L'hygiène

Traitement de l'aménorrhée en tant que pathologie et en cas d'absence de menstruation

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L'aménorrhée est une affection dans laquelle, pendant six mois ou plus, il n'y a pas d'hémorragie mensuelle associée au rejet de la couche interne de l'endomètre - l'endomètre. L'aménorrhée n'est pas une pathologie indépendante, mais l'un des symptômes d'anomalies du corps.

L'exception est l'aménorrhée dite physiologique, dans laquelle la menstruation est absente à la suite du passage du corps féminin à certains stades de développement. Cela se produit avant la puberté, pendant la période de procréation et d'allaitement, et au début de la ménopause, en raison de l'extinction de la fonction sexuelle.

Dans d'autres cas, l'aménorrhée est pathologique.

Qu'est ce que c'est

L'aménorrhée est l'absence de menstruations sur plusieurs cycles chez les femmes en âge de procréer, ou l'absence de ménarche (premières règles) chez les filles de plus de 16 ans.

L'aménorrhée n'est pas une maladie distincte. Ceci est seulement un symptôme qui indique que des changements physiologiques se produisent dans le corps d'une femme ou que des maladies graves se développent. La tâche des médecins dans de telles situations consiste à identifier la cause exacte du trouble du cycle menstruel et à choisir les bonnes tactiques de traitement.

Causes de l'aminorrhée primaire

L'aménorrhée primaire peut être due à:

  • dysgénésie gonadique (hypoplasie des gonades),
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner (cause du développement de l'aménorrhée chez 1 nouveau-né sur 2500 filles),
  • hypopituitarisme congénital,
  • anomalies congénitales de l'appareil reproducteur (par exemple, le canal vaginal est obstrué),
  • les tumeurs du système nerveux central, en particulier la région hypothalamo-hypophysaire,
  • stress psycho-émotionnel
  • malnutrition d'un adolescent,
  • exercice excessif.

En raison de certaines raisons inhérentes au corps de la femme, les processus de synthèse et de libération d'hormones sexuelles féminines dans le sang sont perturbés et le cycle menstruel est interrompu jusqu'à l'absence absolue de règles.

Causes d'aménorrhée secondaire

L'aménorrhée temporaire pathologique peut être associée à diverses maladies courantes chez la femme:

  1. L'aménorrhée peut survenir après un avortement artificiel, après une cautérisation de la muqueuse utérine avec de l'iode et d'autres moyens.
  2. Troubles métaboliques et maladies avec lésions des glandes endocrines (maladies de la thyroïde - hypothyroïdie, thyréotoxicose, surrénales, obésité, diabète, acromégalie, etc.),
  3. Tumeur hypophysaire - prolactinome (tumeur bénigne entraînant une augmentation de l'hormone prolactine dans le sang),
  4. En cas d'empoisonnement du corps avec plomb, phosphore, nicotine, morphine, alcool.
  5. Avec syndrome des ovaires polykystiques, syndrome d'épuisement ovarien, diverses tumeurs ovariennes,
  6. Dans les maladies infectieuses graves (typhoïde, tuberculose, sepsie, paludisme, etc.),
  7. Épuisement général, perte de poids dramatique,
  8. Maladies du sang (chlorose),
  9. Dans certains cas, l'aménorrhée temporaire survient en cas de fatigue excessive - physique et mentale (par exemple chez les étudiants lors d'examens), sur la base d'expériences nerveuses et mentales, d'un stress intense (peur, peur). Ceux-ci incluent l'aménorrhée "en temps de guerre".

Ces maladies ont un effet dépresseur sur l'activité des ovaires, dans laquelle s'arrête le processus de maturation des œufs, ce qui inhibe l'apparition de la menstruation.

Le principal symptôme de l'aménorrhée est l'absence de menstruation. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes associés:

  • manque de menstruation,
  • perte de capacité de devenir enceinte
  • dysfonctionnement autonome (transpiration excessive, rythme cardiaque rapide),
  • obésité (environ 40% des patients),
  • signes de mucification, dysfonctionnement de la glande thyroïde ou des glandes surrénales,
  • signes d'excès d'androgènes - hormones sexuelles mâles (peau grasse accrue, acné, croissance excessive des cheveux).

Traitement de l'aménorrhée primaire

Les principes de base du traitement dans ce cas sont centrés sur la correction ou l'élimination complète des facteurs qui ont provoqué cette forme d'aménorrhée. Ainsi, le syndrome de Turner (une pathologie caractérisée par le sous-développement des glandes sexuelles dans le contexte d'un développement anormal des chromosomes sexuels) détermine la nécessité d'un traitement de remplacement à vie avec l'utilisation de médicaments hormonaux.

Un retard dans le développement de la reproduction et de la condition physique nécessite la nomination d'un régime alimentaire aux filles, contribuant à l'augmentation de la masse grasse et musculaire ainsi qu'un traitement hormonal, grâce auquel il est possible de stimuler la fonction menstruelle.

Avec la pertinence des obstacles anatomiques, au fond desquels se développe l'aménorrhée, ils sont enlevés chirurgicalement. Ainsi, de telles conditions sont créées dans lesquelles un flux sanguin menstruel adéquat de l’utérus à l’extérieur, à travers le tractus génital, sera assuré. L'instabilité émotionnelle accrue réside dans la mise en œuvre de mesures de traitement visant à renforcer l'état général du système nerveux des patients.

La passion pour les régimes à un jeune âge est particulièrement préjudiciable à la santé. Ainsi, lorsque le régime alimentaire est limité, le corps perd les graisses, les protéines, les minéraux et les vitamines dont il a besoin, ce qui entraîne un ralentissement général du développement. Il se produit une perte de poids importante, une anorexie se développe. Naturellement, tout cela affecte, entre autres domaines d'influence, et le développement sexuel, ce qui crée la base du développement de l'aménorrhée. Par ailleurs, il convient de noter les sports de force, qui nuisent également à la santé des femmes (musculation, arts martiaux, haltérophilie, etc.), car ils doivent être évités.

Traitement de l'aménorrhée secondaire

Le traitement complet de l'aménorrhée récurrente vise à éliminer les facteurs qui l'ont provoquée.

L'aménorrhée, associée à une forte diminution de poids ou d'effort physique, est la conséquence d'un mode de vie médiocre et nécessite son changement. Un indicateur essentiel du déroulement normal du cycle menstruel chez une femme adulte est la perte de poids de 10 kg ou plus, ainsi que le poids vif de moins de 50 kg. Jusqu'à la normalisation complète de la fonction menstruelle, les contraceptifs oraux progestatifs sont généralement prescrits sans aucune composante œstrogénique. L'aménorrhée secondaire est souvent éliminée sans traitement hormonal, sous réserve d'un effort physique raisonnable, d'un régime alimentaire rationnel, du travail et du repos, ainsi que de la normalisation du contexte psycho-émotionnel.

L'aménorrhée secondaire qui se développe dans le syndrome des ovaires polykystiques nécessite le traitement d'une maladie de fond. Afin de normaliser le cycle ovulatoire, on prescrit des contraceptifs hormonaux à la polycystose des ovaires ou une diathermocoagulation laparoscopique du tissu de l'organe (si indiqué).

L'hyperprolactinémie, en tant que facteur du développement de l'aménorrhée, est éliminée par la prise de médicaments - des agonistes de la dopamine qui abaissent le taux de prolactine. L'efficacité du traitement est déterminée par le contrôle de la température basale, dont l'augmentation indique la fin de l'ovulation. Avec des lésions tumorales de l'hypophyse montré intervention neurochirurgicale. L'aménorrhée secondaire due à la ménopause prématurée est corrigée par un traitement hormonal substitutif à long terme.

Le traitement antirétroviral et la fécondation in vitro, appliqués avec succès par la gynécologie moderne, permettent aux femmes de mener une grossesse avec ménopause prématurée et aménorrhée secondaire non traitable. Dans de tels cas, un ovule ou un embryon de donneur est utilisé pour les méthodes d'insémination artificielle (à l'aide des méthodes ICSI, PIXY ou IMSI). Ensuite, les embryons sont transplantés dans l'utérus de la future mère.

L'arrêt soudain de la menstruation chez les femmes en âge de procréer (aménorrhée secondaire) est un signe de détresse et de dysfonctionnement du corps qui nécessite une attention particulière. Certains changent facilement de mode de vie, d’autres ont besoin de soins médicaux qualifiés. Le danger d'aménorrhée est qu'il est toujours associé au facteur d'infertilité féminin.

Prévention

Pour éviter le développement d'une aménorrhée primaire, les filles doivent éviter le stress, de manière adéquate, rationnelle, régulière - manger, éviter toutes sortes de régimes qui perturbent le flux normal d'éléments nutritifs dans le corps. Leur carence ralentira le développement d'un organisme en croissance et deviendra l'un des facteurs de risque de l'aménorrhée. De plus, il n'est pas recommandé aux filles de pratiquer des sports de pouvoir.

La prévention de l'apparition d'une aménorrhée secondaire contribuera également à la correction du mode de vie associée à une alimentation équilibrée, ainsi qu'à l'attitude attentive des femmes à l'égard de leur santé: diagnostic rapide et traitement adéquat des maladies susceptibles de provoquer des troubles menstruels.

Questions et réponses

1) J'ai commencé mes règles mais je me suis arrêté le lendemain, après cela, il n'y avait déjà plus de mois. Que pourrait-il être?

  • Prenez un test de grossesse, cela peut indiquer une menace de fausse couche dans les premiers stades ou de dysfonctionnement ovarien. Dans tous les cas, vous devez vous rendre chez le gynécologue.

2) J'ai arrêté mes règles à l'âge de 14 ans après une perte de poids spectaculaire. Prendre du poids, mensuel est à nouveau apparu. Maintenant, je veux tomber enceinte, mais ça ne marche pas. Serait-ce une conséquence de l'aménorrhée?

  • Chaque femme a une chance de devenir stérile, cela n’est pas nécessairement associé à une aménorrhée dans le passé. Une autre perte est une perte nette sans cause - elle peut indiquer la présence de maladies endocriniennes, qui ne vous permettent pas de tomber enceinte. Vous devez consulter un gynécologue si vous ne pouvez pas devenir enceinte pendant un an de relations sexuelles non protégées régulières.

3) Combien de temps dure l'aménorrhée après l'accouchement?

  • Cela dépend si vous allaitez ou non: chez les femmes non allaitantes, le cycle menstruel peut se rétablir en 6 à 8 mois, et en période d'allaitement en quelques mois, voire en un an. Ceci est une variante de la norme.

4) J'ai le syndrome des ovaires polykystiques. Depuis plusieurs années, on me traite sans succès contre l'infertilité avec des hormones, mais aucun effet, que faire?

  • Très probablement, on vous montre une stimulation chirurgicale de l'ovulation ou vous devez recourir à l'insémination artificielle. Dans tous les cas, la stratégie de traitement devrait être déterminée par votre médecin.

5) J'ai 38 ans, il n'y a pas de période mensuelle. Les signes de ménopause ne dérangent pas, je ne veux pas donner naissance. Dois-je être soigné?

  • Il faut être soigné. La ménopause précoce peut entraîner des maladies graves.

6) J'ai 16 ans, mais il n'y a toujours pas de menstruation. Puis-je avoir du sexe?

  • Vous pouvez le faire, mais vous devez également consulter un gynécologue et connaître la raison de l'absence de menstruation.

7) Est-il possible de tomber enceinte pendant l'allaitement s'il n'y a pas de mois?

  • L'aménorrhée liée à la lactation est une méthode de contraception peu fiable. Une grossesse est donc possible, même en l'absence de menstruation.

8) L’usage prolongé de contraceptifs hormonaux peut-il entraîner une aménorrhée?

  • Oui ça peut. Ceci est un effet secondaire rare des contraceptifs hormonaux lors du développement du syndrome d'hyper-inhibition de l'ovaire. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des hormones, la fonction menstruelle se rétablira d'elle-même dans quelques mois après l'annulation.

Qu'est-ce que l'aménorrhée?

Selon la classification CIM-10 (classification internationale des maladies de la révision de 2010), l'aménorrhée est codée N 91. La pathologie est établie dans deux cas:

  • en l'absence de menstruation chez une fille de 16-18 ans,
  • avec menstruation retardée de six mois ou plus.

Le travail harmonieux des structures cérébrales (hypophyse, hypothalamus), des organes endocriniens, ainsi que de l'utérus et des ovaires, entraîne des modifications cycliques du corps et des menstruations. Un dysfonctionnement ou une obstruction mécanique conduit à une aménorrhée.

Selon la cause et le mécanisme de développement, il existe des variétés.

  • Vraie aménorrhée. La sécrétion d'hormone cyclique est altérée, de sorte que l'endomètre ne mûrit pas et il n'y a pas de menstruation. Cela arrive avec beaucoup de maladies. Selon l'emplacement du problème, l'aménorrhée suprahypothalamique, hypophysaire-hypothalamique, l'ovaire (parfois appelé l'œuf) et l'aménorrhée utérine sont isolés.
  • Faux aménorrhée. En cas d'obstruction mécanique au niveau de la cavité, du col de l'utérus et du vagin, il n'y a pas de menstruation car le débit ne peut pas sortir des organes génitaux.
  • Physiologique. Il s’agit d’une absence temporaire ou permanente de menstruations non accompagnée de pathologie. Cela se produit pendant la grossesse, l'allaitement, la ménopause et la puberté.
  • Primaire. Si une fille n'a jamais eu un mois. C'est la pathologie développementale des adolescents.
  • Secondaire. Si une femme a au moins une menstruation.

Quand suspecter

Le principal symptôme de l'aménorrhée est l'absence de pertes menstruelles. C'est le critère principal, tous les autres signes varient en fonction de la cause.

L'aménorrhée est établie à dvushki si elle a atteint l'âge de 16 ans et qu'elle n'a jamais eu de règles. C'est la forme primaire. Si les mensuels étaient au moins une fois, pour le diagnostic de leur absence depuis six mois ou plus.

La pathologie est souvent associée à d'autres symptômes:

  • signes supplémentaires d'aménorrhée primaire - petite taille des adolescentes, absence d'autres caractéristiques sexuelles (croissance des poils, croissance du sein),
  • conditions caractéristiques de l'aménorrhée secondaire - infertilité, règles irrégulières, polykystose établie, interventions antérieures sur les ovaires, signes d'hyperandrogénie (croissance du poil de type masculin).

Nature fonctionnelle

Se produire avec des troubles de l'alimentation, stress émotionnel, stress Ils sont basés sur des modifications du système nerveux central, dans lesquelles la sécrétion cyclique des hormones hypothalamiques, puis l'hypophyse et les ovaires, est perturbée. La régulation des organes génitaux est dégradée, il en résulte que des modifications cycliques de l'endomètre et des ovaires ne se produisent pas.

Lors de l'examen de ces femmes pour un panel hormonal, il n'y a pas toujours de changements évidents. Le mécanisme de l'aménorrhée fonctionnelle n'est pas entièrement compris et ne peut donc pas toujours être traité.

Les formes principales sont les suivantes.

  • Psychogène. Elle se produit sur fond de stress émotionnel à long terme, mais survient le plus souvent une dépression subclinique (cachée). Dans le même temps, les connexions entre les différentes structures cérébrales sont perturbées et la sécrétion d'hormones du stress (adrénaline, noradrénaline et glandes surrénales) augmente. Tout cela conduit à un changement dans la synthèse de la FSH et de la LH par l'hypophyse, la sensibilité des organes reproducteurs aux hormones sexuelles diminue. La conséquence de tous ces processus est l’absence de menstruation.
  • Aménorrhée alimentaire. Caractéristique pour les pays pauvres en Afrique, ainsi que pour les filles qui aiment perdre du poids et même la famine. Il a été établi qu’une diminution du poids de plus de 15% de l’idéal entraînerait certainement une violation du cycle menstruel. Dans certains cas, après récupération du poids, l'aménorrhée passe sans laisser de trace, mais dans environ 30% des cas, elle ne répond pas au traitement, même dans le contexte de la normalisation de toutes les autres indications du corps. Prévenir cela est la normalisation de la nutrition.
  • Sur le fond de l'effort physique. Les filles qui s'épuisent en s'entraînant risquent également de développer une aménorrhée. Cela est dû à un régime spécial hypocalorique, à une diminution de la masse de tissu adipeux dans le corps, et au stress et aux expériences associés aux compétitions jouent un rôle important.
  • Après avoir pris des contraceptifs. On sait que chez 5 à 7% des femmes après une utilisation à long terme de pilules contraceptives, l'aménorrhée fonctionnelle est associée à une altération de la sécrétion d'hormones pituitaires. Cela peut durer jusqu'à un an et parfois plus longtemps. Ce dernier est un signe de mauvais pronostic pour la récupération ultérieure de la fonction menstruelle.

Pathologie de l'hypophyse

Le spectre des maladies associées au travail de l'hypophyse est large. Il peut s'agir de maladies inflammatoires, auto-immunes, fonctionnelles, de tumeurs, d'hémorragies. Un examen approfondi avec l'utilisation des technologies modernes - CT, IRM permet d'établir la véritable cause. Les plus courants sont les suivants.

  • Tumeurs de l'hypophyse. L'adénome hypophysaire, qui cause l'hyperprolactinémie, est une augmentation du taux de prolactine dans le sang au cours de l'examen. Cela conduit à un déséquilibre des hormones sexuelles, à une synthèse altérée de la FSH et de la LH et à l'absence de menstruation. Une augmentation de la prolactine dans le sang peut également se développer sur le fond des maladies de la glande thyroïde, les glandes surrénales.
  • Syndrome de Sheehan. Se produit chez les femmes après l'accouchement, si elles ont été accompagnées d'une perte de sang importante. Il y a nécrose (mourante) de l'hypophyse sur fond de thrombose de ses vaisseaux. Par la suite, le corps ne fonctionne plus du tout.
  • "Selle turque vide." La selle turque est un endroit sur les os du crâne où se trouve la glande pituitaire. Si, pour une raison quelconque, il n’est pas là, un panhypopituatisme se développe - un déficit en hormones régulant le fonctionnement des organes génitaux, des glandes surrénales et de la thyroïde. La condition nécessite un apport à vie d'analogues synthétiques.

Anomalies génétiques

При этом внешние половые признаки могут не соответствовать хромосомному набору или есть половое недоразвитие. Например, на первый взгляд девочка по строению имеет мужские половые органы внутри.

  • Syndrome de Kalman. Il s'agit d'une mutation génétique associée à un dysfonctionnement de l'hypophyse et à l'absence simultanée d'odeur.
  • Syndrome de Lawrence. Cela provoque l'obésité, retarde le développement sexuel et handicap mental. De tels symptômes évidents deviennent perceptibles dans l'enfance ou l'adolescence, ainsi le diagnostic est posé à ce moment.
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner. Il se développe chez les filles dont le matériel génétique ne contient pas deux chromosomes X, mais un seul. Ils présentent des symptômes externes évidents de pathologie - taille courte, cou court avec des plis ptérygoïdiens spéciaux. Le développement sexuel est pratiquement absent, car leurs ovaires sont complètement composés de tissu normal et non ovarien.
  • Syndrome de Swier. Caractérisés par la présence de caractéristiques sexuelles féminines, mais avec le début de la puberté, les retards de développement deviennent perceptibles. Dans l'étude du matériel génétique est déterminé par l'ensemble masculin - XU.
  • Véritable ovaire polykystique. Aussi appelé syndrome de Stein-Leventhal. En même temps qu'ils sont recouverts d'une coquille dense, des troubles hormonaux se rejoignent, entraînant une aménorrhée.
  • Déficit en enzyme aromatase. Les œstrogènes sont en partie formés d'hommes. Avec un déficit en enzyme aromatase, la quantité d'androgènes est élevée, il existe des "signes masculins" - croissance des poils, augmentation de la taille du clitoris et aménorrhée.
  • Syndrome des ovaires épuisés. Une condition dans laquelle les ovaires ne sont pas sensibles aux hormones formées. Avec les signes extérieurs normaux de la puberté, il n'y a pas de règles, l'infertilité se développe.

Violation de l'anatomie des organes génitaux

En même temps, des obstacles se forment sur le trajet du sang menstruel, ce qui entraîne un état de fausse aménorrhée. Le plus souvent, il faut traiter les causes suivantes d'aménorrhée, acquise et congénitale.

  • Malformations congénitales. Ils sont détectés à l'adolescence après que la fille ne commence pas tous les mois. Cela peut être un sous-développement de l'utérus et du tiers supérieur du vagin. Dans le même temps, les tiers moyen et inférieur permettent des relations intimes normales, mais il n'y a pas de période menstruelle avec des ovaires normaux. À l'avenir, de telles filles n'auront peut-être des enfants qu'avec un traitement antirétroviral, en particulier la maternité de substitution.
  • Syndrome d'Asherman. Elle se caractérise par l'apparition d'adhérences dans l'utérus après avoir subi des inflammations et des écorchures. Dans ce cas, le flux de sécrétions est également perturbé mécaniquement.
  • Le rétrécissement du canal cervical. Elle peut être acquise (après un travail pénible, un grattage, un avortement et un traumatisme) ou congénitale. Dans le même temps, le flux menstruel dans l'utérus est formé, mais ne peut pas aller à l'extérieur. Au fur et à mesure qu’ils s’accumulent, des douleurs persistantes dans l’abdomen ne s’arrêtent en aucune façon. L'inspection élémentaire et l'échographie aident à découvrir la cause.
  • Hymen dense. Normalement, le sang menstruel est facilement libéré par les petits pores du film, qui sépare le vestibule et la cavité du vagin. Dans de rares cas, des problèmes surviennent lors de sa libération par le vagin, ainsi que lors de la défloration (lors du premier contact sexuel), avec l'apparition de la puberté et des règles.

Comment identifier et confirmer

Déterminer indépendamment les causes de l'absence de menstruation n'est possible que dans le cas de processus physiologiques - l'aménorrhée du post-partum (pendant l'allaitement), pendant la grossesse, la ménopause ou même pendant l'enfance. Pour le reste, seul un spécialiste peut le comprendre et seulement après un examen sérieux et souvent coûteux. Presque toujours effectué ce qui suit.

  • Tests d'hormones avec aménorrhée. Les hormones de l'hypophyse et de l'hypothalamus (LH, FSH, prolactine), de la glande thyroïde (TSH, T3, T4) et des glandes surrénales (cortisol, DHEA) sont déterminées en premier lieu. "Stock" d'oeufs.
  • Échographie du bassin. L'étude aide à identifier les malformations, l'accumulation de liquide dans l'utérus (par exemple, lorsque le canal cervical est rétréci), et j'ai également une fonction ovarienne pour l'aménorrhée.
  • CT ou IRM. Il est effectué pour déterminer la structure de la glande pituitaire, identifier ses tumeurs.
  • Karyotypage Un procédé de détermination de données génétiques humaines, par exemple, qui se fixe dans les cellules est XX, XY ou un seul chromosome X.
  • La laparoscopie. Il est effectué moins fréquemment à des fins de diagnostic, car il s’agit d’une procédure invasive. Lors de la réalisation, il est possible de prendre une partie du tissu pour ses recherches ultérieures.
  • Hystéroscopie. Elle est réalisée pour exclure un obstacle mécanique sur le trajet du sang menstruel, par exemple lors d'adhérences dans la cavité utérine (syndrome d'Asherman), de constriction ou de fusion du col de l'utérus.
  • Tests fonctionnels Leur essence réside dans le fait que le concentré d’hormones (FSH, LH ou œstrogènes) est injecté dans le sang, puis que la réponse du corps est surveillée, ce qui permet de juger de l’ampleur des dégâts.
  • Autres experts. Des diagnostics supplémentaires nécessitent souvent des examens par un ophtalmologiste, un neurologue, un endocrinologue, un thérapeute.

Dans l'aménorrhée secondaire, les tests généraux sont importants - sang, urine, biochimique. Vous pouvez donc exclure les maladies métaboliques (p. Ex. Le diabète) et les processus inflammatoires chroniques.

Les conséquences

Tout d'abord, les effets de l'aménorrhée ont une incidence sur la possibilité d'une grossesse. S'il n'y a pas de mois, très probablement, il n'y a pas d'ovulation et il est donc impossible de tomber enceinte avec une aménorrhée par des moyens naturels. Plus tôt la pathologie est révélée et le traitement commencé, moins il y a de conséquences négatives pour le corps de la femme et plus la probabilité d’une issue favorable est élevée. Le manque de règles menace ce qui suit:

  • infertilité - il est nécessaire d'appliquer des méthodes auxiliaires (FIV, maternité de substitution),
  • autres problèmes gynécologiques - augmente le risque d'hyperplasie de l'endomètre, de formation de polypes et de dégénérescence des cellules cancéreuses,
  • un déséquilibre des hormones sexuelles - une virilisation ("croissance des cheveux des hommes") peut survenir,
  • ménopause précoce - ainsi que les conséquences qui en découlent, ostéoporose, vieillissement cutané, vieillissement précoce,
  • le développement d'autres maladies - de nombreuses anomalies génétiques sont combinées ou augmentent le risque de pathologies d'autres systèmes et organes.

Comment pouvez-vous provoquer la menstruation

Le traitement de l'aménorrhée dépend entièrement de son type et de son degré de déficience. Le pronostic pour le secondaire est plus favorable, car la fonction menstruelle précédente suggère que la violation est apparue récemment et qu'il ne s'agit pas d'une pathologie de nature génétique. Les options de traitement sont les suivantes.

  • Opérations Les interventions laparotomiques classiques, laparoscopie, hystéroscopie sont utilisées - tout dépend de ce qui est censé être fait pour l'aménorrhée. Cela peut être simplement le retrait des adhérences dans l'utérus, la résection (excision d'une partie) de l'ovaire ou du plastique vaginal (avec sous-développement), du col utérin. Si l’aménorrhée est une tumeur hypophysaire, il peut être nécessaire de la retirer.
  • L'hormonothérapie. C'est l'option la plus populaire pour traiter l'aménorrhée secondaire et même primaire. Utilisé des drogues de différentes directions. Le principe de l'hormonothérapie est décrit plus en détail dans le tableau ci-dessous.
  • Assistance psychologique. Avec l'aménorrhée alimentaire et psychogène, une consultation qualifiée d'un psychologue ou même d'un psychothérapeute est nécessaire, avec l'aide de laquelle la nutrition est établie ou d'autres problèmes résolus.
  • Normalisation du mode travail-repos. Dans l'aménorrhée fonctionnelle, la thérapie par vitamines (groupes B, A, E, C) est importante, ainsi que les herbes, les compléments alimentaires, l'homéopathie et d'autres méthodes non conventionnelles. En cas de violations peu graves, elles peuvent également avoir un effet significatif. Il est nécessaire de normaliser l'activité physique, le sommeil, le repos et de réduire le travail mental.

Aménorrhée fausse et vraie

Fausse aménorrhée - Ceci est une condition dans laquelle le système reproducteur, en principe, fonctionne normalement, il n'y a pas de troubles hormonaux. Mais en même temps, le flux menstruel résultant ne peut pas quitter l'utérus. La raison peut être une anomalie congénitale de la structure du col de l'utérus, du vagin ou de l'hymen, ainsi que la présence dans l'utérus d'adhérences empêchant la libération de pertes sanguines. Cette condition est dangereuse car le sang stagne, les bactéries commencent à se multiplier, ce qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse. En l'absence de menstruation, il y a des douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen, la température peut augmenter. Parfois, il est possible de supprimer les obstacles mécaniques uniquement par chirurgie.

Vraie aménorrhée associé au mauvais fonctionnement des ovaires, à une altération de la maturation de l'ovule et à la formation de l'endomètre. Une femme perd la capacité de concevoir, devient stérile.

Aménorrhée primaire et secondaire

L'aménorrhée primaire est l'absence initiale de menstruation chez une fille de plus de 16 ans. La raison peut être des troubles génétiques du développement sexuel, congénitaux ou survenus lors de maladies infantiles des organes du système endocrinien. Parfois, l'aménorrhée primaire est associée à un manque de caractéristiques sexuelles externes. Lorsque la fille a des glandes mammaires peu développées, il se forme une figure de type masculin.

L'aménorrhée secondaire est une affection qui survient chez les femmes âgées de 16 à 45 ans qui ont eu leurs règles, mais qui a disparu à cause de la maladie, du stress et de l'exposition à des facteurs défavorables. Les causes de l'aménorrhée secondaire sont des maladies des ovaires, de la thyroïde, de l'hypophyse, du cerveau et de nombreuses autres.

Les conséquences d'une aménorrhée secondaire sont souvent une défaillance du système nerveux, une diminution du désir sexuel, un vieillissement prématuré des organes et des rapports sexuels douloureux.

Souvent avec une longue absence de menstruation, l'ostéoporose se développe. Le risque de cancer de l'utérus, des ovaires et des glandes mammaires augmente.

Aménorrhée physiologique

Le manque de menstruation est naturel dans les cas suivants:

  1. Quand une fille commence la puberté, le corps subit des fluctuations hormonales. Au cours des 2 premières années, le cycle est irrégulier, il est tout à fait possible que la menstruation soit absente pendant plusieurs mois.
  2. Après la ménopause, le fonctionnement des ovaires cesse et le niveau d'hormones sexuelles est réduit au minimum.
  3. Si une grossesse est survenue. Pendant cette période, toutes les forces du corps visent à préserver le fœtus, sa nutrition et son développement normal. Le rôle principal est joué par des hormones telles que la progestérone et la prolactine, qui inhibent la maturation des œufs et renforcent l’endomètre.
  4. Quand une femme allaite son nouveau-né (aménorrhée liée à l'allaitement).

L’absence de menstruation après l’accouchement est due à une diminution du taux d’œstrogènes - hormones, dont dépend le déroulement de tous les processus du cycle. Le rôle dominant dans cette période est la prolactine, qui stimule la production de lait maternel. La durée de l’absence de menstruations après l’accouchement dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme. L'aménorrhée peut durer plusieurs mois ou plus d'un an.

Note: Beaucoup pensent qu'il est impossible de tomber enceinte pendant l'allaitement, il n'est pas nécessaire de se protéger. Cependant, l'aménorrhée liée à l'allaitement peut prendre fin à tout moment, que l'allaitement se poursuive ou non. Dans le même temps, il est impossible de comprendre que le travail des ovaires a repris car, au premier cycle, la conception aura lieu et les règles ne viendront pas. Parfois, la grossesse n'est détectée que lorsque le bébé commence à bouger. Les médecins conseillent fortement d'utiliser des contraceptifs pendant cette période.

Aménorrhée pharmacologique

Son apparence est associée à l’utilisation de médicaments hormonaux, dont l’action vise à réduire la production d’œstrogènes. L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux qui suppriment l'ovulation, leur utilisation pour provoquer artificiellement un retard de la menstruation peut également conduire à une aménorrhée.

Aménorrhée pathologique et ses causes

L'aménorrhée pathologique chez la femme indique toujours la présence de maladies gynécologiques ou d'un déséquilibre des hormones dans le corps, résultant d'un dysfonctionnement des organes du système endocrinien. La disparition de la menstruation dans ce cas n'est pas le seul symptôme de la pathologie. Il y a souvent non seulement des signes de troubles de la reproduction, mais aussi une détérioration de la santé en général.

Quelles maladies sont le plus souvent détectées

Ovaire polykystique. Dans cette maladie, la structure et le fonctionnement des organes sont perturbés en raison de la formation de nombreux kystes. L'ovulation devient impossible. Il y a un déséquilibre hormonal. L'hyperandrogénie est un excès d'hormones mâles. Les symptômes de la maladie se traduisent par une croissance des poils inhabituelle pour les parties féminines du corps, l'apparition d'acné sur le visage et le corps. Un gain de poids important peut survenir. L'infertilité se produit.

Ménopause précoce (insuffisance ovarienne). La cause peut être une perturbation de l'hypophyse, des chocs mentaux, un jeûne prolongé, des anomalies génétiques. Les règles en même temps disparaissent à l'âge de 40 ans ou même plus tôt. Les symptômes caractéristiques de la ménopause apparaissent (bouffées de chaleur, maux de tête, irritabilité, muqueuses sèches, etc.).

Fausse grossesse. C'est un phénomène psychologique. Le désir d’une femme de devenir mère est tellement grand qu’en l’absence de fœtus dans l’utérus, tous les symptômes de la grossesse apparaissent (toxicose, préférences gustatives inhabituelles, etc.), la menstruation disparaît, même le ventre commence à augmenter en raison de l’épaississement de la couche de graisse.

Hyperprolactinémie. Cette condition est associée à une production excessive de prolactine résultant d'une perturbation de l'hypophyse. Le symptôme principal de la maladie est la libération de lait des mamelons, qui n’est pas associé à l’allaitement au sein après la naissance. Il y a des troubles menstruels jusqu'à la disparition de la menstruation.

Dysfonctionnement de l'hypothalamus (aménorrhée hypothalamique). Caractérisé par une diminution de la production d'hormones FSH et LH hypophysaires. Cela provoque un dysfonctionnement ovarien. Extérieurement, cette condition peut être déterminée par l'absence de signes évidents de genre.

Tuberculose et autres maladies infectieuses ovaires; prélèvement d'organes reproducteurs; exposition des ovaires à des radiations radioactives ou à des substances toxiques (telles que le mercure ou le plomb).

L'anorexie - la famine délibérée, conduisant à l'épuisement et aux troubles mentaux. Un effort physique excessif peut également conduire à un tel état (par exemple, faire du sport jusqu'à l'épuisement). Voulant perdre du poids, les filles prennent un laxatif et provoquent artificiellement des vomissements. Peu à peu, le corps perd la capacité de digérer les aliments. Une perte de poids importante, une dépression, une perturbation du système digestif affectent inévitablement l'état des niveaux hormonaux, entraînant une aménorrhée.

Types d'aménorrhée secondaire

Compte tenu de toutes ces raisons, l'aménorrhée secondaire est divisée en:

  • utérin (apparaissant après curetage de l'endomètre ou violation de sa structure à la suite de maladies),
  • ovarien (associé à des pathologies dans les ovaires),
  • l'hypophyse (les causes de la disparition de la menstruation sont des maladies du cerveau ou des problèmes neuropsychiatriques).

Ajout: L'épuisement du corps se produit également dans des maladies telles que la typhoïde, la tuberculose pulmonaire, le diabète, l'hépatite et bien d'autres. Souvent, pour les femmes, une des conséquences est la perte de la menstruation.

Formes d'aménorrhée

L'aménorrhée peut se développer sous forme légère, modérée et sévère.

Formulaire facile On considère l'absence de menstruation pendant 0,5 à 1 an. Cependant, cela n’affecte pas de manière significative le travail des autres organes et systèmes. Le traitement aux hormones et l'élimination des problèmes psychologiques conduisent souvent au rétablissement de la fonction menstruelle.

Gravité moyenne est aménorrhée depuis 3 ans. Elle se caractérise par des marées, de l'insomnie, des maux de tête et d'autres signes de perturbation du système nerveux autonome et de l'état vasculaire.

Forme lourde. Une femme en âge de procréer n'a pas de règles pendant plus de 3 ans. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'utérus, des maladies vasculaires apparaissent.

Diagnostic de l'aménorrhée

Le diagnostic tient compte de l'âge et du physique du patient, de son état de santé général, de la présence de maladies chroniques, notamment héréditaires et congénitales, ainsi que de déviations du développement sexuel. Prend en compte le nombre d'avortements et de fausses couches, la nature du flux de grossesses précédentes et d'accouchements.

Les hormones sanguines des ovaires, de l'hypophyse, de la thyroïde et des glandes surrénales sont contrôlées. Pour l'examen des organes reproducteurs, des méthodes telles que l'hystéroscopie, l'échographie abdominale et transvaginale et la laparoscopie diagnostique sont utilisées.

Les pathologies du système hypothalamo-hypophysaire peuvent être détectées par un examen aux rayons X et une IRM de la selle turque. Si nécessaire, une tomographie pelvienne est réalisée.

Vidéo: Causes de l'aménorrhée, méthodes de diagnostic

Si une femme manque de menstruations, il est tout d'abord recommandé de normaliser le régime alimentaire, d'éliminer les efforts physiques excessifs, de corriger le régime quotidien et d'abandonner les cigarettes et les boissons alcoolisées.

Note: Использование контрацепции и планирование беременности уменьшают вероятность раннего истощения яичников и наступления преждевременной менопаузы. En outre, les rapports sexuels protégés réduisent le risque d'infection de l'utérus et des ovaires, processus inflammatoires pouvant entraîner l'aménorrhée.

Classification de l'aménorrhée

Bien entendu, dans la médecine moderne, il existe plusieurs systèmes de classification pour un tel trouble, en fonction des causes et des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Selon l'origine de la pathologie, il est habituel de distinguer deux types:

  • L'aménorrhée primaire est une affection dans laquelle la menstruation est complètement absente à la puberté. En termes simples, chez les filles chez qui le cycle menstruel normal devait commencer, cela ne venait jamais. En règle générale, ces troubles sont diagnostiqués chez les adolescents de 14 à 17 ans. Dans certains cas, l'absence de menstruation indique la présence d'une maladie. Dans d'autres situations, un tel état est tout à fait normal.
  • L'aménorrhée secondaire est un trouble dont on peut parler si une femme a cessé ses règles pendant six mois ou plus. Dans ce cas, avant l'apparition de la maladie, la patiente avait au moins une fois un cycle menstruel normal.

Il existe d'autres systèmes de classification. Par exemple, l'aménorrhée peut être hormonale, psychologique, se produire dans le contexte de surtensions physiques, etc.

En passant, certaines sources mentionnent souvent des degrés d'aménorrhée, ce qui correspond en fait à la division en formes de violation primaire (1 degré) et secondaire (2 degrés).

Les principales causes de la forme primaire d'aménorrhée

Il faut immédiatement dire que l’aménorrhée primaire est dans la plupart des cas un état physiologique tout à fait normal. Néanmoins, ses causes peuvent parfois être très graves.

  • Parfois, cette forme de trouble est associée à des anomalies génétiques spécifiques.
  • Chez certaines filles, lors d'un examen physique, on détermine une ou plusieurs violations du lien cyclique entre le système hypothalamo-hypophysaire et le système reproducteur, pouvant résulter de lésions ou de maladies du cerveau ou des glandes endocrines.
  • Dans certains cas, lors du diagnostic, des anomalies anatomiques sont constatées dans le processus de développement des organes génitaux, par exemple, l'absence de trou dans l'hymen, la fusion vaginale ou cervicale, l'absence d'utérus, etc. En présence de telles pathologies, la soi-disant fausse aménorrhée dans lequel les ovaires fonctionnent normalement, mais il existe des obstacles mécaniques à la sortie du flux menstruel.

Formes secondaires d'aménorrhée et leurs causes

Sous l'influence de quels facteurs l'aménorrhée secondaire apparaît-elle? Les raisons du développement de ce trouble peuvent être différentes:

  • Bien souvent, l'absence de menstruation est associée aux ovaires polykystiques. Avec une maladie similaire, on observe la formation de kystes dans les tissus des ovaires, ce qui augmente leur taille et modifie progressivement leurs fonctions endocriniennes. Cette maladie s'accompagne non seulement d'aménorrhée, mais aussi d'une augmentation du niveau d'androgènes, d'une croissance accrue des poils, etc.
  • Certaines femmes ont une ménopause précoce. Dans de tels cas, il existe également une norme pour les symptômes de la ménopause, comprenant non seulement la cessation de la menstruation, mais aussi les sautes d'humeur, les bouffées de chaleur, la diminution du désir sexuel, la sécheresse vaginale, etc.
  • L'aménorrhée hormonale, qui est associée à un déséquilibre hormonal, est assez courante car, comme déjà mentionné, le cycle menstruel dans son ensemble est étroitement lié au travail du système endocrinien. Les causes incluent une insuffisance de la fonction ovarienne, le système hypothalamo-hypophysaire, la glande thyroïde (hypothyroïdie, thyrotoxicose).
  • Cette affection peut être associée à des maladies du cerveau entraînant une violation du système hypothalamo-hypophysaire, notamment des tumeurs, des blessures, des accidents vasculaires cérébraux, des lésions de certaines parties du cerveau pendant un travail pénible.
  • L'absence de menstruation peut être associée à la prise de certains médicaments, par exemple des médicaments utilisés en oncologie, des antidépresseurs, les mêmes contraceptifs hormonaux.
  • Les raisons peuvent également inclure certaines modifications anatomiques, la formation d'adhérences, en bref, des obstacles à l'écoulement du sang menstruel.
  • Quels autres facteurs peuvent conduire à un état quand il n'y a pas de mois? Les raisons (sauf pour la grossesse) peuvent être dans le mode de vie. Par exemple, une alimentation déséquilibrée, une alimentation dure, une perte brutale ou au contraire un gain de poids, un manque d'activité physique, un épuisement physique, une surmenage nerveuse, un stress constant, des crises émotionnelles, tout cela affecte le fond hormonal et peut donc conduire à des troubles menstruels.

Quels sont les symptômes accompagnés d'une pathologie?

Beaucoup de femmes se tournent vers un gynécologue, notant qu'elles n'ont pas de règles. Les raisons, en plus de la grossesse, bien sûr, peuvent être différentes. Et afin de déterminer la cause exacte de l'aménorrhée, le médecin tentera de recueillir le maximum d'informations sur l'état du patient.

Les symptômes dans ce cas peuvent être différents, car ils dépendent de la violation principale. Par exemple, si nous parlons d'une adolescente et d'une aménorrhée primaire déterminée génétiquement, vous remarquerez alors le sous-développement des organes génitaux, le développement disproportionné du corps, etc. Dans le contexte de troubles hormonaux, des signes de ménopause précoce peuvent apparaître.

En cas de traumatisme ou de maladie cérébrale, les maux de tête, les sautes d’humeur, les vertiges, les faiblesses, les troubles de la personnalité, etc. peuvent se joindre à l’absence de menstruation. .

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées?

Le diagnostic d'aménorrhée est un processus long. En effet, dans ce cas, il est non seulement nécessaire de déterminer la présence d’une pathologie, mais également d’en établir la cause exacte. Alors, à quoi ressemble ce processus et quelles en sont les étapes?

Tout d'abord, le médecin tentera probablement de savoir si la patiente est enceinte. En l'absence de menstruation, le test est négatif; il s'agit donc d'une raison sérieuse de procéder à un examen complet de la présence d'aménorrhée secondaire.

Pour commencer, un examen général est effectué, ainsi que la collecte d'informations sur la présence de facteurs de risque, par exemple l'enthousiasme du patient pour les régimes, la possibilité de surmenage mental ou physique, les maladies chroniques, les processus inflammatoires antérieurs, etc.

À l'avenir, il sera nécessaire de déterminer le niveau d'hormones. À cette fin, les patients font don de leur sang pour analyse. En laboratoire, la quantité de prolactine, d'oestrogène, de cariotine, de chromatie sexuelle et de gestagène est d'abord déterminée. En outre, des tests sont nécessaires pour les hormones thyroïdiennes, ainsi que des tests sanguins biochimiques et la détermination des taux de glucose (pour les tests d'obésité, des tests de tolérance du glucose sont également nécessaires).

Ensuite, une échographie des organes pelviens est effectuée. Au cours de la procédure, le médecin peut vérifier si la patiente présente un ovaire polykystique et évaluer l’état de l’endomètre. Il est également recommandé de programmer un changement de température rectale. Une analyse cytologique d'un frottis vaginal pour la présence de certaines infections est également effectuée.

En présence d'adhérences dans l'utérus, un examen plus approfondi avec un hystéroscope. En cas d'ovaires polykystiques, une laparoscopie diagnostique est nécessaire. En cas de suspicion de tumeur ou de lésion de l'hypophyse, le patient doit être examiné par un neurologue, suivi d'une radiographie du crâne, d'une IRM et d'une tomodensitométrie du cerveau.

Aménorrhée: traitement

Il faut immédiatement dire que le traitement dépend directement de la cause exacte de la disparition de la menstruation, car l’aménorrhée n’est pas une maladie, mais plutôt un symptôme.

Par exemple, si le motif est une violation du fond hormonal normal, le patient est sélectionné pour le traitement hormonal approprié, qui peut inclure:

  • œstrogènes, en particulier «Divigel», «Proginova», «Folliculine» - ces médicaments conviennent à la fois aux maladies endocriniennes chez les femmes et à la normalisation du processus de puberté chez les adolescentes,
  • les progestatifs, qui sont également utilisés pour traiter les deux formes de la maladie (par exemple, Duphaston, Norkolut, Utrogestan),
  • analogues des hormones libérant des gonadotrophines,
  • contraceptifs oraux combinés ectrogène-progestatif.

La durée du traitement hormonal peut être différente. Certains médicaments sont utilisés dans les cours pour stimuler l'ovulation (par exemple, dans le traitement de l'infertilité), tandis que d'autres doivent être pris en continu pour soutenir le cycle menstruel jusqu'à la ménopause.

En outre, les médecins prescrivent parfois des remèdes homéopathiques, notamment Mastodinon, Remens ou Klimadinon. Ces médicaments affectent en douceur le système hypothalamo-hypophysaire, normalisant progressivement le cycle menstruel, sont bien tolérés par les patientes et ont également un effet sédatif.

Dans certains cas, d'autres traitements sont nécessaires. Par exemple, en présence de tumeurs cérébrales, une ablation chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie sont nécessaires, mais uniquement après qu'un traitement hormonal soit effectué pour rétablir le cycle menstruel. En présence d'adhérences, de défauts anatomiques, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour éliminer les obstructions mécaniques et le liquide menstruel. La présence de polykystiques est une indication pour la laparoscopie - il s’agit d’une opération microchirurgicale au cours de laquelle le médecin supprime les tumeurs kystiques. À la fin, on prescrit au patient des médicaments hormonaux. Selon les statistiques, avec le traitement commencé à l'heure, les femmes réussissent à devenir enceintes et à mener à bien l'enfant à l'avenir.

Dans le cas où l'aménorrhée est causée par un changement de régime ou de mode de vie, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque. Par exemple, il est recommandé aux patients d'éviter le stress, si nécessaire - de prendre des sédatifs légers.

Si un trouble du cycle est provoqué par un régime alimentaire strict, un effort physique intense, le patient doit suivre un régime alimentaire équilibré et se reposer afin de récupérer. Si, au contraire, une femme a pris du poids trop rapidement et qu'il existe un risque de troubles métaboliques ou de diabète, un régime alimentaire et une série d'exercices physiques sont également attribués. Ils ont pour but de normaliser les processus de digestion, d'assimilation de nutriments et de contrôle du surpoids. Si, après quelques mois d'entretien, les menstruations n'ont pas pu reprendre naturellement, la patiente est sélectionnée pour des préparations hormonales appropriées. C'est seulement ainsi que l'aménorrhée peut être éliminée. Le traitement dans tous les cas prendra un peu de temps.

Quelles sont les complications possibles?

L'aménorrhée elle-même n'est pas une menace pour la vie humaine. Mais si nous parlons d'une forme secondaire de pathologie, alors les maladies primaires qui conduisent à la rupture du cycle menstruel peuvent être dangereuses. De plus, les violations du contexte hormonal et le travail de l'appareil reproducteur eux-mêmes peuvent avoir des conséquences désagréables:

  • les troubles menstruels et l'absence d'ovulation entraînent une infertilité, qui ne peut parfois pas être traitée,
  • risque accru de développement précoce de maladies dites extragénitales liées à l'âge qui se manifestent dans un contexte caractérisé par de faibles taux d'œstrogènes, par exemple, le diabète, l'ostéoporose, des maladies du système cardiovasculaire,
  • risque accru de développer des processus hyperplasiques dans l'utérus, ainsi que des cancers de l'endomètre,
  • chez les femmes enceintes présentant une aménorrhée (si elle découle de troubles hormonaux), un pourcentage élevé de fausses couches précoces, de prééclampsie, de diabète de femmes enceintes et de naissances prématurées.

Aménorrhée: traitement populaire

Ce problème peut être assez grave. Par exemple, parfois, en prenant rendez-vous avec un gynécologue, les femmes se plaignent qu'il n'y a pas de période mensuelle. Que faire dans de tels cas, pour savoir quels médicaments et quelles procédures utiliser, assurez-vous de le dire au médecin traitant. Mais de nombreux patients sont également intéressés par des questions sur la possibilité d'un traitement à domicile.

Immédiatement, il convient de préciser que toute recette populaire ne peut être utilisée qu'avec l'autorisation d'un spécialiste, car l'automédication peut être dangereuse.

Un remède tout à fait efficace est considéré comme une infusion de persil, qui est facile à préparer à la maison. Pour ce faire, prenez trois cuillères à soupe de légumes verts frais écrasés de la plante et préparez deux verres d’eau. Il est préférable de laisser le médicament dans un thermos pendant 10 à 12 heures, puis de le filtrer. Vous devez prendre un demi-verre trois fois par jour, de préférence avant les repas.

Un autre outil disponible est la décoction d’enveloppes d’oignons ordinaires. Il doit être bouilli dans un peu d'eau jusqu'à ce qu'il devienne une couleur sombre. Après refroidissement complet du bouillon, vous devez filtrer et boire trois fois par jour, 100-150 ml.

Comme certaines études l'ont montré, de tels remèdes à la maison sont particulièrement efficaces si l'interruption du cycle menstruel est provoquée par des facteurs mentaux. Mais si ses causes sont plus graves (perturbations hormonales, maladies du cerveau, troubles de l'appareil reproducteur), il est alors impossible de se passer d'un traitement médical. Dans de tels cas, les perfusions à domicile peuvent également être utilisées, mais uniquement à titre d’aide.

Existe-t-il des méthodes de prévention?

L'aménorrhée est un problème commun, ne l'ignorez pas. Malheureusement, il n’existe aucun moyen spécial de prévenir une telle pathologie. Cependant, en suivant certaines règles, vous pouvez réduire le risque de troubles menstruels.

Il est nécessaire de passer régulièrement des examens préventifs chez le gynécologue, car, ayant identifié la maladie à un stade précoce, il est beaucoup plus facile de la traiter. En cas de perturbation du système endocrinien ou nerveux, il est également recommandé qu'un neurologue et un endocrinologue se présentent de temps à autre pour des bilans de santé.

Un mode de vie sain affectera positivement le travail de tout l'organisme, réduisant ainsi le risque de dysfonctionnement du système reproducteur. Une alimentation équilibrée, un maintien du poids dans les limites de la normale, l'élimination des situations stressantes, une activité physique régulière peuvent tous être attribués à des mesures préventives. Une vie sexuelle régulière, mais pas très confuse, a également un effet positif sur le travail des systèmes sexuel et endocrinien. Dans tous les cas, n'oubliez pas que s'il n'y a pas de grossesse et qu'il n'y a pas non plus de menstruations, c'est une bonne raison de consulter un médecin.

Types de frustration

Selon la cause du dysfonctionnement menstruel chez les filles, on distingue l’aménorrhée primaire et secondaire. Dans les cas où le trouble est dû à des causes pathologiques, une intervention médicale est obligatoire. Dans le cas de la forme primaire du syndrome, il y a une absence complète de menstruation chez les filles qui n'ont jamais eu de règles. L'âge auquel vous pouvez suspecter ce type de trouble dépend de la présence ou de l'absence de signes externes de la puberté.

Les troubles pathologiques sont de nature secondaire, lorsqu'il y a cessation de la menstruation après leur apparition. Parmi les médecins, un consensus s'est établi sur le fait que le diagnostic d'aménorrhée est valable en l'absence de réglementation pendant 6 mois ou pour une période égale à trois cycles précédents. La liste des facteurs étiologiques de développement de la forme secondaire de pathologie est en constante expansion. Chez les adolescentes, dans la plupart des cas, le syndrome primaire est détecté. Parmi les médecins ont reconnu la classification suivante de l'aménorrhée, reconnue par l'OMS:

Synthèse endogène d'œstrogènes insuffisante en combinaison avec une teneur normale ou faible en hormone folliculo-stimulante (FSH) en l'absence de pathologies du système hypothalamo-hypophysaire ou d'une teneur élevée en prolactine

Synthèse normale d'oestrogène, de prolactine et de FSH

FSH élevé, insuffisance ovarienne prématurée (PNP)

De plus, le syndrome peut être vrai et faux. Dans le premier cas, dans l'utérus, les ovaires de la fille, aucun changement cyclique caractéristique n'est détecté. En règle générale, ces violations sont causées par une insuffisance d'hormones sexuelles. La fausse aménorrhée (cryptoménorrhée) s'accompagne des modifications cycliques nécessaires de l'utérus, les ovaires. Chez ces patientes, l'ovulation se produit, mais le flux menstruel n'est pas observé en raison de malformations anatomiques des organes génitaux, d'obstacles mécaniques (modifications cicatricielles, fusion des parois vaginales).

Pourquoi les filles développent-elles une aménorrhée?

Le désordre de la fonction menstruelle peut être causé par plusieurs raisons. Différentes formes du syndrome sont dues à des facteurs étiologiques spécifiques. Le dysfonctionnement menstruel en général n'est pas une condition considérée comme une menace pour la vie. La forme primaire détermine la pertinence possible des troubles génétiques ou endocriniens. L'infertilité et l'anovulation sont souvent retrouvées chez les patients présentant une forme secondaire du syndrome.

N'oubliez pas que l'aménorrhée est considérée comme une variante de la norme lors de l'utilisation de contraceptifs oraux à faible dose. Последние приводят к менструальноподобным выделениям в перерыве между приемом таблеток. Помните, если принимать такие контрацептивы длительное время, происходит истончение внутреннего слоя матки, вследствие чего месячные становятся скудными либо вовсе прекращаются.

Cette forme de syndrome se développe en raison de causes génétiques, anatomiques et psycho-émotionnelles. Chez de nombreux patients présentant une aménorrhée primaire, les antécédents familiaux de la mère ou des sœurs aînées ne sont pas bien réglementés. En outre, le syndrome de Turner est une dysfonction menstruelle, une maladie chromosomique qui s'accompagne d'anomalies caractéristiques du développement physique, de l'infantilisme génital et de la petite taille.

Les facteurs anatomiques dans le développement de l'aménorrhée primaire chez les filles sont les caractéristiques physiques (manque de poids, maigreur, bassin étroit), les déviations dans la structure des organes génitaux. L'épuisement physique, le stress, l'anorexie sont souvent les causes du syndrome. L'impact de ces facteurs sur le corps de l'adolescent est extrêmement indésirable, car ils provoquent des violations au stade de la formation de la fonction menstruelle. Parmi les autres causes d'aménorrhée primaire, les experts appellent:

  • lésion des structures hypothalamiques (tumeurs, infections),
  • maladies ovariennes (dyskinésie gonadique, inflammation, tuberculose urogénitale),
  • délai constitutionnel à la puberté,
  • tumeurs hypophysaires hormonales,
  • pathologie de l'utérus (syndrome de Rokitansky-Kyustner),
  • maladie de la thyroïde,
  • pathologie surrénale (syndrome surrénalien).

La plupart des filles présentant une aménorrhée secondaire sont victimes d'anorexie mentale et de boulimie mentale. Les régimes stricts, l'abus de laxatifs, les vomissements provoqués artificiellement entraînent une nette diminution du poids corporel et le développement de troubles psychosexuels, de dépression, de troubles menstruels. De plus, les facteurs pour le développement de la forme secondaire du syndrome sont:

  • acromégalie,
  • le jeûne
  • l'obésité
  • tumeurs ovariennes,
  • dommages aux structures hypophysaires,
  • La maladie de Cushing,
  • dysfonctionnement thyroïdien, glandes surrénales,
  • pathologie de l'utérus (syndrome d'Asherman),
  • hyperprolactinémie,
  • tumeurs hypophysaires hormonales.

Les causes de la cryptoménorrhée peuvent être congénitales et acquises. Principalement, le premier à être identifié. Les causes congénitales de la fausse aménorrhée sont généralement les caractéristiques anatomiques de la structure des organes génitaux, par exemple l'atrésie (fusion) du col ou de l'hymen. Dans de tels cas, le sang menstruel s'accumule dans l'utérus (hématomètre), les tubes (hématosalpinx), le vagin (hématocolos).

Les manipulations intra-utérines sont tout aussi importantes dans le développement du syndrome. Parmi eux, la principale place est occupée par l'avortement. Cette pathologie est diagnostiquée dès le premier traitement du patient chez le médecin concernant une traction ou une douleur douloureuse au bas de l'abdomen. En l'absence de symptômes graves, la cause du trouble est détectée au hasard lors d'un examen par un obstétricien-gynécologue.

Ce que les femmes doivent savoir sur l'aménorrhée

L'aménorrhée est une affection caractérisée par l'absence de menstruations pendant 6 mois ou plus. L’absence de flux menstruel dans certains cas est considérée comme la norme. Ces derniers comprennent:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • la période avant la puberté (13-15 ans),
  • période après la ménopause (45-50 ans).

Entre la puberté et le début de la ménopause en dehors de la grossesse ou l'allaitement chez une femme en bonne santé, le cycle menstruel doit être régulier.

L'aménorrhée est considérée comme une variante de la norme lors de la prise de contraceptifs oraux à faible dose, ce qui entraîne des saignements de type menstruel dans l'intervalle qui sépare la prise des pilules de chaque cycle. Si vous prenez ces médicaments pendant une longue période, la couche interne de l'utérus (endomètre) s'amincit et la période peut devenir très rare ou s'arrêter complètement.

Classification des maladies

La classification repose sur deux types d'aménorrhée: faux et vrai.

  • physiologique est causée par les processus naturels du corps du patient (âge de l’enfant, grossesse et allaitement, ménopause). Cette aménorrhée se caractérise par l’absence de modifications cycliques des ovaires et de l’hypophyse,
  • pathologique - indique la présence de certaines maladies (dysfonctionnement ovarien, processus inflammatoires des organes génitaux, déséquilibre hormonal, manipulations gynécologiques et autres).

L'aménorrhée peut se manifester sous deux formes: primaire ou secondaire.

  1. Primaire: trouvé chez les jeunes filles et se caractérise par une absence absolue de menstruation, à partir de l'adolescence. Cette condition est généralement associée à un retard dans la puberté. Sous l'aménorrhée primaire, comprenez le retard du développement sexuel, dans lequel il y a une absence complète de menstruation à l'âge de 14 ans. De plus, une aménorrhée primaire peut être observée en l'absence de menstruation jusqu'à 16 ans, mais seulement lorsqu'il existe au moins un trait sexuel secondaire.
  2. Secondaire: on parle d'aménorrhée secondaire, lorsqu'une femme en âge de procréer après une période de menstruations régulières ou rares, mais périodiquement récurrente, s'arrête pendant 6 mois ou plus. L'aménorrhée secondaire est un syndrome et non une maladie. Elle se réfère au type de troubles menstruels. Cette pathologie est présente dans 10% des violations du cycle enregistrées.

Degrés d'aménorrhée: légère, moyenne et grave

L'aménorrhée a 3 degrés de progression (selon la période d'absence de menstruation):

  1. Pendant 6-12 mois - forme douce. Un diagnostic et un traitement rapides vous permettent de faire face rapidement à la maladie,
  2. Pendant 3 ans - un degré moyen, en conséquence, apparaissent des complications végéto-vasculaires (selon les statistiques, une femme sur deux)
  3. Plus de 3 ans est une forme grave. Ce dernier est caractérisé par une augmentation de la taille de l'utérus et des complications vasculaires graves. Dans ce cas, le traitement réussit rarement.

Symptômes et signes

Les principaux symptômes de l'aménorrhée deux - l'absence de saignement menstruel depuis plus de six mois et l'infertilité. Ces deux symptômes sont caractéristiques de tout type d'aménorrhée. L'aménorrhée diffère du délai habituel de menstruation en termes de temps - la durée du délai ne dépasse jamais six mois.

Si l'aménorrhée est primaire, les organes génitaux peuvent être sous-développés. Les filles avec ce diagnostic ont un aspect caractéristique: grandes et longues jambes et bras, corps court.

L'aménorrhée secondaire chez 4 patients sur 5 est accompagnée de troubles vasomoteurs:

  • troubles du système nerveux (irritabilité, mauvaise humeur),
  • désir sexuel réduit
  • douleur dans la région génitale pendant les rapports sexuels.

Pour la forme primaire de cette pathologie, ces symptômes et signes ne sont pas caractéristiques.

Dans la forme secondaire d'aménorrhée, causée par des troubles endocriniens, les symptômes de la ménopause sont déjà observés dès le plus jeune âge: faiblesse générale, douleur dans la région du cœur et bouffées de chaleur.

Comment diagnostiquer une maladie

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit connaître les causes de la maladie. Le médecin a une question: «Le patient a une aménorrhée. Que s'est-il passé dans le corps d'une femme? »Un examen médical révèle souvent une hypothèse sur les causes de l'aménorrhée, chaque type d'aménorrhée ayant ses propres manifestations cliniques. La plupart de ces manifestations affectent le type de corps, la distribution du tissu adipeux, les signes de virilisation.

  1. Examen général - identification des signes possibles de maladies somatiques (non sexuelles): type de corps, répartition et quantité de tissu adipeux, stries (rayures sur la peau), type de croissance des cheveux, développement des glandes mammaires et écoulement du mamelon, etc.
  2. Détermination en laboratoire des hormones dans le sang. La liste des hormones dépend de la situation et est déterminée par le médecin. Le plus souvent, il s'agit des hormones thyroïdiennes, des hormones sexuelles, des hormones surrénaliennes, des hormones hypophysaires.
  3. Test de progestérone. C'est une méthode fiable pour aider à déterminer le niveau d'œstrogène, ainsi que pour identifier tout trouble intra-utérin.
  4. Niveau de FSH. Chez tous les patients présentant une aménorrhée, les taux sériques de FSH, de prolactine et d'hormone stimulant la thyroïde sont déterminés. Une augmentation de la FSH implique une violation de l'ovulation.
  5. Niveau prolactique. Détermination du taux de prolactine dans le plasma sanguin (un nombre élevé indique la nécessité d’examiner le prolactinome dans l’hypophyse),

Aux fins de diagnostic, les éléments suivants sont utilisés pour établir les causes de l'aménorrhée et les éliminer davantage:

  • laparoscopie
  • l'hystéroscopie (un appareil spécial pour l'hystéroscope est inséré dans la cavité utérine par le vagin et le canal cervical),
  • examen échographique des organes pelviens (l’échographie est très informative sur l’aménorrhée ovarienne, utérine et surrénalienne. Elle révèle des modifications structurelles qui ont conduit au développement de la maladie.),
  • Examen radiographique de la selle turque (en cas de suspicion de prolactine),
  • pyélographie intraveineuse (avec suspicion de dysgénésie des canaux cervicaux, associée à des anomalies rénales),
  • tomographie et IRM si nécessaire.

La plupart des traitements de l'aménorrhée s'accompagnent de la prise d'un traitement hormonal capable de remplacer le manque d'hormones nécessaires et d'améliorer le fonctionnement de l'hypophyse, de l'hypothalamus et de normaliser la production d'hormones par les ovaires.

Avec un traitement bien choisi, il est possible de se débarrasser de l'aménorrhée secondaire, mais la forme primaire nécessite une correction plus complète par le médecin.

L'aménorrhée signifie l'incapacité d'une femme à concevoir. L'objectif principal est donc de restaurer la fonction fertile. Après avoir découvert la véritable cause de l'aménorrhée, un traitement est prescrit. Le traitement de l'aménorrhée comprend l'hormonothérapie associée à la physiothérapie.

  1. L'aménorrhée, associée à une nette diminution de poids, est traitée par un régime alimentaire. Après la restauration du poids corporel normal, la menstruation est restaurée.
  2. Avec l'obésité, au contraire, la récupération est obtenue en réduisant le poids.
  3. En cas d'anomalies congénitales, des opérations sont effectuées, par exemple la création d'un vagin en l'absence de celui-ci ou la dissection d'un hymen.
  4. Avec les ovaires polykystiques, il est important de réduire les symptômes d’augmentation de la production d’androgènes et de rétablir l’ovulation. Pour ce faire, utilisez des contraceptifs et des médicaments qui réduisent la synthèse d’androgènes dans les glandes surrénales et les ovaires.

Pour le traitement de la forme primaire, les méthodes suivantes pour son élimination sont suggérées:

  • Correction des états mentaux
  • Thérapie de vitamine,
  • Aliments diététiques,
  • Le retrait des états stressants et le renforcement du système nerveux,
  • Traitement hormonal,
  • Intervention chirurgicale.

Pour le traitement de la forme secondaire de prédéterminée, comme ci-dessus, les mesures suivantes:

  • Changement de mode de vie,
  • Médicaments hormonaux,
  • Le respect du régime de travail et de repos,
  • Refuser de perdre du poids.

Avec aménorrhée primaire

La correction de la nutrition et l'exercice modéré sont nécessaires pour la construction musculaire, le renforcement du corps. L'utilisation de vitamines peut améliorer le fonctionnement des ovaires. La thérapie de remplacement est prescrite pour normaliser le fond hormonal.

Si la cause en est une pénurie d'hormones sexuelles féminines, le traitement est suivi à l'aide de contraceptifs oraux combinés (tels que Janine, Yarin) contenant une quantité équilibrée d'œstrogènes et de progestérone. En présence d'anomalies génétiques dans le développement sexuel, par exemple dans le syndrome de Turner (un trouble chromosomique rare), une hormonothérapie est réalisée à vie.

Si la cause de l'aménorrhée primaire est la présence d'interférences mécaniques empêchant le prélèvement de sang, une intervention chirurgicale est alors effectuée pour les éliminer.

Avec aménorrhée secondaire

La méthode de traitement est choisie en fonction de sa cause. Ainsi, dans l'anorexie, on utilise la psychothérapie, la réflexothérapie et le traitement avec des sédatifs. Des mesures sont prises pour éliminer les troubles hormonaux à l’aide de médicaments à base d’hormone FSH, de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et d’œstradiol.

Pour rétablir le cycle et stimuler l'ovulation, Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit sont prescrits. En présence de troubles associés au déséquilibre des hormones hypophysaires, les médicaments homéopathiques tels que Remens, la mastodinone sont largement utilisés, ce qui réduit la production de prolactine en normalisant le taux d'œstrogènes.

Le traitement médicamenteux de la polykystose des ovaires est réalisé à l'aide de médicaments inhibant la production d'androgènes (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Si le traitement médical ne suffit pas, l'ablation chirurgicale de la partie affectée de l'ovaire est réalisée par laparoscopie.

Un traitement complet de l'aménorrhée et le respect des recommandations du médecin aident dans de nombreux cas à se débarrasser des pathologies et à restaurer la fonction menstruelle.

Aménorrhée primaire

Cette pathologie peut être fausse ou vraie. Dans ce dernier cas, l'aménorrhée peut avoir un caractère physiologique et pathologique. Une des causes de la maladie est l'hypofonction des ovaires, au cours de laquelle l'appareil folliculaire est réduit. Sa défaite perturbe la production de follicules. Cette pathologie apparaît dans l'utérus, ainsi que dans l'enfance avec diverses inflammations. Les inflammations peuvent provoquer une hypoplasie ovarienne. Le diagnostic est réalisé par ultrasons. À des fins thérapeutiques, la thérapie hormonale est utilisée, provoquant une réaction similaire à celle menstruelle. Cependant, ce traitement ne contribue pas au rétablissement de la fonction de reproduction.

En raison du manque de fonctionnement du système hypophyse-hypothalamus, il se produit une formation régulière de retard du développement sexuel, sans menstruation ni ovulation. Il y a une expression faible ou une absence complète de caractéristiques sexuelles secondaires, le corps est disproportionné, le développement des glandes mammaires est insuffisant.

L'aménorrhée primaire est associée à des modifications anatomiques de l'utérus et du vagin. Dans certains cas, il n'y a pas de membrane vierge ni de vagin. Cette absence peut être complète ou partielle. Les patients se plaignent de douleurs dans le bas de l'abdomen, d'une lourdeur du bassin et de l'absence de menstruation. Des conditions similaires ne sont traitées que chirurgicalement, avec l'utilisation de l'excision et des plastiques ultérieurs. Les progestatifs naturels, les œstrogènes, d'autres types de médicaments hormonaux et les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés comme traitement médicamenteux. La durée du traitement varie de 3 à 6 mois, en plus d'une immunothérapie.

Aménorrhée secondaire

Dans le cas de modifications pathologiques de l'hypothalamus, l'apparition d'une aménorrhée secondaire est également associée à des modifications du système nerveux central. Les mesures diagnostiques prennent en compte les symptômes de la galactorrhée, déterminent la présence d’hormones gonadotropes, de stéroïdes sexuels et de prolactine dans le sang. La présence d'une tumeur hypophysaire est déterminée par rayons X.

L'aménorrhée secondaire survient à la suite d'une tumeur organique de l'adénohypophyse avec troubles circulatoires et modifications nécrotiques. Cette pathologie agit comme un signe clinique de certaines maladies.

Il existe une forme ovarienne d'aménorrhée secondaire, connue sous le nom de divers types de syndromes associés directement aux ovaires. Les tumeurs en développement, les dommages causés par les radiations ioniques et l'ablation des ovaires ont un effet négatif.

En règle générale, l'aménorrhée secondaire agit comme un symptôme de la maladie sous-jacente. Par conséquent, en plus des diagnostics traditionnels, des études sont effectuées selon des méthodes génétiques, morphologiques, endocrinologiques et autres. Toute thérapie concerne le traitement de la maladie sous-jacente. Si les causes de la pathologie ne sont pas finalement établies, la fonction menstruelle est d'abord restaurée. L'utilisation d'un traitement médicamenteux n'est autorisée qu'après un examen approfondi pour exclure la nature tumorale de la maladie.

Le principal symptôme de la maladie est l'absence complète de menstruation. Cela conduit à une fonction de reproduction altérée et à la stérilité. Ces manifestations sont caractéristiques de toute aménorrhée, d'autres symptômes sont spécifiques et n'apparaissent que dans certaines situations.

La fausse aménorrhée résulte de troubles anatomiques lorsque le sang menstruel s'accumule dans l'utérus. Il y a des contractions douloureuses dans le bas-ventre pendant les jours présumés des menstruations. Douleur accompagnée de maux de tête, nausée, augmentation des glandes mammaires. Dans cet état, les patients sont dans les 2-3 jours.

Si l'aménorrhée est apparue sous l'influence d'une tumeur hypophysaire, la galactorrhée apparaît sous forme de lait sortant du sein, d'irritabilité, d'instabilité émotionnelle et d'autres signes neurologiques accompagnés des principaux symptômes.

Les anomalies génétiques de l'aménorrhée primaire sont déterminées par des organes génitaux sous-développés. Chez les filles, les proportions du corps peuvent être perturbées: en cas de forte croissance, le corps est très court et les bras et les jambes sont longs. Les troubles endocriniens de l'aménorrhée secondaire se manifestent par des symptômes ménopausiques. Les jeunes femmes éprouvent des douleurs au cœur, une faiblesse constante et des bouffées de chaleur. La présence d’ovaires polykystiques conduit à l’obésité, à la pilosité excessive du visage et du corps, à une augmentation du taux d’insuline.

Traitement de l'aménorrhée

Le choix des mesures thérapeutiques prend en compte la gravité et la forme de la maladie. В любом случае врач назначает продолжительную заместительно-гормональную терапию, восстанавливающую нормальные функции яичников.

Медикаментозная терапия:

  • Lorsque des troubles endocriniens de la fonction ovarienne, des œstrogènes sont utilisés. La même chose est recommandée pour les filles qui ont une puberté retardée, s'il n'y a pas de pathologie neurologique.
  • L'aménorrhée primaire et secondaire est traitée avec des gestagènes.
  • En présence du syndrome des ovaires polykystiques, des analogues de la gonadotrophine sont utilisés. Cela contribue à l'induction de l'ovulation et permet de devenir enceinte. Ces médicaments sont utilisés dans les troubles de l'hypothalamus et de l'hypophyse, provoquant une aménorrhée primaire.
  • Pour le traitement de l'infertilité avec aménorrhée secondaire, certains types de médicaments synthétiques non stéroïdiens - des anti-œstrogènes sont utilisés. Une hyperstimulation ovarienne se produit sous l'action de ce remède.

Outre les agents hormonaux, les remèdes homéopathiques auto-administrés tels que Klimadinon, Remens, Mastodinon sont autorisés. Avec leur aide, le système hypothalamo-hypophysaire est ajusté et le cycle menstruel est normalisé.

En plus des traitements hormonaux et homéopathiques, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Par exemple, une tumeur hypophysaire provoque une pathologie neurologique. Par conséquent, la glande pituitaire est enlevée ou détruite par la chirurgie, ainsi que par la radiothérapie.

Certains patients souffrent d'aménorrhée en raison de troubles physiologiques tels que l'insuffisance pondérale, l'exercice excessif et le stress. Dans ces cas, les mesures thérapeutiques visent à éliminer les facteurs provoquants. Le résultat est une récupération indépendante du cycle menstruel. Une fonction menstruelle complète peut être assurée, à condition que la masse minimale du corps de la femme soit de 44 à 46 kg.

Il est conseillé à tous les patients d’observer un mode de vie sain et de suivre un schéma thérapeutique permettant un rétablissement rapide. Le respect des régimes et de l'exercice est très utile pour les troubles endocriniens et l'excès de poids. Ainsi, le nombre de troubles hormonaux diminue, d'autres maladies sont évitées.

Des complications

En soi, l'aménorrhée ne provoque pas de désordres graves dans le corps. C'est une conséquence d'autres maladies plus graves. Par conséquent, quand il y a aménorrhée - l'absence de menstruation, avec un traitement inopportun et inapproprié, diverses complications sont possibles.

Les plus dangereux d'entre eux sont:

  • Infertilité Dans ce cas, la fonction de reproduction est altérée à la suite de maladies des organes génitaux, de maladies endocriniennes, pendant la ménopause prématurée ou normale. Les ovaires sont incapables de produire des hormones qui soutiennent l'ovulation normale et le cycle menstruel.
  • Ostéoporose, accompagnée de lésions du tissu osseux.
  • Athérosclérose, qui affecte les vaisseaux artériels.
  • Divers troubles autonomes et obésité.

Causes et signes d'aménorrhée primaire ou d'absence de menstruation chez les filles

Le début de l'âge de procréer des filles est considéré comme la première menstruation, la ménarche, qui devrait normalement se situer entre 9 et 14 ans. En moyenne, le premier cycle menstruel débute à l'âge de 11-12 ans, au même moment que commencent les caractéristiques sexuelles secondaires: croissance des poils pubiens, croissance des glandes mammaires. Mais parfois, la menstruation ne commence pas même après 14, 16 ans, alors ils parlent d'une telle pathologie comme une aménorrhée primaire.

Causes de l'aménorrhée primaire

Cette forme n'est pas très courante, l'aménorrhée étant secondaire, l'aménorrhée se développant en raison de maladies aiguës ou chroniques, de chirurgies, etc. Les causes d'aménorrhée primaire peuvent être les suivantes:

  • troubles du développement intra-utérin des organes reproducteurs,
  • troubles génétiques
  • dysfonctionnement du système endocrinien
  • facteurs psycho-émotionnels
  • régime
  • effort physique grave.

Par type de lésion, l'aménorrhée primaire, secondaire, peut également être classée comme suit:

  • type hypothalamo-hypophysaire,
  • dysgénésie gonadique,
  • aplasie de l'utérus et du vagin.

Mais il convient de rappeler que dans le cas de l'aménorrhée primaire, il s'agit d'anomalies congénitales du développement et, dans le cas de l'aménorrhée secondaire, des anomalies acquises.

Anomalies de développement

Lorsque la formation intra-utérine des organes génitaux externes et internes se produisent le plus souvent des anomalies du tractus de sortie. Ceux-ci comprennent l’hymen non perforé, la membrane vaginale transversale, l’agénésie vaginale, la féminisation testiculaire.

Un hymen non perforé est une graine non perforée, ce qui devrait normalement l'être. En raison de l'absence d'une ouverture mensuelle, qui commence à l'heure et se déroule comme prévu, ils ne trouvent tout simplement pas le moyen de sortir du vagin. Au fil du temps, le sang menstruel s'accumule dans l'utérus, la partie supérieure du vagin, ce qui provoque son étirement. Les patients peuvent se plaindre de douleurs abdominales ou pelviennes. Vue visible balle, étirée, couleur pourpre. Le traitement dans ce cas est simple, une ouverture chirurgicale de la balle suffit.

La membrane vaginale transversale se développe lorsque la partie supérieure du vagin n'est pas correctement formée. De ce fait, la partie supérieure se confond avec la partie inférieure. Le résultat de cette pathologie est également une violation de l'écoulement du sang menstruel et, par conséquent, une aménorrhée primaire. Avec cette pathologie, il n'y a pas de violations du système hormonal, le développement sexuel n'est pas non plus retardé. Diagnostiqué avec l'examen gynécologique. Le traitement est une petite intervention chirurgicale appelée résection de la balle.

Agénésie du vagin, il s'agit de Mullerova agenesis, également appelée aplasie de l'utérus et du vagin. Avec cette pathologie, le vagin et l'utérus peuvent être complètement absents ou il existe un utérus rudimentaire et une partie distale développée du vagin. En même temps, il n’ya pas de perturbation des patients en termes de puberté, pas de déséquilibre hormonal. La puberté commence à l'heure, les organes génitaux externes correspondent à la norme. Le diagnostic est confirmé après un examen gynécologique et une échographie - les principales caractéristiques de la pathologie sont l'absence de développement du vagin, de l'utérus, mais les ovaires sont complètement formés. Le traitement consiste en néovagine plastique, mais le patient reste stérile.

La féminisation testiculaire survient lorsqu'elle est insensible à l'action des androgènes chez les patients masculins. Ils forment donc un phénotype féminin (féminité). Avec cette pathologie, les glandes mammaires se développent, mais l'utérus est absent, le vagin se présente sous la forme d'une poche aveugle. Développé et les testicules qui ne sont pas abaissés, ou migrent vers les grandes lèvres. Dans ce cas, le traitement consiste en la formation chirurgicale de néovagine afin de garantir la possibilité d'une vie sexuelle.

Pathologies génétiques

Les cas d'aménorrhée primaire sont caractéristiques de nombreuses anomalies génétiques, mais c'est surtout le cas de la dysgénésie gonadique, c'est-à-dire l'hypoplasie ovarienne. Il existe trois formes de pathologie: la dysgénésie typique, pure et mixte (atypique).

La forme typique est diagnostiquée à la naissance d'une fille. Gonflement lymphatique observé du haut du torse, des pieds et des mains, du cou. Avec la croissance de la jeune fille, la poitrine en forme de tonneau, le cou court, la mandibule sont sous-développés, le palais a une forme arquée, les dents sont déformées, le squelette est déformé. Une personne avec une telle violation est typique: les enfants sont comme les personnes âgées. En outre, ptosis caractéristique, strabisme. Il existe des pathologies du système cardiovasculaire, excréteur.

Pour une forme typique lissée, l'aménorrhée est caractérisée par un primaire, un cou court, une petite taille, une anomalie dans le développement des articulations du coude.

La forme pure de la dysgénésie a d'autres manifestations. Les filles ont une grande stature, beaucoup ont un physique eunuque. Les glandes mammaires sont peu développées ou pas développées du tout, il n’ya pas de caractères sexuels secondaires, les organes génitaux sont de taille réduite. Au lieu des ovaires, il y a des brins gonadiques. La pathologie est détectée chez les patients présentant un génotype masculin et féminin. Chez les patients présentant un caryotype masculin, le clitoris peut être hypertrophié et l'utérus rudimentaire. Chez les patientes présentant un caryotype féminin, l'infantilisme sexuel est moins prononcé, il peut même y avoir peu de pertes au lieu de menstruations.

En ce qui concerne la dysgénésie atypique, les experts la considèrent comme l’une des variantes de l’hermaphrodisme. La pathologie est détectée immédiatement après la naissance de l'enfant - les organes génitaux externes sont formés de manière incorrecte chez le nouveau-né, il est donc nécessaire de décider de la question du sexe auquel il appartient.

Lorsque la puberté chez les patients, les poils du visage apparaissent, le timbre de la voix diminue, le clitoris augmente. Dans ce cas, la croissance des cheveux se produit sur le type féminin, mais moins prononcé. Les glandes mammaires sont présentes, mais ne se développent pas correctement, l’utérus à trompes de Fallope est hypoplastique (de taille insuffisante).

Le traitement de la dysgénésie gonadique commence par la correction chirurgicale des organes génitaux externes afin de donner à l'enfant un certain sexe. Par la suite, au début de la puberté, un traitement hormonal substitutif est effectué. La vie sexuelle avec de tels troubles est possible, mais les patients restent stériles.

Troubles endocriniens

Les troubles endocriniens pouvant causer une aménorrhée primaire incluent divers troubles de l'axe hypothalamo-hypophysaire.

L'hypothalamus est la partie du cerveau qui contrôle le travail de tous les systèmes du corps, y compris le système endocrinien. Comme pour l'hypophyse, cette partie du cerveau est responsable de la synthèse de nombreuses hormones, parmi lesquelles elles affectent le développement du système reproducteur humain. En conséquence, en cas de dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, la fonction de reproduction humaine se produit inévitablement avec d'autres pathologies, bien sûr.

De tels troubles peuvent survenir avant la puberté - retard de croissance, obésité ou, au contraire, insuffisance pondérale, troubles mentaux, etc., mais cela dépend en grande partie du type de maladie.

Dans certains cas, les anomalies du travail de l'hypothalamus et de l'hypophyse ne sont détectées que pendant la puberté, lorsque les patients présentent un infantilisme sexuel, une hypoplasie des organes génitaux et l'absence de caractères sexuels secondaires. Les analyses montrent de faibles taux d'estradiol et de gonadotrophines.

Traitement de ces affections - traitement hormonal substitutif, si possible - traitement de la maladie sous-jacente.

Facteurs psycho-émotionnels

Les filles modernes ont souvent une aménorrhée dont les causes ne relèvent pas de la physiologie. La puberté est une période grave et difficile pour une fille, en particulier sur le plan psycho-émotionnel. En raison de changements hormonaux dans le corps, le système nerveux de l’enfant devient plus sensible, d’où des sautes d’humeur, une capacité d’impression, un maximalisme chez les adolescents, etc.

C'est-à-dire que la charge sur le système nerveux lui-même est élevée. Il ajoute pression des parents (notes à l'école, visites obligatoires dans les cercles, cours avec un tuteur), pression des pairs (normes de beauté, mode, sous-cultures), pression du public (règles de comportement, traditions). En conséquence, un stress chronique se forme, ce qui peut retarder la menstruation.

Dans de tels cas, le diagnostic est simple, mais nécessite la participation d'un psychologue pour enfants. En ce qui concerne le traitement, il peut s'agir de séances de fortification, de sédatifs ou de psychothérapie.

Les parents doivent créer dans la famille une atmosphère psycho-émotionnelle favorable, des conversations préventives avec la fille sur le thème de la mode, des relations avec leurs camarades, de l'école et de ce qui affecte généralement l'estime de soi et l'auto-identification de l'adolescente.

L'alimentation, cause d'aménorrhée

Retarder la ménarche et la puberté en général peut entraîner un régime alimentaire trop strict, auquel la jeune fille peut adhérer pour des raisons médicales. Bien que le plus souvent un régime strict soit observé sous la pression de pairs, les médias, qui promeuvent des standards de beauté qui sont loin d’être en bonne santé. Souvent, à cet âge, l'anorexie survient, la boulimie - dans ces conditions, bien sûr, l'aménorrhée n'est pas exclue.

Le retard du développement sexuel dû à une perte de poids excessive est dû au fait qu’un certain pourcentage de graisse doit être contenu dans le corps pour produire suffisamment d’estradiol. La graisse, qui se situe dans le bas de l'abdomen et sur les côtés d'une femme, est particulièrement importante. Et l'estradiol est l'hormone qui permet une croissance normale de l'endomètre de l'utérus. Dans la première moitié du cycle, l’épaisseur de l’endomètre devrait être de 10 à 12 mm, puis l’utérus se prépare pour la conception à venir. L'ovulation se produit, puis une grossesse ou la deuxième phase du cycle, qui se termine par la menstruation.

Si l'épaisseur de l'endomètre est plus basse, l'utérus n'est pas prêt pour la conception et, dans ce cas, l'ovule ne sort pas et l'ovulation ne se produit pas. En conséquence, il n'y aura pas de mois. Avec une faible production d'estradiol, l'épaisseur de l'endomètre n'atteint que 4-5 mm au moment de l'ovulation prévue.

Si le retard des règles est associé à une insuffisance pondérale, le traitement consiste à normaliser la nutrition, bien que cela ne soit souvent pas possible sans un cycle de psychothérapie préalable.

Exercice excessif

Dans la forme principale d'aménorrhée, de nombreux patients présentent une activité physique trop intense. Les exploits sportifs sont excellents, mais c’est un effort physique excessif qui retarde le développement sexuel, le corps réservant toute sa force pour se renforcer et son endurance - il n’ya tout simplement pas moyen pour la puberté des ressources.

En outre, il existe des violations du système hormonal, plus précisément des hormones sexuelles - augmentation de la production de testostérone et réduction de la production d'œstrogènes. Pour cette raison, les parents doivent contrôler l'activité physique de l'enfant. Aucune réalisation sportive ne vaut de graves violations du corps.

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