sont utilisées avec 50 mg d'éthinylœstradiol / comprimé (anteovin, ovulen, lingeol, non ovlon).

    6. Curetage thérapeutique et diagnostique de l'utérus. Indications: saignement abondant, menaçant la vie et la santé de la fille, saignement modéré prolongé, non susceptible de traitement conservateur, saignement récurrent sans traitement symptomatique et hormonal, suspicion d'adénomyose, suspicion de pathologie organique du myomètre.

    Le traitement ultérieur dépend des données histologiques: en cas d'hyperplasie de l'endomètre ou d'adénomyose, des gestagènes purs sont prescrits (duphaston, provera, primolyut-nor).

    Prévention des rechutes UMK:

    1. Toutes les filles reçoivent un traitement hormonal pour la régulation du cycle menstruel:

    a) type hypoestrogénique: médicaments combinés œstroprogestatifs (logest, novik, régulon)

    b) type hyperestrogénique: préparations de gestagène (provera, primolyut-nor, dufaston)

    Pendant la période de rééducation après l’annulation de médicaments hormonaux - mastodinone ou vitamines: acide folique, vitamine E, acide glutamique, vitamine C.

    2. Aux fins d'immunocorrection en cas de récidive de l'UMK, l'administration de licopid est indiquée.

    3. Organisation du mode correct de travail mental, physique et de loisirs actifs, élimination des émotions négatives, création d'un repos physique et mental, normalisation du poids, alimentation équilibrée, etc.

    Causes de saignement sans rapport avec le système reproducteur

    Tous les systèmes et organes interagissent les uns avec les autres. L'affection d'un système peut affecter l'autre, en montrant différents symptômes. Causes extragénitales de saignements vaginaux:

    • modifications de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie, hyperthyroïdie),
    • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins (hypertension),
    • hépatite, cirrhose,
    • maladies du sang
    • hypovitaminose (manque de vitamines affectant l’état des vaisseaux sanguins et la coagulation du sang),
    • diverses maladies infectieuses
    • stress prolongé et surcharge émotionnelle, épuisement physique.

    Ces causes sont une manifestation spécifique de la maladie sous-jacente et nécessitent un traitement primaire.

    Saignement chez les femmes impliquées dans le système reproducteur

    Si la grossesse n'a pas encore été établie, il faut alors envisager une fausse couche précoce ou une grossesse extra-utérine. Les autres causes incluent l'endométriose, les fibromes utérins, la ménorragie anovulatoire. Étant donné que l'oncopathologie est devenue plus jeune ces dernières années, nous ne devrions pas oublier le cancer du col utérin. Une des caractéristiques des pertes sanguines dans le cancer du col utérin est que les pertes ont une odeur spécifique et apparaissent plus souvent après un rapport sexuel.

    À la fin du trimestre de la grossesse, les causes peuvent être:

    • prélavage du placenta,
    • décollement prématuré du placenta,
    • éclampsie
    • prééclampsie,
    • cicatrice sur le corps de l'utérus.

    Pendant la grossesse, en cas de saignements de toutes sortes et de toutes intensités, il est conseillé à la femme de consulter immédiatement un médecin à la clinique prénatale ou d'appeler une ambulance.

    Causes de perte de sang non liées au port d'un enfant:

    • tumeurs de l'utérus et des ovaires,
    • apoplexie ovarienne,
    • diverses maladies inflammatoires,
    • des blessures
    • érosion cervicale,
    • endométriose.

    Les femmes atteintes de la pathologie ci-dessus doivent être systématiquement examinées par des médecins.

    Saignements utérins à différents âges

    Tous les saignements utérins sont divisés en pathologiques et physiologiques. Par conséquent, le stade chronologique du développement individuel du système reproducteur est d’abord déterminé.

    Saignement conditionnellement divisé en périodes d'âge:

    • juvénile (de 10 à 18 ans),
    • reproduction (période fertile de 18 à 50 ans),
    • période ménopausique (temps d'extinction de la fonction ovarienne),
    • ménopause (achèvement final de la menstruation).

    Le plus souvent, les signes de saignements utérins chez les femmes se situent entre 28 et 40 ans, mais peuvent apparaître à tout âge. La principale cause de saignement utérin le plus souvent à cet âge est une violation du processus d'ovulation.

    Le changement en cours dans le système hormonal provoque la croissance de la membrane muqueuse dans l'utérus, entraînant la stagnation et l'accumulation de sang, perturbant ainsi la circulation sanguine. Après que la perméabilité des vaisseaux sanguins change, les conditions pour le développement du saignement sont formées. L'utérus devient un lieu d'accumulation de sang.

    Si le nombre de plaquettes diminue, ce qui rend le sang plus mince, cela augmente les pertes de sang et aggrave l'anémie post-hémorragique. Ведь крови может быть потеряно много.Bien que le corps de la femme soit adapté à certaines dépenses mensuelles et au réapprovisionnement ultérieur.

    Pour chaque période d'âge, les causes peuvent être différentes, car il existe certaines caractéristiques à chaque âge. Mais vous pouvez mettre en évidence les points principaux qui affectent également mal, malgré leur âge.

    Les facteurs qui affectent négativement le système hormonal:

    • maladies infectieuses aiguës et chroniques,
    • manque de vitamines et de micro-éléments,
    • traumatisme psychologique et stress émotionnel
    • épuisement physique
    • maladie de la thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie),
    • maladies inflammatoires du système génito-urinaire,
    • accouchement compliqué et avortement.

    Dans une certaine catégorie d'âge, il existe des risques pour une maladie particulière. Par exemple, l'hypovitaminose est caractéristique, dans une plus grande mesure, chez les jeunes et chez les personnes ménopausées. En conséquence, l’avortement des femmes dont les fonctions menstruelles sont complètement terminées est une casuistique.

    Différences de saignement de la menstruation normale

    Combien de sang une femme perd-elle? Avec les mensuels habituels 70-100 ml pour toute la période, mais encore une fois, peut être plus intense. Lorsque la ménorragie peut perdre environ 120 ml de plus par jour. Comment comprendre qu'il ne s'agit pas simplement de menstruation, mais d'une véritable perte de sang?

    Symptômes de saignements utérins:

    • faiblesse accompagnée de vertiges
    • marbrure de la peau
    • vomissements et nausées, mais pas nécessairement
    • faible ou faible,
    • pouls faible, rythme cardiaque rapide, tachycardie,
    • hypotension, la pression diminue,
    • la présence de sang vaginal,
    • pendant la période de menstruation, les caillots, les tampons et les tampons sont très rapidement remplis,
    • la nuit, vous devez changer les produits d'hygiène plus de deux fois,
    • pendant plus de huit jours, et pendant une menstruation normale normale, dure jusqu'à une semaine,
    • pas accompagné de douleur,
    • peut apparaître après le sexe,
    • le plus souvent ne coïncide pas avec le mensuel.

    Les saignements qui surviennent après une menstruation retardée ont généralement un caractère fonctionnel. Si le débit est abondant et cyclique, cela peut indiquer des fibromes utérins et des pathologies du sang systémiques. L'apparition de saignements pendant la période post-ménopausique, c'est-à-dire un an après la dernière menstruation chez la femme, est interprétée comme une pathologie évidente. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure de toute urgence une tumeur maligne. Mais, en règle générale, la décharge à cet âge est plutôt rare et résulte d'une atrophie de la vulve et du vagin.

    En résumé

    La présence de saignements est alarmante et peut parler de nombreuses maladies. Le problème des saignements reste d'actualité. L'absence de soins médicaux en temps opportun peut entraîner une tragédie.

    Aux fins de la prophylaxie, il est nécessaire de consulter un gynécologue une fois par an, si nécessaire, un hématologue et un endocrinologue. En outre, renforcez votre corps, adoptez une alimentation équilibrée et faites une activité physique mesurée.

    Types et causes de saignements

    Saignement chez une femme divisée en plusieurs types, en fonction des raisons de leur cause. Les symptômes d'une pathologie manifeste peuvent être reconnus par des sécrétions persistantes. Les saignements utérins ne sont pas rares et se produisent plus souvent chez les femmes en âge de procréer, mais ils surviennent à la ménopause et chez les filles. L'apparition d'une telle situation nécessite un appel chez le médecin, surtout si l'écoulement est abondant et non associé au cycle menstruel.

    Les saignements utérins au moment de l'événement peuvent être divisés en 2 types:

    1. La ménorragie est une condition dans laquelle le flux menstruel s'allonge et augmente. À certains égards, cela est considéré comme une variante de la norme physiologique.
    2. Métrorragie - saignements utérins intercycliques d'étiologies diverses.

    L'apparition de cette pathologie a ses propres raisons:

    1. Le dysfonctionnement ovarien provoque souvent une sécrétion sanguine utérine de type menstruel.
    2. Déséquilibre hormonal sexuel. Lorsque cela se produit, des saignements utérins peuvent survenir à tout âge. Pour cette raison, le cycle menstruel est souvent brisé chez les femmes.
    3. Erosion du col utérin. Les pathologies diverses des organes reproducteurs féminins sont un des facteurs provoquants. Des saignements utérins commencent au contact d'un défaut similaire, par exemple lors d'un examen gynécologique ou de rapports sexuels. En règle générale, ils ne sont pas abondants, mais ils apportent un malaise à la femme. Cette condition s'accompagne parfois de douleurs abdominales.
    4. Les blessures pendant les rapports sexuels conduisent parfois à l'apparition de sang chez les femmes. Cela peut se produire lorsque des dommages accidentels aux vaisseaux sanguins du col utérin et ne pose pas de danger grave dans le cas où la décharge sanguine utérine passe pendant la journée et n'est pas abondante. Si la situation ne change pas mais ne fait que progresser, il est nécessaire de consulter un médecin de toute urgence.
    5. Les polypes de l'endomètre, en particulier s'ils sont endommagés (par exemple lors d'un contact sexuel), peuvent exfolier, puis les saignements utérins sont abondants. C'est pourquoi il est si important de les diagnostiquer et de les supprimer à temps.
    6. Endométriose. Les centres de cette pathologie, résultant de la croissance de cellules endométriales au mauvais endroit, saignent souvent. Écoulement utérin épais et couleur chocolat.
    7. Les conditions stressantes peuvent entraîner des saignements abondants.
    8. Fausse couche Ses principaux symptômes sont des douleurs abdominales et des saignements utérins abondants.
    9. Les conséquences de l'avortement. Lorsque cette manipulation prend la forme d'un curetage, les pertes sanguines utérines sont abondantes. S'ils ne passent pas longtemps et progressent, il faut appeler une ambulance, car les fragments d'ovule qui restent dans l'utérus peuvent avoir des conséquences très graves.

    Comme on peut le constater, les saignements chez les femmes peuvent survenir pour diverses raisons et sont souvent le symptôme de diverses maladies de l'appareil reproducteur.

    En fonction de l'âge, cette pathologie peut être divisée en 3 types:

    • saignements utérins juvéniles chez des filles de moins de 18 ans. Souvent, ils coïncident avec le mois, mais sont plus abondants et prennent un intervalle de temps légèrement plus long,
    • saignements utérins de la période de reproduction. Peut se produire pour plusieurs raisons causées par diverses maladies de l'appareil reproducteur,
    • de nombreuses pertes sanguines utérines se produisent parfois pendant la ménopause. Au cours de cette période, ces états sont particulièrement dangereux car ils peuvent être un signe de dégénérescence maligne des cellules.

    Comment se fait le traitement?

    Le traitement des saignements commence par le diagnostic. Pour ce faire, le médecin collecte les tests nécessaires et, en résumant tous les symptômes, détermine une maladie particulière.

    Les premiers secours dans de telles conditions peuvent être des recettes de médecine traditionnelle, mais cela ne permet pas de guérir la cause elle-même, mais ne fait que légèrement arrêter le saignement utérin. S'il n'est pas possible de consulter immédiatement un médecin, vous pouvez brasser des orties et, après avoir bu du bouillon, vous allonger un moment.

    En cas de dysfonctionnement ovarien dû à une défaillance hormonale, le médecin peut vous prescrire des médicaments spéciaux capables d’équilibrer l’équilibre œstrogène-progestérone. Si les saignements utérins ne sont pas trop abondants, des phytopréparations sont suggérées dans certains cas. Toutefois, si la pathologie est grave, le gynécologue peut recommander de prendre un contraceptif oral qui aidera non seulement à stabiliser l'équilibre hormonal, mais constituera également un excellent moyen de protection contre les grossesses non désirées.

    La sécrétion de sang utérin pendant l'érosion est traitée en éliminant la zone endommagée. Pour cela, la zone pathologique est cautérisée avec un laser ou une cryodestruction est effectuée.

    Si, lors d'un rapport sexuel violent, un vaisseau passe accidentellement et qu'un caillot de sang ne se forme pas pendant une longue période, le médecin arrête les saignements utérins à l'hôpital.

    Les polypes et l'endométriose, dont les symptômes sont souvent similaires et manifestent une gêne lors des rapports sexuels, ainsi que des taches, nécessitent un traitement obligatoire. Les saignements utérins peuvent être d'intensité différente. Dans tous les cas, le médecin doit éliminer la formation pathologique. Cela se fait souvent avec un laser.

    Le stress provoque souvent des saignements chez les femmes. Dans ce cas, le gynécologue applique le moyen d’accélérer la coagulation du sang et les injections à chaud.

    Si la pathologie résulte d'une fausse couche ou d'un avortement, il est en tout cas impossible de reporter la visite chez le médecin, car les conséquences peuvent être fatales.

    En conclusion

    Si les symptômes de saignement utérin sont progressifs, vous devez le prendre au sérieux. Il faut se rappeler qu’il est important d’éliminer non pas la manifestation de la pathologie elle-même, mais sa cause. Et ici sans un spécialiste expérimenté ne peut pas faire. Les saignements sont souvent accompagnés des symptômes suivants:

    Dans tous les cas, le danger augmente avec l'augmentation du volume de fluide perdu.

    Les sécrétions de sang acycliques périodiques peuvent conduire à une anémie et au développement de l'infertilité. Si elles sont causées par des processus hyperplasiques de l'endomètre, on ne peut pas se passer de curetage. En même temps, de nouvelles cellules commencent à se former à la place des cellules modifiées.

    Les médicaments qui sont une méthode auxiliaire de traitement dans cette condition: Ditsinon, Tranexam, Vikasol, Ascorutin et autres.

    Lorsque les saignements utérins ne peuvent pas prendre un bain, particulièrement chaud.

    Avant la visite chez le médecin, vous pouvez:

    • allongez-vous sur le dos et placez vos jambes juste au-dessus du corps, par exemple sur un rouleau ou un coussin bas,
    • boire le plus de liquide possible
    • Vous pouvez prendre un comprimé Vikasola ou Ditsinona, ainsi que des orties.

    Dans tous les cas, il est impossible de se traiter soi-même!

    C'est quoi

    Les saignements utérins dysfonctionnels sont une affection fonctionnelle du corps caractérisée par l'absence de violation de la structure des organes génitaux, de maladies systémiques et de complications de la grossesse. La principale raison est l'absence de libération cyclique d'hormones ovariennes dans le sang. Glandes endocrines spontanées.

    Par âge, les paramètres sont distingués:

    Dans 80% des cas, le saignement est associé à une altération de l'ovulation (anovulation). Conduire à un dysfonctionnement hormonal. Mais chez 20% des femmes, la fonction ovulatoire est préservée.

    Tableau clinique du DMK

    La modification des périodes d'absence de menstruation de 2 à 6 mois avec écoulement abondant et prolongé est caractéristique des saignements utérins anormaux. Mensuel dure plus d'une semaine. Le volume de perte de sang est supérieur à 150 ml par période.

    Sur sensation de saignement et une semaine après la fin des étourdissements, palpitations, essoufflement, faiblesse. Symptomatique dû à une perte de sang aiguë, au manque d'oxygène dans les tissus, à des troubles métaboliques. Ressentez des crampes dans l'abdomen, des crampes périodiques.

    Mécanismes de développement

    Le rôle principal dans le développement des saignements utérins dysfonctionnels est joué par l'affaiblissement des liens entre le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et les ovaires.

    Dans l'hypothalamus, des hormones sont produites qui agissent sur les ovaires, stimulent le développement du follicule et l'ovulation. Ce sont des hormones folliculostimulantes et lutéinisantes. Avec un manque d'eux dans le sang ne développe pas le corps jaune de l'ovaire, qui produit de la progestérone.

    La progestérone affecte la croissance et la maturation de l'endomètre - la paroi interne de l'utérus. Pour le développement et le rejet de l'endomètre prend du temps. La durée d'exposition à l'hormone utérine explique le retard de la menstruation. Le saignement commence par un saut d'oestrogène et une baisse du taux de progestérone.

    Le déséquilibre hormonal ralentit le temps de coagulation du sang. Un caillot de sang se forme longtemps. Son saignement est lavé de l'utérus.

    Juvénile MQM

    Les saignements qui se produisent entre le début de la menstruation et l'âge de 18 ans sont appelés juvéniles. Représentent un cinquième de toutes les maladies gynécologiques.

    Les raisons de la violation du cycle à un jeune âge sont les suivantes:

    • troubles émotionnels
    • fatigue physique,
    • échec du système endocrinien.

    Les facteurs environnementaux changeants nécessitent la sélection d'une quantité individuelle d'hormones. En conséquence, la libération se produit de manière irrégulière. Le corps s'adapte au mode optimal et au fond hormonal. Le système endocrinien s'adapte au monde extérieur.

    Pour le diagnostic à l'aide d'une enquête, d'un examen, d'une confirmation clinique et de laboratoire. Tout d'abord collecter des données. Découvrez l'âge de la première menstruation et l'heure du début du saignement. Etablissez ensuite la durée de la violation du cycle et la nature des périodes normales. Déterminer la perte de sang. Nécessairement intéressé par les maladies passées, les médicaments.

    Avec l'aide de l'inspection, exclure la violation de la structure des organes qui pourraient provoquer une défaillance du cycle.

    Le niveau des homones du système reproducteur (œstrogène, progestérone, cortisol, lutéinisante, stimulant les follicules) et de la glande thyroïde (thyrotrope, tétraiodothyronine, triiodothyronine, hormone antithyrotrophe) est examiné au laboratoire. Une évaluation du temps de formation d'un thrombus.

    La tomodensitométrie du crâne vous permet d'examiner la selle turque. C'est l'endroit dans la tête où se trouve la glande pituitaire. Il sécrète des hormones qui régulent la fonction ovarienne. La tumeur hypophysaire entraîne une perturbation de la production d'hormones.

    Une échographie des organes internes, de la thyroïde, des glandes surrénales est réalisée pour exclure les tumeurs et les kystes pouvant entraîner un déséquilibre hormonal.

    En cas de saignements utérins anormaux, le traitement vise à normaliser les niveaux hormonaux, à stabiliser la coagulation sanguine, à renforcer le système nerveux et à améliorer le métabolisme.

    Les groupes de substances médicamenteuses suivantes sont utilisés:

    • contraceptifs hormonaux selon un schéma individuel (Regulon, Yarin),
    • médicaments hémostatiques (acide tranexanoïque, etamzilat),
    • médicaments contenant du fer (Sorbifer, Totem, Ferrum-lek),
    • médicaments d'échange (riboxine, mildronate),
    • composants sanguins (masse de globules rouges, plasma sanguin),
    • vitamines complexes (Supradin, Revit),
    • traitement sédatif (valériane, agripaume, corvaldine).

    Avec une détérioration progressive de la maladie, une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang à 70 g / l et moins, une hystéroscopie est réalisée avec une cautérisation du vaisseau saignant, un curetage de la cavité utérine. Le matériel doit être envoyé pour un examen histopathologique.

    MQD en âge de procréer

    Les saignements utérins anormaux en âge de procréer sont des troubles menstruels qui se produisent entre 18 et 45 ans.

    Les causes de la pathologie sont:

    • activité physique
    • stress
    • changement climatique
    • maladies inflammatoires,
    • médicament systématique
    • avortements.

    Le diagnostic est standard. Il commence par rechercher le moment de l'apparition et la durée du saignement, le volume de perte de sang, le moment de la violation du cycle menstruel. Il est important d'exclure la pathologie d'autres organes: utérus, foie, sang.

    Pendant l'examen clinique et de laboratoire attire l'attention sur l'analyse clinique du sang. Le taux d'hémoglobine, de globules rouges, d'hématocrite, de plaquettes et de leucocytes revêt une importance particulière.

    L'hystéroscopie est une étude diagnostique importante. Il vous permet de connaître l'état de l'utérus, l'observation prenant un domaine suspect pour la recherche.

    En période de procréation, le curetage de l'utérus est la principale place dans le traitement. Cela aide à se débarrasser des caillots. L'utérus est réduit, les vaisseaux sont clampés. Le saignement cesse.

    Comme traitement de rééducation est utilisé:

    • traitement hémostatique (Tranexam par voie intraveineuse, Dicynon par voie intramusculaire),
    • préparations de fer (sorbifère, totem),
    • traitement par perfusion (plasma sanguin, solution de Ringer, solution saline),
    • vitamines (groupe B, vitamine C),
    • sédatifs (valériane, sedavit, novopaside).

    Pour la période de récupération, vous avez besoin d'une bonne nutrition, du rejet des mauvaises habitudes, d'une activité physique réduite.

    MQD pendant la préménopause et la ménopause

    Les saignements dans les périodes pré-ménopausique et ménopausique représentent 15% des pathologies gynécologiques. Les saignements utérins anormaux pendant la période pré-ménopausique sont des taches irrégulières qui se produisent entre 45 et un an après la fin des dernières règles.

    Les saignements ménopausiques sont une affection qui survient au plus tôt un an après les dernières règles.

    La raison de l'apparition de sécrétions irrégulières est l'activité spontanée des ovaires. L'œstrogène est libéré dans le sang. L'hyperestrogénie conduit à la prolifération de l'endomètre. Cela implique des maladies prolifératives du système reproducteur - polypes de la cavité utérine, leiomyome, tumeurs ovariennes.

    Pour le diagnostic par échographie transvaginale des organes génitaux. Découvrez l'état de l'endomètre, les muscles de l'utérus, les ovaires.

    Un saignement utérin anormal est diagnostiqué par hystéroscopie, en examinant l'utérus à deux reprises: avant et après le grattage. La procédure thérapeutique et diagnostique obligatoire est le curetage de l'utérus. Le matériel résultant est envoyé pour examen histologique. Проведение гистероскопии после соскоба позволяет увидеть состояние глубокого слоя эндометрия и внутренних стенок матки.

    La première étape du traitement est le curetage de l'utérus. Après avoir reçu les résultats et les données de l'hystéroscopie, un traitement hormonal est effectué (Differelin, 17-OPK). Si les résultats de l'examen ne sont pas satisfaisants, l'ablation de l'utérus avec appendices est indiquée.

    Des complications

    Les saignements utérins anormaux sont entachés de complications. La cause la plus dangereuse de saignement est la mort à la suite d'une perte de sang abondante et aiguë. Cela résulte d'un choc hémorragique et d'une défaillance multiorganique. Mais c'est extrêmement rare.

    Les saignements utérins dysfonctionnels peuvent provoquer une anémie, entraînant une sensation de malaise générale: battement de coeur, fatigue, essoufflement. Développe dans le contexte de la carence chronique en fer dans le corps. C'est une conséquence de la privation d'oxygène des tissus.

    Un déséquilibre hormonal à long terme, un manque de follicule et une ovulation complète conduisent à la stérilité. La capsule ovarienne s'épaissit. Les ovocytes deviennent plus difficiles à sortir. Une femme n'est pas capable de concevoir un enfant.

    Prévention de la DMK

    La principale prévention des troubles du déséquilibre hormonal est considérée comme une protection contre les maladies inflammatoires, la détection précoce et le traitement.

    La thérapie par les vitamines en automne-printemps renforce le système immunitaire, stimule les mécanismes de défense et normalise le travail du corps.

    La stabilité émotionnelle renforce les liens entre les systèmes nerveux et endocrinien. Définit la libération cyclique d'hormones dans le sang.

    Conclusion

    Les saignements utérins anormaux sont un problème gynécologique courant à tout âge. Nécessite un diagnostic différentiel avec une pathologie organique de l'appareil reproducteur et la maladie d'autres organes. Les patients sont soumis à l'observation et à l'enregistrement auprès du gynécologue.

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    Saignements utérins période juvénile

    L'abondance des saignements menstruels est la principale cause de problèmes de santé chez les femmes non ménopausées. Un traitement évitant des interventions chirurgicales inutiles est une option de traitement attrayante, mais dans la pratique, il existe de nombreuses procédures et incertitudes quant au traitement le plus efficace. Le danazol inhibe les récepteurs d'œstrogène et de progestérone dans l'endomètre, provoquant une atrophie de l'endomètre et réduisant la perte menstruelle et l'aménorrhée chez certaines femmes. Déterminer l'efficacité et la tolérance du danazol en cas de saignement menstruel abondant chez la femme en âge de procréer.

    La cause principale de saignement est considérée comme un désordre lors de la production d'hormones sexuelles féminines. En outre, de nombreux facteurs peuvent déclencher des saignements utérins. Ceux-ci comprennent:

    1. Maladies du système hématopoïétique.
    2. Thrombocytopénie.
    3. Pathologies développées pendant la grossesse.
    4. Traumatisme des organes génitaux.
    5. Processus pathologiques dans l'utérus, ainsi que ses appendices.
    6. Diverses maladies gynécologiques.
    7. La présence de tumeurs tumorales, à la fois bénignes et oncologiques.
    8. Complications de l'accouchement.
    9. Pathologie du foie.
    10. Maladies endocriniennes.
    11. Fausse couche
    12. L'utilisation de la contraception intra-utérine
    13. Utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux.
    14. Endométriose.
    15. Changements dans les conditions climatiques.
    16. Situations stressantes fréquentes.
    17. Tuberculose génitale.
    18. L'hypovitaminose,
    19. Troubles du cortex surrénal
    20. Pathologie de la glande thyroïde.
    21. La présence de processus inflammatoires dans le système reproducteur.

    Un trait caractéristique de cette pathologie est considéré comme un écoulement abondant de sang, d’une durée supérieure à une semaine. En outre, le saignement utérin se caractérise par la présence de tels symptômes:

    Symptômes de saignements utérins anormaux

    Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe des troubles menstruels et de la sous-fertilité. Des tentatives ont également été faites pour identifier les essais à partir des listes de références des essais inclus et des articles de synthèse correspondants. Nous avons exclu les tests, y compris les femmes présentant des saignements post-ménopausiques, des saignements intermenstruels et les causes pathologiques des saignements menstruels abondants.

    Recevoir et analyser des données. L'évaluation de la qualité et l'extraction des données ont été effectuées indépendamment par deux examinateurs. Les principaux résultats ont été la perte de sang menstruelle, le nombre de femmes subissant des effets indésirables, la prise de poids, les convulsions dues à des effets indésirables et la dysménorrhée. Si les données ne pouvaient pas être obtenues sous une forme adaptée à la méta-analyse, elles étaient présentées dans un format descriptif.

    1. Hypotension.
    2. Affaiblissement général du corps.
    3. Vertiges.
    4. La présence de caillots sanglants dans la décharge.
    5. Les serviettes hygiéniques doivent être remplacées une fois par heure ou plus souvent.
    6. Douleur dans le bas-ventre.
    7. Le développement de l'anémie.
    8. Blanchissement de la peau.
    9. Tachycardie.
    10. Pouls lent.
    11. Perte de conscience

    Comment saigner de la menstruation?

    Les saignements utérins diffèrent de la menstruation typique par un certain nombre de signes caractéristiques. Ceux-ci incluent les facteurs suivants:

    Danazol semble être un traitement efficace pour les saignements menstruels sévères par rapport aux autres traitements. Les recommandations en matière de soins cliniques sont limitées en raison du nombre limité d'essais cliniques et de la petite taille des échantillons des études incluses. Il est peu probable que d'autres études soient menées à l'avenir, et cette revue ne sera mise à jour que si de telles études sont identifiées.

    De nombreuses données n'ont pas été présentées dans un format adapté à la méta-analyse et les résultats sont basés sur un petit nombre de tests, qui ont tous une faible puissance statistique. Aucun essai clinique randomisé comparant le danazol à l'acide transannexamique ou au système intra-utérin libérant du lévonorgestrel.

    1. Une augmentation significative du volume de sang sécrété (plus de quatre-vingts millilitres par jour).
    2. Passion pour la durée de la sortie (ménorragie).
    3. Le saignement est observé dans la période intermenstruelle (Polyménorrhée).
    4. Les saignements se produisent pendant la ménopause, ce qui n’est pas typique des règles.
    5. La métrorragie, caractérisée par des perturbations de la régularité du cycle menstruel, est également une manifestation pathologique.
    6. En présence d'au moins quelques-uns des symptômes ci-dessus, nous parlons de saignements utérins.

    La pathologie présentée peut différer par un certain nombre de signes, causés par les causes d'occurrence, ainsi que par certains facteurs associés. La classification met en évidence de telles variétés:

    Comment arrêter le saignement?

    En cas de saignement utérin, une brigade d'ambulances doit être appelée de toute urgence. Et avant l'arrivée des médecins, vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour améliorer l'état de la femme. Rappelez-vous que non seulement la santé, mais aussi la vie du patient, dépendent de soins prodigués rapidement et avec compétence. Donc, pour arrêter vous-même des saignements utérins graves, vous devez procéder comme suit:

    Il est normal pour votre corps que l'utérus soit complètement vide. Le corps de chaque femme est différent. Les saignements utérins anormaux chez les femmes en âge de procréer comprennent une fréquence plus élevée de saignements, une augmentation de la quantité de sang ou de longues périodes. Ce saignement peut être ovulatoire, anovulatoire ou anatomique. Tout saignement utérin apparaissant après la ménopause est considéré comme anormal. Causes de saignements utérins anormaux.

    Des saignements utérins anormaux sont possibles, mais la cause n’en est pas encore connue chez environ 40% des femmes, même après un examen approfondi. Saignements ovulatoires Les saignements qui se produisent vers le milieu du cycle menstruel entraînent très probablement des saignements ovulatoires. Ceci est stimulé par un équilibre hormonal changeant rapidement pendant l'ovulation, ce qui inclut une augmentation des niveaux de progestérone, alors que la concentration en œstrogènes diminue.

    1. Donner aux blessés des médicaments hémostatiques (etamzilat, Dition, etc.).
    2. Une fois le médicament pris, la patiente devrait être allongée et un tampon devrait être placé sous ses pieds.
    3. Sur le bas-ventre, il est recommandé d’appliquer un coussin chauffant avec de la glace ou juste un élément froid.
    4. En cas de chute brutale de la tension artérielle, donnez au patient un verre de thé sucré chaud.

    Le traitement de cette pathologie doit viser à arrêter le saignement et à prévenir les récidives possibles. À bien des égards, le traitement dépend des facteurs qui ont provoqué la survenue d'un saignement. Si la cause de la maladie est une certaine maladie, le traitement systématique approprié est prescrit par le médecin.

    Ce saignement est généralement une tache claire et dure plusieurs heures ou moins de deux jours. Cela se produit généralement comme une botte brunâtre. Le traitement des saignements ovulatoires n’est généralement pas nécessaire s’il n’est pas extensif et provoque un inconfort important. Dans ces rares cas, la thérapie de remplacement d'oestrogènes peut être utilisée pendant plusieurs jours. Saignements anovulatoires Le cycle anovulatoire est un type de cycle menstruel sans ovulation. Les cycles anovulatoires sont très fréquents chez les jeunes femmes au début de la période de reproduction et sont l’une des causes les plus courantes d’infertilité chez les femmes plus âgées.

    Les mesures thérapeutiques suivantes sont appliquées pour arrêter directement les saignements de l'utérus:

    1. Grattage
    2. L'introduction d'œstrogènes, d'androgènes et de progestérone.
    3. Le cours du traitement avec des médicaments hémostatiques.
    4. Médicaments hormonaux pour normaliser le cycle menstruel.

    Après l’arrêt du saignement, on prescrit au patient un traitement par perfusion visant à en éliminer les conséquences. En effet, une hémorragie grave peut entraîner des complications telles que des formes sévères d'anémie et d'autres conditions pathologiques. Pour éviter cela, il est recommandé de prendre des préparations à base de fer, des médicaments immunomodulateurs, des vitamines, etc.

    Pourquoi les saignements se produisent-ils?

    L'ovulation peut être stimulée par un traitement hormonal substitutif avec un taux de réussite élevé. Saignement anatomique Le saignement anatomique est causé par une anomalie morphologique ou une formation anormale présente dans l'utérus. Les polypes utérins sont des tumeurs bénignes de l'endomètre. Son symptôme le plus prononcé est un saignement anormal, irrégulier ou excessif. Ce saignement peut survenir pendant ou entre les règles, avant ou après la ménopause.

    Les saignements utérins sont une pathologie grave, indiquant des problèmes dans le corps de la femme. Par conséquent, pour éviter le développement de complications, dès les premiers signes de ce problème, il est nécessaire de faire appel à une assistance médicale. L'auto-traitement est dans ce cas absolument contre-indiqué!

    Saignements utérins à la ménopause

    Les polypes utérins sont diagnostiqués par examen gynécologique. Si les saignements sont très fréquents ou si les polypes sont gros et gros, ils doivent être enlevés chirurgicalement par un gynécologue. L'hormonothérapie avec des analogues de la progestérone est généralement de courte durée. Le cancer du col utérin et le cancer du col utérin peuvent également provoquer des saignements à un moment inhabituel pendant la reproduction ou après la ménopause. Infection L'infection des organes génitaux internes est une cause très fréquente de saignements anormaux. Outre les saignements, les infections des organes génitaux se caractérisent par des douleurs pelviennes, une légère odeur de sécrétion vaginale et parfois des symptômes systémiques tels que la santé et la fièvre.

    Les saignements utérins sont l’un des dangers les plus importants qui attendent une femme. Et pour les affronter, il y a une probabilité pour les femmes de tout âge. Cependant, les observations de gynécologues et les statistiques médicales sèches montrent qu'il est très probable que des saignements utérins se développent chez les filles adolescentes ou chez les femmes sur le point de commencer la ménopause.

    Contactez toujours votre gynécologue si vous remarquez un saignement entre les règles ou des changements importants dans la fréquence des règles et le nombre de saignements menstruels. Les saignements graves ou sont des symptômes de la maladie sous-jacente. Le diagnostic et le traitement sont généralement dirigés contre la maladie.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens

    Le traitement de la ménorragie comprend des médicaments anti-inflammatoires, des dispositifs intra-utérins pour la libération d'hormones, etc. Les femmes atteintes de ménorragie, en particulier de coliques, reçoivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des analgésiques. Parfois, ils réduisent les saignements. Ceux-ci comprennent l'acide méfénamique, le naproxène et l'ibuprofène.

    Médecins - gynécologues. Les saignements utérins abondants et persistants sont définis par le terme "ménorragie". Avant de parler des types de saignements utérins et des raisons qui les causent, vous devez comprendre ce qui est considéré comme la norme et qu'il s'agit toujours d'une pathologie.

    Comme vous le savez, après le début de la puberté et jusqu'à la ménopause même, une femme a ses menstruations mensuelles, accompagnées de la libération de sang du vagin. Ces saignements sont dus au fait que la membrane muqueuse interne de l'utérus, appelée endomètre, a lieu mensuellement, certains jours du cycle menstruel, des exfoliations et les vaisseaux de la muqueuse utérine éclatent. En raison de la combinaison de tous ces facteurs, des saignements menstruels se produisent.

    Dispositifs intra-utérins, libérant de l'hormone

    La plupart des femmes bénéficient de l’introduction d’hormones intra-utérines. Le système intra-utérin du lévonorgestrel est un tel dispositif. Cet appareil est inséré dans l'utérus et y sera conservé pendant près de cinq ans. Certaines femmes peuvent prendre des pilules contraceptives orales. Ils contiennent des œstrogènes et de la progestérone.

    La progestérone contribue notamment à réduire les saignements. Certaines femmes peuvent n'avoir besoin que de progestérone. Pour ces femmes peuvent être nommés nestriston. Effets secondaires fréquents de la progestérone seule: prise de poids, prise de poids, gonflement, sensibilité de la poitrine, maux de tête et acné.

    En règle générale, la menstruation commence tous les 23 à 34 jours, en fonction des caractéristiques du cycle menstruel de chaque femme. La menstruation dure en moyenne de trois à sept jours. En règle générale, la perte de sang moyenne par jour pendant les règles normales ne dépasse pas 40 ml. Cependant, cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles du corps de chaque femme. Certaines femmes ont moins de «chance» que d'autres - leurs règles peuvent être particulièrement longues et, ce qui est désagréable, elles sont abondantes - les pertes de sang peuvent dépasser 80 ml. par jour

    Agonistes de la gonadolibérine

    Это позволяет сгущать кровь и уменьшает склонность к кровотечению. Les agonistes libérant de la gonadotropine sont utilisés à court terme pour réduire le flux sanguin. Une chirurgie des fibromes et des polypes utérins peut être suggérée pour prévenir les saignements excessifs. Le retrait du myome est appelé myomectomie.

    Certaines femmes peuvent subir une intervention chirurgicale pour enlever l'endomètre ou la muqueuse de l'utérus. C'est ce qu'on appelle la résection de l'endomètre. Parfois, l'endomètre peut être brûlé ou cautérisé à l'électricité. C'est ce qu'on appelle l'ablation de l'endomètre. Cela peut être fait à l'aide de rayons laser.

    Bien sûr, mesurer la perte de sang est presque impossible. C'est pourquoi les gynécologues ont mis au point un test assez simple que toute femme peut facilement réaliser de manière absolument autonome. Pour ce faire, il lui suffit de regarder un tampon ou un tampon. Au cas où elles seraient complètement imbibées de sang en moins d'une heure, la femme devrait être vigilante et demander l'aide d'un gynécologue.

    Symptômes de saignements utérins

    Parfois, la lame peut être utilisée pour l'ablation. Les micro-ondes, les ballons liquides chauds sont d'autres options de traitement. Parfois, une femme peut avoir besoin d'un retrait complet de l'utérus pour arrêter les saignements utérins.

    Ce qui est important, c'est le choix des procédures. De nombreux patients peuvent également choisir un traitement spécifique. On recommande aux patients l'efficacité relative du traitement, la probabilité d'effets indésirables, la nécessité d'une contraception, les conséquences possibles sur la fertilité, etc.

    En règle générale, une telle intensité de saignement survient précisément lors de saignements utérins ou de règles trop abondantes, ce qui est également une pathologie assez grave nécessitant une intervention médicale immédiate. Une femme ne doit en aucun cas ignorer de tels phénomènes, car ils peuvent entraîner des conséquences négatives assez graves pour le corps de la femme.

    La thérapie vise spécifiquement à arrêter les saignements, à prévenir et à corriger l'anémie et à améliorer la qualité de vie quotidienne des femmes. Dans de nombreux cas, il n’existe aucune condition sous-jacente pour expliquer la ménorragie. Les techniques de yoga et de relaxation peuvent aider ces femmes. L'exercice régulier aide également certaines femmes.

    Réduisez le stress pour contrôler le flux. Marie, une assistante administrative de 49 ans, vient à vous pour un examen médical annuel. Elle vous dit que ses règles deviennent de plus en plus irrégulières et imprévisibles. Avant cela, son cycle menstruel était de 30 jours, mais au cours des 6 derniers mois, il variait de 24 à 40 jours. Ses règles ont été abondantes depuis sa deuxième grossesse, il y a 21 ans, et le problème s'aggrave. Au cours des deux premiers jours de ses règles, elle devrait changer son grand tampon et sa serviette après une heure ou deux, pour ne pas gâcher ses vêtements, elle a des crampes mineures, mais il n’ya pas de caillots sanguins importants.

    Il existe également un test spécial conçu pour aider une femme à évaluer son état réel. Une femme devrait consulter un médecin si:

    • Un tampon ou un tampon est complètement mouillé en moins d'une heure et, par conséquent, une femme doit utiliser un tampon beaucoup plus grand que d'habitude.
    • La femme doit se réveiller à plusieurs reprises au milieu de la nuit pour remplacer le joint.
    • Pendant la menstruation, il y a une grande quantité de caillots sanguins dans la décharge.
    • En raison de la menstruation, une femme perd presque complètement son mode de vie habituel - elle ne peut pas aller au travail, faire les tâches ménagères habituelles et est contrainte de passer la majeure partie de son temps au lit.
    • Une femme ne se sent pas seulement fatiguée, elle est vraiment épuisée et faible.
    • Lors de l'étude d'une numération globulaire complète, une anémie ferriprive est diagnostiquée chez la femme pour laquelle il n'existe aucune autre raison.
    • Pendant la menstruation, une femme ressent constamment une douleur intense dans la région lombaire et au bas de l'abdomen.

    Plus une femme a répondu positivement aux questions, plus elle a besoin de demander rapidement l'aide d'un médecin - un gynécologue.

    Causes de saignements utérins

    Aussi étrange que cela puisse paraître, les gynécologues ignoraient jusqu'à présent les raisons de leurs règles particulièrement abondantes. C’est pourquoi ces règles en gynécologie sont appelées saignements utérins anormaux. Cependant, en plus de ces règles, il existe un nombre suffisamment important de saignements utérins, dont les causes sont connues de façon certaine. Ainsi, ces raisons peuvent être:

    • Violation du fond hormonal du corps féminin

    Dans le cas où les hormones d'une femme sont dans un état normal, un équilibre optimal est maintenu entre les hormones féminines telles que l'œstrogène et la progestérone. Et justement à cause de cela, la menstruation commence rapidement et la perte de sang est minime.

    C'est grâce à ces hormones susmentionnées qu'une modification mensuelle naturelle de la muqueuse utérine se produit - l'accumulation et le détachement ultérieur de l'endomètre. Et dans le cas où un déséquilibre hormonal se produirait dans le corps de la femme, l'endomètre se développerait particulièrement fortement. Oui, et son rejet se produit de manière non naturelle, pas simultanément, mais pendant un certain temps. En conséquence, le saignement utérin commence.

    C’est ce déséquilibre hormonal qui provoque des saignements utérins fréquents chez les adolescentes et les femmes sur le point de commencer la ménopause. Les adolescentes constituent le risque le plus élevé de développer de tels saignements utérins au cours des premiers quinze ans suivant le début du cycle menstruel. Cela s’explique très simplement: à l’adolescence, le système hormonal de l’adolescente n’est pas encore totalement mis au point, car il n’est «qu'inclus» dans le travail général du corps. Et pour les femmes qui attendent la ménopause, le système hormonal a déjà complètement cessé de fonctionner. Et en fait, et dans une autre situation, il existe très souvent un déséquilibre hormonal assez important, qui peut ensuite provoquer des saignements utérins.

    • Maladie de la thyroïde

    Un autre facteur qui augmente le risque de saignement utérin est une altération du bon fonctionnement de la glande thyroïde. Les causes de tels troubles peuvent être des maladies telles que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie.

    • Maladies circulatoires

    Parfois, les gynécologues sont confrontés à des cas dans lesquels diverses maladies du sang sont les principaux responsables de la survenue de saignements utérins, accompagnés d'une diminution significative du nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont nécessaires pour arrêter tout saignement, y compris utérin.

    Si les saignements utérins sont causés par le fibrome utérin de la femme, ses règles sont beaucoup plus abondantes et prolongées. Les saignements utérins les plus importants se produisent dans les myomes utérins internes - submiculaires. Dans de tels cas, le traitement médicamenteux n’apporte aucun bénéfice. Afin de soulager la condition d'une femme, une intervention chirurgicale ayant pour but de retirer les fibromes utérins est pratiquée.

    Avec cette maladie, il se produit ce qui suit: la fusion de la couche interne et musculaire de l'utérus se produit. De ce fait, la surface menstruelle de l'utérus est considérablement accrue. Mais la contractilité de l'utérus se détériore considérablement. La menstruation chez une femme devient extrêmement longue, abondante et douloureuse.

    Très souvent, la cause de règles abondantes et douloureuses, ainsi que le développement de saignements utérins acycliques. En règle générale, ces polypes utérins sont le plus souvent observés chez les femmes en âge de procréer. Pour les enlever, une femme a besoin d'une intervention chirurgicale chirurgicale: le curetage de l'utérus.

    • Compliqué pendant la grossesse

    Ce n’est pas triste d’en parler, mais la cause des saignements utérins est souvent une complication du cours de la grossesse - une fausse couche en début de grossesse, une grossesse extra-utérine ou un détachement prématuré du placenta. Dans ces cas, la femme devrait chercher le plus tôt possible des soins médicaux dans l'institution médicale la plus proche, où il y a un gynécologue, ou appeler l'équipe d'ambulances.

    • Maladies oncologiques des organes génitaux

    Les cancers tels que les tumeurs malignes des ovaires, du col de l’utérus et du corps de l’utérus entraînent souvent le développement de saignements utérins assez importants. Dans de tels cas, le prix du retard peut être la vie d'une femme.

    La survenue de saignements utérins peut être l’un des effets secondaires de l’utilisation de tels saignements intra-utérins non hormonaux, comme le stérilet. De plus, si une femme utilisant un tel contraceptif prend des médicaments tels que l’aspirine et d’autres anticoagulants, le risque de saignement utérin augmente plusieurs fois.

    Visite chez le gynécologue

    Si une femme s'aperçoit que ses règles sont devenues extrêmement douloureuses, prolongées ou excessivement abondantes, elle devrait dès que possible demander l'aide d'un gynécologue. Si une femme a un calendrier spécial dans lequel elle note toutes les caractéristiques de son cycle menstruel - début, fin, richesse - vous devez le prendre avec vous.

    Ces informations aideront grandement le médecin dans un domaine aussi crucial que le diagnostic du trouble et le choix de la tactique de traitement optimale. Le médecin effectuera un examen gynécologique classique, prendre un frottis de l'utérus pharynx. En règle générale, le médecin prescrit à la femme quelques études supplémentaires, y compris un examen échographique de l'utérus. L'échographie exclura ou confirmera la présence de certaines maladies gynécologiques.

    Dans les cas où une femme souffre de saignements utérins, le médecin vous prescrira un test sanguin. Les résultats de l’analyse sanguine générale aideront à déterminer s’il existe un processus inflammatoire dans le corps de la femme et à déterminer si une anémie ferriprive n’a pas eu lieu à la suite d’une perte de sang régulière.

    En outre, une analyse de sang visant à étudier l’état du contexte hormonal d’une femme malade sera réalisée. Comme mentionné ci-dessus, les troubles hormonaux deviennent souvent la cause du développement de saignements utérins. C'est sur la base des données d'un tel test sanguin que le médecin prescrira une femme pour une étude.

    Dans certains cas, le médecin peut prescrire à la femme un curetage diagnostique spécial de la cause du développement de saignements utérins. Le traitement choisi par le médecin dépend de l’état de l’endomètre de la femme. En outre, l'étude de l'endomètre déterminera certainement si une femme a des tumeurs malignes dans l'utérus. De plus, un tel raclage constitue très souvent un excellent outil thérapeutique. Et après qu'il soit maintenu saignements utérins quitter à jamais une femme.

    Cet article ne décrira pas comment traiter les saignements utérins pour un certain nombre de raisons compréhensibles: les causes des saignements utérins peuvent être très différentes. Et le traitement qui améliore grandement la condition d’une femme peut nuire à une autre. La principale tâche d’une femme est de consulter un gynécologue rapidement. Et le reste est le soin du docteur.

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