La santé

Éraflure de l'endomètre en préparation à la FIV

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Scratching vient du mot anglais "scratch", qui signifie "scratch". Qu'est-ce que cela a à voir avec l'endomètre? La procédure de grattage endométrial est recommandée chez les femmes avant la FIV.

La FIV est prescrite aux femmes qui ne peuvent pas devenir enceintes elles-mêmes. Les raisons peuvent être nombreuses: des perturbations hormonales à la simple incompatibilité des partenaires. La procédure est assez coûteuse et chaque femme souhaite tomber enceinte lorsqu'elle tente pour la première fois une insémination artificielle. Afin de réaliser ce souhait, les médecins décident de «réveiller» l'endomètre en le grattant.

Examinons de plus près l'essence de la procédure, ses caractéristiques et ses éventuelles complications.

Qu'est-ce que le grattage de l'endomètre et à quoi sert-il?

Le raclage de l'endomètre est une incision ou, pour être plus précis, une éraflure sur la couche interne de l'utérus. Cette procédure est assez simple et sûre. La chose la plus importante est qu’elle augmente de 2 fois les chances de réussir une FIV! Pourquoi gratter la coque intérieure? Selon les observations, le meilleur endroit pour l'implantation du fœtus est la paroi arrière de l'utérus. C'est dans cette partie que la couche est incisée. Qu'est-ce que cela donne?

  • l'adhésivité de la couche utérine augmente,
  • des hormones supplémentaires sont produites,
  • l'embryon est souvent attaché à la surface endommagée.

Ces études ont été menées par des scientifiques brésiliens. Après application de cette méthode supplémentaire, le taux de natalité des enfants en bonne santé après FIV a augmenté d’un tiers.

Les principaux avantages de la cicatrisation de l'endomètre:

  • la sécurité,
  • rapidité de la procédure
  • manque de formation spéciale
  • indolence
  • La procédure est effectuée sur une base ambulatoire.
  • indicateurs d'efficacité très élevés.
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Indications et contre-indications pour le grattage

L'indication principale pour le grattage est une tentative infructueuse de FIV et ICSI. Souvent, la procédure d'insémination artificielle est effectuée plus d'une fois. Et si la femme n’a pas attrapé l’embryon depuis la première fois, lorsqu’elle réessaie, elle est grattée pour augmenter les chances de grossesse.

Cependant, la procédure a des contre-indications. Il est contre-indiqué pour ceux qui ont des processus inflammatoires dans le canal cervical.

Bien sûr, si une femme a des contre-indications à la FIV, le grattage est contre-indiqué. Quelles sont les limitations?

  • Problèmes avec les trompes de Fallope. Si une femme a des adhérences dans les tubes, alors avant d'effectuer une FIV, elle doit subir une laparoscopie.
  • Les maladies graves dans lesquelles l'accouchement est contre-indiqué: maladie cardiaque, insuffisance rénale et hépatique.
  • Pathologie de l'utérus.
  • Le cancer dans n'importe quelle partie du corps constitue une contre-indication complète au travail.
  • Diabète de types sévères.
  • Troubles graves psychoémotionnels.

Ce sont des contre-indications absolues. Il existe toujours des limites dans lesquelles la FIV et les rayures sont contre-indiqués, mais la procédure est possible lors du dépannage. Voici les limitations relatives:

  • conditions infectieuses
  • maladies infectieuses graves (SIDA, hépatite, tuberculose, etc.),
  • lésions bénignes des organes pelviens nécessitant une intervention chirurgicale,
  • maladies chroniques au stade aigu,
  • blessures récentes, chirurgie.

Une fois la santé stabilisée, une femme peut être grattée, suivie d’une FIV.

Méthodes de grattage de l'endomètre en préparation à la FIV

Ainsi, la méthode de FIV implique l'insertion de l'embryon dans l'utérus pour donner naissance à un enfant de la manière habituelle. Tout dépend de la réussite de ce processus, de la transformation de la femme en mère ou de la nécessité de l'exécuter encore et encore. Pour créer un fond favorable, il est très important de bien gratter et de choisir le bon moment pour cela. Laissez-nous analyser la procédure dans l'ordre.

Dates de la procédure

Ce processus est effectué un jour spécifique. La date est choisie par le médecin. Sur quoi se concentre-t-il?

Tout d'abord, l'épaisseur de l'endomètre. Pour une conception favorable, il existe une norme pour l'épaisseur de la couche interne, qui contribue à l'implantation de l'embryon.

Deuxièmement, la date sera la plus proche de la date de la FIV elle-même. Après tout, si vous faites cette procédure bien avant la planification de la FIV, les égratignures auront le temps de guérir et ne donneront pas le résultat souhaité.

D'où la conclusion: l'application d'encoches sur l'endomètre est réalisée quasiment avant le processus de FIV.

Soulagement de la douleur

La procédure est indolore, elle ne nécessite donc pas d'anesthésie. Cependant, une femme peut ressentir un certain inconfort après la procédure. Il peut y avoir des douleurs et des crampes. Dans ce cas, une femme peut boire du No-shpu ou du Spazmalgon. Un tel inconfort ne dure pas longtemps et la femme reprend rapidement son rythme de vie normal.

La méthodologie

Une femme est traitée avec un col utérin antiseptique. Une fois que le tube souple est inséré dans le canal cervical et que le piston est libéré de la moitié de sa longueur. Avec cet outil, le médecin comme si il rayait la surface de l’utérus, formant des incisions dans le réservoir. Lors de l'incision, une femme peut ressentir un malaise ou des crampes, mais cela passe vite. Après la procédure, la femme peut observer un léger saignement.

Comment le grattage de l'endomètre affecte-t-il les résultats de la FIV?

Cette procédure n'a qu'un effet positif sur le processus de fertilisation! Cela double les chances de grossesse. En raison de l'endomètre endommagé, l'embryon se fixera à la paroi de l'utérus avec une probabilité plus élevée que celle d'une paroi lisse. Pourquoi Parce qu'à la place des incisions de l'endomètre augmentait l'apport sanguin. L'embryon choisira cet endroit pour se nourrir davantage. Il est suggéré de faire la procédure à toutes les femmes qui sont passées à l'étape de l'insémination artificielle.

Des complications

Étant donné que la procédure est effectuée selon le procédé de lésion mécanique de la membrane muqueuse, il y a un faible risque d'introduire l'infection dans la couche interne. Afin d'éviter cela, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits immédiatement après le grattage. Il est recommandé de faire la procédure dans une clinique éprouvée avec un médecin expérimenté, conscient de tous les risques et sachant les éviter. Dans ce cas, aucune complication ne se produira.

À quelle fréquence l'endomètre peut-il être éraflé?

Cette procédure n'a aucune limite. Il peut être effectué aussi longtemps que nécessaire pour une fertilisation réussie.

Commentaire du docteur

Rêvez-vous d'un enfant, mais vous avez eu des tentatives infructueuses de FIV? Le grattage endométrial est une procédure qui double les chances d’implantation réussie lors du transfert d’embryons dans l’utérus. De plus, la procédure elle-même ne dure que quelques minutes. Pour sa mise en œuvre ne nécessite pas de formation complexe, l'absence de douleur permet la procédure sans recourir à l'anesthésie, grâce à l'utilisation d'un cathéter fin dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm, il n'est pas nécessaire d'élargir le canal cervical. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire, immédiatement après l'intervention, vous pouvez rentrer chez vous. De plus, après une éraflure de l'endomètre, il n'y a pratiquement aucun risque de complications. Si vous ne planifiez qu'un examen, vous pouvez faire un diagnostic complet dans notre clinique, l'équipement le plus moderne est disponible pour les patients. Chez nous, le diagnostic d'infertilité cesse d'être une phrase! Les meilleures méthodes de traitement ont déjà aidé des centaines de nos patients, donc ne tardez pas à devenir un parent heureux, prenez rendez-vous!

Chef du département de gynécologie Lyubimova Elena Anatolyevna

Pourquoi le grattage de l'endomètre en préparation à la FIV est-il mieux effectué à l'hôpital universitaire suisse?

  • Nous avons été l’un des premiers au pays à commencer à pratiquer cette procédure, grâce à nos gynécologues, environ 600 interventions effectuées, qui ont abouti à la naissance d’un enfant atteint d’une stérilité précédemment diagnostiquée.
  • Les spécialistes de notre centre ont une expérience considérable dans le traitement des patients atteints de pathologies gynécologiques. Chaque spécialiste connaît parfaitement plus de 100 méthodes de traitement en fonction de sa spécialisation.
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Comment se gratter l'endomètre en préparation à la FIV?

Au cours de la procédure, il n’est pas nécessaire d’élargir le canal cervical puisque le cathéter le plus fin est utilisé, dont le diamètre n’excède pas 3 mm. Par conséquent, la procédure est indolore, sa durée ne dépasse pas deux minutes. À l'intérieur du cathéter, il y a un piston qui, après insertion dans la cavité utérine, est dessiné en deux. En raison de la pression négative créée, les particules de l'endomètre sont aspirées à l'intérieur du cathéter. À ce stade, la femme peut ressentir un léger inconfort, qui passe rapidement. À la fin de la procédure, de légers saignements sont possibles, qui passent également par eux-mêmes. Après manipulation, des spasmes peuvent survenir et disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, ils peuvent être arrêtés facilement à l'aide de médicaments prescrits par le médecin. Immédiatement après la procédure, une femme peut quitter la clinique.

Y a-t-il des complications lors de l'éraflure de l'endomètre?

Théoriquement, il existe un léger risque d'infection de la membrane muqueuse de l'utérus en présence d'un processus inflammatoire dans le canal cervical. Par conséquent, après la procédure, il est possible de prescrire des médicaments antibactériens. Cependant, dans notre clinique, les manipulations sont effectuées après un examen approfondi de la femme, ce qui exclut le risque de complications.

Ph.D., professeur

Membre du conseil d'administration AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Association pour l'endoscopie gynécologique) de la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique (DGGG), depuis 2009. Membre du conseil d'administration de la Société européenne de chirurgie gynécologique, responsable de la coopération internationale.

Chef du département de gynécologie

Vaste expérience pratique du traitement chirurgical et conservateur de patients atteints de différentes pathologies génitales et extragénitales. Possède de nombreux types de traitement conservateur et chirurgical des patients atteints de pathologie de l'endomètre, de néoplasmes ovariens bénins, d'infertilité, de myomes utérins, d'endométriose et de maladies inflammatoires pelviennes.

Possède l'hystéroscopie, le curetage diagnostique séparé, la colposcopie, le traitement de la pathologie cervicale à l'aide de la technologie des ondes radio, le diagnostic par ultrasons. Au fil des ans, elle a acquis de l'expérience dans la gestion des femmes enceintes.

Ph.D. professeur obstétricien-gynécologue, endosurgeon

Obstétricien-gynécologue, endosurgeon,
Docteur en médecine,
Professeur du département d'obstétrique, de gynécologie et de médecine de la reproduction FPK MR RUDN,
Responsable du programme scientifique et clinique international et des cours de formation en laparoscopie et en hystéroscopie pour médecins, classe de maître
Chef du projet de hautes technologies du groupe universitaire "Je suis en bonne santé"

Quel devrait être l'endomètre pour la FIV?

Quel devrait être l'endomètre pour la FIV? La probabilité d'une implantation réussie du blastocyste dans l'utérus dépend principalement de la fonction et de l'épaisseur de l'endomètre.

Les modifications qualitatives (réceptivité, présence de pinopodes) ne peuvent être déterminées que lors d'une biopsie, effectuée uniquement à titre indicatif. Mais le changement d'épaisseur est facilement contrôlé par ultrasons.

Combien devrait être endomètre avec FIV? De manière optimale - de 9 à 11 mm au moment du transfert d'embryon. Si elle est supérieure à 14 mm ou inférieure à 8 mm, les chances de réussite de la FIV sont considérablement réduites. Un endomètre de 16 mm et de 6 mm avec une probabilité élevée conduira à l'échec d'une tentative de fécondation in vitro.

Si un médecin voit un endomètre sur l'échographie, dont le taux ne répond pas à ses attentes, le transfert d'embryon est annulé.

Comment améliorer l'endomètre avant la FIV?

La préparation de l'endomètre pour la FIV dans le cycle stimulé est réalisée en conjonction avec la stimulation de la superovulation. Les médicaments prescrits à la femme contribuent non seulement à la maturation des œufs, mais forment également la couche interne de l'utérus.

Lors de l'exécution de la procédure dans le cycle naturel, l'endomètre pour FIV ne peut pas du tout être préparé. Il atteint lui-même une épaisseur normale, si une femme n'a pas de maladies non conventionnelles. Le médecin ne suit que sa croissance par ultrasons.

Dans les cryoprocoles sous THS, la préparation de l'endomètre est réalisée à l'aide de médicaments à base d'œstrogènes (Proginova, Divigel) et de progestérone (Utrozhestan).

On prescrit à certains patients de se gratter l'endomètre, sinon de la gorge. Dans ce cas, la FIV est plus susceptible de se terminer par une implantation réussie de l'embryon dans l'utérus avec une épaisseur accrue de l'endomètre. L’essence de la procédure consiste à appliquer plusieurs incisions (égratignures) sur l’endomètre. Dans le protocole de FIV, le grattage / rainurage est effectué peu de temps avant le transfert d'embryon.

Pathologie de l'endomètre dans la FIV

La fécondation in vitro du coupable peut être un mauvais endomètre. La FIV dans ce cas n'est pas réalisée jusqu'à la fin du traitement de la maladie, ce qui a provoqué des changements pathologiques dans la couche interne de l'utérus.

On peut observer une croissance trop faible ou au contraire excessive de l'endomètre. La FIV avec une probabilité élevée devient inefficace dans les deux cas, sinon de prendre des mesures pour restaurer l'endomètre de l'utérus. La FIV est prescrite uniquement après traitement et contrôle de son efficacité à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.

L'endométriose, les polypes, l'hyperplasie diffuse ou focale de l'endomètre peuvent être la cause d'une croissance excessive de la couche interne de l'utérus, et la FIV n'est dans ce cas réalisée qu'après un traitement hormonal. Il peut y avoir un besoin de chirurgie.

L’hystéroscopie endométriale avant la FIV permet d’éliminer les polypes, foyers de l’endométriose interne, mais la procédure de fécondation devra être reportée à la fin de la période de réadaptation, de la restauration du cycle menstruel et de la structure de la couche interne de l’utérus.

L'endomètre avant la FIV peut être au contraire trop mince. Ceci est une conséquence de désordres dyshormonaux, de lésions de la couche basale de l'endomètre lors de manipulations médicales (avortement chirurgical, par exemple), d'hypoplasie ou de maladies inflammatoires de la couche interne de l'utérus, accompagnées de processus atrophiques.

Comment préparer l'endomètre avant la FIV pour la pathologie?

En cas d'augmentation ou de diminution pathologique de l'épaisseur de l'endomètre, la maladie est diagnostiquée, puis un traitement est prescrit. L'examen bactériologique de l'endomètre, l'hystéroscopie et la biopsie de l'endomètre sont utilisés pour le diagnostic. Avant la FIV, ces méthodes vous permettent d’identifier la cause du processus pathologique.

La biopsie de l’endomètre avant la FIV peut être réalisée simultanément à l’hystéroscopie. Si le médecin estime qu'il n'est pas nécessaire de prescrire un examen de l'utérus avec un hystéroscope, une biopsie de l'endomètre par pipel est effectuée avant la FIV.

Cette manipulation n'a qu'un seul objectif: prélever un morceau de tissu pour analyse (histologie). Une telle biopsie est réalisée en une minute. Il est peu invasif et ne nécessite donc pas d'anesthésie.

Les patients de la Clinique Vitro bénéficient d’un large éventail d’études sur l’identification de la pathologie de l’endomètre: du laboratoire à l’instrumental.

Après le diagnostic, le traitement est prescrit. En cas d'infection, une antibiothérapie est effectuée. Pour les troubles dyshormonaux, le traitement médicamenteux est prescrit pendant plusieurs mois. Endométriose, synéchie intra-utérine, polypes peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Le schéma et le moment du traitement dépendent de la maladie identifiée et sont suivis par un gynécologue.

Dans VitroKlinik Rachi, différents types de pathologies de l'endomètre sont traités, ce qui permet une conception naturelle ou des programmes de FIV réussis.

Le contenu

  • Que faut-il pour un protocole de FIV réussi?
  • Pourquoi annuler la replantation d'embryons?
  • La qualité de l'embryon pour le transfert et le timing
  • Qu'est-ce que l'implantation de fenêtre?
  • Tendances actuelles du succès de la replantation d'embryons
  • Conditions requises pour une greffe de FIV réussie
  • Qu'est-ce qu'un bon transfert retardé?

Que faut-il pour un protocole de FIV réussi?

Pour replantation réussie d'embryons 2 composants sont nécessaires:

  • endomètre réceptif (hormonalement actif, capable d’accepter le blastocyste),
  • blastocyste de qualité.

Dans le même temps, l’embryon doit non seulement correspondre aux classes de qualité nécessaires, mais être complet en ce qui concerne le jeu de chromosomes, qui, malheureusement, n’est pas toujours identique.

Pourquoi annuler le transfert d'embryons?

En l'absence de la qualité des deux composants énumérés ci-dessus, le transfert devient impraticable. L'absence de matériel de qualité pour la replantation ou la non-réceptivité (post-réceptivité) de l'endomètre: les spécialistes de la procréation annulent le transfert de l'embryon. En cas de problèmes d'endomètre, les blastocystes sont cryoconservés (congelés pour stockage), l'endomètre est «préparé» ou la fenêtre d'implantation est en attente. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. Hyperstimulation ovarienne ou SHO. L'obtention de plus de 20 œufs à la ponction, l'apparition de symptômes de SHO: essoufflement, gonflement, augmentation de la taille de l'abdomen sont des raisons très sérieuses pour l'abolition du transfert.
  2. L'hyperplasie de l'endomètre est une cause moins fréquente de sevrage. Quel devrait être l'endomètre pour la replantation de l'embryon? Sa taille devrait être 9-12 mm. L'épaisseur excessive de l'endomètre supérieure à 14 mm le rend luxuriant, mais il ne convient pas pour une implantation. Il n'a pas la capacité de se transformer en endomètre sécrétoire - la fenêtre d'implantation ne s'ouvre pas. Un moyen efficace d'améliorer l'endomètre avant la replantation d'embryon consiste à transférer la procédure au fil du temps par cryoconservation. Parallèlement, il est nécessaire de rechercher la cause et de mener un traitement (thérapeutique ou chirurgical).
  3. L'augmentation du niveau de progestérone le jour de la désignation d'un déclencheur d'ovulation (valeurs supérieures à 10–20 nmol / l) réduit le risque de «synchronisation» de la greffe dans une fenêtre d'implant ouverte. Le faible niveau de progestérone permet aux médecins d’ouvrir eux-mêmes la fenêtre d’implantation en utilisant la prescription de formes posologiques de progestérone. S'il est élevé, cela signifie qu'il est déjà ouvert et que dans ce cycle, la greffe ne réussira pas.
  4. Maladies courantes (blessures, infections virales respiratoires aiguës, etc.)

La qualité de l'embryon pour le transfert et le timing

À l’aube des techniques de procréation, un embryon à deux cellules pourrait être utilisé. Ils ne le font pas maintenant. Le reproductologue doit s'assurer que l'œuf fécondé est transformé en un blastocyste de qualité. L'implantation de blastocystes survient dans 70 à 80% des cas si toutes les autres conditions nécessaires à la réussite du transfert sont réunies. En transférant l'embryon du troisième jour de culture, les médecins ne peuvent garantir au moins un résultat. Lors du transfert d'un tel embryon, il n'est pas certain qu'il continuera à se développer dans la cavité utérine et atteindra le stade de blastocyste (sur lequel une fixation à la paroi utérine est possible).

Un exemple courant de la vie: une femme au 3ème jour de culture avait 10 embryons d'excellente qualité, et il ne restait plus que 5 jours, un seul aptitude à la replantation.

Le pire, planter des embryons au stade de la morula est le quatrième jour de la culture. Cette journée est cruciale pour l'embryon - le lancement de son propre génome a lieu. Jusqu'à ce jour, la division cellulaire se produit "dans les stocks" de l'œuf (par inertie), le 4ème jour, notre propre information génétique est lancée. S'il n'y a pas de désordres dans les chromosomes - la morula se développe plus loin, s'il y a des "pannes", alors elle ralentit dans le développement et meurt.

Qu'est-ce que l'implantation de fenêtre?

Endometrium in IVF joue un rôle majeur dans le succès du protocole. La fenêtre d'implantation est une période pouvant aller jusqu'à 2 jours, lorsque l'endomètre est réceptif et peut donner la possibilité d'adhérer au blastocyste.

Lors de l’implantation, un «dialogue» biochimique a lieu entre l’embryon et l’endomètre. Le blastocyste envoie des signaux aux pinopodes (micro-croissances de la membrane muqueuse qui «attirent» les blastomères) de l'endomètre sous forme de sécrétion de cytokines, facteur de croissance, cyclooxygénase.

Tendances actuelles du succès de la replantation d'embryons

Comment se préparer à une FIV réussie? Vous devez suivre 5 règles:

  • Culture prolongée jusqu'à 5 jours et, si nécessaire, diagnostic PGD - préimplantation. Le DPI permet d’évaluer la qualité du matériel génétique et l’ensemble numérique de chromosomes de cellules germinales.
  • Greffage sélectif d'un seul blastocyste. Choisissez-en un, le meilleur embryon pour la replantation. Les risques de grossesse multiple avec FIV sont élevés et la patiente peut perdre la grossesse tant attendue au milieu de la période de gestation.
  • Pour le transfert, utilisez des cathéters mous, biologiquement inertes (non toxiques) incapables de nuire à l'embryon. Les cathéters présentant de telles caractéristiques vous permettent de placer rapidement et délicatement un embryon dans la cavité utérine. La pénétration dans l'utérus en vue de la replantation a lieu en 2 étapes. Le premier - un cathéter creux, plus rigide, le médecin passe le canal cervical. Le second - un cathéter souple, à travers le trou du premier cathéter, l’embryon est introduit avec le fluide pour la culture dans la cavité utérine. Cela se passe très facilement, sans mouvements brusques.
  • Nomination de formes vaginales de progestérone pour appuyer l’implantation (avant la transplantation) et la période post-implantation de la grossesse. Après la ponction des follicules, le médecin choisit le dosage de progestérone. Vous ne pouvez pas remplacer ou annuler son rendez-vous par leurs propres moyens. Cette hormone contribue à l'ouverture de la fenêtre d'implantation et le succès de la replantation d'embryons en dépend. En outre, le médicament a un effet tocolytique - l’utérus se détend.
  • Utilisation de formes d'héparine de bas poids moléculaire pour la prévention de la thrombose et l'amélioration de la circulation sanguine dans les microvaisseaux entourant et nourrissant l'embryon, à partir du moment de la fixation. Patients présentant une hyperstimulation ovarienne, une infertilité habituelle, une coagulation sanguine accrue, l'héparine est prescrite à des doses thérapeutiques.

Qu'est-ce qu'un bon transfert retardé?

La replantation otstopochennaya permet la cryopréservation dans l'azote liquide. Parmi les avantages des transferts retardés:

  • les formes graves de SHO ne se développent pas,
  • les enfants ont un poids corporel plus élevé, puisque la replantation est effectuée sur l'endomètre "non stimulé", les capacités trophiques de la muqueuse utérine sont les mêmes que dans des conditions naturelles.

Lors de la transplantation dans le cryocycle, l'efficacité et la probabilité de grossesse sont nettement plus élevées.

Contre-indications

Malgré le fait que la procédure de grattage soit assez simple, il existe certaines contre-indications dans lesquelles aucun médecin ne prendra de travail.

  • Processus inflammatoires dans les trompes de Fallope.

Quand une femme a une inflammation des trompes de Fallope, des adhérences s'y forment qui empêchent un fonctionnement normal. Pour cette raison, même avec la FIV, la grossesse sera difficile.

Si une femme a des problèmes de trompes de Fallope, elle doit subir une laparoscopie. Ceci est une procédure microchirurgicale. À partir du bas de l'abdomen, de petits trous ne dépassant pas 5 millimètres sont pratiqués. Ils introduisent un dispositif spécial capable de montrer l’image complète des trompes de Fallope.

  • Maladies graves du cœur et des reins.

Lorsqu'il y a des maladies telles que l'insuffisance rénale, les maladies cardiaques, il est impossible de donner naissance à un enfant, car pendant la grossesse, le corps doit travailler pendant deux ans.

  • Processus pathologiques dans l'utérus. Ces processus peuvent être congénitaux ou acquis.
  • Cancer de tout type. Si une femme a un cancer, peu importe où il se trouve, l'activité générique dans les tumeurs malignes est interdite.
  • Diabète sucré à un stade avancé. Étant donné que le diabète peut nuire non seulement à la femme elle-même, mais également au bébé, la grossesse n’est pas souhaitable.
  • Maladie mentale Lorsqu'une femme a des anomalies mentales, elle peut être facilement transmise à l'enfant à naître. Par conséquent, dans ce cas, la procédure de FIV et le grattage de l'endomètre ne seront pas effectués.

Outre les contre-indications elles-mêmes, il existe encore des restrictions en vertu desquelles une grossesse n'est pas possible avant leur élimination. Ceux-ci comprennent:

  • Maladies infectieuses du système reproducteur. Si une femme a une maladie sexuellement transmissible, alors, en grattant l'endomètre, une infection est encore possible, ce qui ne fera que causer du tort. Ceci s'applique même aux maladies ordinaires non liées au système reproducteur.
  • Tumeurs bénignes. Si la tumeur peut être enlevée, il est alors possible de se gratter après la récupération du corps.
  • Maladies chroniques au stade aigu. Lorsqu'une femme a une maladie incurable qui doit être maintenue tout au long de sa vie, elle doit alors la transférer du stade aigu au stade de rémission, alors le dépistage est possible.
  • Opérations ou blessures survenues il n'y a pas longtemps. Après toute blessure ou opération, la femme doit récupérer. Jusque-là, aucun médecin n'a accepté de subir une éraflure de l'endomètre, car la grossesse empêchera le corps de récupérer.
  • Maladies graves. Si une femme n'a pas encore commencé l'hépatite ou la tuberculose et qu'elle est complètement rétablie, elle aura toujours une chance de devenir mère.

Dates de cette procédure. Il ne faut pas gratter les jours. Un jour spécifique est choisi pour lequel l’épaisseur de l’endomètre sera la norme pour cette procédure. Si la couche endométriale est mince, alors avec la FIV, l'efficacité des rayures sera moindre. En outre, la date de l'éraflure et de la FIV doivent être aussi proches que possible, sinon l'endomètre aura le temps de guérir et il n'y aura aucun résultat positif. FIV est nommé au plus tard une semaine.

Equipement Le grattage de l'endomètre se fait avec un tube spécial, avec un piston à l'intérieur. Le diamètre du tube est assez petit - pas plus de 3 millimètres. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire d'étendre le canal avant son introduction. C'est pourquoi le grattage n'est pas une intervention chirurgicale.

Soulagement de la douleur Cette procédure est réalisée sans douleur, de sorte qu'aucune anesthésie ni même aucune anesthésie locale n'est utilisée. La seule chose qu'une femme puisse ressentir est un picotement périodique. Mais de tels picotements ne peuvent pas être comparés, par exemple, à la douleur liée aux règles ou à d'autres procédures.

Si une femme est suffisamment sensible, elle doit alors prendre une pilule anesthésique, elle ne ressentira rien du tout. Après cette intervention, des crampes abdominales peuvent occasionnellement se produire, mais elles ne sont pas particulièrement perceptibles.

Technique de grattage endométrial. Tout d'abord, la femme est traitée le col avec un antiseptique spécial. Ceci est nécessaire pour détruire les bactéries. Après cela, un petit tube est inséré dans le canal cervical.

À partir de ce tube, un piston spécial est libéré de moitié, ce qui endommagera la couche endométriale. Les incisions sont microscopiques, mais cela suffit déjà pour réussir la FIV. Après la procédure, la femme apparaît une petite décharge sanglante. Cependant, ils ne durent pas plus de deux jours. Ces sécrétions proviennent de plaies qui se forment sur l'endomètre. Une femme ne devrait pas avoir peur d'eux.

Préparation à la procédure. Il n'est pas nécessaire de se préparer pour cette procédure, il suffit simplement de saper complètement afin d'éviter toute accumulation de microbes. Tout le reste est décidé par le médecin.

Après cette procédure, le débit sanguin de l'endomètre augmente considérablement, attirant ainsi l'œuf de l'enfant. Il est fixé précisément à l’endroit où la circulation sanguine est la plus intense, ce qui signifie qu’il aura un régime alimentaire optimal à cet endroit.

Recommandations

Afin de ne pas attraper l'infection après cette procédure, vous devez suivre des règles simples.

  • Hygiène régulière Il faut se laver encore plus souvent que d'habitude. Pour ce faire, il est préférable de choisir un outil spécial qui ne nuit pas à la microflore.
    Mode de température. Immédiatement après avoir gratté l'endomètre, une femme ne devrait pas s'asseoir sur un rhume ou surchauffer au contraire, cela pourrait provoquer une inflammation. Après la procédure, vous ne pouvez pas aller au bain et prendre un bain chaud.
  • Non-admission de maladies infectieuses de l'organisme entier. Une femme devrait s'assurer qu'elle ne tombe pas malade. Sinon, l'infection pourra pénétrer dans l'endomètre touché par la circulation sanguine. Pour ce faire, vous devez bien manger afin de vous assurer qu'il y a suffisamment de vitamines dans votre régime. Si le système immunitaire est faible, il vaut la peine de prendre une série d'immunostimulants.
  • L'utilisation de joints. Si après le saignement, alors en aucun cas, ne peut pas utiliser de tampons, car ils, remplis de sang, commencent à se multiplier en eux-mêmes des bactéries qui peuvent facilement pénétrer dans l'utérus et provoquer une inflammation. Les décharges de ce type sont généralement insignifiantes. Une femme peut donc utiliser un simple protège-slip quotidien.

Le grattage endométrial avant la FIV est une chance salvatrice pour beaucoup de femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes. Si, au cours d'une grossesse par FIV normale, la grossesse ne se produit même pas dans la moitié des cas, le grattage vous permet d'augmenter ce nombre de plus de la moitié.

Une femme ne devrait pas avoir peur de cette procédure, car elle n’est pas du tout terrible et sans douleur. La plupart des commentaires sur la méthode sont positifs. Le réseau endométrial n'est pas une intervention chirurgicale, il ne comporte pas un grand nombre de contre-indications et ne provoque pas non plus de complications. La chose la plus importante dans ce cas est de trouver un médecin qualifié qui peut vraiment aider.

Grattage endométrial et causes

En anglais, gratter signifie "gratter". Il s'agit d'une procédure simple, sûre et indolore sur la couche endométriale, qui augmente le risque de grossesse lors de la FIV 2 fois. Utilisé par de nombreuses cliniques de premier plan dans le monde.

L'indication de gratter est la présence de plusieurs tentatives infructueuses de grossesse après une FIV. Pour sécuriser l'embryon dans l'utérus, il est nécessaire de garantir un niveau suffisant d'hormones, l'état approprié de l'endomètre pour la conception. Cette méthode vous permet d’obtenir le résultat souhaité.

Il est possible de pratiquer le grattage sans formation spéciale, en ambulatoire. Après avoir reçu les instructions d'une femme spécialiste, rentre chez elle. Il n'y a aucune restriction sur la procédure en l'absence de contre-indications. En cas d'implantation infructueuse, il n'est pas interdit de recourir à nouveau à la méthode. Le jour du cycle est choisi individuellement par le médecin (environ 14 jours avant la fécondation).

Impact sur les résultats de la FIV

Les raisons de l'échec de l'implantation après une insémination artificielle sont une préparation insuffisante de la membrane muqueuse, un déséquilibre des hormones. Les dommages causés aux organes sexuels obligent le corps à produire les hormones nécessaires à la réparation des tissus. L'utérus se recouvre de mucus, la viscosité augmente, l'épaisseur de la couche supérieure augmente, la probabilité de réussite de la fixation de l'embryon augmente.

Selon les experts, la probabilité de grossesse augmente de 2 fois, mais personne ne peut donner une garantie à 100%. Les effets secondaires avec la bonne exécution de la procédure ne sont pas observés.

Théoriquement, le développement de l'inflammation à la suite d'une infection. Afin d'éviter une telle situation, un traitement antibactérien est prescrit pendant plusieurs jours. Pré-mener un examen approfondi des femmes.

Comment prépare-t-on l'endomètre?

Si la FIV est réalisée sur le fond du cycle menstruel naturel de la femme, aucune préparation spéciale de la muqueuse utérine n’est nécessaire. Les experts évaluent simplement l'état de la couche fonctionnelle, son épaisseur et d'autres caractéristiques, sans prendre aucune mesure.

Mais le plus souvent, la préparation de l'endomètre est réalisée en parallèle avec la stimulation des ovaires à l'ovogenèse (la formation d'un ovule). Une femme prend des médicaments hormonaux qui contribuent à sa croissance. L'épaisseur optimale au moment de l'insémination artificielle est de neuf à onze millimètres. Il est déterminé dans le processus d'échographie. Toute déviation dans n'importe quelle direction affecte négativement la prédiction de manipulation.

L'augmentation lente de l'épaisseur peut être associée à certaines pathologies utérines, à des interventions chirurgicales antérieures (en particulier, curetage, avortements médicamenteux), ainsi qu'à l'inefficacité de l'hormonothérapie prescrite. L'augmentation rapide de l'épaisseur peut indiquer la présence de pathologies telles que l'endométriose, l'hyperplasie de l'endomètre, la polypose. Dans tous les cas, une préparation répétée pour la FIV avec un écart d'épaisseur de l'endomètre par rapport aux limites recommandées n'est effectuée qu'après un examen approfondi et un traitement de la pathologie identifiée.

Comment augmenter les chances de succès?

Des études modernes montrent que la probabilité de réussite de la fixation d'un œuf fécondé augmente considérablement si une procédure simple, telle que le grattage de l'endomètre, est effectuée avant l'implantation à venir.

Ce terme est appelé manipulation médicale. Il s’agit du fait qu’à l’aide d’un dispositif spécial ressemblant à une seringue à corps très fin, de petites encoches (généralement quatre) sont appliquées sur la couche interne de la paroi utérine. Les dommages intentionnels sur la membrane muqueuse la stimulent, activent les processus de réparation et la libération d'hormones, de sorte que l'ovule fécondé est plus facile à greffer et moins souvent rejeté de la paroi utérine.

Gratter ne nécessite aucune préparation, la journée optimale est déterminée par le médecin qui dirige le processus de préparation de la femme à la FIV. Il est effectué en ambulatoire, n'est pas accompagné d'inconfort ou d'inconfort, ne nécessite pas d'anesthésie. Mais en «réveillant» l'utérus muqueux avec son aide, le médecin augmente considérablement les chances de succès de la fécondation.

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