La vie

Cryothérapie pour pathologies du col de l'utérus (y compris érosion)

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La cryodestruction de l'érosion cervicale, et en termes simples - congélation, est un traitement assez populaire pour une maladie féminine commune, à savoir la cautérisation des tissus affectés à l'azote liquide. Cet article est conçu pour vous aider à comprendre en quoi consiste cette méthode et à déterminer s’il vaut la peine d’y avoir recours si vous avez reçu un diagnostic d’érosion du col utérin, qui nécessite un traitement.

L'essence de la procédure

La procédure ressemble souvent à ceci: un miroir gynécologique est inséré dans le vagin pour une bonne vision, puis une cryosonde est un dispositif spécial connecté à un cylindre contenant de l'azote liquide. Le médecin agit localement à froid (et la température de l'azote liquide ne dépasse pas -90 degrés Celsius) sur les zones touchées de l'épithélium et leur gel survient. La cryosonde est assez précise et toute la procédure est surveillée par un médecin. Ainsi, l'azote dans les tissus sains n'affecte pas la qualité de la procédure.

Immédiatement après la cautérisation, un œdème apparaît dans les tissus traités à l'azote liquide, qui persiste pendant une courte période. Environ trois à six mois après le gel d’érosion, les cellules touchées meurent et sont remplacées par des cellules saines. Après cicatrisation, on n'observe pas de diminution de l'élasticité du cou; c'est pourquoi la cryodestruction est souvent recommandée comme option de traitement de l'érosion pour les femmes qui ne donnent pas.

Indications et contre-indications

Comme toute intervention médicale dans le corps, la combustion à l'azote liquide a ses propres contre-indications. C'est:

  • grossesse - dans le cas présent, l'effet sur le col de l'utérus avec de l'azote liquide est absolument contre-indiqué, car il est susceptible de provoquer une fausse couche,
  • la menstruation,
  • saignements ou saignements de toute autre nature
  • lésions traumatiques du col de l'utérus et présence de tissus cicatrisés dessus,
  • processus inflammatoires dans n'importe quelle partie du corps, en particulier les inflammations aiguës des organes reproducteurs,
  • maladies infectieuses
  • tumeurs de l'utérus et des ovaires,
  • développement anormal du col de l'utérus (dysplasie du troisième degré),
  • trop grande localisation des tissus affectés - dans ce cas, une méthode différente est nécessaire, car une exposition au froid sur de grandes surfaces peut entraîner les conséquences les plus graves.

En l'absence de chacune des contre-indications ci-dessus, la cryodestruction peut être effectuée si, bien entendu, la patiente estime qu'une telle méthode de traitement est acceptable pour elle-même.

Recommandations pour

Avant la procédure, il est recommandé de poser un diagnostic général sur l'état de santé et de contacter un gynécologue pour obtenir des conseils détaillés. Vous devez passer:

  • examen gynécologique standard comprenant une conversation, un examen des organes génitaux externes, un examen du col de l’utérus avec un miroir et un prélèvement de frottis sur la microflore vaginale,
  • écouvillons pour infection
  • frottis du col utérin,
  • colcoscopie.

Il est recommandé de brûler avec de l'azote liquide au cours de la première moitié du cycle menstruel (7 à 10 jours). Vous devez attendre que le saignement menstruel cesse complètement (y compris les pertes noires).

Il est conseillé d'avoir un joint d'étanchéité avec vous, car la procédure implique presque immédiatement un écoulement aqueux (hydrorrhée): vous devez être prêt pour cela, cela est absolument normal et ne devrait pas vous inquiéter.

Les autres avantages de la cryodestruction comprennent:

  • sécurité totale pour les femmes qui n'ont pas encore accouché: cette procédure, à l'exception de très rares cas, n'entraîne pas la cicatrisation des tissus du col de l'utérus et ne réduit donc pas leur élasticité: le travail après la cryodestruction passera sans complications ni ruptures,
  • à l'exception des cas de sensibilité individuelle, la procédure est totalement indolore et sans effusion de sang: l'azote refroidit les vaisseaux sanguins et, après la cryodestruction, il ne se produit jamais d'hémorragie
  • avec une conduite appropriée, les rechutes sont peu probables,
  • rapidité: la procédure ne prend que quelques minutes, après quoi aucun traitement à l'hôpital n'est requis,
  • le prix - par exemple, le traitement au laser vous coûtera beaucoup plus cher,

Les médecins considèrent que l'un des principaux avantages de cette méthode de traitement est la traumatisation minimale des tissus sains du patient.

Et maintenant sur les inconvénients:

  • le temps de guérison de la cryodestruction est considérablement plus long qu'après le traitement au laser. Enfin, l’érosion, qui a été brûlée à l’azote liquide, ne guérira pas avant trois mois,
  • à ce stade, il est souhaitable de refuser toute activité sexuelle et, au cours du premier mois, elle est totalement contre-indiquée - la probabilité d'infection, l'apparition d'une inflammation et la difficulté du processus de récupération sont très élevées,
  • si la cautérisation à l'azote liquide n'est pas effectuée correctement ou si une étude préliminaire de la structure du col de l'utérus n'est pas suffisamment approfondie, l'érosion peut réapparaître, car tous les tissus affectés ne seront pas suffisamment traités.
  • dans certains cas, un écoulement complètement normal après la procédure peut être accompagné d'une odeur désagréable,
  • Il est interdit d'utiliser des tampons pendant la guérison.
  • très rarement le processus de cicatrisation commence,
  • il est impossible de prédire une réponse individuelle. Certains patients ont de graves crampes douloureuses au cours de la procédure. Les raisons de ceci ne sont pas entièrement comprises.

Bien que le traitement de l'érosion, tel que la cautérisation à l'azote liquide, soit considéré comme une procédure relativement sûre, dans certains cas, le plus souvent associé à une négligence médicale, ses conséquences peuvent être plutôt désagréables. Mais lorsque l’on se réfère au bon spécialiste et à des études préliminaires approfondies, l’efficacité d’un tel traitement est très élevée.

Qu'est-ce que la cryodestruction cervicale? L'essence de la méthode

Cryodestruction, cryothérapie, cryoablation sont les noms de la même méthode de traitement. L'objectif principal de cette thérapie est de détruire le foyer pathologique en l'exposant à de très basses températures. Pour cette procédure, un appareil spécial est utilisé - un cryodestructeur. Actuellement, une telle technique est utilisée dans presque toutes les cliniques publiques, sans parler des centres médicaux privés.

Ne confondez pas la procédure avec la cryodestruction de l'endomètre. C'est une manipulation complètement différente.

Au cours de la procédure, le cryodestructeur est refroidi à des températures inférieures à 200 ° C. Le refroidissement est effectué avec un gaz spécial, caché en toute sécurité dans le cylindre. À l'intérieur de la bouteille, le gaz est à l'état liquéfié. En se transformant en une forme gazeuse, la substance est refroidie brusquement, ce qui lui permet d’être utilisée pour des manipulations.

La procédure de cryodestruction est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - machine de cryodestruction.

Lors de la cryoablation du col utérin, un effet direct sur la focalisation pathologique se produit. Sous l'influence des basses températures, le liquide à l'intérieur et à l'extérieur des cellules gèle, tous les processus biologiques cessent. Les tissus meurent au point de contact avec la surface du cryodestructeur. Un thrombus se forme et le flux sanguin dans cette zone s’arrête complètement. L'épithélium affecté par les basses températures est nécrotisé et est progressivement éliminé du corps. Tout ce processus se poursuit pendant 2-3 mois.

Divers gaz sont utilisés pour la cryocoagulation de l'érosion cervicale:

  • Azote liquide (- 196 ° C),
  • Protoxyde d'azote (- 89,5 ° C),
  • Dioxyde de carbone (- 75,8 ° C).

Le plus souvent, l'appareil contient de l'oxyde nitreux ou de l'azote liquide.

Le choix de la substance dépendra de la pathologie spécifique. Par exemple, la profondeur de congélation des tissus lors de l'utilisation d'oxyde nitreux est d'environ 5 mm. La nécrose des tissus se produit à une température de moins 20 ° C. À plus grande profondeur, la température d'exposition sera plus basse. Cette profondeur de pénétration est insuffisante pour une pathologie sévère du col utérin (CIN III). Par conséquent, le champ d'application de la cryochirurgie est quelque peu limité.

En gynécologie moderne, pour le traitement de la dysplasie sévère et d'autres conditions dangereuses, d'autres méthodes de traitement plus modernes et plus efficaces sont utilisées.

Indications pour l'utilisation d'azote liquide

La congélation à l'azote liquide en pratique gynécologique est utilisée dans les situations suivantes:

  • Ectopie (pseudo-érosion) du col utérin,
  • Ectropion pas plus grand que 3 cm
  • Leukoplakia, qui se situe uniquement sur la partie vaginale du col de l'utérus et ne touche pas ses parois,
  • CIN I,
  • CIN II (sous certaines conditions),
  • Ectopie récurrente après électrocoagulation antérieure (en l'absence de points de suture et de lésions graves des organes),
  • Papillomes et condylomes du col utérin,
  • Les kystes sur le col utérin,
  • Cervicite chronique, non susceptible d'un autre traitement.

Dans certains cas, la cryothérapie permet de guérir des lésions étendues dans CIN II, mais le plus souvent, avec cette pathologie, on utilise la cautérisation par ondes radio et d'autres méthodes modernes.

Les indications précises pour la cryoablation du col de l'utérus seront détectées par un gynécologue après un examen complet du patient.

Contre-indications pour la chirurgie

Le traitement à l'azote liquide n'est pas effectué dans de telles conditions:

  • CIN III,
  • Cancer du col utérin
  • La taille de la lésion est supérieure à 3 cm (pour toute forme de pathologie),
  • La présence de cicatrices sur le col de l'utérus, de ruptures, de déformations de l'organe - tout ce qui empêche l'ajustement uniforme de la pointe du cryodestructeur,
  • Grossesse (à tout moment),
  • Période de lactation
  • Un processus inflammatoire actif dans le col et le vagin.

La cryodestruction de l'érosion cervicale n'est pas réalisée lors d'un processus inflammatoire aigu sur le col de l'utérus et du vagin.

La cryothérapie, ou cautérisation de l'érosion par l'azote liquide, n'est pas effectuée pendant la menstruation, ni en présence d'autres saignements au niveau des voies génitales. Il n'est pas recommandé de faire la procédure peu de temps avant la menstruation prévue, car les résultats peuvent être insatisfaisants. Pour la même raison, aucun traitement destructeur n'est prévu pour l'aménorrhée au cours de l'allaitement.

Toute méthode d’influence sur le col de l’utérus n’est réalisée qu’en l’absence de processus inflammatoire actif. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'inflammation et ensuite seulement de brûler la zone touchée avec de l'azote liquide. Sinon, le risque de propagation de l'infection en réduisant l'immunité locale est élevé. Une exception n'est faite que dans le cas où la cryodestruction est utilisée directement comme traitement de la cervicite chronique. Il convient de noter que ces dernières années, cette tactique est rarement utilisée et que les médecins tentent de se passer d'effets destructeurs sur la cervicite de toute origine.

La cryodestruction pendant la grossesse: quel est le problème?

La cautérisation du col de l'utérus avec de l'azote liquide ou toute autre intervention destructive au cours de la grossesse ne sont pas effectuées et la période de gestation n'a pas d'importance. Premièrement, certaines formes d'érosion disparaissent d'elles-mêmes après l'accouchement et aucun traitement n'est requis. Deuxièmement, l’effet sur le col augmente considérablement le risque de fausse couche - fausse couche ou naissance prématurée. C’est pourquoi, chez les futures mères, seul un traitement symptomatique (suppositoires anti-inflammatoires et antimicrobiens) est mis en œuvre pour éliminer les principaux symptômes désagréables de la maladie.

La grossesse est une contre-indication stricte à la cryodestruction.

Il n'est pas recommandé de procéder à une cryo-congélation du col et juste avant de concevoir un enfant. La restauration de l'épithélium a lieu dans les 2-3 mois et pendant cette période, le col de l'utérus est très sensible à tout changement. La planification de la conception d'un enfant est autorisée 3 mois après la procédure et uniquement après un nouvel examen et une colposcopie de contrôle.

Préparation à la cryocoagulation pour la pathologie cervicale

Avant la procédure, le médecin doit informer le patient de l'évolution du traitement et de ce que la femme ressentira au moment de la cautérisation de l'érosion. Le médecin donne également ses recommandations sur la préparation immédiate à la manipulation.

Conseil du gynécologue, permettant de préparer la cryodestruction du col utérin:

  1. La procédure est effectuée dans la première phase du cycle menstruel. Il faut se rappeler exactement la dernière menstruation pour choisir le jour optimal pour la cryothérapie,
  2. S'il y a le moindre soupçon de grossesse, vous devriez faire un test ou donner du sang pour l'hCG. En attente de la procédure bébé n'est pas effectuée,
  3. La tension artérielle doit être surveillée plusieurs jours avant la procédure. Si la pression augmente, vous devez informer votre médecin.
  4. Tous les médicaments locaux (bougies, crèmes) doivent être annulés 2 semaines avant la procédure,
  5. 48 heures avant la cryothérapie, il est nécessaire d'abandonner les rapports sexuels,
  6. À la veille de la procédure et le matin de la cautérisation, vous pouvez prendre des sédatifs: infusion de valériane ou d’agripaume,
  7. Le jour de la cryodestruction, vous pouvez boire une pilule d'ibuprofène ou un autre AINS - cela réduira quelque peu la douleur au cours de la procédure.

La cryothérapie est réalisée uniquement avec un diagnostic confirmé, qu'il s'agisse d'une érosion, d'un ectropion ou d'une autre pathologie cervicale. Pour cela, un frottis est effectué en oncocytologie et une colposcopie est réalisée. Sans les résultats de ces études, la cautérisation n’est pas faite.

Un frottis sur oncocytologie est une procédure qui prélève des cellules avec une brosse spéciale dans 3 zones: des parois du vagin, du canal cervical, de l'entrée du col de l'utérus.

Deux semaines avant la manipulation, le patient doit enduire la flore et ensemencer bactériologiquement. S'il y a des signes d'inflammation dans les tests, un traitement obligatoire de la cervicite est effectué. La cryodestruction ne peut être attribuée qu’après un nouvel examen et en l’absence de symptômes du processus inflammatoire.

La cryodestruction au cours de l'érosion ou d'une autre pathologie cervicale est effectuée 5 à 7 jours après le cycle menstruel. Si le patient a des saignements qui durent plus de 5 jours, le médecin peut subir la manipulation. Au moment de la cautérisation du saignement ne devrait pas être. À la ménopause, la procédure est effectuée tous les jours du mois.

Pendant la menstruation, la cryothérapie n’est pas réalisée en raison de la sensibilité élevée de l’épithélium, du risque important d’infection ainsi que de la complexité de la visualisation du foyer. De plus, la femme elle-même n'est pas trop à l'aise pour subir un traitement en cas de saignement.

Aspects importants de la thérapie

Le traitement est effectué sur une base ambulatoire. L'hospitalisation peut être proposée en présence de comorbidités, ainsi que d'un risque élevé de complications.

L'anesthésie n'est pas requise. Selon les critiques, la cryodestruction est bien tolérée par les femmes. La procédure ne provoque pas de douleur importante. Certains patients rapportent l'apparition de tels symptômes lors de la cautérisation:

  • Douleurs tiraillantes légères et faibles dans l'abdomen,
  • Un flot de sang au visage
  • Se sentir chaud.

Tous ces symptômes se manifestent immédiatement lors du contact avec l'appareil et de l'exposition à l'azote liquide. La gêne persiste pendant toute la durée du traitement et dure encore 10-15 minutes après la procédure.

Si vous ressentez une douleur intense, des vertiges et une autre détérioration du bien-être, vous devez en informer immédiatement votre médecin!

Technique de cryodestruction: description progressive

La cautérisation du col utérin à l'azote passe par plusieurs étapes:

  1. Le patient est idéalement situé dans un fauteuil gynécologique,
  2. Le médecin expose le col dans les miroirs et traite sa surface avec une solution saline, en éliminant les sécrétions et le mucus. Après cela, la membrane muqueuse est traitée avec une solution acétique faible. Toutes ces manipulations vous permettent d’obtenir un accès complet au foyer et facilitent sa visualisation,
  3. Une cryosonde est fournie au col. La pointe est pressée contre le foyer afin de bloquer complètement l'érosion. Dans le même temps, l’appareil ne doit pas toucher les parois vaginales,
  4. Le médecin allume l'appareil et règle le chronomètre. La durée du traitement est de 3 à 5 minutes. En ce moment, un gaz sort de la cryosonde, qui refroidit la membrane muqueuse,
  5. Après un certain temps, la pointe décongèle et elle est retirée. Le foyer pathologique est peint en blanc, ce qui indique une nécrose tissulaire,
  6. Le médecin examine le col. S'il n'y a pas de complications, un gel régénérant est appliqué sur la membrane muqueuse.

Lors du processus de cryodestruction, le sang cesse de couler dans la zone traitée à l'azote, les tissus finissent par mourir et sont complètement éliminés.

Toute la procédure de cryodestruction est effectuée pas plus de 10-15 minutes. Après toutes les manipulations, le patient doit passer au moins 30 minutes sous la supervision d’une infirmière (dans le hall ou dans une chambre privée). Lorsque la détérioration de la santé doit être sûr de le dire au médecin. Si une femme se sent bien, elle peut rentrer chez elle dans une demi-heure.

La littérature décrit une méthode en deux étapes de cautérisation à l'azote. Après décongélation complète, la cryosonde est à nouveau appliquée sur la lésion ou légèrement décalée sur le côté.

Complications après la cryoablation

Selon de nombreuses revues de patients, les complications après la cryothérapie sont assez rares, mais il est impossible d'exclure complètement les risques possibles. Comme le montre la pratique, des conséquences indésirables peuvent être associées au non-respect de la technique de mise en œuvre, ainsi que dans le cas où une femme ne respecte pas les recommandations du médecin en préparation de la procédure.

Complications possibles après traitement cryochirurgical:

  • Réactions végétatives: évanouissements, vertiges, maux de tête, baisse de la pression artérielle, pouls lent.Pour éviter cette affection, il est conseillé aux patients prédisposés à l'évanouissement de prendre une position horizontale immédiatement après la procédure,
  • Douleurs tiraillantes dans l'abdomen, persistant plus de 48 heures. Vous devez consulter un médecin pour trouver la cause de cette maladie,
  • Écoulement aqueux abondant du vagin, durant plus de 4 semaines. C'est une infection possible. La consultation d'un gynécologue est nécessaire,
  • Le saignement est une complication extrêmement rare. Les saignements sont pratiqués dans une clinique gynécologique ou dans une salle d'opération.
  • Infection du vagin, de l'utérus, des appendices. Se produit lors de la cryothérapie sur le fond de l’inflammation existante du col de l’utérus,
  • Sténose de l'osmose externe du col utérin. Avec un rétrécissement prononcé nécessaire bougienage. Peut causer l'infertilité
  • Le cryotraumatisme des parois vaginales se produit avec une fuite de gaz et est observé lors de l'utilisation de dispositifs anciens et défectueux.

En raison du grand nombre de conséquences indésirables et d'une longue période de rééducation Le traitement à l'azote liquide n'est pas recommandé lorsque l'érosion est détectée chez les femmes nullipares. Ces dernières années, les médecins ont abandonné cette technique. D’autres méthodes plus efficaces et plus sûres d’exposition à l’érosion cervicale remplacent désormais la cryothérapie.

Récupération après la procédure de congélation

La période de rééducation après exposition à l'azote liquide est de 4 à 6 semaines. À ce stade, le col de l'utérus se cicatrise progressivement. L'épithélium est renouvelé, la microflore du tractus génital est restaurée. Pendant cette période, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin pour éviter le développement de complications.

Des photos du col après la cryodestruction peuvent être vues ci-dessous.

La cicatrisation complète du col après la cryothérapie a lieu après 2-3 mois.

Caractéristiques de la période postopératoire lors de la cryodestruction:

  • Respect des règles d'hygiène intime. Rinçage devrait être deux fois par jour. Il est préférable d'utiliser car cela signifie une hygiène intime avec un pH neutre,
  • Il n'est pas recommandé de laver avec des agents contenant du savon
  • Si possible, évitez le stress et les soucis.
  • Il est important de surveiller votre alimentation afin de fournir au corps les nutriments essentiels et ainsi accélérer la récupération.

La décharge après la cryodestruction peut durer jusqu'à 4 semaines et sera abondante, aqueuse, généralement sans odeur désagréable. Ce phénomène s'appelle l'hydrothera. Il s'agit d'une décharge tout à fait normale qui se produit chez presque toutes les femmes après la cryodestruction. Il suffit de changer plus souvent les protège-slips et les sous-vêtements au besoin. Aucun traitement requis.

Que faire si la décharge ne s'arrête pas, augmente, qu'il y a des impuretés de sang ou une odeur désagréable? De tels symptômes suggèrent un développement possible de complications. La meilleure option serait de voir un médecin dès que possible.

Tous les mois après la cryodestruction du col de l'utérus sont restaurés après 3-4 semaines. Il peut y avoir un léger retard dans la menstruation.

Après la cryodestruction, le médecin peut recommander un traitement local: bougies, crèmes et autres moyens. L'objectif du traitement est d'accélérer la guérison de l'épithélium et de réduire le risque de complications. En pratique, on utilise généralement de tels outils:

  • Bougies locales à effet antibactérien ou antifongique (le choix dépendra du paysage microbien)
  • Bougies pour stimuler l'immunité ("Viferon", "Genferon", etc.),
  • Des moyens qui améliorent la régénération de l'épithélium ("méthyluracile", "dépantol", bougies à l'argousier, etc.).

Les bougies du dernier groupe doivent être placées presque immédiatement, dans les premiers jours suivant la procédure. Les préparations d'interféron peuvent également être recommandées peu après la cryothérapie. Des agents anti-inflammatoires et antibactériens sont généralement prescrits après un examen de suivi, s’il existe des preuves en faveur d’un tel traitement.

Le strict respect des recommandations du médecin raccourcira la période de récupération après la cryodestruction.

Quoi ne pas faire après la cryothérapie:

  • Avoir des relations sexuelles: il est recommandé de s’abstenir de toute intimité pendant au moins 4 semaines,
  • Soulever des poids (plus de 7-10 kg)
  • Faire du sport,
  • Pour visiter les saunas, les bains, les piscines,
  • Nager dans l'étang ou prendre un bain,
  • Surchauffe et super cool
  • Utiliser des tampons: il y a un risque d’endommager le col et de ralentir sa guérison,
  • Faire doucher,
  • Utilisez n’importe quel médicament, y compris une action locale, sans ordonnance du médecin.

Un examen de suivi du gynécologue est effectué 7 jours après le traitement, puis 4 à 6 semaines plus tard. Après 4-6 mois, répéter le frottis sur la cytologie et effectuer une colposcopie. En cas de réapparition de l'érosion, le problème de la combustion avec d'autres méthodes est résolu.

Accouchement après séance de cryothérapie

Est-il possible d'accoucher après le traitement lui-même? Oui, mais seulement si la procédure a été effectuée correctement et après cela, il n'y a pas eu de complications. Si la guérison du col utérin s'est bien passée, sans cicatrice, la femme peut concevoir, porter et donner naissance à un enfant sans aucun problème.

La récupération complète après la procédure de cryodestruction a lieu au moins 3 mois après la chirurgie. Passé ce délai, le patient est examiné par un gynécologue, qui évalue le degré de cicatrisation des tissus et établit la présence de complications.

Malheureusement, la cryodestruction entraîne parfois des complications sous la forme de cicatrices du tissu cervical. Avec une sténose complète du canal cervical, la conception indépendante devient impossible. Un bougienage est réalisé - dilatation du canal sous anesthésie locale ou générale. Si cela ne vous aide pas, la femme peut être dirigée vers une FIV.

Le rétrécissement modéré du pharynx externe et du canal cervical n'est pas un obstacle à la conception d'un enfant, mais il peut créer des problèmes lors de l'éclosion. Souvent, après des procédures destructives, le CII développe une insuffisance isthmique-cervicale. Dans cette pathologie, le col de l'utérus est révélé tôt et une fausse couche se produit. En outre, cette condition menace le travail prématuré.

Les cicatrices sur le col peuvent être un obstacle à l’accouchement naturel. En cas de modifications marquées, une livraison indépendante n'est pas possible. La césarienne est réalisée de manière planifiée.

Comment est la procédure

La procédure de cryodestruction est réalisée à l'aide d'un appareil basé sur le mécanisme des effets cryogéniques locaux sur les tissus superficiels du corps.

Le plus souvent, il est rempli d'azote liquide. L'embout est connecté au dispositif par lequel le gaz liquéfié entre dans l'applicateur. Après 1 à 2 minutes, l’applicateur gelé est appliqué sur la partie du col affectée.

Appareil cryogénique

Caractéristiques de la technique

La méthode est basée sur les effets à court terme des basses températures sur l'épithélium du col utérin. Le tissu malade est cautérisé et rejeté comme une croûte. En même temps, les vaisseaux sanguins se contractent puis se dilatent et activent le travail des petits vaisseaux de réserve. Avec l'amélioration de la circulation sanguine capillaire, la récupération de cellules épithéliales saines est accélérée.

Avantages et inconvénients de la cautérisation à l'azote liquide

Toute influence externe sur le corps provoque une réaction. Avant de commencer à traiter l'érosion cervicale avec de l'azote, vous devez réfléchir aux avantages de cette méthode et à la possibilité de complications.

La méthode a ses avantages:

  • la procédure se déroule en ambulatoire
  • la basse température affecte les tissus avec parcimonie (l'épithélium sain n'est pas endommagé),
  • ça ne fait pas mal (les terminaisons nerveuses perdent leur sensibilité sous l'action du froid),
  • ne saigne pas (les vaisseaux se rétrécissent et thrombose),
  • les tissus sains sont complètement restaurés,
  • il n'y a pas de déformations et de cicatrices après la guérison,
  • autorisé les femmes qui n'ont pas donné naissance,
  • le risque de complications est faible.

Mais il y a un certain nombre d'inconvénients, notamment:

  • la durée de la récupération de la surface de la plaie
  • l'incapacité de mesurer la profondeur de la congélation des tissus,
  • lymphorrhée (augmentation significative du débit)
  • repos intime 1 à 2 mois.

Après la procédure, une femme peut ressentir des vertiges, des nausées. L'inconfort ne dure pas longtemps, s'en va tout seul. Ceci est dû à l'effet du froid sur le corps et se manifeste sous la forme de dystonie vasculaire.

Dans quels cas ils prescrivent une cryodestruction cervicale et à qui elle est contre-indiquée

La procédure de destruction cryogénique est tellement efficace et sans danger qu’elle peut être prescrite pour toute pathologie du col de l’utérus. La catégorie d'âge des femmes n'est pas limitée. Il n'y a pas de contre-indications pour les femmes donnant naissance. Mais, comme pour toute maladie, il existe certaines indications et contre-indications.

Indications de la cryodestruction

La méthode de traitement à l'azote liquide repose sur la congélation de l'épithélium pathologiquement modifié (refroidissement à 90 - 180℃ en dessous de zéro).

La cryothérapie est recommandée pour les maladies:

  • hyperkératose cervicale,
  • cou érodé,
  • cervicite chronique,
  • polypose du col utérin et du canal cervical,
  • kystes de rétention sur le cou,
  • ectopie de l'épithélium cylindrique,
  • papillomes et condylomes du col utérin,
  • Dysplasie I - II degré de l'épithélium cervical.

Les engelures entraînent la destruction de la partie malade du tissu et son rejet.

Contre-indications pour la cryothérapie du col utérin

La méthode de traitement à l'azote liquide est sans danger et sans douleur, mais n'est pas recommandée dans les cas suivants:

  • avoir une grossesse
  • grandes ou trop grandes zones touchées
  • processus inflammatoires aigus ou subaigus,
  • fibromes utérins ayant besoin d'un traitement chirurgical
  • changements de cicatrice du cou,
  • dysplasie cervicale de grade III,
  • cancer du col utérin,
  • tumeurs ovariennes,
  • infection de la muqueuse vaginale.

Il est nécessaire de traiter le col immédiatement après la détection du processus pathologique. En gynécologie, aucune maladie ne peut se "résoudre" indépendamment. Le traitement cryogénique est considéré comme un traitement plus bénin de la maladie cervicale.

L'utilisation de la cryodestruction pendant la grossesse

La cryothérapie du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas sans danger en raison du risque élevé d'interruption du col. Pendant cette période, toutes les procédures sur le col utérin sont contre-indiquées. La restriction pour la destruction cryogénique après l'accouchement est la période de lactation. Après la cryothérapie, une femme peut librement tomber enceinte.

La cryothérapie pendant la grossesse n'est pas sans danger

Cryodestruction et cycle menstruel

Le traitement de l'érosion cervicale à l'azote est une méthode douce, mais malgré cela, après la cautérisation, il se forme une zone enflammée pouvant facilement s'infecter.

Le sang étant un terrain fertile pour les bactéries, il est recommandé de le traiter en période calme. On estime que le meilleur moment pour la cryothérapie est le cycle de 7 à 10 jours du cycle menstruel. À l'heure actuelle, il n'y a pas de saignement et il est peu probable qu'une nouvelle grossesse ait lieu.

Comment se préparer à la cryothérapie cervicale

Toute préparation à la chirurgie commence par une visite chez le médecin. Lors de la réception, le médecin collecte l'anamnèse, examine la femme dans les miroirs et attribue un examen supplémentaire:

  • frottis du vagin et du canal cervical sur la flore,
  • un test sanguin pour la syphilis (le chancre dur avec la syphilis est similaire en apparence à l'érosion du cou),
  • frottis pour examen cytologique (afin d'éliminer la malignité du processus),
  • examen de la présence de chlamydia et d'urée-plasma par PCR ou ELISA,
  • colposcopie,
  • biopsie du col utérin.

La principale chose dans le traitement du patient est la communication du médecin avec le patient. Les mots correctement choisis sont la clé du succès du traitement.

Avant de procéder à la cryodestruction cervicale, il est nécessaire de désinfecter tous les foyers de la maladie. Il est nécessaire de préparer soigneusement pour cela. Avant la cautérisation, il est nécessaire de traiter tous les processus inflammatoires dans le vagin, l'utérus et l'utérus. Rien ne devrait faire mal.

Avant qu'une femme décide de brûler l'érosion, son système immunitaire doit être en bon état. Un certain niveau d'acidité et de microflore est fourni dans le vagin pour créer un bouchon protecteur dans la région du canal cervical.

Deux jours avant la cautérisation, il est recommandé d'abandonner la vie intime. Le médecin informe le patient de l'inconfort possible pendant l'opération et des règles de la vie intime après celle-ci.

Avant utilisation, assurez-vous de suivre les recommandations du médecin

Technique de cryodestruction

L'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Pour voir clairement les limites de la partie affectée, le médecin traite la région du col de l'utérus avec une solution de Lugol ou une solution faible d'acide acétique. Après avoir spécifié la taille de la zone affectée, un applicateur du diamètre souhaité est sélectionné. Avec cela, le patient va geler l'épithélium.

L'appareil de cryothérapie est rempli d'azote liquide. À travers le conducteur de l'applicateur, le gaz liquéfié entre. L'applicateur est appliqué sur le tissu affecté. Notez l'heure de l'apport d'azote liquide. La moxibustion dure 5 minutes, puis l’apport d’azote s’arrête. L'applicateur est gelé et peut être facilement retiré du col. L'épithélium congelé qui devient blanc devient rouge.

Les oncologues recommandent de répéter cette procédure après avoir décongelé le col de l'utérus pendant encore 5 minutes.

Pour une décongélation plus rapide, certains experts recommandent d'irriguer l'applicateur avec de l'eau ou une solution isotonique. Cependant, l’essence de la cautérisation est de résister au temps de gel. Plus l'applicateur agit longtemps sur le tissu affecté, plus la congélation sera profonde.

Si la partie affectée est plus grande que le diamètre de l'applicateur, elle peut être déplacée sur les côtés pour une couverture complète de l'épithélium malade.

Après toute autre méthode de cautérisation du col utérin, un tampon avec un antiseptique est inséré dans le vagin. La cryodestruction n'en a pas besoin.

En moins d'une heure, une lymphorrhée apparaît - il s'agit du flux de lymphe résultant de lésions des vaisseaux lymphatiques pendant l'opération. L'intensité de l'impare dépend de la surface du tissu endommagé sur le cou et du calibre des vaisseaux lymphatiques.

Pour une meilleure compréhension de la cryodestruction cervicale, nous systématisons l’ordre de travail:

  1. Traitement cervical avec une solution de Lugol ou de l'acide acétique.
  2. Congélation à l'azote liquide (5 min).
  3. Décongeler l'applicateur et le cou (10 min.).
  4. Gel répété de la zone touchée (5min.)
  5. Congélation répétée de l'applicateur et du col de l'utérus (10 min).

Douleur abdominale au cours du traitement cryogénique et immédiatement après, elle est associée à une hypothermie du col utérin. Son intensité n'est pas forte, le personnage fait mal, tire. La douleur passe rapidement, indépendamment.

Période postopératoire

Une heure après l'opération, un œdème apparaît dans la zone de cautérisation, l'excrétion s'intensifie. Ce n'est pas une complication, mais une réaction normale du corps. La plus grande intensité de décharge apparaît le 7ème au 10ème jour après la procédure et dure environ un mois.

En postopératoire après la cryodestruction du col utérin, la surface de la plaie est rejetée et le nouveau tissu régénéré. Il est donc très important de respecter les recommandations suivantes:

  • exclusion complète de la sexualité
  • l'hygiène,
  • rééducation du vagin avec des bougies anti-inflammatoires: «Gravagin», «Revitax», «Hexicon», bougies avec syntomycine, chlorquinaldine,
  • utiliser des anti-inflammatoires pendant cinq jours après la chirurgie (paracétamol, biseptol, nimesil),
  • refuser de visiter la piscine
  • s'abstenir de visiter le bain, sauna.

La période postopératoire après la cryodestruction du col utérin ne présente généralement pas de complications, mais après un mois, il est conseillé de consulter un médecin. Le médecin corrigera le traitement et suivra le stade de récupération de l'épithélium après sa destruction. À ce stade, le débit diminue après la cryodestruction cervicale.

La régénération complète de l'épithélium se produit en 3 à 4 mois. L'observation clinique dure 1 an. Pendant cette période, la femme surveille l'état du col de l'utérus tous les 3 mois. La colposcopie est réalisée tous les 6 mois. Le décryptage de la colposcopie doit être effectué par le médecin traitant.

La cryodestruction est une méthode de traitement efficace, mais elle ne peut pas être utilisée dans le cas de formes avancées de maladies et de cancers suspectés sur l'épithélium cervical.

Conséquences et complications

En règle générale, l'effet de l'azote liquide sur le corps ne l'affecte pas et passe sans conséquences. Mais lorsque le non-respect des règles de comportement après une intervention chirurgicale, des complications surviennent:

  • odeur désagréable de décharge,
  • saignements
  • douleur abdominale basse
  • augmentation de la température.

Ces signes indiquent une infection de la surface de la plaie et l'apparition d'un processus inflammatoire. Dans ce cas, vous avez besoin d'une assistance médicale qualifiée. Si vous ne respectez pas les délais, des complications peuvent survenir, entraînant des conséquences indésirables, telles que:

  • dysfonctionnement menstruel,
  • des difficultés avec le début de la grossesse
  • processus inflammatoires locaux, se transformant en maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices.

Le non-respect des règles d'hygiène et la violation précoce de la prohibition sexuelle entraînent des problèmes qu'il faut ensuite traiter pendant des années.

Pour les maladies du col utérin, vous pouvez utiliser une méthode de traitement au laser ou une onde radio.

Les principes de thérapie sont similaires, les différences sont mineures. Les complications sont rares. Les indications pour l'application sont les mêmes. Après la chirurgie, la grossesse et l'accouchement ont pour but de retirer les tissus anormaux du col de l'utérus. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

La cryochirurgie utilisant des gaz liquéfiés est un bon traitement de la maladie cervicale. La procédure ne dure pas longtemps: il n'y a pas de contre-indication pour les femmes qui n'accouchent pas, elle est réalisée en ambulatoire. La cryothérapie du col utérin est un traitement de qualité qui, s'il est correctement suivi certaines conditions, ne provoque pas de récidive.

Avantages et inconvénients de l'intervention chirurgicale

En résumé, nous devrions souligner les avantages et les inconvénients d’une telle procédure.

  • La possibilité d'utilisation dans diverses maladies du col utérin,
  • Léger risque de saignement
  • Au cours de la procédure, aucune plaie ouverte n'est formée et le risque d'infection est relativement faible.
  • Il n'est pas nécessaire de coudre sur le col après la manipulation,
  • Le froid agit comme un anesthésique, de sorte que le patient ressent un léger inconfort,
  • La durée de la procédure ne dépasse pas 15 minutes
  • Peut être effectué en ambulatoire.
  • Les complications sur le fond de la cryothérapie sont assez rares.

  • La nécessité d'un contact direct de l'appareil avec le col utérin,
  • Il n’existe aucune possibilité de régler la profondeur d’exposition et la température pendant la procédure,
  • Pas efficace dans les lésions cervicales profondes et étendues,
  • Il ne permet pas toujours de couvrir complètement le foyer pathologique, ce qui conduit à la rechute,
  • Il y a un risque de dommages aux tissus environnants,
  • Longue période de récupération
  • L'apparition de pertes vaginales désagréables après la procédure,
  • Il est impossible de prélever le tissu affecté pour la biopsie (le foyer pathologique est complètement détruit)
  • Il existe un risque de cicatrisation et de sténose cervicale après le traitement.

Coût de cryodestruction

Le prix de la cryothérapie varie selon les régions et dépend en grande partie du niveau de la clinique et des qualifications du médecin. Dans l'État, la procédure de consultation des femmes est gratuite. Dans les centres médicaux privés de Moscou, le prix de la cryodestruction du col utérin est de 2 500 à 4 500 roubles. Pour savoir exactement combien coûte la cryothérapie pour une pathologie particulière, veuillez contacter votre médecin.

Diathermocoagulation du col utérin

L'opération d'électrocoagulation est réalisée sous anesthésie locale pour le traitement de l'érosion cervicale et dure environ une demi-heure.

La procédure doit être effectuée par un médecin qualifié et expérimenté, car des actions incorrectes ou inexactes peuvent entraîner des complications graves et des sensations douloureuses graves.

Pendant l'opération, une plaque métallique est utilisée comme électrode passive, placée sous le bassin du patient, et l'aiguille est destinée au contact direct avec la zone touchée. En raison de la répartition du courant entre ces électrodes, de la chaleur est libérée, ce qui détruit le néoplasme.

Cette méthode de traitement est un peu ancienne, mais elle présente certains avantages:

  1. Prix ​​raisonnable.
  2. L'efficacité
  3. La simplicité de la procédure.

Cependant, les inconvénients de la diathermocoagulation plus:

  • La défaite des tissus sains pendant la chirurgie.
  • Sensations douloureuses.
  • Cette méthode est contre-indiquée chez les femmes qui n'ont pas accouché, car elle implique la cicatrisation des tissus.
  • Forte probabilité de développer une endométriose et d'autres pathologies graves.
  • Il y a un risque de saignement dans la période postopératoire.
  • Long processus de récupération de plusieurs semaines.
  • Risque élevé de récurrence de la maladie.

Attention! Une des conséquences les plus dangereuses de la diathermocoagulation est la formation de cicatrices profondes pouvant entraîner des complications graves, notamment la stérilité.

Procédure de cryodestruction cervicale

Dans le diagnostic de l'érosion, on prescrit le plus souvent aux femmes l'exposition à l'azote liquide ou la cryodestruction.

Pour que le patient ait une idée de cette procédure, le gynécologue doit expliquer en détail en quoi consiste la cryodestruction cervicale en général, comment se déroule le traitement, quelles en sont les complications ou les conséquences.

Cette technique se compare avantageusement à la cautérisation avec le courant en ce qu’il ne reste aucune cicatrice après l’opération, les tissus ne perdent pas leur élasticité.

Colposcopie avant procédure de cryodestruction

Mais avant sa mise en œuvre est nécessaire d'examiner soigneusement le patient:

  1. Examen gynécologique général.
  2. Frottis.
  3. Prélèvement de sang pour analyse générale.
  4. L'enquête n'est pas soumise à la présence de tumeurs malignes.
  5. Colposcopie.
  6. Biopsie et examen histologique des tissus affectés.

À en juger par les examens de la cryodestruction cervicale, on peut tirer des conclusions sur les avantages de cette méthode thérapeutique:

  • Pas besoin d'anesthésie, à la suite du refroidissement est une violation de la sensibilité des terminaisons nerveuses.
  • L'azote liquide agit uniquement sur les tissus pathologiques, les parties saines de la muqueuse ne sont pas affectées.
  • Il n'y a pas d'excrétion de sang.
  • L'opération ne dure pas plus de 15-20 minutes.
  • Il n'y a pas de risque de complications.
  • Pas besoin d'hospitalisation.
  • La cryodestruction est une excellente méthode thérapeutique pour les femmes de tout âge, y compris celles qui donnent naissance.
  • Le tissu cicatriciel ne se produit pas.

Dans la période postopératoire de la cryodestruction cervicale, il est nécessaire d'observer le repos sexuel pendant un mois, de prendre des anti-inflammatoires, de ne pas soulever de poids.

Procédure de cryodestruction cervicale

Il est strictement interdit d'aller à la piscine ou dans le solarium, dans le sauna, pour empêcher la pénétration de l'infection.

Après deux mois, vous devriez aller chez le médecin pour un bilan de santé. La durée de la période de récupération dépend des caractéristiques individuelles et dure généralement de 3 à 6 semaines, au cours desquelles un liquide clair et sans odeur peut être libéré du vagin.

Qu'est-ce que l'érosion?

Ces ulcères permettent à la flore pathogène de pénétrer librement dans la membrane muqueuse et de provoquer des processus inflammatoires et infectieux à la fois dans le col utérin et dans d'autres organes reproducteurs.

Les causes de l'érosion sont nombreuses: mécaniques, hormonales, infectieuses, inflammatoires, etc.. De plus, l'érosion peut aussi être innée.

Une femme peut observer seulement à un stade avancé ou compliqué:

  • saignements après un rapport sexuel,
  • écoulement sans odeur,
  • changement dans le cycle menstruel,
  • sensations de douleur.

Le diagnostic de l'érosion n'est pas difficile et le médecin peut déjà poser ce diagnostic lors de son examen au fauteuil. Cependant, il est recommandé de vérifier et de confirmer qu'il est recommandé de se soumettre à des examens complémentaires - tests de laboratoire et colposcopie.

Méthodes de traitement

Il est possible de traiter les dommages érosifs avec des moyens de médecine traditionnelle, de manière conservatrice ou opératoire.

Le choix des moyens dépend de:

  • l'âge de la femme
  • mise en œuvre de sa fonction de reproduction,
  • le type d'érosion et sa taille,
  • présence de maladies gynécologiques de fond.

Le plus souvent traitement de la toxicomanie assignées aux filles qui n'ont pas accouché, car les thérapies agressives peuvent affecter davantage le processus de procréation.

Il faut dire que la médecine traditionnelle ne peut être efficace qu'au tout début de la maladie, et par la suite elle n'est utilisée que comme traitement supplémentaire. Comme pour traitement conservateurelle conduit souvent à une rechute de la maladie, ce qui oblige les médecins à utiliser méthode d'élimination opérationnelle érosion.

Modes de cautérisation

Actuellement, les médecins utilisent ce qui suit méthodes de retrait en ligne érosion:

  • cryodestruction - de l'azote liquide est utilisé,
  • suppression du laser - suppression de l'éducation à l'aide d'un faisceau laser,
  • diathermocoagulation - la méthode la plus obsolète et traumatique basée sur l'utilisation de courant,
  • élimination des ondes radio - une méthode progressive utilisant des ondes radio,
  • coagulation chimique - cautérisation de l'érosion par des préparations médicinales ou chimiques (par exemple, la solkovagine),
  • Ablation par plasma d'argon - utilisation d'argon ionisé par le courant haute fréquence.

Cryodestruction d'azote

La cryodestruction est l'une des méthodes les plus courantes de cautérisation de l'érosion.. Le principal avantage de cette méthode est l'absence de dommages aux cellules saines pendant la procédure.

La technique est le plus souvent prescrite aux femmes qui envisagent d'avoir des enfants plus tard, car à la suite de telles manipulations médicales, aucune cicatrice ne pourrait nuire au processus de procréation.

La procédure consiste à appliquer de l'azote liquide, qui gèle le tissu muqueux endommagé.. Le spécialiste applique de l'azote aux zones touchées par l'érosion, ce qui entraîne un refroidissement instantané du tissu.

La procédure est effectuée par un dispositif spécial appelé cryosonde. Ce dispositif permet d'appliquer de l'azote sur les zones d'érosion sans affecter les tissus sains..

La procédure elle-même ne prend que quelques minutes et le processus de récupération complète ne dure pas plus de 2 mois. Pendant ce temps, les tissus pathologiques sont complètement éliminés et des tissus sains apparaissent à leur place.

Forces et faiblesses

Les avantages de cette méthode sont nombreux:

  1. Rapidité. La cryodestruction ne nécessite pas de préparation longue et le processus de congélation prend plusieurs minutes. Immédiatement après la procédure, une femme peut retourner dans son entreprise.
  2. Hémorragie. Étant donné que brûler avec de l'azote liquide est essentiellement gelant, il n'y a aucun impact d'instruments chirurgicaux tranchants sur les tissus, ce qui évite les saignements.
  3. L’absence de cicatrices après la procédure a donc été appliquée avec succès à cette technique.ne pas donner naissance à des femmes.
  4. Prix ​​abordable. Ceci est un facteur important qui distingue favorablement la cryodestruction des procédures similaires innovantes et coûteuses.

En ce qui concerne les inconvénients, vous devez dire à propos de ce qui suit:

  1. Processus de récupération suffisamment long - il faudra plusieurs mois pour une régénération complète des tissus.
  2. La manipulation étant réalisée sans anesthésie, les femmes dont le seuil de douleur est faible peuvent ressentir la douleur, alors qu’il sera impossible de l’arrêter.
  3. Dans certains cas, il est difficile pour un spécialiste de calculer la profondeur de la lésion tissulaire, et la destruction de l'érosion sera alors incomplète. Dans un tel développement, l'intervention devra être répétée.
  4. Dans des cas extrêmement rares, la localisation de l'érosion ne permet pas d'affecter uniquement les tissus pathologiques et le médecin peut affecter les cellules saines. Un tel phénomène n'exclut pas la possibilité de conséquences négatives lors du portage d'un enfant.

Indications pour la chirurgie

L'indication principale pour la conduite de la cryochirurgie est la présence d'une érosion cervicale.. En outre, cette procédure est recommandée pour les papillomes, les condylomes, les ectopies, les leucoplasies et les ectropions.

Une telle intervention est également réalisée en cas de dysplasie (grades 1 et 2, cervicite et rétention kystique).

Cependant, il faut garder à l’esprit qu’il existe un certain nombre de contre-indications à la cryodestruction.:

  • la grossesse
  • la menstruation,
  • caractère saignant
  • tissu guéri sur le cou,
  • processus inflammatoires dans le corps,
  • les infections,
  • processus tumoraux dans l'utérus et les ovaires,
  • dysplasie de grade 3
  • érosion extensive.

Comment geler

Le patient est placé dans le fauteuil gynécologique et le médecin commence la première étape de la procédure.. Cela consiste à traiter la surface endommagée.

Un coton-tige humidifié avec une solution saline, le spécialiste traite le cou, puis applique une solution d'acide acétique faiblement concentrée afin de surperformer avec précision la zone touchée.

Ensuite, le cryodestructeur est utilisé. La pointe de l'appareil est insérée dans le vagin et la surface d'érosion est gelée.. Après trois minutes d'exposition, on fait une pause de 5 minutes, après quoi on répète la congélation.

Après cela, le médecin examine la zone de traitement et y applique la pâte de Monsel.

Période de récupération

Immédiatement après l'intervention, une femme peut sentir:

  • fatigue fatigue
  • maux de tête ou vertiges,
  • dans des cas extrêmement rares, une perte de conscience est possible.

Le premier jour postopératoire, il peut y avoir des douleurs persistantes qui disparaissent pendant 2-3 jours..

Tout le mois postopératoire est considéré comme une variante des pertes vaginales aqueuses.

Dans certains cas, il peut y avoir un mélange de sang dans la décharge, un symptôme dangereux n’est pas pris en compte tant que cette décharge est insignifiante..

Si la technique de la procédure est violée ou si la cryodestruction a été réalisée pendant le processus inflammatoire, le risque d'effets secondaires augmente.

Après la congélation est nécessaire:

  • s'abstenir d'intimité pendant 6-8 semaines,
  • ne prenez pas de bain et ne nagez pas dans les eaux publiques,
  • ne soulevez pas de poids et évitez les efforts physiques excessifs.

Après deux mois, la femme doit subir un examen préventif effectué par un gynécologue pour conclure sur le processus de cicatrisation des tissus..

Conséquences possibles

La thérapie à l'azote s'accompagne parfois de syncope, d'affaiblissement du pouls ou de convulsions..

Pour éviter de tels phénomènes, il est recommandé de laisser la femme couchée quelque temps, après l’intervention, afin que le médecin puisse observer son état, mesurer son pouls et sa pression artérielle.

Les douleurs de tirage, qui sont souvent assez fréquentes après la cryodestruction, sont bien éliminées par les anesthésiques, que le médecin devrait vous recommander.

Une conséquence rare mais très grave de cette procédure est la sténose cervicale.. Lorsque cela se produit, la fusion est réduite et parfois complète, ce qui provoque une violation du flux de sang menstruel.

Cette complication nécessite une intervention chirurgicale.

Conclusion et conclusions

Malgré le fait qu’il existe actuellement de nombreuses méthodes différentes pour vous débarrasser de l’érosion, la cryodestruction continue d’occuper une place de choix..

Les complications rares, la rapidité de la procédure et le prix rendent cette intervention abordable pour la plupart des femmes.

La cryodestruction n'est pas incluse dans les normes d'assistance, qui sont garanties par l'État. Par conséquent, même dans la clinique prénatale (si vous avez le matériel, bien sûr), vous devrez payer pour le service fourni par vous-même.

Le coût moyen dans les différentes régions de la Russie varie de 1000 à 3000 roubles..

Qu'est-ce que la cryodestruction

La cryodestruction est une technique chirurgicale innovante à invasion minimale basée sur l’impact températures extrêmement basses sur la surface soumise à des changements pathologiques. Dans ce cas, il s’agit de l’azote liquide, qui est activement utilisé en cosmétologie pour éliminer les taupes et les papillomes indésirables, ainsi qu’en gynécologie, y compris lors de l’érosion du col de l’utérus.

Comment est la procédure

L’érosion par le gel du col est réalisée à l’aide d’un dispositif médical spécial - cryodestructeur ou cryosonde. Son extrémité, qui entre directement en contact avec la lésion, est refroidie à l'azote liquide à une température extrêmement basse - moins 180 degrés. Sous l'influence de ces fluides intercellulaires et intracellulaires extrêmement froids congélation, les membranes cellulaires sont complètement détruites, tous les éléments des néoplasies intraépithéliales meurent.

Une zone cryonécrotique se forme directement sur le site de l’applicateur cryodestructif, tandis que les tissus voisins parfaitement sains restent dans la zone d’hypothermie et leurs cellules ne sont pas endommagées. Une thrombose capillaire et un spasme aigu des vaisseaux sanguins se produisent sur le site de la cryonécrose, ce qui élimine complètement le risque de saignement.

Comme les terminaisons nerveuses sont endommagées, un effet anesthésique se produit, de sorte qu’au cours de la procédure, une anesthésie supplémentaire n’est pas nécessaire. En même temps, dans la zone de traitement, il y a une forte augmentation de l'activité des éléments du système immunitaire, ce qui permet éviter le développement de processus infectieux dans la plaie.

Il convient également de souligner que la cautérisation de l'érosion du col de l'utérus avec de l'azote ne laisse pas de cicatrices propices au rétrécissement du canal utérin. Cela signifie que cette procédure est sans danger même pour les femmes non livrables qui envisagent encore de devenir enceintes à l'avenir.

Ainsi, vous pouvez faire une liste d’importants mériteque la cryodestruction possède par rapport à d’autres méthodes radicales de traitement de l’érosion cervicale:

  • la cryothérapie sur tissu endommagé est totalement indolore, car les terminaisons nerveuses perdent instantanément en sensibilité une fois refroidies,
  • la cryodestruction est une procédure sans effusion de sang,
  • les tissus sains ne sont pas affectés et restent donc indemnes,
  • les tissus affectés sont rétablis assez rapidement après la procédure, car il se produit une stimulation des fonctions de protection du corps,
  • après la cryodestruction, le col utérin conserve complètement son élasticité, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'impact négatif sur l'activité future du travail,
  • L'intervention est réalisée en ambulatoire et ne présente pratiquement aucun risque de complications.

L'essence et les caractéristiques de la procédure

Avec érosion cervicale par cryodestruction les tissus affectés sont traités à l'azote liquide à travers un dispositif spécial appelé cryosonde.

La procédure ressemble généralement à ceci.: un miroir gynécologique est placé dans le vagin, ce qui permet d’obtenir une bonne vue d'ensemble, après quoi une cryosonde est insérée - un appareil connecté à un ballon rempli d'azote.

Le spécialiste agit froid localement sur les zones touchées de l'épithélium, et à cause de cela, ils sont gelés. La température de l'azote liquide peut aller jusqu'à -90 degrés.

Gel dans la plupart des cas ne provoque pas de gênec'est l'avantage de cette technique sur beaucoup d'autres.

Dans la plupart des cas le patient ne ressent qu'une légère sensation de brûlure et de picotement. Mais parfois, les réactions sont plus compliquées, car vous devez d'abord effectuer un diagnostic complet.

Après cautérisation, un œdème apparaît sur le tissu traité, qui tombe rapidement. Environ 3 à 6 mois après l'intervention, les cellules affectées sont complètement mesurées et remplacées par des cellules saines.

L'élasticité du col n'est pas réduite.Par conséquent, la méthode de traitement est souvent recommandée aux femmes qui n'ont pas encore accouché.

Règles de préparation

Avant la procédure, le patient doit consulter un gynécologue.. Le spécialiste doit effectuer les manipulations suivantes:

  • écouter les plaintes de la femme et les mettre dans le dossier médical (collecter l'historique),
  • examiner le patient assis dans la chaise à l'aide de miroirs,
  • faire un frottis de sécrétions vaginales sur la microflore,
  • effectuer une inspection avec colposcope.

Le patient qui a accepté la procédure, le spécialiste doit donner toutes les informations sur la méthodologie et les caractéristiques de sa mise en œuvre, sur les sensations possibles et la période de récupération.

Technique de congélation

Le patient pour la manipulation est placé sur la chaise gynécologique. La technique comporte plusieurs étapes.

Premièrement, la zone traitée doit être nettoyée.. À cette fin, un tampon imbibé de solution saline est inséré dans le vagin. Une solution faible d'acide acétique est appliquée sur le col de l'utérus, ce qui permet de déterminer avec précision les zones touchées.

À ce stade, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure ou un inconfort. À la fin de la manipulation, la région utérine est à nouveau traitée avec une solution saline.

La prochaine étape - l'utilisation de la cryodestruction. Son extrémité est insérée dans la zone vaginale, la partie d'extrémité est dirigée vers la zone touchée. Il est important que le médecin agisse avec prudence et évite les tissus sains.

Lorsque la sonde atteint l'emplacement souhaité, une minuterie est définie et l'appareil est allumé pour geler l'érosion du col de l'utérus.

En raison des basses températures du gaz utilisé, la zone d'exposition est recouverte de fleurs blanches, ce qui indique que les zones touchées sont gelées.

Le traitement est effectué dans les trois minutes, après avoir dégelé pendant 4 à 5 minutes la zone d’impact et est à nouveau gelé.

À la fin, un examen du col est effectué.. S'il n'y a pas de saignement, la zone nécessaire est traitée avec une pâte de Monsel.

La cryodestruction ne dure pas plus d'une demi-heure. L'exposition directe à l'azote froid dure plusieurs minutes.

Afin de surveiller l'efficacité du spécialiste du traitement prescrit un rendez-vous pour le patient 14-21 jours après la procédure.

Six mois après la cryodestruction, un examen cytologique de l'utérus est effectué. Si nécessaire, le médecin prend un coton-tige et effectue une colposcopie.

Caractéristiques de la période de rééducation

Si la procédure a été effectuée correctement, alors pour cent pour cent de guérison des tissus prendra environ 28-42 jours. À la fin de la quatrième semaine, les écoulements liquides devraient être évités.

Lorsque ce délai expire, vous devez consulter un gynécologue.qui va inspecter et tirer des conclusions concernant le processus de guérison et la capacité de reprendre le sexe.

Dans les deux mois, vous devriez éviter de visiter les piscines, les bains et les saunas. Il est également important d’éliminer les efforts lourds et physiques lourds.

Cela évitera les infections et les saignements et permettra de raccourcir la période de réadaptation.

Mythes et faits sur la moxibustion à l'azote liquide

Mythe principal En ce qui concerne la cryodestruction, c’est la méthode la plus efficace pour traiter l’érosion, qui convient à tout le monde.

Cependant, parmi les inconvénients, il convient de mentionner un nombre assez important de contre-indications et la nécessité de respecter l'interdiction du sexe, de nager dans la mer et la piscine pendant plusieurs mois.

À bien des égards, la procédure perd la chirurgie au laser., mais la décision concernant l’option appropriée dans un cas particulier doit être prise par un médecin.

Comme déjà dit la procédure est contre-indiquée pendant la menstruation. Bien qu’elle soit relativement peu douloureuse, l’exposition a toujours pour résultat des surfaces de plaie sur le col de l’utérus.

Ils guérissent dans un certain délai. Par conséquent, si vous effectuez une cryodestruction pendant ou juste avant la menstruation, les risques d'inflammation augmenteront considérablement. La meilleure option est d’effectuer des manipulations tous les 7 à 10 jours du cycle..

En général, la cryochirurgie cervicale est une procédure efficace et sans danger pour se débarrasser de la maladie en peu de temps.

Une petite liste de contre-indications et de risque réduit d'effets secondaires permettre de l'appliquer dans le cas où d'autres méthodes sont contre-indiquées, par exemple si la fille n'a pas encore accouché.

L'effet positif de la cryothérapie

La cryodestruction de l'érosion est réalisée à l'aide d'azote liquide. Cette substance n'a pas d'effet toxique sur les tissus sains en congelant de manière sélective des parties du corps. Le refroidissement est instantané. La température de la substance atteint -195 degrés.

Sous l'influence des basses températures d'azote liquide, le centre de la cryonécrose se forme. Les cellules traitées avec la substance sont mortes. La zone affectée sur le col disparaît, la récupération commence.

Lors de la combustion avec de l'azote liquide, seuls les tissus cervicaux endommagés sont touchés, pas les zones saines. Cela accélère le processus de réadaptation et la procédure ne provoque pas de complications.

Procédure procédure

La cautérisation de l'érosion cervicale à l'azote est réalisée une fois. Pour guérir, aucun cours n'est requis. L'intervention est considérée comme peu invasive. Tenue le 7-10ème jour du cycle menstruel. La période de récupération complète peut aller jusqu'à 3 mois.

La combustion à l'azote est effectuée en ambulatoire. Une femme n'a pas besoin d'un hôpital et peut rentrer chez elle en quelques heures. C'est l'une des méthodes les plus bénignes de traitement de l'érosion parmi toutes les techniques existantes en médecine moderne.

Avant l'intervention, le médecin explique l'essence de la manipulation et met en garde contre les sensations possibles. Certaines femmes ont signalé des bouffées de chaleur, des bouffées de chaleur et des douleurs abdominales basses. Lorsqu’on effectue avec précision le gel de la douleur et de l’inconfort, cela ne se produit généralement pas.

Les caractéristiques de la procédure sont les suivantes:

  • une anesthésie locale ou générale n'est pas nécessaire,
  • la cryodestruction est réalisée dans un fauteuil gynécologique,
  • la procédure dure de 3 à 5 minutes
  • dans un mois après l'intervention devrait être exclu le sexe.

Un gynécologue découvre le col de l'utérus avec un spéculum vaginal. Pour déterminer avec précision l'emplacement de l'érosion sur la membrane muqueuse, appliquez la solution de Lugol.

Une sonde est insérée dans le vagin, son extrémité est fermement pressée contre les tissus affectés. Après cela commence le processus de congélation. Quand ils dégèlent, la sonde est sortie. Si nécessaire, la membrane muqueuse peut être traitée avec une solution saline chaude.

Si le centre d'érosion cervicale est grand, la cryodestruction est réalisée en plusieurs étapes. L'azote est traité zone par section pour que la congélation soit complète et uniforme.

Avantages de la cautérisation à l'azote liquide

L'érosion par brûlage à l'azote est une procédure éprouvée par le temps et des milliers de femmes ont des histoires de guérison réussies. Les avantages d'une telle thérapie comprennent les facteurs suivants:

  • caractérisé par un coût optimal,
  • pas de douleur
  • l'anesthésie n'est pas nécessaire, ce qui est contre-indiqué chez certains,
  • ne nécessite pas une longue rééducation
  • le risque d'infection est minime,
  • la procédure est rapide;
  • la technique est sans effusion de sang,
  • le tissu cicatriciel n'est pas formé,
  • bien toléré
  • il n'y a pas de complications
  • Il n’est pas nécessaire d’aller à l’hôpital car il est effectué en ambulatoire.

La cryodestruction est utilisée lorsque les indications suivantes sont présentes:

  • dysplasie cervicale,
  • ectopie cervicale
  • papillome cervical,
  • pseudo-érosion cervicale,
  • leucoplasie.

Le traitement de l'érosion à l'azote liquide est effectué à condition que le tissu cervical ne soit pas profondément touché. Lors de la manipulation, il n'est pas toujours facile de déterminer la profondeur de gel, ce qui peut affecter l'efficacité de l'intervention.

Contre-indications

La congélation pendant l'érosion du col utérin a des contre-indications. L'intervention ne peut pas être dans les cas suivants:

  • si vous soupçonnez un cancer,
  • la grossesse
  • saignements de toute étiologie,
  • l'érosion, qui fait plus de 3 cm de diamètre,
  • vaginite, cervicite et colpite,
  • infection chronique, qui est dans la phase aiguë,
  • la présence de cicatrices dans la région du canal cervical.

Si la cryodestruction cervicale est contre-indiquée, le médecin peut choisir d'autres méthodes de traitement. La cryothérapie peut être remplacée par l'érosion par thérapie au laser ou par radiochirurgie.

Les conséquences négatives de la cryodestruction

Les conséquences négatives dans le traitement des pathologies cervicales par cryodestruction sont rares. Il y a des cas où l'intervention a provoqué une diminution du pouls et même des évanouissements. Occasionnellement, des convulsions se produisent. Afin de minimiser les risques, une inspection est effectuée avant toute manipulation, l'agent de santé mesure le pouls et la pression et la femme doit s'allonger pendant un moment.

L'érosion due au gel peut causer des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen. Vous pouvez les éliminer en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Habituellement, après deux jours, le malaise disparaît. Certaines femmes remplacent les comprimés ou les gélules par des suppositoires vaginaux contenant le même principe actif.

Après la procédure de cryodestruction, l'hydratation est possible. Il s’agit d’un phénomène dans lequel les écoulements aqueux après cautérisation quittent l’appareil génital féminin pendant un mois. Les saignements se produisent extrêmement rarement, de petites manifestations de maculage sont possibles.

Chez un très petit nombre de femmes, après s'être érodées avec de l'azote liquide, une sténose du canal cervical se développe. C'est une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale. L'un des phénomènes désagréables est l'obstruction des écoulements sanguins pendant la menstruation.

La guérison complète du col de l'utérus chez la plupart des femmes ne se produit qu'au bout de 3 mois. Vous devez vous abstenir de relations sexuelles dans les 30 jours. Pendant cette période, vous ne pouvez pas utiliser de tampons vaginaux.

Préparation à la cryodestruction

La cautérisation de l'érosion à l'azote liquide passe sans problème si la femme se connecte et se prépare correctement. Il est important de choisir le bon jour. Il est préférable d'effectuer l'intervention le plus rapidement possible après l'achèvement du saignement mensuel. Le moment le plus optimal est le 7-10ème jour du cycle menstruel.

Afin de réduire l’inconfort dû à la cryodestruction, quelques heures avant l’intervention peut être pris comme analgésique. À ces fins, l'ibuprofène, le kétoprofène et l'indométhacine sont utilisés.

Après le traitement, les femmes remarquent l’apparition d’un écoulement abondant d’eau; il est donc préférable de prendre un tampon hygiénique. Ce phénomène persiste pendant un mois.

Ne t'inquiète pas beaucoup. Les sentiments ressentis au cours de la procédure dépendent en grande partie de l’accord de la femme. Il est nécessaire de penser à un résultat positif, à une guérison complète et à une absence totale de douleur.

L'examen du col de l'utérus à la veille de l'intervention élimine les éventuelles contre-indications. La cryodestruction n'est pas pratiquée s'il y a eu récemment une opération chirurgicale ou une lésion cervicale causée par un accouchement.

La préparation à la procédure de cautérisation peut inclure des tests de laboratoire. Votre médecin décide quels examens sont nécessaires. Beaucoup dépend de l'attitude positive de la femme elle-même.

Quand la diathermocoagulation est-elle indiquée et contre-indiquée?

Il est démontré que cette manipulation dans certaines maladies gynécologiques. À savoir, le traitement de cryodestruction donne un bon effet en présence de:

  • érosion du col utérin,
  • fausse érosion (ou papillaire),
  • leucoplasie
  • Dysplasie à 1 et 2 degrés,
  • kystes de Nabot,
  • condylomes et papillomes présents dans la vulve, le vagin ou l’entrejambe,
  • tissu de granulation dans la souche du vagin (réalisée après l'ablation chirurgicale de l'utérus),
  • inflammation chronique dans le cou utérin.

La cryothérapie peut être réalisée comme l'une des étapes du traitement complexe d'une maladie telle que la kurve vulvaire ou la leucoplasie. La diathermocoagulation est également prescrite dans les cas où il est nécessaire d'éliminer l'apparition secondaire de polypes dans le canal cervical (après une intervention chirurgicale). La procédure peut également être utilisée dans le traitement de l'inversion de la membrane muqueuse du canal cervical (ectropion). Comme pour toute méthode thérapeutique, la diathermocoagulation a des contre-indications à L'interdiction directe de la cryodestruction est la présence d'un processus inflammatoire dans le vagin, dans l'utérus et ses appendices (trompes de Fallope et de Fallope, ovaires), ainsi que des IST diagnostiquées.

La combustion avec de l'azote est inacceptable dans la situation où un frottis sur le niveau de pureté de la flore vaginale donne plus d'indicateurs que le deuxième degré. La congélation de l'azote n'est pas effectuée lorsque de nouvelles croissances sont détectées dans les ovaires et le col de l'utérus. Pour éliminer les doutes quant à la présence de ces maladies, avant de procéder à une cryodestruction, il convient de subir des tests appropriés. La thérapie par le froid n'est pas utilisée même lorsque le patient présente une dysplasie cervicale du troisième stade.

Les contre-indications sont les maladies féminines courantes telles que l'endométriose et les ganglions myomateux, qui nécessitent une intervention chirurgicale. Une déformation importante des cicatrices cervicales sert également de base au refus de procéder à une cryodestruction. L'interdiction de la procédure concerne les maladies infectieuses et somatiques chez les femmes.

Comment préparer et survivre à la période postopératoire?

Pour vous assurer que rien n’interfère avec l’opération, vous devez faire l’objet d’une recherche de contre-indications.

Lors de la consultation au bureau de gynécologie, le médecin effectuera une enquête et un examen complet du patient à l'aide de miroirs. Fera une collection de frottis sur les infections et la microflore. L'érosion due au gel du col de l'utérus est attribuée à des intervalles d'une semaine à partir du début du cycle menstruel. La meilleure option est un jour ou deux après la fin du mois.

Après une exposition au froid sur le col de l'utérus, il est interdit de perturber les zones traitées pendant environ 2 mois. C'est-à-dire que l'intimité sexuelle avec un partenaire et l'utilisation de tampons hygiéniques sont une contre-indication pour cette période. Cette période de repos complet est nécessaire pour que l'épithélium du col utérin soit complètement restauré.

À l'heure actuelle, il n'est pas recommandé de se rendre dans les saunas, les bains et les piscines ou à la maison - prendre des bains. Bien que vous puissiez utiliser la douche sans restrictions. Il est important de contrôler le levage d'objets lourds.

Méthodes de cryodestruction cervicale

En gynécologie, la cryodestruction implique l'utilisation de gaz liquéfiés à faible point d'ébullition pour influencer les zones touchées.

À la suite de ce traitement, les zones malades sont gelées et détruites.

La procédure consiste essentiellement à acheminer de l'azote liquide vers le site de traitement par l'intermédiaire d'une cryosonde introduite dans le vagin.

Cryoprobe et réservoir à l'azote liquide pour la cryodestruction du col de l'utérus

Lorsque l'azote s'échappe par la pointe de ce dispositif, il se dilate et entre dans un état de gaz, accompagné d'une diminution importante de la température.

Ainsi, les tissus pathologiques meurent et sont éliminés, et à leur place après la guérison, une couche épithéliale normale apparaît.

Technique de procédure

L'opération est généralement effectuée à 7 ou 8 semaines du cycle mensuel, à condition qu'il n'y ait aucune contre-indication et après un examen préliminaire.

La solution de Lugol pour déterminer les zones touchées lors de la cryodestruction

  • Détermination des zones touchées avec de l'acide acétique ou une solution de Lugol.
  • L'introduction de la pointe de la cryosonde de manière à ce qu'elle n'entre pas en contact avec les parois vaginales, mais soit appliquée uniquement à la zone nécessitant un traitement.
  • L'activation de l'appareil, provoquant la congélation des tissus, prend environ 5 minutes.
  • Cryo-sonde de branche.

Les zones traitées deviennent de couleur blanche, indiquant leur disparition.

Inconvénients de la cryodestruction

Malgré les nombreux aspects positifs de cette méthode thérapeutique, il existe deux inconvénients importants.

La première est que la procédure nécessite un contact direct de l'appareil et de l'organe malade.

Le deuxième inconvénient est l'absence de possibilité d'un examen histologique des tissus affectés, ceux-ci étant complètement détruits.

Par conséquent, au moindre soupçon de la présence de cellules atypiques, il est préférable de ne pas procéder à une cryodestruction afin de ne pas provoquer une augmentation de la croissance des cellules cancéreuses.

Quelles complications peuvent survenir après la procédure?

À la fin de la manipulation, la femme peut ressentir une légère sensation de brûlure et une douleur tirante, principalement concentrée dans le bas de l'abdomen.

À la fin de la séance de diathermocoagulation, un œdème apparaît sur les tissus traités pendant environ 30 minutes. Après la chirurgie, il peut y avoir une forte décharge de liquide clair, qui caractérise le processus de cicatrisation des plaies. Arrête la libération d'un tel liquide après environ 3 semaines.

А своего пика в плане количества выделяемой жидкости ситуация достигает примерно через неделю после прижигания азотом. L'épithélium va complètement récupérer après 2 mois. Est-il possible de tomber enceinte après la cryodestruction? Avec la cryothérapie, l'élasticité de l'utérus ne subit aucun changement, car il n'y a pas de déformation cicatricielle. À cet égard, cette technique est applicable aux jeunes femmes qui envisagent d'avoir un enfant. Il n'y a pas de cicatrices ni de divulgation ultérieure du col de l'utérus pendant l'accouchement. Par conséquent, la livraison a lieu en mode normal.

Le moment optimal pour planifier la conception d'un enfant après une diathermocoagulation ne doit pas être antérieure à un an et demi après l'opération.

Lorsque le diagnostic final est posé - érosion cervicale - lors d’une visite à un rendez-vous avec un gynécologue, il est préférable de ne pas tirer.

Il sera donc plus rapide de faire les examens nécessaires et de commencer le traitement de cette pathologie. Un traitement opportun aidera à éviter les effets indésirables qui peuvent affecter non seulement la santé de la femme elle-même, mais également celle de son futur bébé.

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