La vie

Les véritables menaces à la vie sont les tumeurs malignes de l'ovaire.

Pin
Send
Share
Send
Send


Dans les pays d'Europe occidentale, l'incidence du cancer de l'ovaire est de 18 000 femmes sur 1 000. En Fédération de Russie, le cancer de l'ovaire est diagnostiqué chaque année chez 11 000 femmes et en Biélorussie, sur 80 000. Cette pathologie représente 5% de la structure de l'incidence des maladies oncologiques. Au Royaume-Uni, l'incidence du cancer de l'ovaire en 2012 était de 7 000 personnes. Le jour même, 19 nouveaux cas ont été détectés. Cela représente 2% de tous les nouveaux cas de cancer. Dans le monde entier, en 2012, 239 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire ont été signalés.

Il occupe la troisième place parmi les néoplasmes malins des organes génitaux féminins après le cancer du col de l'utérus et du corps de l'utérus. L'âge moyen des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire est de 63 à 64 ans. 28% des cancers de l'ovaire sont détectés chez les femmes de plus de 75 ans. Les adolescentes et les jeunes femmes sont principalement touchées par des tumeurs germiogéniques.

L'âge moyen des femmes qui détectent ces tumeurs est de 20 ans. Leur part dans la structure de l'incidence du cancer est la suivante: 81% des tumeurs malignes de l'ovaire chez les adolescentes et 6% de toutes les tumeurs de l'ovaire. Les tumeurs ovariennes non-hémiogènes se produisent chez les femmes après 50 ans. Ils présentent des adénocarcinomes dans 66% des cas.

L'incidence du cancer de l'ovaire dans le monde a augmenté d'un tiers depuis la fin des années soixante-dix du siècle dernier. Au cours des dix dernières années, grâce aux nouvelles méthodes de recherche, il a diminué de 14%. Malheureusement, le taux de mortalité de cette tumeur est en augmentation. Ainsi, chaque année dans le monde, environ 152 000 femmes meurent d'un cancer des appendices utérins.

Très probablement, cela est dû au fait que ce sont principalement les personnes âgées qui présentent une pathologie somatique concomitante grave qui décèdent de cette néoplasme. Ainsi, le taux de mortalité des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire après 65 ans était de 37,5 et après soixante-dix ans - 65 ans. Le taux de mortalité le plus élevé chez les femmes de plus de 85 ans.

Cela est dû aux problèmes d'herniopathologie. La mortalité par cancer de l'ovaire représente 4% de la mortalité féminine et 2% du total. C'est le plus élevé en Asie de l'Est et en Malaisie.

Causes du cancer de l'ovaire

Les causes exactes du cancer de l'ovaire n'ont pas encore été établies. On pense que dans 70% des cas, le développement de tumeurs contribue à la violation de l'homéostasie hormonale. 30% du groupe à risque sont des femmes qui n'ont jamais accouché ou qui ont eu de nombreuses grossesses.

Chez 25% des femmes, le cancer de l'ovaire se développe à la suite d'avortements multiples. 78% des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire ont des antécédents familiaux chargés. La prise de contraceptifs hormonaux réduit de 50% le risque de développer des appendices utérins. 58% des femmes atteintes de cette pathologie fumaient et consommaient de grandes quantités d'alcool.

Classification du cancer de l'ovaire

Pour savoir quel est le pronostic de l'incidence du cancer de l'ovaire, il est nécessaire de préciser quelles sont les formes et les variantes de l'évolution de la maladie. Selon la structure histologique, il existe plusieurs types de tumeurs des appendices de l'utérus. Tout d'abord, il convient de noter que dans la plupart des cas, le cancer de l'ovaire est un adénocarcinome.

Un adénocarcinome séreux survient dans 66,7% des cas. Dans 11,2% des cas, une tumeur de type mucineux a été détectée chez 11,2% des endométrioïdes. La variante morphologique de l'adénocarcinome à cellules claires est déterminée chez 5,4% des femmes et des cellules indifférenciées dans 5,4% du matériel étudié.

Le stade du cancer de l'ovaire affecte directement la possibilité de traitement radical d'une tumeur et détermine le pronostic de survie. Le cancer de l'ovaire du premier stade est caractérisé par le fait que la tumeur maligne est située dans un ou les deux ovaires. La tumeur ne se propage pas à l'extérieur du corps. Il est déterminé dans 33,7% des cas. Au stade IA, la tumeur ne se développe que dans un ovaire et se situe à l'intérieur de celui-ci. Il n'y a pas de cellules atypiques à la surface du corps. Si une tumeur maligne est trouvée dans les deux ovaires, alors ils parlent de stade IB. Au stade IC, une tumeur cancéreuse est détectée dans les deux ovaires, mais il existe en outre l'un des signes de la maladie suivants:

dans le cas d'une tumeur kystique, il y a une rupture de sa capsule,

des cellules atypiques se trouvent dans les lavages de la cavité abdominale,

les cellules tumorales se trouvent à la surface de l'ovaire.

Dans 8,7% des cas déterminent le deuxième stade du cancer de l'ovaire. Si une tumeur est détectée au stade II A, elle dilate l'utérus ou les trompes de Fallope. Au stade IIB, la tumeur se propage aux organes pelviens et aux intestins, mais il n’ya pas de cellules cancéreuses dans les zones de lavage de la cavité abdominale. Au stade IIC, dans 100% des cas, les cellules cancéreuses se trouvent dans des lavages de la cavité abdominale.

En III, la tumeur infecte les ovaires et se métastase aux ganglions lymphatiques, au-delà du pelvis ou dans la cavité du péritoine. Il est diagnostiqué dans 40,9% des cas. Chez 16,7% des femmes, le cancer de l'ovaire est détecté au quatrième stade. Le pronostic dans ce cas est défavorable, car les métastases se trouvent dans des organes distants ou déterminent des cellules atypiques dans les cavités du corps.

Cancer de l'ovaire - symptômes et pronostic

Le cancer de l'ovaire est une maladie extrêmement insidieuse, car il est impossible d'identifier aucun symptôme dans les premiers stades de la maladie. Une femme pense à n'importe quelle pathologie, mais pas au cancer de l'ovaire. Connaître les symptômes de la maladie vous permet de consulter un spécialiste rapidement, ce qui peut considérablement améliorer le pronostic de survie.

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

I. sensation de tiraillement douloureux dans le bas de l'abdomen, qui donne aux jambes ou à la région lombo-sacrée. Ils surviennent principalement après la levée de la sévérité des sports (98%).

Ii. Inconfort pendant les rapports sexuels (65%).

Iii. Dysménorrhée (89%).

Iv. Saturabilité et inconfort rapides pendant les repas (15%).

V. Brûlures d'estomac, ballonnements et augmentation du volume de l'abdomen (43%).

Vi. Excrétion de sang par le vagin (59%).

VII. Recrutement rapide et perte de poids (54%).

Viii. Mauvais état de santé le matin, léthargie, somnolence et fatigue (96%).

Ix. Mauvais appétit, nausée et vomissements (43%).

X. Sensation de pression sur les organes pelviens et besoin fréquent de déféquer (38%).

Dans le cas de métastases du cancer de l'ovaire sur d'autres organes, d'autres symptômes apparaissent. Ainsi, 65% des patients craignent de tousser avec des traînées de sang, un essoufflement et une hémoptysie, ce qui indique la présence de métastases dans les poumons. La jaunisse apparaît chez 65% des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Dans de tels cas, vous devriez penser aux métastases dans le foie ou la tête du pancréas.

Pour les douleurs osseuses qui gênent 88% des patients atteints d'un cancer des annexes à un stade avancé, la présence de métastases dans le tissu osseux doit être exclue. Dans 67% des cas, les patients commencent à être perturbés par des maux de tête qui ne sont pas arrêtés par des analgésiques, la coordination des mouvements est perturbée et des convulsions se produisent. Cela peut être un signe de métastases cérébrales.

Les oncologues sécrètent des signes non spécifiques de cancer de l'utérus:

anémie (dans 99% des cas),

ESR élevé (100%),

syndrome de fatigue chronique (chez (97),

signes d'intoxication chronique (chez 76% des patients).

Des méthodes de recherche supplémentaires sont peu utiles pour poser un diagnostic à un stade précoce de la maladie. Ainsi, les docteurs en diagnostics fonctionnels lors d'une étude par ultrasons ne voient pas une petite tumeur ovarienne. Elle n'est pas remarquée dans 44% des cas de laparoscopie et cette recherche est effectuée moins fréquemment.

Un diagnostic précis dans 100% des cas n'est possible qu'avec l'aide d'un ordinateur et de la tomographie par résonance. La méthode de recherche moderne, qui permet de suspecter le cancer de l'ovaire, consiste à définir les marqueurs tumoraux dans le sang. Dans cette pathologie, les marqueurs tumoraux suivants doivent être vérifiés:

A. HE4, qui est synthétisé par les cellules cancéreuses de l'ovaire. Une augmentation de son niveau au-dessus du taux marginal dans 67% des cas indique un cancer de l'ovaire.

La gonadotrophine chorionique B.-humaine est normalement produite par le placenta d'une femme enceinte. Si son taux augmente dans le sang d'une femme non enceinte, cela indique dans 87% des cas la présence d'un cancer de l'ovaire.

C. L'Acomarker AFP (α-foetoprotéine) n'est pas un marqueur spécifique. Il est normalement synthétisé par le foie des adultes et des enfants. En utilisant ce marqueur tumoral, l’efficacité du traitement du cancer de l’ovaire est évaluée.

D. L'œstradiol est une hormone œstrogénique que l'on trouve dans le sang des femmes. L'estradiol élevé peut suggérer un cancer de l'ovaire.

Facteurs de risque

Aucune raison significative pour le développement de la maladie n'a été identifiée. Mais, sur la base d'observations à long terme, des groupes à risque sont formés. Ce sont ces femmes qui devraient être plus attentives à leur santé et régulièrement et soigneusement examinées. On peut distinguer les facteurs prédisposant au cancer de l'ovaire:

  • Les pathologies sont plus souvent soumises aux femmes européennes qu'aux autres. Par exemple, les femmes japonaises ont un taux d’incidence d’environ 3 pour 10 000, alors que les femmes américaines en ont 20. La différence est significative, mais il n’ya pas de raison précise à cela.
  • Le rôle incontestable est joué par la prédisposition héréditaire. Ainsi, si des maladies malignes de l'ovaire étaient établies chez des parents proches (premier et deuxième degrés), la probabilité de la génération suivante augmentait proportionnellement. De plus, certains "cancers familiaux" ont été identifiés, avec une localisation y compris dans les ovaires. Une attention particulière est portée aux gènes BRCA-1 et 2, dont la présence dans le génome augmente considérablement le risque de tumeurs malignes des ovaires et des glandes mammaires.
  • Âge Le plus souvent, les tumeurs apparaissent après 40 ans, plus les femmes sont âgées, plus elles sont susceptibles. Mais il existe une catégorie distincte de tumeurs malignes des ovaires, caractéristique uniquement chez les jeunes filles (par exemple, germinogène).
  • L'infertilité, ainsi que de nombreuses tentatives de FIV augmentent le risque de tomber malade. Et la grossesse, l'allaitement et la prise de contraceptifs oraux réduisent considérablement cette probabilité. Cela est dû au fait que chaque ovulation entraîne une division cellulaire intense dans les ovaires. En conséquence, moins cela se produit souvent, plus le risque est faible. Et, selon certaines données, déjà après six mois d’utilisation de contraceptifs, le pourcentage de cas a diminué de moitié, passant de 1,5 à 0,75%.
  • En outre, toute pathologie gynécologique (fibromes, divers types de dysfonctionnements, processus inflammatoires chroniques, endométriose et autres) augmente quelque peu la probabilité de tumeurs malignes des organes génitaux. Les patients s'intéressent au sujet de savoir si un kyste ovarien peut être malin. Bien sûr, mais seul l'histologue après le retrait de la structure peut confirmer la nature de la formation.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le kyste de l'ovaire. Vous en apprendrez plus sur la maladie et les types de kystes, les symptômes, les complications possibles et les lésions de l'ovaire.

Signes et symptômes

Les tumeurs malignes des ovaires pendant longtemps peuvent complètement ne pas se montrer, c'est tout le problème de la maladie.

Plus le tableau clinique est exprimé, plus le stade du cancer de l'ovaire est avancé.

Les symptômes les plus fréquents sont les suivants:

  • Douleur abdominale basse. Ils peuvent être permanents ou périodiques, tranchants ou douloureux. Ils peuvent également être localisés à la fois dans le bas de l'abdomen, dans la région du sacrum et dans le bas du dos. Parfois, il y a des sentiments de raspiraniya dans cette région. À la rupture de la tumeur ou à la torsion, apparaissent les symptômes correspondants - douleur aiguë croissante au bas de l'abdomen.
  • Des signes d'intoxication sont notés: faiblesse, léthargie, fatigue, perte de poids.
  • Lorsque des organes adjacents sont impliqués dans le processus, des symptômes de dysfonctionnement, tels que constipation ou selles molles et fréquentes, miction constante, etc., apparaissent.
  • Si une ascite apparaît (épanchement dans la cavité abdominale), la femme constate une augmentation de l'abdomen, ses vêtements habituels deviennent à l'étroit.
  • S'il s'agit de tumeurs hormono-actives, le tableau clinique dépend de ce qu'elles produisent. Ainsi, si les œstrogènes sont notés, les femmes remarquent un "rajeunissement", puis les rides disparaissent, le teint de la peau apparaît, la libido augmente et la poitrine se gonfle. Si les androgènes, les glandes mammaires sont réduites, les cheveux poussent excessivement dans la lèvre inférieure et le menton, la ligne blanche de l'abdomen, la surface interne des cuisses.

Types de tumeurs

La classification des tumeurs malignes de l'ovaire est basée sur leur emplacement, leur degré de différenciation ainsi que sur le tissu dominant. Les types suivants peuvent être distingués:

  • Néoplasme uniquement à partir de tissu épithélial. Parmi ceux-ci figurent les carcinomes mucineux, séreux, endométrioïdes, à cellules claires et à cellules squameuses, les tumeurs mixtes et indifférenciées.
  • Formé à partir de composants épithéliaux et stromaux.
  • Tumeurs du stroma des organes génitaux. Parmi eux émettent de la granulosa, des cellules teka et des androblastomes.
  • Tumeurs des cellules lipidiques.
  • Néoplasmes herminogènes: tératome malin, carcinome embryonnaire, dysgerminome, choriocarcinome et espèces mixtes.

La détermination correcte du stade de la maladie est extrêmement importante. Cela affecte les tactiques de traitement, le pronostic futur et d'autres aspects de la gestion des femmes atteintes de maladies similaires.

Au nom de la scène, il y a toujours trois lettres latines:

  • T - indique la taille de la tumeur,
  • N - indique une lésion des ganglions lymphatiques adjacents,
  • M - correspond au nombre de métastases distantes.

A côté de chaque lettre, une désignation numérique est indiquée - 1, 2, 3. En résumant toutes les indications, le stade de la maladie est formé.

Sur la base de la taille d'un kyste malin (tumeur) des ovaires, on distingue:

  • T0 - si l'objectif principal n'est pas déterminé. Cela se produit également lorsque des métastases sont détectées sans tumeur primaire.
  • T1 - si la focalisation ne s'étend pas au-delà des ovaires.
  • T2 - le processus s'étend aux paramètres.
  • T3 - la tumeur capture d'autres structures du petit bassin (rectum, vessie, etc.).

Si les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas affectés, alors N0 est indiqué. Dans le cas où une tumeur est détectée en eux - N1. S'il n'y a pas assez de données pour juger de manière fiable, alors la place de l'index indique «x».

Dans la formulation du diagnostic, vous pouvez voir un symbole semblable au suivant: par exemple, T 1N 1M 0 et ainsi de suite

Ce classement a des parallèles avec les stades classiques. En termes généraux, ils peuvent être représentés comme suit:

  • Stade 1 - la tumeur n'affecte que les ovaires,
  • Étape 2 - le processus s'étend à la région pelvienne,
  • Étape 3 - il y a une tumeur et ses dépistages, situés à proximité,
  • Étape 4 - avec métastases à distance et si ascite se joint.

Regardez la vidéo sur la maladie:

Diagnostics

Les signes d'une tumeur maligne de l'ovaire ne sont pas toujours suspects.

Mais si une femme subit régulièrement des examens gynécologiques, qui remplissent toutes les recommandations du médecin, la probabilité qu’elle détecte l’oncopathologie à un stade précoce est élevée.

Les médecins recommandent de réussir ces examens:

  • Examen général aux miroirs, examen bimanuel et rectovaginal (à travers le rectum). Dans le même temps, il est possible de révéler les dommages causés à la paramétrie, tumeurs d’au moins 2 à 3 cm
  • Si nécessaire, un curetage diagnostique de l'utérus et du canal cervical, ainsi qu'une ponction de la cavité abdominale par le fornix postérieur du vagin. Dans le même temps, des cellules atypiques suspectes d'un cancer peuvent être détectées.
  • L'échographie des organes pelviens, même de petites formations, peut être détectée.
  • Aussi dans le diagnostic des marqueurs tumoraux aident - protéines spécifiques pour les tumeurs de localisation différente. Les élever directement augmente le risque d'avoir un processus malin. Quant aux ovaires, il s’agit du CA-125, du HE-4, de l’alpha-fétoprotéine, de l’indice ROMA, de la bêta-hCG et de quelques autres.
  • En outre, la suspicion d'une tumeur peut survenir chez le médecin lors de la réalisation d'un test sanguin général, de recherche biochimique.

Si une tumeur est diagnostiquée, les examens suivants sont effectués pour déterminer l'étendue de la propagation du processus:

  • Radiographie de la poitrine,
  • échographie de la cavité abdominale pour détecter la présence de métastases à distance,
  • TDM ou IRM,
  • examen des organes du tractus gastro-intestinal - coloscopie et FGDS,
  • lorsque les ganglions lymphatiques élargis sont trouvés - leur biopsie.

En cas de confirmation complète d'une tumeur ovarienne maligne, le traitement dépend entièrement du stade de la maladie. Il y a les domaines principaux suivants:

Le plus souvent, la chirurgie est associée à d'autres types de traitement: chimiothérapie, radiothérapie. De plus, une telle intervention peut être à la fois une étape primaire et réalisée après des cours de pharmacothérapie.

En cas de rechute (apparition de métastases dans d'autres organes et structures), un traitement supplémentaire, une correction du schéma principal ou des méthodes plus radicales sont indiqués.

Le pronostic pour la détection d'un kyste ovarien malin dépend en grande partie du traitement effectué. Plus la tumeur est détectée tôt, plus le pourcentage de résultats favorables pour les femmes est élevé. En moyenne, les statistiques ressemblent à ceci:

  • lors de la détection de la maladie dans la première phase, un taux de survie à cinq ans de 75 à 90%,
  • avec le second - 55 - 80%,
  • au troisième - 25 - 40%,
  • au quatrième - environ 10%.

Prévention

La prévention repose sur l’identification des groupes à risque chez les femmes et sur un suivi attentif de leur état de santé. Les principales recommandations seront les suivantes:

  • Examens réguliers par le gynécologue et le thérapeute afin d'identifier les symptômes d'un kyste ovarien malin. Montre une échographie des organes pelviens.
  • Il convient également de rappeler que la grossesse et l'allaitement, dus à l'absence physiologique d'ovulation, réduisent le risque d'oncologie du système reproducteur.
  • Les femmes qui ont utilisé une stimulation au cours de leur vie pour la maturation des follicules (pour la FIV et autres) devraient continuer à prendre des contraceptifs oraux. De nombreuses données probantes confirment la réduction des risques liés à leur utilisation.
  • S'il existe des cas de cancer de l'ovaire ou du sein dans la famille, ainsi que dans le cas de maladies oncologiques multiples, une étude devrait être entreprise pour détecter certains gènes, par exemple, les gènes BRCA-1 et 2.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les règles avec une tumeur de l'utérus ou des ovaires. Vous en apprendrez plus sur l’effet des cellules malignes sur le corps, sur les causes des modifications du cycle menstruel et sur les effets de la tumeur sur les menstruations.

Les tumeurs malignes des ovaires surviennent à une fréquence variable selon les groupes d’âge de certaines populations. Mais il est clair que toutes les tumeurs des premier et deuxième stades ont un pronostic plus agréable sur la qualité et la longévité de la femme. La responsabilité d'identifier les tumeurs de toute localisation ne relève pas uniquement des médecins, mais également des représentants du beau sexe.

Tumeurs ovariennes bénignes

Une tumeur est une prolifération excessive de cellules tissulaires altérées pathologiquement. Les tissus ovariens sont construits à partir de cellules d'origines différentes et remplissent de nombreuses fonctions.

Quelles que soient les structures cellulaires, les tumeurs ovariennes sont des tumeurs en masse qui se développent à partir des tissus ovariens.

Dans la classification ressort le concept de la formation de tumeur, la formation se produit pas en raison de la croissance cellulaire, mais en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité de l'ovaire. Parmi toutes les pathologies de la sphère génitale féminine, les néoplasmes étaient en moyenne de 8%.

Caractéristiques des tumeurs

Toutes les formations pathologiques sont divisées en deux grands groupes - bénignes et malignes. Cette division est arbitraire, puisqu'un grand nombre de formations bénignes sont susceptibles de devenir malignes pendant la période de reproduction.

  • Tumeurs malignes des ovaires. Ce type se caractérise par l'absence de coquille, une croissance accélérée, ainsi que par la capacité des cellules à pénétrer dans la formation dans les tissus sains voisins, les endommageant. Cela peut entraîner la germination dans les vaisseaux sanguins voisins, y compris les vaisseaux lymphatiques, ce qui entraîne la propagation du sang dans les cages du cancer jusqu'aux organes distants. Par la suite, des néoplasmes métastatiques se forment dans d'autres organes voisins ou distants. La structure histologique du tissu cancéreux diffère considérablement de celle du tissu ovarien sain adjacent. De plus, les cellules malignes ont elles-mêmes une apparence diverse, car sont à différents stades de développement. Un signe caractéristique des cellules malignes est leur similitude avec les cellules embryonnaires, mais elles ne leur sont pas identiques. Ils expliquent ce fait par l'absence de différenciation et la perte de la fonctionnalité d'origine.

En Russie, sur le nombre total de maladies oncologiques chez les femmes, les tumeurs malignes se classent au septième rang. Aux stades précoces du développement, les tumeurs ovariennes à caractère malin sont complètement guéries, tandis que dans les stades ultérieurs, ce pourcentage est beaucoup plus bas.

  • Formations ovariennes bénignes. De telles formations sont délimitées du tissu environnant par la coque, sans la dépasser. Mais à mesure qu’ils augmentent, ils peuvent comprimer les organes adjacents, perturbant ainsi leur localisation anatomique et leur fonctionnalité. En histologie, les tumeurs bénignes diffèrent légèrement du tissu ovarien sain environnant: les tumeurs ne les détruisent pas et ne sont pas sujettes aux métastases. Par conséquent, le résultat de l'ablation chirurgicale d'une lésion bénigne est la récupération complète.

Education sur les ovaires de la nature bénigne

Les tumeurs bénignes sur les ovaires sont un problème tout à fait actuel.

  1. Ils peuvent être formés indépendamment de l'âge de la personne.
  2. Chaque année, de plus en plus de maladies similaires sont enregistrées. Elles occupent la deuxième place parmi toutes les formations pathologiques des organes de reproduction du corps féminin. Pratiquement chaque néoplasme est sujet à un retrait immédiat par laparotomie.
  3. De nouvelles formations sur les ovaires réduisent considérablement le potentiel de reproduction des femmes.
  4. Comme le montre la pratique médicale, les tumeurs bénignes des ovaires sont formées sans manifestations clairement exprimées.
  5. Dans presque la moitié des cas, la formation bénigne se déverse dans la maligne. Par conséquent, le diagnostic opportun joue un rôle important.

L'encombrement de la classification histologique est déterminé par le fait que les ovaires sont l'une des structures cellulaires les plus complexes.

La classification actuelle selon l'Organisation mondiale de la santé représente un grand nombre de formations ovariennes bénignes avec leur division en divers groupes et sous-groupes. Les plus courantes en gynécologie et en chirurgie abdominale sont:

  • Les tumeurs de l'ovaire,
  • Tumeurs ovariennes épithéliales ou superficielles épithéliales.

Formations tumorales

Les formations tumorales comprennent:

  • Le kyste folliculaire, qui se développe dans l'un des ovaires, est plus fréquent chez les jeunes femmes. Son diamètre varie de 2 à 10 cm.Le kyste est mobile et élastique, il peut être situé au-dessus de l'utérus, ainsi que derrière et sur le côté de celui-ci. Le kyste phylliculaire n'est pas sujet à la transformation maligne. Un signe de la présence d'une telle formation peut être des irrégularités menstruelles sous la forme d'un cycle menstruel retardé et de saignements abondants, mais après plusieurs cycles, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, une torsion de la lésion du néoplasme sur l'ovaire peut être formée et, par conséquent, une surveillance constante est recommandée.
  • Kyste du corps jaune. Cette éducation à la palpation de l'abdomen est semblable à la précédente. La taille est 3-6 centimètres. En fonction de la variation de la tumeur, avec le diagnostic par ultrasons, ils peuvent déterminer la structure homogène et la présence de septa kystes uniques et nombreux, ainsi que de différentes densités, structures pariétales et caillots sanguins. Le kyste du corps jaune est caractérisé par un retard du cycle menstruel, de petites sécrétions de sang, un engorgement des glandes mammaires, ainsi que d'autres signes douteux de grossesse. C'est pourquoi le diagnostic différentiel du kyste du corps jaune est recommandé. Pendant les rapports sexuels, la rupture du kyste est possible.
  • Kyste séreux. En règle générale, avant de procéder à des études histologiques, il est souvent pris pour folliculaire. Ils suggèrent la possibilité de malignité du kyste séreux, mais ce fait n'a pas été finalement prouvé. Le kyste se développe à partir de divers résidus du rein embryonnaire: il s’agit d’une formation mobile, densément élastique, dont le diamètre est d’environ dix centimètres. Cependant, dans certains cas, l’éducation peut atteindre des tailles importantes. Un néoplasme est plus souvent détecté à la suite d'une torsion des jambes ou lors d'une échographie pour une autre raison.

Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Il s'agit d'un groupe important qui représente en moyenne environ 70% de toutes les formations ovariennes et environ 15% des tumeurs malignes. Ils se développent à partir du stroma et de l'épithélium superficiel des ovaires. Ces tumeurs sont dans la plupart des cas unilatérales (de nature bilatérale, on soupçonne une malignité), à la palpation, elles sont indolores et mobiles, ont une consistance densément élastique.

Avec des tailles significatives, la compression des organes voisins par une tumeur se produit généralement chez les adolescentes, chez les femmes, cela est extrêmement rare. Les formations épithéliales, en général, ne provoquent pas de troubles menstruels.

Il est possible de tordre les jambes lors de la formation de l'ovaire, d'hémorragie dans la capsule, de sa dégénérescence et de sa rupture, accompagnée d'une douleur intense.

Tumeurs à la frontière

Parmi toutes les néoplasmes épithéliaux, un groupe spécial de typologie borderline est classé: formations séreuses, mucineuses, endométriales, bordures mixtes des ovaires, formation de bordures de Brenner, ainsi que d'autres types. L'un des trois premiers types comprend des formations de différents types qui dépendent de structures, dont le développement a lieu. Après avoir retiré les formations frontalières, leurs récurrences sont possibles.

Le résultat des études menées au cours des dernières décennies est que les formations borderline sont des tumeurs de faible degré de malignité et les précurseurs des premiers types de néoplasmes malins de l'ovaire. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les jeunes filles et sont diagnostiqués aux stades initiaux.

La typologie limite des tumeurs est caractérisée morphologiquement par la présence de certains signes de croissance maligne: croissance de l'épithélium, prévalence de la cavité abdominale, augmentation du nombre de divisions des noyaux cellulaires et de leur atypie.

La méthode de tomographie par ultrasons est très informative dans le diagnostic des formations de bordures. Les critères peuvent être la formation d'une seule tumeur dense et unilatérale, et dans certains cas, avec des zones de nécrose. Au contraire, dans le cas de formations séreuses à la frontière, dans 40% des cas, le processus est de nature bilatérale - les ovaires ressemblent à des formations kystiques à structures papillaires, sans zones de nécrose à l'intérieur de la formation. Une autre caractéristique des tumeurs séreuses est la possibilité de rechute de nombreuses années après le traitement chirurgical.

Peu importe qu’il soit malin ou bénin, les premiers symptômes subjectifs ne sont pas spécifiques, ils peuvent être similaires dans n’importe quelle formation et se manifester par:

  • Douleur mineure, caractérisée par les patients, sous forme de douleur abdominale légère, principalement unilatérale.
  • Sensations de lourdeur dans le bas-ventre.
  • Douleur liée à la localisation incertaine de différentes parties de la cavité abdominale, constante ou périodique.
  • Infertilité
  • Violations du cycle menstruel.
  • Troubles dysuriques sous la forme de mictions fréquentes.
  • Augmentation du volume abdominal due à la flatulence, à un dysfonctionnement intestinal, qui se manifeste par une constipation ou, au contraire, par des envies fréquentes et une défécation inefficace.

Avec l'augmentation de la taille de la tumeur, la gravité de l'un de ces symptômes augmente considérablement. Les trois derniers symptômes sont assez rares et sont les premières manifestations d'une petite éducation. Malheureusement, très souvent, les patients, et même les médecins, n'attachent pas d'importance à ces symptômes. Ils sont causés par l'emplacement de la formation devant ou derrière l'utérus, ainsi que par l'irritation des organes correspondants, à savoir la vessie et l'intestin.

En outre, certains types de formations issues de cellules germinales, sexuelles et ressemblant à des cellules adipeuses peuvent produire des hormones qui peuvent se manifester par les symptômes suivants:

  • absence de menstruation pendant plusieurs cycles
  • une augmentation du clitoris, une diminution de la glande mammaire et de l'épaisseur du tissu sous-cutané,
  • le développement de l'acné,
  • croissance excessive des poils, voix chauve, basse et grossière,
  • le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing.

Ces symptômes peuvent survenir à tout âge, ainsi que pendant la grossesse.

Des métastases apparaissent aux derniers stades du cancer, notamment un épanchement abdominal, une anémie, une faiblesse, un essoufflement, des symptômes d'obstruction intestinale, etc.

Le plus souvent, les symptômes des formations séreuses de bordures ne diffèrent pas beaucoup des symptômes des métastases du cancer de l'ovaire.

Symptômes de torsion des jambes de la tumeur

La torsion des jambes d'un kyste ovarien peut être partielle ou complète, elle survient à la fois dans les tumeurs bénignes et malignes. La composition de la tige chirurgicale, qui est considérée comme l'opposé de l'anatomie, comprend les vaisseaux, la trompe de Fallope, les nerfs, le péritoine, un large ligament utérin. C'est pourquoi les symptômes de troubles nutritionnels de l'éducation, ainsi que les structures correspondantes, développent:

  • douleurs soudaines et sévères du bas-ventre, unilatérales, qui peuvent diminuer progressivement pour devenir permanentes,
  • nausée, vomissements,
  • distension abdominale et retard de l'acte de défécation, au moins - phénomènes dysuriques,
  • sueur gluante et froide
  • augmentation de la température corporelle et augmentation du rythme cardiaque.

Tous les symptômes, sauf un - le premier, ne sont ni caractéristiques ni permanents. En cas de torsion incomplète, sa sévérité est bien moindre, elle peut même disparaître complètement (en cas d'élimination indépendante de la torsion).

Traitement des masses ovariennes

Le résultat du diagnostic de formation ovarienne bénigne de plus de six centimètres ou subsistant plus de six mois et de toute tumeur maligne est une opération. L'étendue de la chirurgie dépend de la typologie et du type de tumeur. Dans les tumeurs malignes, l'utérus est extirpé avec appendices et résection partielle du grand omentum par laparotomie.

En cas de tumeur bénigne, le type histologique, l'âge du patient, ses capacités de reproduction sont pris en compte. Récemment, une intervention chirurgicale visant à retirer les formations ovariennes est réalisée par laparoscopie, ce qui permet à la femme de créer les conditions nécessaires au maintien d'une qualité de vie élevée et à un retour rapide à une vie familiale et sociale normale.

Lors du diagnostic de tumeurs bénignes chez les femmes en âge de procréer, le volume de la chirurgie est minime - résection performante (élimination partielle) de l'ovaire ou annexiectomie unilatérale (ablation de l'ovaire par la trompe de Fallope). Dans le cas des formations limites à la ménopause, le volume de l'intervention chirurgicale est identique à celui des tumeurs malignes, mais en âge de procréer, seule une annexectomie avec biopsie sectorielle ultérieure du deuxième ovaire est possible. Un préalable est une surveillance constante par un gynécologue.

Les tumeurs tumorales (kystes de rétention) peuvent dans certains cas être éliminées par résection sectorielle des ovaires ou par exfoliation du kyste. La torsion des jambes du kyste est une indication directe pour la chirurgie d'urgence.

Des examens réguliers par un gynécologue et une échographie permettent l'identification et le traitement rapides des tumeurs ovariennes bénignes, ainsi que la prévention de la transformation en tumeurs malignes et leurs métastases.

EPIDEMIOLOGIE

On pense qu'une fille nouveau-née sur 70 aura une tumeur ovarienne au cours de sa vie et qu'une sur 100 mourra du cancer de l'ovaire. Les tumeurs et les formations tumorales ovariennes représentent 14% des tumeurs des organes génitaux féminins bénignes - jusqu'à 80% des tumeurs ovariennes, alors que la plupart d'entre elles sont des formations kystiques nécessitant un diagnostic différentiel avec kystes de rétention. Presque toutes les femmes au cours de la vie sont confrontées à l'une ou l'autre des maladies, accompagnée d'une augmentation de l'ovaire. Les tumeurs bénignes représentent 85% de tous les néoplasmes et la probabilité qu'un patient soit malin avant l'âge de 45 ans s'élève à 1 sur 15. Le cancer de l'ovaire se classe au premier rang parmi les tumeurs de l'appareil reproducteur féminin, contribuant de la manière la plus significative au taux de mortalité par cancer génital organes. Ainsi, parmi les patients présentant une maladie oncologique nouvellement enregistrée parmi les patients atteints de cancer de l'endomètre, 13,4% sont décédés, 12% de la glande mammaire, 20% du col utérin et 31,1% du cancer de l'ovaire. Dans le même temps, le dépistage tardif des cancers du sein était de 37,8%, l’endomètre - 20%, le col utérin - 39%, les ovaires - 65%!

Prévention des tumeurs ovariennes

Le rôle prophylactique de l'utilisation à long terme des COC monophasés a été prouvé. Lors de l'utilisation continue de COC monophasiques tout au long de l'année, le risque de tumeur est réduit de 6 fois, l'effet protecteur dure au moins 15 ans. Chez les femmes ayant une fonction de reproduction mise en œuvre, les tumeurs ovariennes sont diagnostiquées beaucoup moins souvent. Une grande importance est attachée au régime hypocalorique avec une teneur élevée en fibres végétales, en vitamine A et en sélénium. La ligature des trompes et l'hystérectomie réduisent considérablement le risque de tumeurs de l'ovaire, bien que le mécanisme de l'action protectrice reste flou.

Le dépistage des tumeurs ovariennes n'est pas bien développé. Un examen gynécologique régulier n'augmente pas de manière significative la fréquence de détection des tumeurs ovariennes bénignes. Il est généralement accepté la valeur des ultrasons réguliers utilisant un capteur vaginal et une cartographie Doppler couleur. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время — сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Однако, за исключением VEGF, наиболее информативными эти показатели становятся только в постменопаузе. Рекомендован профилактический онкогенетический скрининг женщинам с семейным анамнезом опухолей яичников или излеченных от нейроэндокринных опухолей других локализаций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Il convient de noter que ce sont les scientifiques nationaux qui ont proposé la classification clinique et morphologique des tumeurs de l'ovaire, adoptée pour la première fois en 1973 par l'OMS. À l'heure actuelle, il est jugé obligatoire d'utiliser les classifications modernes pour les histotypes de la CIM de la 10e révision sur l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 3 du 01/12/1998, à l'exclusion des termes obsolètes ("cystome"). Une révision de la classification histologique par des spécialistes de l’OMS en 2003 est présentée ci-dessous.

TOMATES ÉPITHÉLIALES DE SURFACE

    Malin: Adénocarcinome Adénocarcinome papillaire superficiel (papillaire).

Adenocarcino fibrobroma (adénofibrome malin).

Tumeurs frontières: tumeur kystique papillaire, tumeur papillaire superficielle.

Bénin: Cystadénome, cystadénome papillaire, papillome superficiel.

Adénofibrome et cystadénofibrome.

Adenocarcino fibrobroma (adénofibrome malin).

Tumeurs frontières: type intestinal.

Bénin: cystadénome, adénofibrome et cystadénofibrome, tumeur kystique mucineuse à ganglions pariétaux.

Tumeur kystique mucineuse avec pseudomyxome péritonéal.

Tumeurs de l'endométrioïde, y compris des variantes avec différenciation squameuse

    Maligne: adénocarcinome, autre spécificité, adénocarcino-fibrome (adénofibrome malin), tumeur mixte mullérienne maligne (carcinosarcome), adénosarcome, sarcome stromal endométrial (degré de différenciation faible).

Sarcome ovarien indifférencié.

Tumeurs à la frontière: tumeur kystique.

Adénofibrome et cystadénofibrome.

Adénofibrome et cystadénofibrome.

Adenocarcino fibrobroma (adénofibrome malin).

Tumeurs à la frontière: tumeur kystique.

Adénofibrome et cystadénofibrome.

Adénofibrome et cystadénofibrome.

    Malin: carcinome à cellules transitoires (type nonbrenner).

Tumeur maligne du Brenner.

Borderline: tumeur Borderline Brenner.

Bénin: tumeur de Brenner. Variante métaplasique. Tumeurs cellulaires Carcinome cellulaire.

Tumeurs épithéliales mixtes

Tumeurs indifférenciées et inclassables

Adénocarcinome, une autre spécificité.

TUMEUR ET STROMAL AU SOL

Tumeurs à cellules granuloséopromesGroupe de tumeurs granulocellulaires: Tumeurs granulocellulaires chez l'adulte. Tumeurs granulocellulaires juvéniles. Groupe du Gruppa: Tecoma, sauf indication contraire: Typique (8600/0), Luthein (8601/0).))). Fibrosarcome (8810/3). Tumeur stromale avec des éléments mineurs de traction génitale. Tumeur stromale sclérosante. Tumeur stromale de signalisation. confort (différenciation transitoire): Option avec éléments hétérologues. Peu différenciable (sarcomatoïde): Option avec éléments hétérologues. Filet: Option avec éléments hétérologues. Tumeurs à cellules de Sertoli. Tumeurs à cellules de Leydig. Mixtes ou inclassables. Tumeurs à Sertoli. Tumeurs à cellules de Leydig. Ginandroblastome. Tumeurs non classifiées de traction génitale. Tumeurs à cellules stéroïdiennes. Lutéome stromal. Groupe de tumeurs à partir de cellules de Leydig: Tumeur à partir de cellules du hile. À propos de Feuilleté à cellules de Leydig, type non linéaire Tumeur à cellules de Leydig, sauf indication contraire Tumeurs à cellules lipidiques, sauf indication contraire: Fortement différenciée.

TUMEURS HERMINOGÈNES

Tumeurs germinales primitives Cystique: kyste dermoïde, tératome fétiforme (homonculus), tératome monodermal et tumeurs de type somatique associées à des kystes dermatoïdes: Stru ovarienne ma: bénigne, maligne, groupe carcinoïde: insulaire, traumatique, mucineuse, struma carcinique, mixte, groupe de tumeurs neuroectodermiques: épindymome, tumeur primitive neuroectodermique, mélancépiéliomyomes.

Groupe de carcinomes: carcinome planocellulaire, adénocarcinome, autres, groupe de mélanocytes: mélanome malin, naevus mélanocytaires, groupe de sarcomes, groupe de tumeurs des glandes sébacées: adénome de suif, tissu de type hypophysaire, groupe des tumeurs du type hypophysaire.

TUMEURS UNIQUES

Carcinome à petite échelle

ETIOLOGIE (MOTIFS) DES TUMEURS OVARIENNES BENEFICIELLES

L'étiologie des tumeurs ovariennes est inconnue. Dans l’origine des formations tumorales ovariennes, un rôle important est attribué aux troubles hormonaux et, éventuellement, à l’inflammation. Cependant, il n'a pas été possible de prouver de manière fiable le rôle de certains troubles hormonaux. Il existe un concept d'augmentation de la charge ovulatoire sur l'ovaire, ce que l'on appelle l'hypothèse de l'ovulation continue, confirmée par l'apparition plus fréquente de tumeurs dans la seule gonade subsistant après l'annexectomie unilatérale. On pense que les tumeurs épithéliales proviennent de kystes d'inclusion de l'épithélium tégumentaire apparus dans des endroits d'ovulation fréquente. Cependant, le rôle des stimulants de l'ovulation à cet égard n'a pas été prouvé de manière concluante. La théorie du développement des tumeurs épithéliales ovariennes à partir de l'épithélium est largement répandue.

On pense que les tumeurs pubertaires et les cellules germinales peuvent se développer à la suite de troubles embryonnaires sur fond d'hypergonadotropinémie, ce qui explique les pics d'âge de l'incidence des tumeurs ovariennes pendant la puberté et la périménopause.

Facteurs de risque de tumeurs ovariennes:

  • ménarche précoce
  • ménopause tardive
  • troubles de la reproduction
  • régime hypercalorique avec une teneur élevée en acides gras saturés,
  • prédisposition génétique
  • infertilité
  • fumer

Les troubles neuroendocriniens, les maladies de la thyroïde, l'obésité ne sont pas associés de manière significative aux tumeurs de l'ovaire et ne sont pas décrits dans les modèles factuels.

La pathogenèse des tumeurs ovariennes n’est pas bien comprise et suscite beaucoup de controverses. On pense que les tumeurs épithéliales ovariennes se développent à partir d'épithélium épithélial à la suite de la formation de kystes d'inclusion, éventuellement dans le contexte d'une hypergonadotropinémie. Les troubles hormonaux, ainsi que les troubles immunitaires, du point de vue de la médecine factuelle ne sont pas considérés comme primaires. L'hyperhormonémie est probablement associée à une faible teneur en SHBG. On sait que la consommation de fibres végétales avec des aliments entraîne la libération dans la lumière de l'intestin grêle et la réabsorption dans le sang de composés à faible activité œstrogénique, ce qui augmente la synthèse de HBPS dans le foie. Ce mécanisme augmente la teneur en stéroïdes libres dans le sérum. Dans la pathogenèse des tumeurs ovariennes, le rôle des violations des fonctions de barrière de l'intestin grêle et de l'endotoxémie associée a été prouvé. Les tumeurs tumorales et les tumeurs des cellules stromales se développent à partir de signets embryonnaires dans le contexte d'une hypergonadotropinémie et d'une fonction de reproduction non réalisée.

PICTURE CLINIQUE (SYMPTÔMES) DE TUMEURS D'OVAIRE BÉNÉFIQUE

Les tumeurs ovariennes bénignes non compliquées ne présentent pas de manifestations cliniques spécifiques et font leurs débuts principalement avec des complications. Au contraire, les masses tumorales ovariennes se manifestent plus souvent avec un tableau clinique caractéristique. Il est recommandé de décrire toutes les tumeurs et les formations ressemblant à la tumeur des ovaires par cinq signes palpatoires:

  • unilatérale ou bilatérale,
  • la mobilité
  • douleur
  • consistance
  • tailles.

Il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une tumeur maligne et d’une attitude vis-à-vis du cycle menstruel.

ORGANISATION TUMORALE DES OVARIENS
  • Le kyste folliculaire ovarien se développe le plus souvent chez les jeunes femmes, se manifestant souvent par des troubles menstruels. Souvent, après un retard de menstruation, ces patientes ont des saignements abondants. Peut être asymptomatique et sans traitement. Kyste folliculaire unilatéral, mobile, indolore, consistance élastique, jusqu'à 6 cm de diamètre. Les kystes ne contiennent pas d'épithélium adénogène, comme les cystadénomes, leur malignité est donc impossible. Disparaît souvent dans les 3-6 mois.
  • Le kyste du corps jaune se caractérise par un retard de la menstruation, un engorgement des glandes mammaires et, avec le temps, de faibles pertes sanguines au niveau des voies génitales. L'ensemble des signes douteux de la grossesse est possible, il peut donc être nécessaire d'exclure une grossesse extra-utérine. Les données de palpation sont similaires à celles d'un kyste folliculaire. Les kystes du corps jaune peuvent se rompre, en particulier lors des rapports sexuels.
  • Un kyste ovarien simple (séreux) est généralement une découverte faite par un pathologiste en l'absence de doublure épithéliale. Avant l'examen morphologique, les gynécologues sont généralement interprétés comme un kyste folliculaire ou un simple cystadénome séreux. La capacité de malignité n'est pas prouvée.
  • Un kyste paraovarien dans la CIM-10 est considéré comme un trouble embryonnaire, bien que, plus récemment, il soit plus souvent interprété comme un cystadénome mésosalpinx. Découle des restes de mésonéphros. Il se manifeste plus souvent en tordant les jambes. Le kyste est unilatéral, mobile, de consistance élastique, jusqu’à 10 cm, bien qu’il soit rarement de très grande taille. Lorsque l'échographie est généralement à côté du kyste, le tissu ovarien est bien visualisé.
Tumeurs ovariennes bénéfiques
  • Les tumeurs épithéliales de l'ovaire n'ont pas de tableau clinique spécifique. Les tumeurs sont unilatérales, mobiles, indolores, jusqu’à 10–15 cm, de consistance dure-élastique. Les tumeurs bilatérales doivent être considérées comme une tumeur maligne suspectée. Le cycle menstruel ne change pas. Parfois, il y a des plaintes de douleur dans le bas-ventre, qui sont de la nature la plus diverse. En règle générale, les complications se manifestent dans le syndrome douloureux grave (torsion des jambes de la tumeur, dégénérescence de la capsule, hémorragie, rupture de la capsule). La compression des organes voisins chez les patients en âge de procréer, même avec de grandes tailles, les tumeurs sont rares. Cette complication est typique chez les adolescents. Pendant la chirurgie, les tumeurs bilatérales, surtout papillaires, avec croissance du dos, doivent entraîner une vigilance particulière si les mamelons s’effritent et saignent. Dans ces cas, il est nécessaire d'effectuer le volume de l'opération correspondant à celui du cancer de l'ovaire. Les tumeurs mucineuses sont malignes dans 5 à 10% des cas, ce qui, en raison de la taille souvent importante de la tumeur, peut passer inaperçu, même au cours d'un examen histologique. Le myxome péritonéal (mucinomatose) est caractérisé par la présence dans la cavité abdominale d'une grande quantité de mucus, entraînant des lésions simultanées de l'ovaire (tumeur mucineuse) et de l'appendice. Primaire dans cette lésion est considéré comme une annexe. Les tumeurs marginales ou de faible degré de malignité peuvent se propager à travers la cavité abdominale, affectant ainsi le grand omentum. La rechute est possible. La stadification peropératoire et le volume de la chirurgie sont nécessaires, comme pour les cancers ovariens précoces, en tenant compte de l'âge, du statut reproducteur et, si possible, de la concentration en VEGF.
  • Tumeurs du brin génital et des cellules du stroma. Ces tumeurs sont parfois appelées productrices d'hormones, bien qu'elles ne présentent une activité hormonale réelle que chez 10 à 14% des patients. Fibrome est hormonalement inactif. En règle générale, les tumeurs sont unilatérales, denses, mobiles, indolores, de petite taille. Violations possibles du cycle menstruel. On trouve plus souvent une tumeur hémorragique chez les femmes ménopausées et une tumeur à granulose chez les jeunes patients. Diagnostiquer les variantes malignes. Allouer une tumeur juvénile à cellules de granulose et un adulte. En cas de malignité, la tumeur juvénile progresse plus favorablement. Dans le cas de la tumeur cellulaire et du fibrome, le développement de la triade de Meigs - hydrothorax, ascite et anémie est possible. La condition passe après le retrait de la tumeur. La possibilité de développer le syndrome de Meigs dans les tumeurs ovariennes bénignes nécessite une vérification morphologique obligatoire du diagnostic avant le début du traitement par chimiothérapie. Les tumeurs malignes (Sertoli - Leydig) sont enregistrées très rarement. Ils ont une activité de dépulpage. De consistance maligne primaire, unilatérale et inégale, elle peut atteindre 15 cm de diamètre. Rencontrez des variantes kystiques solides. Avec une structure homologue androblastique, le pronostic est favorable. Les inclusions mésodermiques hétérologues aggravent considérablement le pronostic. Les tumeurs à cellules stromales ont une activité androgène, sont davantage décrites chez les femmes enceintes, sont rarement détectées et sont souvent diagnostiquées par un examen histologique.
  • Tumeurs herminogènes. La tumeur bénigne des cellules germinales la plus souvent diagnostiquée est le tératome mature. En règle générale, la tumeur est unilatérale; chez 15 à 25% des patients, il peut s'agir d'une consistance bilatérale, mobile, inégale, pouvant atteindre 15 cm de diamètre. Le cycle menstruel ne change pas. La tumeur maligne du tératoblastome est controversée, la plupart des scientifiques considèrent cette dernière comme une tumeur apparaissant de novo. Les ostéosarcomes qui se forment dans les tératomes matures au cours de la sixième décennie de la vie sont décrits, ce qui les distingue des métastatiques lorsque l'objectif principal se développe au cours de la deuxième décennie. Dans les tératomes matures, il est possible de trouver non seulement les cheveux, les inclusions graisseuses et les rudiments des dents, mais aussi les homoncules, ce qui est reflété dans la nouvelle classification. Le risque de torsion avec les tératomes est de 15%. Habituellement, la tumeur peut être décortiquée dans les limites d'un tissu sain. La perturbation de l'intégrité de la capsule n'affecte pas les résultats postopératoires, à condition que la cavité abdominale soit complètement réorganisée.
Procédure de diagnostic

1. Anamnèse.2. Examen gynécologique (identification de la tumeur et détermination de sa taille, de sa consistance, de sa mobilité, de sa sensibilité, de sa localisation par rapport aux organes pelviens, de la nature de la surface de la tumeur) .3. Examen rectovaginal (pour exclure la prolifération de la tumeur dans d'autres organes du petit bassin) .4. Echographie: avec vessie remplie, échographie transvaginale. Ponction de formations kystiques avec examen cytologique ultérieur du fluide obtenu. Doppler couleur (diagnostic différentiel des tumeurs bénignes et malignes) .7. Définition des marqueurs associés aux tumeurs, en particulier CA-125, CA-19.9, CA-72,4.8. Imagerie par résonance magnétique ou numérique. Radiographie du tractus gastro-intestinal (pour exclure les tumeurs métastatiques, cancer de Krukenberg) .10. Irrigoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie. Cystoscopie et urographie excrétrice.

12. Lymphatique et angiographie (dans des cas exceptionnels).

Lors de l’étude des antécédents familiaux chez les patientes atteintes de tumeurs ovariennes, une attention particulière doit être accordée à la présence de tumeurs malignes dans la famille proche en raison du risque de développement de formes familiales de cancer de l’ovaire, constituant 10% des formes sporadiques de tumeurs. D'autres particularités de l'histoire n'existent pas.

RECHERCHE DE LABORATOIRE

La définition des marqueurs tumoraux est une étape importante, mais non décisive, du diagnostic. En règle générale, la concentration de marqueurs tumoraux est une aide essentielle pour déterminer leurs discriminants chez les patients présentant une tumeur diagnostiquée afin de développer des tactiques de gestion supplémentaires pendant la chimiothérapie.

  • Ag oncofetal et oncoplacental (Ag embryonnaire de cancer, alphafetoprotein, hCG) ont une valeur diagnostique dans les tumeurs des cellules germinales,
  • Les antigènes associés aux tumeurs (CA 125, CA 199) sont les plus demandés dans la pratique car ils reflètent le risque de malignité des tumeurs épithéliales, en particulier chez les femmes ménopausées. Cependant, la concentration de CA 125 peut augmenter avec l’inflammation, l’endométriose, la grossesse,
  • facteur de croissance (VEGF - facteur de croissance endothélial vasculaire) a un degré élevé de corrélation avec le processus de malignité. Prometteur pour le choix du volume de chirurgie dans les tumeurs borderline à un jeune âge,
  • Les produits oncogènes (BRCA1,2) reflètent le risque génétique de développer certaines formes de cancer spécifiques à certains organes, notamment les cancers du sein et de l'ovaire.

OUTIL DE RECHERCHE
  • Échographie. Lors de la réalisation de toute échographie chez une patiente présentant une suspicion de néoplasie ovarienne, il est nécessaire de prendre en compte l’âge, la phase du cycle menstruel, l’état de la fonction de reproduction et un historique complet. Il est souhaitable d'utiliser des capteurs transabdominaux et transvaginaux, qui permettent de différencier certaines structures du pelvis en cas de vessie vide. Les petites masses ovariennes doivent de préférence être examinées avec une sonde transvaginale, tandis que les plus grosses avec une sonde transabdominale. Évaluez la taille, la structure, la présence de cloisons, de cellules, la structure et l'épaisseur de la capsule, la présence de matières en suspension ou d'un autre contenu, les inclusions dans les parois. Следует помнить, что у пациенток репродуктивного возраста различные фолликулярные структуры яичника размером до 3 см не следует трактовать как кисты, так как даже в нестимулированном цикле доминантный фолликул может достигать 3 см.L’examen transvaginal postménopausique permet d’identifier l’ovaire chez 80 à 85% des patientes sous la forme d’une structure hypoéchogène homogène. La cartographie Doppler couleur a une certaine valeur dans le diagnostic différentiel des tumeurs bénignes et malignes, car les tumeurs malignes présentent des tumeurs malignes bien vascularisées avec un débit sanguin veineux atypique et une faible résistance à l'écoulement sanguin. La présence ou l'absence de circulation sanguine dans les artères ovariennes pendant la période post-ménopausique, selon les données du TsDK, revêt une grande importance dans le choix des tactiques médicales. Chez les femmes atteintes de pathologie grave ektragenitalnye, de petites formations à paroi lisse (jusqu’à 3-4 cm de diamètre) sans circulation sanguine, une observation dynamique est possible. La détection du flux sanguin dans ce groupe de patients est une indication de traitement chirurgical.
  • L'examen cytologique est la méthode la plus ancienne proposée pour le diagnostic des tumeurs ovariennes bénignes. Cependant, la nécessité de percer la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur, la fréquence élevée des résultats faussement négatifs limitent l'application de cette méthode. Peut être utilisé pour contrôler la chimiothérapie chez les patients après un traitement non radical en âge de procréer. Parfois utilisé pour le diagnostic primaire du cancer dans des établissements insuffisamment équipés.
  • Les méthodes de radiographie des tumeurs ovariennes bénignes ne sont pas très informatives. Les exceptions sont les structures positives aux rayons X dans les tératomes matures et le diagnostic de la triade de Meigs. Cependant, un examen radiologique du thorax est obligatoire pour tous les patients atteints d'une tumeur ovarienne bénigne afin de déterminer la position de l'ombre cardiopulmonaire, en excluant les lésions métastatiques, triade de Meigs. Conduite et examen radio-opaque du tractus gastro-intestinal - irrigoscopie.
  • La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer les organismes et la non-organisation d'une tumeur, un diagnostic différentiel avec diverticulose sigmoïde, rein dystopique, tumeurs de l'os pelvien. CT informatif et pour déterminer les limites de la tumeur et l'implication des organes voisins. En tant que méthode de dépistage, la procédure est extrêmement coûteuse.
  • L'IRM est particulièrement utile pour détecter la germination d'organes conduisant à une tumeur, caractérisée par une charge de rayonnement inférieure à celle du scanner. L'application dans les programmes de dépistage est possible, mais aussi limitée par le coût élevé de la recherche. La possibilité de détecter une tumeur, à partir de 2 cm de diamètre, prive ces méthodes d'avantages significatifs par rapport aux ultrasons dans les programmes de dépistage de masse.
  • Méthodes endoscopiques. Les normes d’examen et de traitement incluent l’examen obligatoire du tractus gastro-intestinal chez tous les patients atteints de néoplasmes ovariens afin d’exclure les métastases du cancer gastrique dans l’ovaire et d’impliquer le rectum et le côlon sigmoïde dans le processus. Assurez-vous de procéder à l'oesophagogastroscopie. La coloscopie peut être évitée chez les jeunes patients atteints de petites tumeurs bénignes mobiles et de kystes ovariens. S'il est impossible d'effectuer une coloscopie, l'irrigoscopie est acceptable. Pour toute violation du cycle menstruel et des métrorragies postménopausiques, une hystéroscopie et un curetage diagnostique séparé sont nécessaires. Gratter sans hystéroscopie en général et chez ces patients est inacceptable. La laparoscopie a récemment acquis le caractère d'une approche chirurgicale, mais l'utilisation de la laparoscopie diagnostique peut être utile en tant que procédure de stadification des tumeurs malignes, l'incapacité à établir un diagnostic différentiel de la complication des tumeurs ovariennes bénignes, de toute forme d'abcès pelvien (pyovar, pyosalpinx) et de l'appendice aigu. En règle générale, la laparoscopie diagnostique va au traitement. Lors de la laparoscopie diagnostique, il est nécessaire d’effectuer les lavages des canaux latéraux, de l’espace sous-phrénique et du petit bassin. Biopsie possible de sites suspects. Dans certaines situations, la laparoscopie diagnostique ou par stades remplace avec succès la laparotomie diagnostique.
  • La laparotomie diagnostique reste la méthode chirurgicale finale du diagnostic différentiel.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Le diagnostic différentiel des tumeurs bénignes de l'ovaire est principalement réalisé à l'aide de formations tumorales ovariennes, car il est important pour le choix des stratégies de gestion et la préservation de la fonction de reproduction. Rétention Les kystes ovariens, en règle générale, sont des formations fluides à parois minces, de consistance élastique, mobiles, indolores, d’une taille rarement supérieure à 6 cm, pouvant entraîner une perturbation du cycle menstruel. Des méthodes de recherche supplémentaires (ultrasons, CDC, TDM, IRM) confirment la présence d'une capsule mince, un contenu homogène en écho négatif, l'absence de septa et le flux sanguin. Les tumeurs ovariennes bénignes ont généralement une consistance unilatérale, mobile, élasto-élastique, atteignent 10-15 cm de diamètre, ainsi que les cystadénomes mucineux et autres. La fonction menstruelle n'est pas modifiée. Une échographie révèle une paroi suffisamment épaisse de la formation kystique, la présence de cloisons et d'inclusions pariétales est possible. Récemment, certains chercheurs ont proposé des tables spéciales permettant de déterminer l’échographie et les indicateurs CA 125 et VEGF afin de déterminer la nature de la formation et de prédire la présence d’une tumeur ovarienne maligne sur la base de certains indicateurs échographiques (taille de la tumeur, présence de cloisons, suspensions, inclusions pariétales). Parfois, une échographie permet d'identifier le liquide ascitique, mais ce symptôme indique un processus évolutif car, selon les concepts modernes, le risque de métastase de la moelle osseuse existe même dans les tumeurs malignes primitives de l'ovaire.

En outre, une augmentation de l'ascite, une augmentation du volume de l'abdomen est observée. Une étude à deux mains permet de détecter des tumeurs tubéreuses incluses denses, mal déplacées dans le pelvis. Il faut se rappeler que le syndrome des petits signes de cancer de l'ovaire n'est pas caractéristique et que, si cette affection est présente, il est nécessaire d'exclure une tumeur du tractus gastro-intestinal. Dans les tumeurs malignes épithéliales, la fonction menstruelle peut ne pas être altérée. Les kystes ovariens endométrioïdes peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais une grande partie des patients dont les antécédents sont soigneusement collectés peuvent détecter des plaintes de douleur intense et de gêne pendant les rapports sexuels, conduisant souvent à un rejet complet de l'activité sexuelle, parfois avec une endométriose interne, un saignement abondant avant après des règles douloureuses. Les données ultrasonores indiquent la présence d'éducation dans la région des appendices utérins avec une capsule épaissie, changeant en fonction de la phase du cycle, le contenu - une suspension trouble, difficile à différencier du cystadénome mucineux.

La formation inflammatoire tubo-ovarienne (abcès) est souvent difficile à différencier d'une tumeur ovarienne bénigne, car le tableau clinique caractéristique de l'inflammation peut être effacé, par exemple dans l'étiologie de l'inflammation à Chlamydia, et la taille et la consistance de la formation peuvent ressembler à celles d'une tumeur bénigne. Il faut se rappeler que les deux états sont une indication absolue pour un traitement chirurgical et, souvent, un morphologue établit le diagnostic final. Il est également important de prendre en compte le fait que la douleur dans les tumeurs bénignes de l'ovaire est un signe de complications graves nécessitant un traitement chirurgical, ce qui est important d'un point de vue juridique. Les fibromes utérins avec un nœud sous-séreux distinct peuvent simuler une tumeur ovarienne solide. L'échographie aide au diagnostic. Lorsque vous tordez les jambes du noeud, le tableau clinique est presque identique à celui des jambes tordues de la tumeur ovarienne. Ces deux conditions sont des indications pour un traitement chirurgical et lorsque les jambes de la tumeur sont tordues en urgence.

Pendant la grossesse, un diagnostic différentiel avec une tumeur ovarienne est rarement nécessaire. Il est souvent nécessaire de différencier un kyste du corps jaune par une tumeur ovarienne bénigne pendant la grossesse. Le point clé du diagnostic est la disparition d'un kyste du corps jaune avec l'inclusion du type hémochimique de la circulation sanguine, c'est-à-dire jusqu'à 16 semaines de grossesse. Si la formation ovarienne n’a pas régressé à ce stade, c’est une tumeur dans laquelle la question du traitement chirurgical peut être posée. En cas de diverticulose sigmoïdienne, il peut être nécessaire de poser un diagnostic différentiel avec une tumeur ovarienne bénigne à gauche. Il est nécessaire de réaliser un scanner, une IRM, une coloscopie. Le diagnostic final est parfois posé lors d'une laparotomie diagnostique dans une équipe composée d'un gynécologue et d'un chirurgien. L'adhésion à la formation de cavités kystiques est une tâche difficile pour le clinicien.

La maladie survient après une intervention chirurgicale sur les organes pelviens et peut ne pas se manifester sur le plan clinique, entraînant une vigilance oncologique raisonnable du médecin observateur en raison de la présence d'une éducation de longue date. N'a pas de signes cliniques caractéristiques, dans de rares cas, une aide à l'échographie est possible. Le diagnostic de rein dystopique est établi à l'aide d'une urographie excrétrice. Les tumeurs rétropéritonéales et les tumeurs extra-organiques du bassin sont rares et extrêmement difficiles à diagnostiquer. Lors de l'examen physique, l'anatomie pelvienne peut être tellement déformée que seuls le scanner et l'IRM peuvent fournir des informations sur l'emplacement réel des organes. La mise en œuvre de tout le complexe de méthodes de diagnostic endoscopiques et instrumentales supplémentaires est obligatoire. Dans le diagnostic différentiel des tumeurs ovariennes bénignes individuelles entre elles n'est pas nécessaire, car la tumeur ovarienne est une indication absolue du traitement chirurgical chez tous les patients.

OBJECTIFS DE TRAITEMENT

Les objectifs du traitement des tumeurs bénignes et des formations de tumeurs ovariennes dépendent de l'âge, du statut reproducteur et de l'histotype de la tumeur. En âge de procréer, lors de la chirurgie, il est nécessaire de s’efforcer de préserver le tissu ovarien et de prévenir la TPB. Lors de la périménopause, la tâche principale est un traitement radical qui permet d’éviter les rechutes et de préserver une qualité de vie élevée. Il convient de rappeler qu’à l’heure actuelle, le choix des tactiques de gestion est déterminé par des considérations de qualité de vie, y compris sexuelle, car la réadaptation sociale complète du patient nécessite un retour rapide du patient à une activité normale.

TRAITEMENT NON MEDICAL

Du point de vue de la médecine factuelle, aucun traitement non médicamenteux des tumeurs ovariennes bénignes n’est pratiqué. Les kystes de rétention régressent d'eux-mêmes (parfois, le COC est prescrit). Si la formation de rétention ne disparaît pas au bout de 1 à 3 cycles menstruels et si la taille de la formation de rétention dépasse 6 cm de diamètre, une laparoscopie opératoire est indiquée en raison du risque de complications.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Toute vraie tumeur est une indication absolue du traitement chirurgical. Traditionnellement, lorsqu'une tumeur ovarienne bénigne était réalisée, une laparotomie médiane inférieure était réalisée, une annexectomie était réalisée à l'âge de la reproduction et une hystérectomie avec appendices était observée lors de la périménopause. Toutefois, à l'heure actuelle, l'accès de choix aux tumeurs bénignes de l'ovaire et aux kystes de rétention est laparoscopique, ce qui réduit considérablement le risque d'adhérences, accélère la rééducation et améliore les résultats de la reproduction. L'accès laparoscopique permet une visualisation et une identification précises des tissus afin de séparer avec précision les tissus sains du patient. Laparotomie transférée, le surpoids et l'âge ne sont pas considérés comme une contre-indication absolue à la laparoscopie opératoire. Les possibilités techniques modernes d'introduction contrôlée du premier trocart par contrôle visuel, l'échographie préopératoire, réduisent au minimum les risques de complications liées à l'introduction du premier trocart, bien qu'elles ne les réduisent pas du tout.

Dans l'accès laparoscopique postménopausique réduit le risque de complications postopératoires, y compris thromboembolique, activer plus tôt le patient, réduire la période d'invalidité. En général, la chirurgie peu invasive permet une qualité de vie élevée et un retour rapide à une activité sociale normale. En âge de procréer, avec les kystes de rétention, la résection la plus douce de l'ovaire est réalisée dans les limites d'un tissu sain. Dans une tumeur ovarienne bénigne, la résection de l'ovaire est autorisée. Cependant, une révision de l'ovaire controlatéral et un diagnostic histologique urgent sont nécessaires. En cas de suspicion de tumeur maligne et lorsque les données histologiques d'urgence sont douteuses, une annexectomie est réalisée du côté affecté, une biopsie sectorielle de l'ovaire controlatéral, une omentectomie, des lavages des canaux latéraux, du bassin et de l'espace sous-diaphragmatique. Enfin, les tactiques de gestion sont déterminées après réception des données d'un examen histologique planifié et de la vérification du diagnostic morphologique dans une institution spécialisée. Dans la périménopause, une hystérectomie avec appendices est montrée, avec suspicion de tumeur maligne, une omentectomie est nécessaire.

Les tumeurs périphériques de l'ovaire en âge de procréer peuvent être opérées dans un volume d'annexectomie, une biopsie sectorielle du deuxième ovaire, une révision complète de la cavité abdominale avec des prélèvements buccaux, si les concentrations de CA 125 et de VEGF ne sont pas augmentées et si une observation par dispensaire est garantie. La ponction des formations kystiques donne 60% de résultats faux négatifs, de plus, elle est considérée comme une manipulation inacceptable.

INDICATIONS AUX CONSULTATIONS D'AUTRES SPÉCIALISTES
  • Incapacité d'exclure une appendicite aiguë.
  • Dystopie rénale.
  • Toute autre malformation des voies urinaires.
  • Tumeurs extraorganes et osseuses du bassin.
  • Diverticulose du côlon sigmoïde.
EXEMPLE DE FORMULATION DE DIAGNOSTIC

Tumeur ovarienne bénigne à gauche.

TRAITEMENT DE BONNES TUMEURS OVARIENNES QUALIFIQUES

OBJECTIFS DE TRAITEMENT

Les objectifs du traitement des tumeurs bénignes et des formations de tumeurs ovariennes dépendent de l'âge, du statut reproducteur et de l'histotype de la tumeur. En âge de procréer, au cours de la chirurgie, il est nécessaire de s’efforcer de préserver le tissu ovarien et de prévenir la TPB. Lors de la périménopause, la tâche principale est un traitement radical qui permet d’éviter les rechutes et de préserver une qualité de vie élevée. Il convient de rappeler qu’à l’heure actuelle, le choix des tactiques de gestion est déterminé par des considérations de qualité de vie, y compris sexuelle, car la réadaptation sociale complète du patient nécessite un retour rapide du patient à une activité normale.

INDICATIONS POUR L'HOSPITALISATION

Les tumeurs bénignes et les kystes ovariens persistants pendant 4 à 6 mois ou plus de 6 cm de diamètre sont une indication absolue de l'hospitalisation. Toute douleur dans le bas-ventre de ces patients est également une indication d'hospitalisation d'urgence.

TRAITEMENT NON MEDICAL

Du point de vue de la médecine factuelle, aucun traitement non médicamenteux des tumeurs ovariennes bénignes n’est pratiqué. Les kystes de rétention régressent d'eux-mêmes (parfois, le COC est prescrit). Si la formation de rétention ne disparaît pas au bout de 1 à 3 cycles menstruels et si la taille de la formation de rétention dépasse 6 cm de diamètre, une laparoscopie opératoire est indiquée en raison du risque de complications.

Traitement médical

Du point de vue de la médecine factuelle, le traitement enzymatique, anti-inflammatoire, hormonal, des formations de tumeurs ovariennes ne modifie pas de manière significative les résultats objectifs du traitement. Le traitement des tumeurs ovariennes bénignes est seulement opératoire.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Toute vraie tumeur est une indication absolue du traitement chirurgical. Traditionnellement, lorsqu'une tumeur ovarienne bénigne était réalisée, une laparotomie médiane inférieure était réalisée, une annexectomie était réalisée à l'âge de la reproduction et une hystérectomie avec appendices était observée lors de la périménopause. Toutefois, à l'heure actuelle, l'accès de choix aux tumeurs bénignes de l'ovaire et aux kystes de rétention est laparoscopique, ce qui réduit considérablement le risque d'adhérences, accélère la rééducation et améliore les résultats de la reproduction. L'accès laparoscopique permet une visualisation et une identification précises des tissus afin de séparer avec précision les tissus sains du patient. Laparotomie transférée, le surpoids et l'âge ne sont pas considérés comme une contre-indication absolue à la laparoscopie opératoire. Les possibilités techniques modernes d'introduction contrôlée du premier trocart par contrôle visuel, l'échographie préopératoire, réduisent au minimum les risques de complications liées à l'introduction du premier trocart, bien qu'elles ne les réduisent pas du tout.

Dans l'accès laparoscopique postménopausique réduit le risque de complications postopératoires, y compris thromboembolique, activer plus tôt le patient, réduire la période d'invalidité. En général, la chirurgie peu invasive permet une qualité de vie élevée et un retour rapide à une activité sociale normale. En âge de procréer, avec les kystes de rétention, la résection la plus douce de l'ovaire est réalisée dans les limites d'un tissu sain. При доброкачественной опухоли яичника резекция яичника допустима, однако необходимы ревизия контрлатерального яичника и экстренная гистологическая диагностика. При подозрении на малигнизацию и при сомнительных данных экстренного гистологического исследования выполняют аднексэктомию с поражённой стороны, секторальную биопсию контрлатерального яичника, оментэктомию, смывы из латеральных каналов, таза и поддиафрагмального пространства.Enfin, les tactiques de gestion sont déterminées après réception des données d'un examen histologique planifié et de la vérification du diagnostic morphologique dans une institution spécialisée. Dans la périménopause, une hystérectomie avec appendices est montrée, avec suspicion de tumeur maligne, une omentectomie est nécessaire.

Les tumeurs périphériques de l'ovaire en âge de procréer peuvent être opérées dans un volume d'annexectomie, une biopsie sectorielle du deuxième ovaire, une révision complète de la cavité abdominale avec prélèvements buccaux, si les concentrations de CA 125 et de VEGF ne sont pas augmentées et si une observation par dispensaire est garantie. La ponction des formations kystiques donne 60% de résultats faux négatifs, de plus, elle est considérée comme une manipulation inacceptable.

INDICATIONS AUX CONSULTATIONS D'AUTRES SPÉCIALISTES

Tous les problèmes peropératoires doivent être résolus rapidement avec la participation des spécialistes appropriés. Cependant, le gynécologue opérateur doit posséder le minimum de compétences nécessaires pour corriger les problèmes éventuels.

TEMPS D'ÉCHANTILLON D'INBORABILITÉ

Après les chirurgies conservatrices pratiquées par accès laparoscopique, la période de réadaptation ne dépasse pas 2 semaines, après les opérations radicales - 6 à 8 semaines. Une activité sexuelle est possible après des interventions chirurgicales sur les appendices utérins à partir du 7ème jour de la période postopératoire, un exercice d'aérobic - entre 5 et 7 jours, après des opérations radicales, une activité sexuelle et physique est possible 6 à 8 semaines après l'opération.

Les causes

Malgré une étude minutieuse de cette maladie, les experts ont du mal à dire exactement quelle en est la cause. Mais il existe un certain nombre de facteurs influençant la prédisposition:

  1. Troubles hormonaux dans le corps, caractérisés par des perturbations significatives du cycle menstruel.
  2. Prédisposition génétique. S'il y a des membres de la famille qui ont subi une oncologie, le risque de cancer de l'ovaire chez les femmes est assez élevé.
  3. L'apparition de la ménopause.
  4. Prendre des médicaments sans contrôle pour concevoir un enfant sans médecin.
  5. Immunité affaiblie.
  6. Inflammation fréquente des organes de reproduction.
  7. Acceptation à long terme de l'œstrogène.

Variétés de tumeurs malignes

La classification des tumeurs malignes est assez étendue et la division en types est effectuée en fonction de la forme de la maladie, de son type et du stade de développement.

Selon la forme de la pathologie, les tumeurs malignes sont divisées en:

Les tumeurs stromales sont assez rares et surviennent très tôt ou chez les femmes de plus de 50 ans. Elles produisent une grande quantité d'hormones, le plus souvent féminines, mais parfois masculines, qui provoquent des pathologies du développement dans l'enfance et, chez la femme, un déséquilibre hormonal et des saignements vaginaux fréquents.

Les néoplasmes herminogènes sont classés plus souvent. Ils proviennent des cellules embryonnaires primaires et peuvent être bénins au début, mais se transforment souvent en une forme limite puis maligne.

Les tumeurs épithéliales les plus courantes. Leur développement provient des cellules épithéliales et le plus souvent, une telle maladie survient après 50 ans. Diffère des symptômes minimes et un développement lent, ce qui constitue un danger immédiat.

Séparément, un carcinosarcome ovarien est pris en compte. Bien que, théoriquement, il puisse être attribué aux tumeurs épithéliales, les experts distinguent ces tumeurs dans une sous-catégorie distincte.

Stades de la maladie et pronostic de survie

Plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus le pronostic est favorable. Par conséquent, en présence du moindre soupçon de problèmes de santé, il est urgent de consulter un médecin et de subir un examen approprié. Cela s’applique à toutes les femmes, pas seulement à celles qui ont une prédisposition. Les néoplasmes peuvent survenir à différents âges et pour différentes raisons. Personne n'est à l'abri de la maladie. Pour détecter une tumeur, l’essentiel est de commencer le traitement à temps.

  1. La première étape est caractérisée par une propagation minimale du néoplasme. Il est localisé dans l'organe affecté et les cellules anormales ne dépassent pas ses limites. Habituellement, une tumeur est présente dans le même ovaire. Le pronostic au premier stade est assez favorable. En cas de traitement débuté à temps, les chances de survie varient entre 85 et 90%.
  2. Dans la deuxième étape, la tumeur maligne commence à se propager à d'autres organes. Les deuxièmes ovaires, utérus et trompes de Fallope sont touchés. Mais il n'y a pas encore de métastases, ce qui détermine également un pronostic favorable. Bien sûr, les chances sont réduites, mais avec une intervention chirurgicale de qualité et le passage d'un traitement approprié vont de 50 à 70%.
  3. Le troisième stade est caractérisé par l'apparition de métastases qui, lorsqu'elles sont distribuées, s'étendent au-delà de la région pelvienne et touchent les ganglions lymphatiques et le foie. Dans ce cas, le traitement est considérablement gêné par le fait que les cellules pathologiques pénètrent dans différentes parties du corps par le système lymphatique et la circulation sanguine. À ce stade, il se produit souvent une ascite, caractérisée par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et une nécrose des tissus. Le pronostic de survie pour l'ascite varie de 20 à 30%, en l'absence de 40 à 50%.
  4. Le plus difficile à prévoir est le stade 4 en oncologie. Combien le patient vivra après l'opération ne dira pas même le spécialiste le plus qualifié. Cela est dû au fait qu'à ce stade de la maladie, il existe des métastases distinctes dans d'autres organes. La prévision standard est calculée pour une période maximale de 5 ans et va de 10 à 15% en l'absence d'ascite et à 1,5% si elle est disponible. Les chances de survie chez les jeunes femmes sont beaucoup plus grandes que chez les patientes âgées.

Les symptômes d'une tumeur maligne de l'ovaire

Cela complique considérablement le traitement et réduit les chances de survie, le renvoi tardif des patients à un spécialiste. Les femmes accordent peu d’attention à leur santé, si les symptômes sont mineurs, en les percevant comme des affections habituelles qui disparaîtront d’elles-mêmes. Mais c’est une approche complètement fausse, aucune maladie ne peut disparaître comme par magie, elle doit être traitée de manière appropriée. Il est donc nécessaire de consulter un médecin, même avec un léger inconfort dans le système reproducteur.

Premières manifestations de la tumeur

  • légère douleur dans le bas de l'abdomen, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tumeur,
  • échecs de cycle mensuels
  • légère augmentation de la taille de l'abdomen
  • sentiments douloureux pendant les rapports sexuels, projetant dans la région de l'ovaire affecté ou dans la région lombaire,
  • troubles digestifs accompagnés de brûlures d'estomac fréquentes,
  • perte de poids drastique ou prise de poids trop rapide
  • nausée périodique le matin,
  • constipation et inconfort fréquents en urinant,
  • fatigue accrue
  • faiblesse générale du corps.

Symptômes tardifs

  • ballonnement important
  • consolidation dans la région de l'ovaire affecté, dont la palpation provoque une douleur importante,
  • apparition de symptômes de fatigue chronique,
  • nausées fréquentes avec vomissements,
  • douleur dans le bas-ventre, tirant ou coupant,
  • troubles digestifs persistants,
  • manque d'appétit et saturation avec de petites portions de nourriture,
  • saignements vaginaux pouvant se transformer en saignements,
  • gonflement des jambes.

Menace pendant la grossesse

Les tumeurs malignes des ovaires pendant la grossesse constituent un danger direct. Le développement fœtal rend le diagnostic beaucoup plus difficile et il est possible de détecter une tumeur à un stade précoce uniquement avec un examen polyvalent et approfondi. Par conséquent, lors de la planification de la conception, une femme doit nécessairement consulter un spécialiste et subir les tests appropriés.

La détection de la maladie aux derniers stades de la grossesse comporte de nombreuses complications, telles que:

  • fausse couche
  • la nécessité d'un avortement tardif,
  • la propagation de métastases dans les organes voisins et chez le fœtus,
  • infertilité
  • pathologie dans le développement du fœtus,
  • asphyxie intra-utérine
  • issue fatale.

L'importance d'un diagnostic opportun

La détection des tumeurs malignes aux premiers stades augmente considérablement la possibilité d'un traitement efficace, respectivement, augmente les chances de survie. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen en temps voulu, comme le recommande un spécialiste.

Si une tumeur maligne de l'ovaire est diagnostiquée, combien vivent pour une certaine évolution de la maladie et seul un médecin peut dire son stade spécifique, mais de manière très approximative. La possibilité de récupération et de longévité dépend de nombreux facteurs, alors n'abandonnez pas. La médecine moderne est en constante évolution et propose des thérapies efficaces qui aident à restaurer le corps et augmentent les chances d'une issue favorable.

Impact du traitement sur le pronostic de survie

Avec les tumeurs opérables, la méthode de choix est la méthode opératoire du traitement. Dans 75% des cas, il est complété par une polychimiothérapie adjuvante. Il existe plusieurs cycles de traitement avec des intervalles de 3-4 semaines. 36% des patients sont d'abord traités par des médicaments chimiothérapeutiques, puis par la chirurgie.

La nature de l'opération est déterminée par le degré de propagation du processus cancéreux et dépend de l'état général du patient. Dans 54% des cas, l'utérus, les ovaires ont été extirpés et l'omentum est réséqué. Lorsqu'une tumeur est négligée, la tactique chirurgicale doit être modifiée sur la table d'opération.

Dans 39% des cas, effectuer une annexectomie, qui est complétée par une résection de la glande. Une cytoréduction complète est réalisée chez 41% des patients, optimale dans 22% des cas et dans 37% des cas, il est nécessaire de se limiter à une opération sous-optimale. Chez 0,7% des patients âgés atteints d'un cancer de l'ovaire au stade 4, il est nécessaire de réduire au minimum le nombre d'interventions chirurgicales: laparotomie et oménectomie.

Le cancer de l'ovaire, les symptômes et les signes dont nous avons parlé, ont un pronostic qui dépend de nombreux facteurs. Le tableau 1 présente des données intéressantes.

Numéro de table 1. Indicateurs de prédiction de survie en fonction de l'âge

Comme vous pouvez le constater, le taux de survie le plus élevé chez les jeunes femmes. Après soixante-cinq ans, les prévisions deviennent moins optimistes.

Le choix du mode opératoire ainsi que la prévision de la survie dépendent de la taille de la tumeur. Ainsi, avec des sites de cancer de petite taille et un traitement complexe complet, 93,5% des patients survivent pendant un an. La survie à trois et cinq ans dans cette catégorie de personnes est de 85%.

Pour les cancers plus importants qui correspondent à T2Le taux de survie pour un an est de 92%. Le taux de survie à trois ans est de 71% et celui à cinq ans, de 55%. Avec les néoplasmes volumétriques, le taux de survie pour un an est de 76%, celui de trois ans de 33% et après cinq ans, 21% des patients restent en vie.

Considérons les taux de survie en fonction de la structure histologique de la tumeur. Ainsi, pendant un an, 87% des adénocarcinomes séreux, 86,5% des mucineux, 77% des endométrioïdes, 80% des CC sans cancer et 60% des patients à tumeur indifférenciée survivent. Leur survie à trois ans, respectivement, ressemble à ceci: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

En l'espace de cinq ans, 41% des patientes atteintes d'un cancer séreux de l'ovaire, 68% d'un cancer mucineux, 41% d'un cancer de l'endomètre, 60% d'une tumeur à cellules claires, survivent. Dans le cas d'une forme de cancer de l'ovaire non différenciée, le taux de survie est le plus bas: il est de 33%. Le graphique 1 montre les taux de survie à cinq ans des patientes présentant différents stades de cancer de l'ovaire.

Numéro de calendrier 1. La dépendance de la survie à cinq ans dans le cancer de l'ovaire, en fonction du stade du processus


Ce graphique permet de conclure qu’au premier stade de la maladie, le meilleur taux de survie. Cela est dû au fait que, d'une part, la tumeur est limitée à un organe, il n'y a pas de métastases et, d'autre part, chez les jeunes, il y a beaucoup moins de maladies concomitantes susceptibles d'affecter les résultats du traitement.

Lorsque la maladie est au quatrième stade, d'autres organes et systèmes du corps sont touchés, des symptômes d'intoxication apparaissent, sous l'influence desquels les maladies chroniques sont exacerbées. Cela aggrave l'évolution du cancer de l'ovaire. La prévalence de la tumeur ne permet pas l'utilisation de toute la gamme de traitement, ce qui affecte également la survie des patients.

Vous pouvez également suivre la dépendance de la survie au degré de différenciation des cellules cancéreuses. À G1 la survie annuelle de différenciation cellulaire est de 88%, avec G2 86% avec G3 - 82% et en G4 60%. La survie à cinq ans avec différents degrés de différenciation cellulaire ressemble à ceci: respectivement 58%, 32%, 43% et 33%.

Le pronostic de survie des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire dépend directement de l'adéquation et de l'exhaustivité du traitement utilisé. Ainsi, dans le cas de chirurgie radicale et de polychimiothérapie, le taux de survie à un an est de 79,8% pour le premier stade du cancer de l'ovaire, de 89,6% pour une association polychimiothérapie + chirurgie et de 34% des patientes survivent après la chirurgie seule. Pour la prévision de la survie, il est important de savoir si la chimiothérapie adjuvante a été complétée au cours du processus de traitement. Ainsi, avec le traitement complet par chimiopreparation, le taux de survie à cinq ans était de 50%, le traitement interrompu étant de 33,6%.

Comment le niveau de cytoréduction sur le taux de survie peut-il être estimé sur la base des observations suivantes. Avec la cytoréduction complète, le taux de survie à un an était de 94,6%, celui à trois et à cinq ans de 83,9%. Dans le cas d'une cytoréduction optimale, cet indicateur était quelque peu différent. En un an, 89,7% des patients ont survécu, en trois ans, 52,3% et en cinq ans - 32,2%. Lorsque la cytoréduction était sous-optimale, le taux de survie à un an était de 70%, celui de trois ans de 23% et de cinq ans de 12,4%.

Ainsi, le cancer de l'ovaire appartient à des maladies difficiles à diagnostiquer, à détecter tardivement et à traiter. Seul un accès opportun à un spécialiste dès l'apparition des premiers signes de pathologie de l'appareil reproducteur peut sauver une femme du cancer de l'ovaire.

Les véritables menaces à la vie sont les tumeurs malignes de l'ovaire.

La médecine moderne a fait des progrès dans le traitement du cancer de différentes localisations. Mais le nombre de ces néoplasmes augmente rapidement et leur identification ne se produit pas toujours aux stades initiaux. Parmi tous les processus oncologiques en gynécologie, les tumeurs malignes de l'ovaire sont les plus insidieuses, elles sont difficiles à détecter à temps, elles métastasent rapidement. Qui est à risque de contracter cette maladie et quels symptômes devraient alerter une femme?

Lire dans cet article.

Qu'est-ce que les fibromes utérins?

La maladie utérine est la prolifération des tissus qui se forment dans la paroi musculaire. Cette formation est constituée de cellules musculaires et de filaments de tissu conjonctif. Il se développe parfois comme un seul nodule, mais parfois il se développe en petits foyers. Leur taille varie de 1 mm à 20-25 cm.

Une tumeur bénigne (pas d'oncologie), qui se développe dans les parois du col ou dans les parois de l'utérus lui-même.

Selon la localisation et le développement de la maladie, la tumeur se divise en trois catégories:

Myome intra-muros. C'est le type le plus commun qui pousse à l'intérieur du mur. Utérus sous-séreux. Il se développe de la couche externe de l'utérus vers la cavité abdominale. Myome sous-muqueux. Il se développe à partir du mur de l'utérus dans la cavité elle-même.

Il est difficile de déterminer la cause exacte de ce problème, peut-être n’existe-t-il tout simplement pas. Certains chercheurs considèrent cela comme une prédisposition génétique. Et le développement ultérieur de la sensibilité à la stimulation hormonale en est la principale cause, responsable de la croissance des fibromes.

Le myome peut-il se transformer en cancer?

En règle générale, ce problème du corps féminin ne conduit pas au développement du cancer, il n'augmente pas non plus les chances des femmes de développer un cancer de l'utérus. Néanmoins, des études montrent qu'une femme sur 1 000 admise à l'hôpital est atteinte de léiomyosarcome, une forme extrêmement rare de maladie du muscle utérin.

Bien que l'âge moyen pour développer un léiomyosarcome soit de 58 ans, cette forme de malaise peut parfois se développer chez les jeunes filles. Jusqu'à présent, les études n'ont fourni aucune preuve permettant d'établir un lien entre le taux de croissance de cette éducation et le cancer. En d'autres termes, un gonflement à croissance rapide n'indique pas nécessairement la présence d'un cancer, il est donc insensé de se fâcher à l'avance.

Cependant, la situation est légèrement différente chez les femmes ménopausées. Des études montrent que l'incidence de cette maladie augmente chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. Par conséquent, si une femme est en post-ménopause et ne suit pas de traitement de substitution des œstrogènes, cette maladie peut être préoccupante.

Quelles sont les options de traitement pour le cancer de l'utérus?

Un médicament tel que Lupron crée une ménopause temporaire. Cela aide à ralentir la maladie. Cependant, lorsque vous arrêtez de boire le médicament, une soi-disant période de retour survient, les marées disparaissent et les lésions bénignes qui n'ont pas été supprimées recommencent à grandir.

Их нужно удалять, если они вызывают значительный дискомфорт или являются достаточно большими и мешают забеременеть или развиваться плоду. В остальных случаях эти наросты можно не удалять, если они вас не беспокоят!

Si les nodules sont petits et ne provoquent aucun symptôme, ils n'ont pas besoin de traitement. Votre gynécologue peut effectuer un examen gynécologique tous les six mois pendant plusieurs années afin de s’assurer que les structures à l’intérieur du vagin ne se développent pas. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour prévenir le développement de maladies.

L'ablation chirurgicale de l'utérus, ou hystérectomie, est la meilleure procédure à suivre pour ce type de problème. Alors, que peut-on faire pour prévenir ou réduire le risque de cancer? Malheureusement, le développement de cette maladie ne peut pas être empêché, principalement parce que la cause du cancer n’est toujours pas claire et que les symptômes n’apparaissent pas toujours.

Quels sont les signes de la maladie?

Les saignements peuvent provoquer des symptômes tels que l'anémie, la faiblesse et d'autres symptômes associés à une perte de sang excessive. Cycle menstruel excessivement long. Douleur abdominale, elle peut être permanente. Douleur pendant les rapports sexuels. Douleur dans le dos, la taille, la taille, peut donner sur les voies nerveuses. Sensation de pression dans l'abdomen, formation palpable dans le bas de l'abdomen. Constipation, augmentation de la fréquence des mictions. Infertilité

Mythes communs

Les fibromes se forment dans les muscles de l'utérus et mènent presque toujours au cancer. En fait, dans un tissu musculaire lisse, une seule formation peut se produire - le sarcome, et avec cette maladie, elle n’a rien de commun. Si la maladie s'est manifestée sous la membrane muqueuse, l'utérus doit être retiré. Un autre mythe très ancien et profondément enraciné. Bien entendu, le lieu d'une telle éducation est pris en compte lorsque le médecin décide des méthodes pour la traiter. Mais la chirurgie n'est pas toujours nécessaire. Le facteur déterminant de l'intervention chirurgicale est la taille de l'entité étrangère. L'hérédité est souvent l'un des facteurs de risque de la maladie. Ce n'est pas encore prouvé. À son tour, il est prudent de dire que les relations sexuelles sans contraceptif constituent un facteur de risque grave. L'avortement est également risqué. Le développement de la maladie par des facteurs génétiques est mentionné moins fréquemment. Les facteurs de risque incluent également l'infertilité et l'avortement. L'infertilité est le plus souvent une conséquence du processus inflammatoire, résultat d'une infection, qui peut aussi dans certains cas causer cette maladie. Bien sûr, l'avortement et les interventions mécaniques, en règle générale, laissent des traces, y compris peuvent être à l'origine de la maladie. Les troubles du cycle menstruel peuvent être causés par cette maladie. Plutôt le contraire. La maladie peut causer des troubles menstruels. La patiente pourra se rendre à la table d'opération même si elle est déjà ménopausée et que le nœud continue de se développer.

Il n'y a aucune raison d'être contrarié si vous avez détecté cette maladie, car ce n'est pas la fin du monde! Il est préférable de vous ressaisir et de contacter un professionnel de la santé qui prescrit correctement le traitement. Lorsque vous verrez le résultat de vos efforts, lorsque vous deviendrez une femme en bonne santé et à part entière, vous comprendrez alors que vos efforts n'ont pas été vains. Il n'y a pas d'impasse, il est toujours réaliste de trouver une alternative, il vous suffit d'essayer quel que soit l'effort nécessaire.

Tumeur ovarienne bénigne: diagnostic, symptômes, traitement

En gynécologie moderne, les tumeurs ovariennes bénignes constituent un problème réel. Chaque année, la maladie ne fait que "rajeunir". Il est également touché par les jeunes filles et les femmes en âge avancé. L'absence de traitement de qualité peut avoir des conséquences désastreuses, voire mortelles.

Tumeurs ovariennes bénignes et malignes

Une tumeur est une prolifération de tissus cellulaires pathologiquement déformés. Ces derniers sont formés d’éléments d’origine différente et remplissent de nombreuses fonctions. Les tumeurs sont toujours des formations volumétriques. En ce qui concerne le système de reproduction féminin, dans ce cas, le processus pathologique commence d'abord à se développer dans les organes eux-mêmes. Ensuite, il peut se déplacer vers les structures voisines, conquérant toutes les nouvelles zones.

Compte tenu des changements survenant dans les cellules, tous les néoplasmes de cette région sont généralement divisés en deux groupes: les tumeurs malignes et les tumeurs bénignes de l'ovaire. Cette classification est conditionnelle. En période de reproduction, certaines tumeurs bénignes sont transformées en tumeurs malignes. Cependant, ils ont beaucoup de différences.

Les tumeurs de nature maligne se caractérisent par un taux de croissance rapide et la capacité de pénétrer dans des cellules saines individuelles. Tout cela implique inévitablement la germination d'éléments pathologiques dans les vaisseaux lymphatiques, qui se propagent ensuite dans tout le corps avec le flux sanguin. En conséquence, plusieurs métastases sont formées. Histologiquement, la structure des cellules malignes est différente de celle des sites ovariens sains. Dans leur apparence, ils sont très divers, car ils sont constamment à différents stades de développement.

Les tumeurs bénignes se limitent aux tissus adjacents de la coquille et ne dépassent jamais ses limites. Cependant, ils se distinguent par leur capacité à grossir, ce qui entraîne parfois une compression des organes voisins. De tels éléments ne détruisent pas les tissus sains, ne montrent pas de tendance à métastaser. Après l'ablation chirurgicale, le rétablissement est presque toujours complet. Les cas de rechute sont extrêmement rares.

Les ovaires sont considérés comme l'organe le plus important du système reproducteur. Ils produisent des hormones sexuelles, les œufs mûrissent. D'autre part, ils agissent souvent comme cibles pour divers processus pathologiques. Les kystes et divers néoplasmes parmi tous les organes de l'appareil reproducteur choisissent généralement les ovaires. Ils sont considérés comme une structure vulnérable. La tumeur bénigne de l'ovaire ne quitte pas l'organe touché, ce qui permet de se débarrasser de la maladie rapidement. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

Parmi les caractéristiques de ce type de formation, les médecins distinguent:

  1. Formation à tout âge.
  2. Potentiel de reproduction féminin réduit.
  3. Manque de symptômes spécifiques.
  4. Risque élevé de malignité - transformation en une tumeur maligne.

Le plus souvent, le processus pathologique concerne les femmes après 30 ans. Il se caractérise par un parcours asymptomatique. C'est un "cancer silencieux". Son nom oblige chaque femme à surveiller de près son état de santé et à se faire examiner périodiquement par un gynécologue.

Par exemple, une inflammation des appendices sous une forme aiguë provoque toujours une douleur appréciable. Cela incite la femme à consulter un médecin, à la réception duquel une maladie dangereuse est détectée. Dans d'autres cas, très rarement, il existe une sensation de tiraillement dans le bas de l'abdomen. Par conséquent, le processus de cancer peut être confondu avec un désordre intestinal ou des maladies de l'utérus. En conséquence, la maladie est ignorée et activement développée.

L'étiologie des tumeurs ovariennes bénignes est inconnue. Les médecins continuent à débattre de cette question en formulant diverses hypothèses. Par exemple, les médecins ont réussi à identifier tout un groupe de facteurs provocateurs. Leur impact direct augmente de manière significative la probabilité de développer le processus pathologique. Ces facteurs incluent:

  • troubles hormonaux,
  • ovulation continue
  • prédisposition génétique
  • violation du processus de maturation des follicules,
  • prendre de la progestérone,
  • fumer

La grossesse peut également déclencher le développement d'un processus bénin.

Le plus souvent, dans les premiers stades des symptômes des tumeurs ovariennes bénignes sont absents. À mesure que l'éducation grandit, le tableau clinique change. Habituellement, les femmes se présentent au rendez-vous du gynécologue avec les plaintes suivantes:

  1. Douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, caractérisées par un caractère unilatéral.
  2. Infertilité
  3. Violation du cycle féminin.
  4. Sensation constante de lourdeur dans le bas de l'abdomen.
  5. Troubles dysuriques.
  6. Problèmes de défécation, augmentation du volume de l'abdomen due à des flatulences.

Les deux dernières manifestations de la maladie sont à la fois rares et précoces, même en cas de petite tumeur. Les femmes elles-mêmes et même les médecins n'attachent pratiquement pas d'importance à lui.

Certains types de formations kystiques, caractérisées par une nature bénigne, sont capables de produire des hormones. En conséquence, la maladie peut être accompagnée des problèmes de santé suivants:

  • absence prolongée de menstruation
  • élargissement du clitoris
  • diminution de la taille des glandes mammaires,
  • développement de l'acné,
  • croissance excessive des cheveux du corps masculin,
  • Le syndrome de Cushing.

De tels symptômes peuvent apparaître absolument à tout âge, y compris pendant la grossesse.

Un symptôme quelque peu différent est caractérisé par l'évolution compliquée d'une tumeur ovarienne bénigne chez la femme. La manifestation la plus commune de celui-ci est considérée comme une torsion de la tumeur. Il peut apparaître dans les états bénins et limites. La structure de la jambe chirurgicale comprend les nerfs, les vaisseaux sanguins, la trompe de Fallope, une partie du péritoine et le ligament de l'utérus. Lorsque des tumeurs de malnutrition surviennent, les symptômes suivants se manifestent:

  • douleur soudaine et unilatérale au bas de l'abdomen, qui devient parfois permanente,
  • vomissements et nausées
  • ballonnements
  • sueur collante
  • pâleur de la peau,
  • fièvre.

Les signes de violation énumérés ne sont pas permanents. Avec la torsion partielle des jambes, leur sévérité est beaucoup moins. Ils peuvent disparaître d'eux-mêmes et se reproduire.

En gynécologie moderne, tous les néoplasmes sont généralement divisés en groupes et sous-groupes. Il existe de nombreuses classifications des tumeurs bénignes de l'ovaire, chacune d'entre elles prenant pour base un certain signe. Par exemple, l'Organisation mondiale de la santé offre les options de séparation suivantes:

  1. Tumeurs épithéliales: séreuses, mucineuses, endométrioïdes, cellules claires, etc.
  2. Tumeurs du stroma du brin génital: tekoma, fibrome, androblastome.
  3. Tumeurs de Germinogenny: kystes dermoïdes, struma d'un ovaire.
  4. Processus tumoraux: multiples kystes folliculaires, inclusions épithéliales superficielles, endométriose, hyperplasie du stroma, hypertécose, etc.

Cependant, dans la pratique, la division du processus pathologique en deux catégories est le plus souvent utilisée: les formations ressemblant à une tumeur et les tumeurs ovariennes superficielles (épithéliales). Les caractéristiques distinctives de chacun des deux groupes seront discutées ci-dessous.

Cette catégorie de tumeurs ovariennes bénignes comprend:

Le traitement des patientes atteintes de tumeurs ovariennes bénignes ne commence qu'après avoir déterminé la nature et le type de pathologie.

C'est le groupe le plus nombreux, qui représente environ 70% de tous les néoplasmes ovariens bénins. Les tumeurs se développent à partir du stroma et de l'épithélium de surface de l'organe. Ils sont généralement à sens unique. À la palpation, ils ne sont pas douloureux, mais se caractérisent par leur mobilité et leur consistance élastique. La nature bilatérale de la pathologie est considérée comme une suspicion de malignité.

Les tumeurs à la frontière méritent une attention particulière. Ce sont des formations séreuses, visqueuses, mixtes et autres. Après une intervention chirurgicale n’exclut pas le risque de récidive. Selon les études, les tumeurs borderline appartiennent à la catégorie des pathologies de faible degré de malignité. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les jeunes femmes aux premiers stades de développement.

Le diagnostic des tumeurs ovariennes bénignes est assez problématique. Surtout dans les premiers stades, quand il n'y a pas de signes évidents d'un processus pathologique. De nombreux gynécologues expérimentés peuvent déterminer les néoplasmes par palpation. Cette méthode doit être utilisée lors de l'inspection.

Si vous soupçonnez une pathologie, une échographie pelvienne est prescrite au patient. La meilleure option est une échographie transvaginale avec étude Doppler couleur. Il s'agit d'une méthode d'examen informative qui vous permet de déterminer la structure et la taille de la tumeur. De plus, un test sanguin est attribué pour déterminer les marqueurs CA-19 et CA-125. Avec cela, la probabilité de malignité est détectée.

La dernière étape du diagnostic est l'histologie, au cours de laquelle le médecin prélève des échantillons de tissu tumoral. Après avoir étudié le matériel en laboratoire, vous pouvez parler avec précision de la qualité ou de la malignité du processus.

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs ovariennes bénignes. Le plan de traitement et l'échelle de l'opération sont sélectionnés individuellement. Dans ce cas, le médecin doit prendre en compte l’âge de la patiente, son désir de préserver la fonction de fertilité. Le dernier rôle en la matière n’est pas joué par la nature du néoplasme.

Aujourd'hui, la plupart des spécialistes préfèrent la chirurgie laparoscopique. Une tumeur bénigne de l'ovaire n'est pas encore une phrase. Avec un traitement médical rapide, il est possible de préserver la fonction de reproduction. Cette méthode d'intervention se caractérise par un faible risque de complications et une période de rééducation assez rapide.

Si la laparoscopie n'est pas possible, une ovariectomie est indiquée. Cette opération implique l'ablation complète de l'ovaire avec un néoplasme localisé. Il est à noter que la résection augmente considérablement le risque d'infertilité à l'avenir. Par conséquent, le traitement des tumeurs ovariennes bénignes de cette manière est effectué dans des cas extrêmes. Lorsque la localisation bilatérale du processus pathologique est réalisée panhystérectomie - une opération dans laquelle l'utérus est retiré des appendices.

Parfois, les tumeurs sont diagnostiquées chez les femmes enceintes. Heureusement, cette pathologie est rare et ne représente que 0,4% des cas. L'indication principale d'une chirurgie pendant la grossesse est une tumeur ovarienne bénigne de plus de 10 cm de diamètre. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans le trimestre I ou II.

Lorsqu'une tumeur est retrouvée dans la plupart des cas, le médecin insiste pour l'enlever. La raison de cette décision est une forte probabilité de complications. Quels problèmes une femme peut-elle affronter?

Les complications énumérées sont considérées comme les plus courantes.

La raison principale du cours négligé de la pathologie est le développement caché. À ce jour, aucune mesure spécifique pour sa prévention n'a été développée. Cependant, des contrôles réguliers chez un gynécologue avec des diagnostics par ultrasons parallèles permettent la détection et la prévention en temps voulu d'une éventuelle tumeur maligne d'une tumeur ovarienne bénigne.

Les recommandations cliniques des médecins sur la prévention des maladies se résument également à une surveillance périodique du fond hormonal. Ceci s'applique à toutes les femmes qui ont atteint l'âge de procréer. Si nécessaire, vous devriez consulter le médecin et suivre ses instructions sur la normalisation de l'équilibre.

Tumeurs malignes de l'ovaire

Le cancer primaire s'appelle une tumeur maligne, affectant principalement l'ovaire. Le cancer de l'ovaire secondaire (cystadénocarcinome) survient le plus souvent en relation avec les tumeurs malignes de cet organe. Il se développe plus fréquemment dans les cystadénomes séreux, moins fréquemment mucineux. Le cystadénocarcinome de l'endométrioïde est une lésion secondaire des ovaires, qui se développe souvent chez les femmes jeunes souffrant d'infertilité primaire.

Épidémiologie

L'incidence varie de 3,1 cas pour 100 000 femmes au Japon à 21 cas pour 100 000 femmes en Suède. Dans le monde, plus de 200 000 femmes contractent un cancer de l'ovaire chaque année et environ 100 000 en meurent. Le cancer épithélial est plus fréquent chez les femmes blanches dans les pays industrialisés d'Europe du Nord et de l'Ouest et d'Amérique du Nord, et le moins souvent en Inde et en Asie.

  • troubles menstruels: ménarche précoce, ménopause précoce (jusqu’à 45 ans) ou tardive (après 55 ans), saignements utérins,
  • fonction de reproduction (stérilité),
  • fibromes utérins,
  • endométriose génitale,
  • processus hyperplasiques de l'endomètre,
  • chirurgie pour tumeurs des organes génitaux internes, laissant un ou deux ovaires,
  • maladies des glandes mammaires (mastopathie, fibroadénomatose).

L'évolution clinique des tumeurs malignes de l'ovaire se caractérise par une agressivité, une courte période de doublement de la tumeur et le caractère universel des métastases. Régional pour les ovaires sont les ganglions lymphatiques iliaques, sacrés latéraux, para-aortiques et inguinaux. La voie d'implantation des métastases à distance prévaut - dans le péritoine pariétal et viscéral, la plèvre, l'ascite carcinomateuse et l'hydrothorax. Des métastases lymphogènes (chez les collectionneurs de para-aortiques et iliaques) sont observées chez 30 à 35% des patients primitifs. Les métastases hématogènes dans les poumons et le foie ne sont jamais isolées. Ils sont souvent déterminés dans le contexte d’une large implantation et d’une dissémination lymphogène.

Les tumeurs malignes des ovaires sont caractérisées par les symptômes suivants: douleurs abdominales (tirant, constantes, en augmentation, soudaines, paroxystiques, etc.), modifications de l'état général (fatigue, faiblesse, bouche sèche, etc.), perte de poids, augmentation живота, изменение менструальной функции, появление ациклических кровянистых выделений из половых путей и др.

В настоящее время в онкологии используется классификация злокачественных опухолей яичников по системе TNM:

Т – первичная опухоль.

N - ganglions lymphatiques régionaux.

  • N0 - il n'y a aucun signe de dommages aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 - il existe une lésion des ganglions lymphatiques régionaux.
  • NX - pas assez de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux.

M - métastases à distance.

  • M0 - pas de signes de métastases à distance.
  • Ml - il y a des métastases lointaines.
  • MX - pas assez de données pour identifier les métastases distantes.

En pratique, la classification du cancer de l'ovaire est utilisée, en fonction du stade du processus tumoral, qui est déterminé sur la base d'un examen clinique et au cours d'une intervention chirurgicale.

Stade I - la tumeur est limitée aux ovaires:

  • Stade 1a - la tumeur est enfermée dans un ovaire, il n’ya pas d’ascite,
  • Stade 16 - la tumeur est délimitée par les deux ovaires,
  • Stade 1c - la tumeur est limitée à un ou aux deux ovaires, mais s'il y a une ascite évidente ou des cellules atypiques sont détectées dans les lavages.

Stade II - une tumeur affecte un ou les deux ovaires et se propage au bassin:

  • Stade IIa - distribution et / ou métastases à la surface de l'utérus et / ou des trompes de Fallope,
  • Stade IIb - se propage à d’autres tissus du pelvis, y compris le péritoine et l’utérus,
  • Au stade IIb - propagation comme dans IIa ou II6, mais il est évident que des ascites ou des cellules atypiques sont détectés dans les lavages.

Stade III - distribution à un ou aux deux ovaires atteints de métastases dans le péritoine en dehors du bassin et / ou à des métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux:

  • Stade IIIa - métastases microscopiques dans le péritoine,
  • Stade IIIb - macrométastases péritonéales inférieures ou égales à 2 cm,
  • Stade IIIb - métastases du péritoine de plus de 2 cm et / ou métastases des ganglions lymphatiques régionaux et de l'épiploon.

Stade IV - propagation à un ou aux deux ovaires avec métastases distantes (ganglions lymphatiques distants, foie, nombril, plèvre). Ascite

L'âge du patient, qui dépend: incidence de différentes tumeurs, progression de la maladie et pronostic du traitement.

La profession Un patient, en particulier s'il est associé à l'influence de facteurs de production défavorables et de facteurs environnementaux, peut constituer un facteur de risque pour le développement de processus tumoraux.

Inspection générale: coloration de la peau, perte de poids, gonflement des jambes, augmentation de l'abdomen, état des ganglions lymphatiques périphériques, palpation abdominale (taille, douleur, mobilité, consistance de la tumeur, présence d'ascites).

Examen rectal gynécologique et vaginal: état du col de l’utérus et du corps de l’utérus, présence d’une tumeur dans les appendices, sa taille, sa consistance, sa connexion aux organes environnants, l’état du septum recto-vaginal, l’espace de Douglas et ses paramétres

Échographie des organes pelviens, imagerie par résonance magnétique et calculée, ponction de l'espace de Douglas avec examen cytologique ultérieur du délavage, laparoscopie diagnostique (laparotomie) avec biopsie rapide et prélèvement d'empreintes digitales, pour clarifier l'histotype de la tumeur et révision de la cavité abdominale (avec une tumeur maligne) il s'avère l'étendue du processus).

Afin de clarifier l'état des organes adjacents et les caractéristiques de la topographie de la tumeur, l'irrigoscopie, l'urographie excrétrice, la fibrogastroscopie, la radiographie pulmonaire, etc.

Méthodes immunologiques de dépistage précoce du cancer de l'ovaire - identification des marqueurs tumoraux CA-125 (avec adénocarcinome séreux et peu différencié), CA-119 (avec cystadénocarcinome mucineux et cystadénocariinome endométrioïde), hormone glycoprotéique (avec une granulose et un mutaminocarcinome) et une hormonothérapie

Qui contacter?

Principes de base pour le traitement des patientes atteintes de diverses tumeurs ovariennes

Tumeurs bénignes - En âge de procréer (jusqu'à 45 ans) - retrait des appendices utérins du côté affecté. Avec des tumeurs bilatérales chez les jeunes femmes - résection de la tumeur avec préservation possible du tissu ovarien. En pré-ménopause et en post-ménopause - amputation supra-vaginale ou extirpation de l'utérus avec appendices.

Tumeurs malignes - Aux stades I et II, le traitement débute par une opération (hystérectomie avec appendices et élimination du grand omentum), à la suite de quoi une chimiothérapie est effectuée. Aux stades III et IV, le traitement commence par une polychimiothérapie, puis une chirurgie cytoréductive est réalisée (élimination maximale possible des masses tumorales et des métastases, amputation supravaginale ou extirpation de l'utérus avec appendices, élimination du gros ganglion et des ganglions métastatiques). Dans les cours répétés de chimiothérapie.

Tumeurs à la frontière - L'extirpation de l'utérus avec appendices et omentectomie est indiquée. Chez les jeunes femmes, il est possible d'effectuer une intervention chirurgicale sur des organes (ablation de la tumeur et résection du grand omentum), qui est complétée par plusieurs traitements de polychimiothérapie adjuvante (en particulier lorsque la capsule tumorale germe ou en présence de métastases d'implantation).

Actuellement, un traitement complet des patientes atteintes de tumeurs malignes de l'ovaire est considéré comme adéquat: une combinaison de chirurgie et de polychimiothérapie et (ou) d'irradiation à distance du pelvis et de la cavité abdominale. Dans la plupart des cas, le traitement devrait de préférence commencer par une intervention chirurgicale. Avec l'ascite et l'hydrothorax, des préparations à base de platine peuvent être introduites dans la cavité abdominale ou pleurale. La polychimiothérapie comprend plusieurs médicaments anticancéreux dotés de mécanismes d'action différents. En postopératoire, la polychimiothérapie est réalisée après obtention des résultats de l'examen histologique des organes prélevés.

Schémas standard pour la polychimiothérapie du cancer de l'ovaire

La plupart des médicaments ont des effets secondaires associés à l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et au développement de la leucopénie et de la thrombocytopénie, dont la gravité maximale se produit à la fin de la 2e semaine après le début du traitement. À cet égard, il est nécessaire de surveiller la numération sanguine et d'arrêter le traitement par des médicaments anticancéreux lorsque le nombre de leucocytes tombe en dessous de 3 x 10 6 / l et de plaquettes - en dessous de 1 x 10 6 / l.

La tolérabilité des médicaments du patient et la gravité des réactions survenues au cours de leur utilisation sont également significatives. En particulier, l’utilisation de cyclophosphamide chez les patients provoque des nausées, des vomissements, une alopécie, parfois des douleurs musculaires et osseuses, des maux de tête et, dans de rares cas, une hépatite toxique, la cystite.

Au stade de la chimiothérapie, il est nécessaire de s’efforcer de parvenir à une régression complète de la maladie (disparition de toutes les manifestations de la maladie. Normalisation du niveau CA-125), puis de corriger l’effet en effectuant 2 à 3 traitements supplémentaires. Lorsque la régression partielle est réalisée, la chimiothérapie doit être poursuivie jusqu'à ce qu'un processus de stabilisation, mesuré par la taille des masses tumorales résiduelles et par la magnitude des marqueurs tumoraux, soit noté au cours des deux dernières phases du traitement. Dans ces cas, la majorité des patients ont un nombre de traitements allant de 6 à 12, mais pas moins de 6.

Pour déterminer la dose de médicaments de chimiothérapie, la surface corporelle est calculée (en m 2). Avec une hauteur moyenne de 160 cm et un poids corporel de 60 kg, la surface corporelle est de 1,6 m 2, une hauteur de 170 cm et une masse de 70 kg - 1,7 m 2.

Selon la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (RGO), les taux de survie à 5 ans pour tous les stades du cancer de l'ovaire ne dépassent pas 30-35%, la survie à 5 ans au stade I est de 60-70%, II - 40-50%, III - 10 -15%, stade IV - 2-7%.

  1. Examens périodiques (2 fois par an) aux ultrasons des organes pelviens (1 fois par an) des femmes présentant des facteurs de risque de cancer de l'ovaire: troubles menstruels et génésiques, fibromes utérins, kystes ovariens bénins, maladies inflammatoires chroniques des appendices utérins, etc.
  2. Correction de l'anovulation et de l'hyperstimulation de l'ovulation à l'aide d'un contraceptif stéroïdien (prévention primaire du cancer de l'ovaire).
  3. Diagnostic moderne des tumeurs ovariennes bénignes et limites et leur traitement chirurgical (prévention secondaire du cancer de l'ovaire).

Le taux de survie à 5 ans (arrondi au nombre entier le plus proche) du cancer épithélial de l'ovaire selon les stades de la FIGO est le suivant:

  • Stade IA - 87%
  • Stade IB - 71%
  • Stage IC - 79%
  • Stade IIA - 67%
  • Stade IIB - 55%
  • Stade IIC - 57%
  • Stade IIIA - 41%
  • Stade IIIB - 25%
  • Stade IIIC - 23%
  • Stade IV - 11%

Dans l'ensemble, le taux de survie est d'environ 46%.

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

Les tumeurs ovariennes chez les femmes sont bénignes et malignes: symptômes, traitement, signes, causes

Les ovaires sont constitués de trois types de cellules:

  • produisant des oeufs et donc totipotentes,
  • synthétisant des hormones
  • composent la coquille pour tous les types de cellules.

Les tumeurs proviennent de toutes les cellules.

Les tumeurs de l'ovaire restent pour le gynécologue l'un des problèmes de diagnostic les plus difficiles en raison de l'absence de symptômes caractéristiques. L'absence de tels symptômes dans la plupart des tumeurs ovariennes est due au volume important de la cavité abdominale, qui peut accueillir la masse de la formation sans l'apparition de signes jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille importante. Certains patients présentent des symptômes aigus d'infection pelvienne grave, de torsion ou de rupture d'un kyste ovarien, mais chez de nombreux patients, le tableau clinique évolue très lentement. Dans de nombreux cas, les grosses tumeurs sont détectées accidentellement lors d'un examen gynécologique de routine ou d'une échographie pelvienne pour d'autres raisons.

Symptômes de tumeurs ovariennes:

  • gêne abdominale généralisée,
  • douleur abdominale sourde et dyspareunie,
  • une augmentation du volume abdominal
  • symptômes de compression
  • symptômes urinaires, mictions fréquentes et impératives,
  • perte de poids et faiblesse générale
  • flatulences et dyspepsie.

Le traitement des patientes atteintes de tumeurs ovariennes dépend de plusieurs facteurs pronostiques.

Lors de la sélection de femmes entrant avec une tumeur ovarienne pour un traitement chirurgical (c'est-à-dire, la probabilité d'avoir un cancer de l'ovaire supérieur à 75%) dans le centre de cancérologie, il est recommandé d'utiliser un «risque de malignité» (RMI). Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues a élaboré des lignes directrices pour l'utilisation et l'interprétation du RMI.

RMI = U x M x niveau 125, où U sont des signes d'échographie (0 n'est pas un signe, 1 est un signe, 3 = 2-5 signes):

M - statut ménopausique (préménopause - 1, postménopause - 3). Faible risque de tumeur maligne - valeurs 250.

Les tumeurs ovariennes sont divisées en trois groupes principaux: fonctionnel, non tumoral et tumeur.

Selon les données épidémiologiques, les kystes ovariens fonctionnels (kystes folliculaires et kystes du corps jaune), ainsi que les kystes endométrioïdes et dermoïdes sont plus fréquents en âge de procréer.

Le corps jaune se forme après la libération de l'œuf et, dans le cas de la conception, soutient la grossesse jusqu'à 63 jours de gestation (avec un cycle de 28 jours). Dans la plupart des cas, la taille de ce "kyste" atteindra 20-25 mm de diamètre. La plupart des kystes ovariens d'un diamètre de 5 cm ou moins régressent sans intervention, bien qu'il soit conseillé de faire une nouvelle échographie après 2-3 cycles. Bien que la taille du kyste soit <5 cm, il est difficile à palper. Avec une plus grande quantité de celui-ci pour éviter des complications telles que la torsion de la rupture et le saignement, son retrait est indiqué.

Chez les femmes ménopausées, la genèse fonctionnelle des tumeurs ovariennes est moins probable car elle peut survenir dans les 2 ans suivant la dernière menstruation. Les kystes fonctionnels, en l'absence d'ovulation, sont remplis de liquide et ont un diamètre de 5 à 6 cm. Chez les femmes en bonne santé et les patients atteints de maladies endocriniennes, ils sont détectés par hasard. Habituellement, elles régressent spontanément dans les quelques semaines qui suivent le prochain cycle menstruel. S'ils ne disparaissent pas, un kyste folliculaire ou un kyste du corps jaune est formé.

Les manifestations de kystes peuvent être aiguës avec torsion, rupture ou saignement. Ils provoquent des troubles menstruels, ainsi que des kystes endométrioïdes. Les kystes sont détectés par hasard avec une échographie pelvienne.

Les kystes ovariens bénins non tumoraux sont les suivants.

En l'absence de complications (rupture avec l'hémopéritoine, torsion des kystes), les kystes folliculaires, les kystes tekaluiteinovye et les kystes du corps jaune ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale.

Poser une question au médecin

l'obstétricien-gynécologue Daria Shirochina.

Gardant à l'esprit la forte probabilité de transformation d'une tumeur bénigne de l'ovaire en cancer.

Si une tumeur maligne de l'ovaire est suspectée, cette substance est également analysée.

Caractéristiques de la menstruation dans le cancer de l'utérus et des ovaires. Les tumeurs malignes depuis longtemps n'apparaissent pas.

Le kyste ovarien folliculaire porte un code sur l’ICB 10 n ° 83.0. . Le numéro de code de kyste ovarien 83.1 est associé à l'apparition du corps jaune.

© 2017. Les informations sur ce site sont fournies à titre indicatif uniquement. Ne pas se soigner soi-même. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. Politique de confidentialité Lors de la réimpression de documents du site, un lien actif vers le site est requis!

Symptômes et traitement des tumeurs ovariennes chez les femmes

Sur la base des modifications cellulaires chez les femmes, tous les néoplasmes pathologiques ovariens sont divisés en 2 groupes - bénins et malins. Mais cette division est conditionnelle, car de nombreuses tumeurs bénignes peuvent devenir malignes pendant la période de reproduction.

Caractéristiques des tumeurs malignes chez les femmes

Les principaux signes de néoplasmes malins sont une croissance rapide, l’absence de coquille, la capacité de pénétration et des lésions des tissus sains. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins et lymphatiques adjacents germent, la diffusion (propagation) des cellules cancéreuses vers des organes distants se fait par le biais de la lymphe et du flux sanguin. En raison de leur dissémination, des tumeurs métastatiques se forment dans des organes distants et voisins.

L'examen microscopique fait apparaître des différences visibles entre les cellules cancéreuses et les cellules saines. Mais les cellules malignes sont similaires aux cellules bénignes (embryonnaires).

De telles formations ont une coquille, par conséquent, sont limitées aux tissus adjacents. Mais avec une augmentation, les tumeurs bénignes peuvent comprimer les organes voisins, modifiant ainsi la fonction et l'anatomie.

Selon l'histologie, il existe peu de différences entre la formation bénigne et les tissus sains de l'organe, elles ne les violent pas et ne forment pas de métastases. Par conséquent, avec la chirurgie visant à éliminer ces pathologies, le corps de la femme se rétablit complètement.

Les kystes séreux et folliculaires, les kystes du corps jaune sont appelés formations tumorales. Les tumeurs borderline (pathologies de Brenner, muqueuses, séreuses et endométriosiques) sont également appelées formations épithéliales.

Dans les lésions ovariennes bénignes et malignes, les symptômes peuvent être les mêmes:

  • sensation de lourdeur dans le péritoine inférieur,
  • douleurs légères, qui sont caractérisées par des femmes comme tirant et unilatéral,
  • infertilité
  • douleur périodique ou persistante, localisée dans différentes zones du péritoine,
  • violation du cycle menstruel,
  • mictions fréquentes,
  • flatulence et une augmentation de l'abdomen, une violation des fonctions intestinales.

Si les paramètres de la tumeur sur l'ovaire sont dépassés, les symptômes peuvent augmenter. Mais souvent, les patients n'attachent pas beaucoup d'importance aux signes des processus pathologiques.

Certaines formations kystiques développées à partir de cellules sexuelles, germinales ou ressemblant à des cellules adipeuses peuvent produire des hormones, formant des symptômes spécifiques:

  1. l'apparition de l'acné,
  2. diminution de la taille des glandes mammaires, augmentation du clitoris,
  3. absence prolongée de menstruation
  4. la formation du syndrome d'Itsenko-Cushing,
  5. calvitie ou croissance accrue des cheveux sur le corps.

Une métastase se développe aux derniers stades du cancer, caractérisée par les symptômes suivants: anémie, faiblesse, épanchements du péritoine, essoufflement, obstruction intestinale, etc.

Souvent, les symptômes des tumeurs borderline séreuses sont presque les mêmes que ceux des métastases des tumeurs malignes.

En cas de pathologie maligne, borderline et bénigne des ovaires, une torsion partielle ou complète de la tumeur peut survenir. Par rapport à la jambe anatomique, la chirurgie comprend les nerfs, les vaisseaux sanguins, une partie du péritoine, la trompe de Fallope et le large ligament utérin.

Par conséquent, des symptômes de malnutrition de la tumeur avec vomissements, nausées, douleurs aiguës, fièvre, pouls rapide et troubles intestinaux peuvent apparaître.

Si les femmes ont une tumeur maligne caractérisée par des lésions métastatiques des ovaires, les principaux symptômes de la métastase sont les suivants:

  • la présence de toux, hémoptysie, douleur en respirant,
  • présence de cachexie ou de jaunisse,
  • la présence de formations distantes dans les vertèbres, les tissus et les organes,
  • ESR élevée et anémie,
  • perte d'appétit.

Les principales raisons du développement de tumeurs ovariennes sont les suivantes:

  1. infertilité
  2. l'hérédité
  3. changer le moment de la ménopause ou du cycle menstruel,
  4. mauvaises habitudes
  5. travailler avec des agents cancérigènes chimiques,
  6. maladies endocriniennes (myxoedème, goitre diffus toxique, maladies de la glande surrénale, thyroïdite auto-immune, dysfonctionnement de l'hypophyse, diabète sucré).

Les facteurs suivants contribuent au développement de maladies malignes: formations kystiques, fibromes, dysfonctionnement des appendices, hyperplasie de l'endomètre et néoplasmes bénins.

Pour déterminer le diagnostic correct, le médecin doit analyser les plaintes du patient, procéder à un examen gynécologique détaillé et évaluer la fonction menstruelle. En outre, le diagnostic inclut l’échographie, la réalisation d’essais biochimiques pour les marqueurs tumoraux.

Selon les indications, il est possible d'administrer une imagerie par résonance magnétique et calculée et un examen aux rayons X. Sur la base de l'histologie, le médecin sera en mesure de déterminer le pronostic et le traitement approprié pour la pathologie.

Fondamentalement, après avoir reçu une conclusion histologique, le spécialiste planifie l'opération. Si la tumeur a commencé à saigner, à s'infecter ou à se désintégrer, une intervention d'urgence est effectuée. Lorsque le néoplasme ovarien est entouré d'une capsule dense, il n'est pas retiré. Mais la suppression conjointe de l'appendice avec la tumeur se produit quand ils co-germiner et l'impossibilité d'isolement.

Avec des indications sérieuses de femmes, l'utérus est extirpé avec des tubes et des ovaires, et parfois avec un grand omentum. Une telle opération est réalisée en cas de tumeur maligne, après quoi elle est traitée par un gynécologue et un oncologue.

Afin de supprimer toute possibilité de récurrence de la maladie des appendices, un traitement hormonal est effectué avec l'introduction d'hormones opposées aux éléments responsables de la croissance tumorale.

En raison du fait que la tumeur se développe principalement à cause d'œstrogènes, une grande quantité d'androgènes est administrée, ce qui a un effet bénéfique sur l'espérance de vie des femmes après une chirurgie.

En règle générale, après la chirurgie, un traitement de chimiothérapie est prescrit pour neutraliser les cellules cancéreuses. La durée du cours est choisie individuellement, mais environ 6 mois. Des traitements chimiques peuvent être effectués avant la chirurgie pour réduire la taille du néoplasme par des médicaments.

Souvent, dans le cancer des appendices, des métastases peuvent apparaître, de sorte que plusieurs traitements de chimiothérapie sont prescrits.

Les médicaments anticancéreux sont rarement utilisés en comprimés, car les injections sont principalement utilisées.

Ce traitement repose sur l'utilisation des agents suivants: Taxol, Carboplatine, Gemcitabine, Cisplatine, Topotexan, Doxorubicine, Lipozomal. Certains agents doivent être combinés et injectés dans la cavité abdominale à travers un cathéter.

Certains patients refusent la chimiothérapie, mais il est difficile de prévoir le rétablissement. Avec l'aide de médicaments de chimiothérapie, tous les groupes de cellules dangereuses sont neutralisés.

Il n’est pas nécessaire d’espérer beaucoup des méthodes populaires de traitement du cancer des annexes, il est donc préférable de consulter un spécialiste. Avec cette pathologie, il sera utile de boire 3 fois par jour pour un verre de jus de betterave rouge, à consommer de la propolis.

La décoction de cerises de laurier est un bon effet et les feuilles sont versées avec du lait, portées à ébullition et refroidies. Après avoir filtré, le mélange doit être bu avant les repas 3 fois par jour.

Un régime alimentaire contre le cancer de l'utérus est nécessaire à la fois dans le processus de traitement et dans le rétablissement du patient. Mais les effets de la chimiothérapie peuvent affecter négativement les papilles gustatives, l'aversion pour la nourriture pouvant être causée par des nausées et des vomissements fréquents.

Pour cette raison, le régime alimentaire devrait comprendre des aliments simples:

  • fruits, légumes,
  • yaourt, fromage cottage,
  • poisson et viande maigre,
  • les verts feuillus
  • produits de grains entiers,
  • Fruits de mer (thon, algues, saumon, huîtres, crevettes).

Parmi la grande variété d'aliments autorisés, vous pouvez préparer des plats savoureux, mais vous ne devez pas utiliser de sauces ni d'assaisonnements. Il est préférable de manger des aliments bouillis, crus ou cuits à la vapeur. Lors de la cuisson, n'utilisez pas de graisse.

Les portions doivent être petites et suffisamment riches en calories. Les aliments contenant des protéines vont récupérer les cellules endommagées plus rapidement.

Dans le cancer des appendices, les produits à base de farine, les aliments prêts à cuire, l’alcool, le chocolat, les confiseries, le thé fort et le café sont exclus du régime alimentaire. Vous ne pouvez pas manger des aliments fumés, épicés et gras, des bouillons riches. Avant d'acheter des produits, vous devez étudier leur composition, car les conservateurs et les additifs disponibles peuvent nuire à l'état de santé.

Avec l'aide de la prévention peut réduire le risque de pathologies des appendices. Fondamentalement, ce problème apparaît chez les femmes ménopausées, lorsque les visites chez le gynécologue deviennent irrégulières. Pour éliminer le risque de cancer des organes de la femme, vous devriez consulter régulièrement un spécialiste et vous soumettre à des études ponctuelles.

En cas de doute, il est recommandé de faire des recherches supplémentaires, car le traitement du cancer avancé sera plus difficile.

Symptômes et traitement de l'adénome

Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire

Tumeur dans les poumons symptômes

Tumeur du symptôme du système nerveux central

Tumeur de l'utérus et des ovaires

Lipome symptômes intestinaux

Symptômes de la glande surrénale

Tumeurs bénignes du larynx

Formulaire d'inscription

La copie des informations est autorisée en référence à la source.

Les matériaux du site sont de nature exploratoire, une consultation avec un médecin est nécessaire!

Causes et symptômes

Une réponse sans équivoque à la question "Pourquoi les tumeurs malignes des ovaires se développent-elles?" Aucun spécialiste ne peut le faire. Au cours de la recherche, il a été constaté que la maladie survient le plus souvent chez des patients de pays industrialisés (sauf le Japon).

Les spécialistes ont essayé de trouver un lien entre les préférences culinaires de ces femmes et le développement de la maladie, mais cela n’a pas été possible.

Les médecins ont compris que la consommation d’aliments riches en calories, d’alcool et de caféine n’augmentait pas les risques de développer un cancer.

On peut en dire autant du tabagisme, des méthodes de diagnostic par radiation, de la radiation à des fins thérapeutiques.

Aux premiers stades de son développement, une néoplasie peut ne pas se détecter d'elle-même, ce qui complique sérieusement le diagnostic. Les symptômes les plus courants de l'oncologie sont des douleurs dans le bas-ventre et dans la région de l'aine. Les sensations désagréables peuvent être d'une nature très différente: plus souvent - tiraillement et douleur, moins souvent - intense (torsion de la jambe d'une tumeur, rupture de la capsule). Un autre signe permettant de déterminer la pathologie est la modification du cycle menstruel (menstruations douloureuses, cycle irrégulier).

À mesure que la tumeur grossit, elle commence à exercer une pression sur les organes pelviens, entravant le fonctionnement normal du système urinaire et des intestins. Quand une nouvelle croissance atteint une taille importante, elle peut être vue ou détectée par sondage.

En ce qui concerne les symptômes ultérieurs, ceux-ci incluent:

  • perte de poids rapide,
  • léthargie et fatigue,
  • augmentation de la formation de gaz,
  • essoufflement
  • perte d'appétit
  • fièvre,
  • douleurs dans le bassin, caractérisées par une intensité croissante,
  • augmentation de l'abdomen due à l'accumulation de liquide d'ascite.

Il y a tellement d'approches pour organiser le processus qu'il faudrait trop de temps pour les décrire. La principale classification utilisée pour cette pathologie est une classification basée sur les données de laparotomie (une incision abdominale ouvrant l'accès aux organes abdominaux).

Cette classification prend en compte les facteurs clés nécessaires pour déterminer le stade de développement de la tumeur, à savoir:

  • le degré de tissu tumoral,
  • la présence de métastases dans d'autres tissus / organes,
  • la propagation des tumeurs sur les tissus adjacents,
  • implication des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral.

Le processus est généralement limité à 1 ou 2 ovaires à une étape. Au stade 2, la tumeur se propage aux organes pelviens (utérus, trompes de Fallope, etc.). Le troisième stade est caractérisé par l'apparition de métastases intra-péritonéales et le quatrième - métastases à distance.

Symptômes des tumeurs malignes de l'ovaire

Les tumeurs malignes des ovaires sont caractérisées par les symptômes suivants: douleurs abdominales (tirant, constantes, en augmentation, soudaines, paroxystiques, etc.), modifications de l'état général (fatigue, faiblesse, bouche sèche, etc.), perte de poids, augmentation abdomen, modifications de la fonction menstruelle, apparition de saignements acycliques au niveau des voies génitales, etc.

Actuellement, l'oncologie utilise la classification des tumeurs malignes de l'ovaire selon le système TNM:

T est la tumeur primaire.

  • T0 - la tumeur primitive n'est pas définie.
  • T1 - la tumeur est limitée aux ovaires.
    • Т1А - la tumeur est limitée à un ovaire, il n'y a pas d'ascite.
    • Т1В - la tumeur est limitée à deux ovaires, il n'y a pas d'ascite.
    • T1C - la tumeur est limitée à un ou deux ovaires, une ascite ou, lors du lavage de la cavité abdominale, des cellules malignes.
  • T2 - une tumeur affecte un ou les deux ovaires et se propage aux parametrii.
    • T2A est une tumeur avec prolifération et / ou métastases dans l'utérus et / ou dans un ou les deux tubes, mais sans implication du péritoine viscéral et sans ascite.
    • T2B - la tumeur se propage à d'autres tissus et / ou affecte le péritoine viscéral, mais sans ascite.
    • T2C - la tumeur se propage à l'utérus et / ou à l'un des deux tubes et / ou à d'autres tissus pelviens. Ascite
  • TK - une tumeur affecte un ou les deux ovaires, se propage au petit intestin ou à un omentum, se limite au petit bassin ou à des métastases intrapéritonéales à l'extérieur du petit bassin ou dans les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal.

N - ganglions lymphatiques régionaux.

  • N0 - il n'y a aucun signe de dommages aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 - il existe une lésion des ganglions lymphatiques régionaux.
  • NX - pas assez de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux.

M - métastases à distance.

  • M0 - pas de signes de métastases à distance.
  • Ml - il y a des métastases lointaines.
  • MX - pas assez de données pour identifier les métastases distantes.

En pratique, la classification du cancer de l'ovaire est utilisée, en fonction du stade du processus tumoral, qui est déterminé sur la base d'un examen clinique et au cours d'une intervention chirurgicale.

Stade I - la tumeur est limitée aux ovaires:

  • Stade 1a - la tumeur est enfermée dans un ovaire, il n’ya pas d’ascite,
  • Stade 16 - la tumeur est délimitée par les deux ovaires,
  • Stade 1c - la tumeur est limitée à un ou aux deux ovaires, mais s'il y a une ascite évidente ou des cellules atypiques sont détectées dans les lavages.

Stade II - une tumeur affecte un ou les deux ovaires et se propage au bassin:

  • Stade IIa - distribution et / ou métastases à la surface de l'utérus et / ou des trompes de Fallope,
  • Stade IIb - se propage à d’autres tissus du pelvis, y compris le péritoine et l’utérus,
  • Au stade IIb - propagation comme dans IIa ou II6, mais il est évident que des ascites ou des cellules atypiques sont détectés dans les lavages.

Stade III - distribution à un ou aux deux ovaires atteints de métastases dans le péritoine en dehors du bassin et / ou à des métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux:

  • Stade IIIa - métastases microscopiques dans le péritoine,
  • Stade IIIb - macrométastases péritonéales inférieures ou égales à 2 cm,
  • Stade IIIb - métastases du péritoine de plus de 2 cm et / ou métastases des ganglions lymphatiques régionaux et de l'épiploon.

Stade IV - propagation à un ou aux deux ovaires avec métastases distantes (ganglions lymphatiques distants, foie, nombril, plèvre). Ascite

Méthodes de recherche supplémentaires

Échographie des organes pelviens, imagerie par résonance magnétique et calculée, ponction de l'espace de Douglas avec examen cytologique ultérieur du délavage, laparoscopie diagnostique (laparotomie) avec biopsie rapide et prélèvement d'empreintes digitales, pour clarifier l'histotype de la tumeur et révision de la cavité abdominale (avec une tumeur maligne) il s'avère l'étendue du processus).

Afin de clarifier l'état des organes adjacents et les caractéristiques de la topographie de la tumeur, l'irrigoscopie, l'urographie excrétrice, la fibrogastroscopie, la radiographie pulmonaire, etc.

Méthodes immunologiques de dépistage précoce du cancer de l'ovaire - identification des marqueurs tumoraux CA-125 (avec adénocarcinome séreux et peu différencié), CA-119 (avec cystadénocarcinome mucineux et cystadénocariinome endométrioïde), hormone glycoprotéique (avec une granulose et un mutaminocarcinome) et une hormonothérapie

Traitement des tumeurs malignes de l'ovaire

Principes de base pour le traitement des patientes atteintes de diverses tumeurs ovariennes

Tumeurs bénignes - En âge de procréer (jusqu'à 45 ans) - retrait des appendices utérins du côté affecté. Avec des tumeurs bilatérales chez les jeunes femmes - résection de la tumeur avec préservation possible du tissu ovarien. En pré-ménopause et en post-ménopause - amputation supra-vaginale ou extirpation de l'utérus avec appendices.

Tumeurs malignes - Aux stades I et II, le traitement débute par une opération (hystérectomie avec appendices et élimination du grand omentum), à la suite de quoi une chimiothérapie est effectuée. Aux stades III et IV, le traitement commence par une polychimiothérapie, puis une chirurgie cytoréductive est réalisée (élimination maximale possible des masses tumorales et des métastases, amputation supravaginale ou extirpation de l'utérus avec appendices, élimination du gros ganglion et des ganglions métastatiques). Dans les cours répétés de chimiothérapie.

Tumeurs à la frontière - L'extirpation de l'utérus avec appendices et omentectomie est indiquée. Chez les jeunes femmes, il est possible d'effectuer une intervention chirurgicale sur des organes (ablation de la tumeur et résection du grand omentum), qui est complétée par plusieurs traitements de polychimiothérapie adjuvante (en particulier lorsque la capsule tumorale germe ou en présence de métastases d'implantation).

Actuellement, un traitement complet des patientes atteintes de tumeurs malignes de l'ovaire est considéré comme adéquat: une combinaison de chirurgie et de polychimiothérapie et (ou) d'irradiation à distance du pelvis et de la cavité abdominale. Dans la plupart des cas, le traitement devrait de préférence commencer par une intervention chirurgicale. Avec l'ascite et l'hydrothorax, des préparations à base de platine peuvent être introduites dans la cavité abdominale ou pleurale. La polychimiothérapie comprend plusieurs médicaments anticancéreux dotés de mécanismes d'action différents. En postopératoire, la polychimiothérapie est réalisée après obtention des résultats de l'examen histologique des organes prélevés.

Schémas standard pour la polychimiothérapie du cancer de l'ovaire

La plupart des médicaments ont des effets secondaires associés à l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et au développement de la leucopénie et de la thrombocytopénie, dont la gravité maximale se produit à la fin de la 2e semaine après le début du traitement. À cet égard, il est nécessaire de surveiller la numération sanguine et d'arrêter le traitement par des médicaments anticancéreux lorsque le nombre de leucocytes tombe en dessous de 3 x 10 6 / l et de plaquettes - en dessous de 1 x 10 6 / l.

La tolérabilité des médicaments du patient et la gravité des réactions survenues au cours de leur utilisation sont également significatives. En particulier, l’utilisation de cyclophosphamide chez les patients provoque des nausées, des vomissements, une alopécie, parfois des douleurs musculaires et osseuses, des maux de tête et, dans de rares cas, une hépatite toxique, la cystite.

Au stade de la chimiothérapie, il est nécessaire de s’efforcer de parvenir à une régression complète de la maladie (disparition de toutes les manifestations de la maladie. Normalisation du niveau CA-125), puis de corriger l’effet en effectuant 2 à 3 traitements supplémentaires. Lorsque la régression partielle est réalisée, la chimiothérapie doit être poursuivie jusqu'à ce qu'un processus de stabilisation, mesuré par la taille des masses tumorales résiduelles et par la magnitude des marqueurs tumoraux, soit noté au cours des deux dernières phases du traitement. Dans ces cas, la majorité des patients ont un nombre de traitements allant de 6 à 12, mais pas moins de 6.

Pour déterminer la dose de médicaments de chimiothérapie, la surface corporelle est calculée (en m 2). Avec une hauteur moyenne de 160 cm et un poids corporel de 60 kg, la surface corporelle est de 1,6 m 2, une hauteur de 170 cm et une masse de 70 kg - 1,7 m 2.

Actuellement, la radiothérapie n'est pas une méthode indépendante de traitement des patientes atteintes de tumeurs de l'ovaire et est recommandée comme l'une des étapes du traitement combiné en période postopératoire. La radiothérapie postopératoire est indiquée pour les patients présentant des stades cliniques I et II, ainsi que pour les stades III après avoir pratiqué des procédures chirurgicales cytoréductives réduisant le volume des masses tumorales dans la cavité abdominale. Une gamma-thérapie à distance sur la cavité abdominale à une dose de 22,5-25 grammes avec une irradiation supplémentaire du petit bassin (jusqu'à 45 grammes) est utilisée. À ces stades, l'irradiation postopératoire est complétée par une chimiothérapie «préventive» de 2 à 3 ans. La radiothérapie des patientes atteintes de tumeurs ovariennes malignes de stade clinique IV reste un problème non résolu, car la présence de masses tumorales étendues et (ou) d'épanchement dans les cavités séreuses est considérée comme une contre-indication à la radiothérapie. Chez ces patients, le choix des méthodes de traitement complémentaires doit être décidé en faveur de la chimiothérapie.

Selon la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (RGO), les taux de survie à 5 ans pour tous les stades du cancer de l'ovaire ne dépassent pas 30-35%, la survie à 5 ans au stade I est de 60-70%, II - 40-50%, III - 10 -15%, stade IV - 2-7%.

Que sont les tumeurs ovariennes?

Le terme "cancer de l'ovaire" est le plus souvent utilisé dans un sens généralisé et désigne une tumeur maligne. Mais en réalité, il existe une grande variété de processus tumoraux pouvant passer de formes bénignes à "cancéreuses", situés dans différents départements et soumis à un traitement complètement différent. Pour une définition correcte de la tactique médicale, les experts de l’OMS ont mis au point une classification.

Conditions précancéreuses

La formation de tumeurs de masse ovarienne peut être indépendante, il s’agit du cancer dit primaire et peut être formée de tumeurs bénignes. Les causes du cancer primaire ne peuvent pas toujours être déterminées, le plus souvent cette maladie affecte les jeunes femmes. Si nous parlons des causes du cancer secondaire, la condition préalable à sa formation est une tumeur bénigne existante.

La lésion de masse bénigne la plus fréquente dans l'ovaire est un kyste. C'est une cavité remplie de liquide.

Il existe également des tumeurs borderline, il n'est plus possible de les attribuer à des cancers non cancéreux et il est trop tôt pour les tumeurs malignes. Les cellules de telles formations ont des signes de malignité, mais elles ne germent pas plus profondément que la membrane basale, ce qui est une exception à une tumeur cancéreuse. Mais dans le même temps, le risque de devenir la forme maligne de telles formations est assez élevé. Les tumeurs borderline sont rusées car il est difficile de les diagnostiquer, très souvent il peut y avoir des erreurs dans le diagnostic. En conséquence, les jeunes femmes qui n'ont pas encore d'enfants doivent retirer complètement les organes reproducteurs, comme dans le cas du cancer.

La tumeur ovarienne maligne chez les femmes pendant une longue période peut exister et se développer sans symptômes. Les femmes vont déjà chez le médecin avec le troisième ou le quatrième stade de la maladie. Au cours de cette période, les métastases se produisent. Des métastases avec un flux lymphatique pénètrent dans les ganglions lymphatiques pelviens, puis sont transférées au foie, à la moelle osseuse et au cerveau. Les métastases pour le cancer de l'ovaire divergent rapidement dans la cavité abdominale.

Classification de la tumeur

Selon la classification internationale (CIM 10), les tumeurs du bassin sont divisées en:

  1. Séreux gonflé. Ils sont bénins - papillome surface, cystadénome, adénofibrome, cystadénome papillaire, tsistadenofibroma, frontière - même, mais avec des preuves de qualité inférieure, maligne - cystadénocarcinome (se développe sur la surface de l'épithélium et est diagnostiqué dans 50% de toutes les tumeurs épithéliales), adénocarcinomes séreuse carcinome papillaire superficiel, cystadénofibrome et adénofibrome ovarien.
  2. Tumeurs mucineuses. Bénin - adénofibrome, cystadénome, cystadénofibrome, limite - idem, mais avec signes d’un faible degré de malignité, malin - cystadénocarcinome de l’ovaire, cystadénofibrome, adénocarcinome, adénocarcinome, adénofibrome.
  3. Tumeurs endométrioïdes. Bénin - cystadénome, adénome, cystadénofibrome, adénofibrome, limite - idem, avec toutefois des signes de faible degré de malignité, carcinome malin, sarcome stromal, tumeurs mésodermiques.
  4. Effacer les tumeurs à cellules.
  5. Tumeurs Brenner.
  6. Cancer épithélial de l'ovaire et autres néoplasmes mixtes épithéliaux.

Étapes et symptômes

Selon le stade du cancer dans l'ovaire, des symptômes apparaissent. Cela ressemble à ceci:

  • Stade 1 - la tumeur n'est limitée que par l'ovaire,
  • Stade 2 - la formation de l'ovaire droit va à gauche et vice-versa, simultanément avec sa croissance dans la région pelvienne, où il affecte d'autres organes,
  • Stade 3 - éducation dans l'ovaire droit et dans les métastases gauches au-delà du pelvis, ainsi que dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux,
  • Stade 4 - Les métastases s'étendent au-delà de la cavité abdominale.

Le plus souvent, la formation de l'ovaire gauche, comme celle de droite, présente des symptômes non spécifiques, il est masqué pour diverses maladies. Par exemple, il peut s'agir de symptômes similaires aux symptômes de maladies de la vessie ou du système digestif. Par conséquent, un diagnostic incorrect est souvent établi, ce qui conduit à nouveau à un diagnostic ultérieur de cancer de l'ovaire.

Les principales manifestations symptomatiques de la pathologie comprennent:

  • distension abdominale et sensation de trop manger,
  • envie d'uriner,
  • inconfort et douleur dans la région pelvienne,
  • nausée
  • augmentation de la formation de gaz,
  • indigestion permanente,
  • augmentation de la taille,
  • manque d'appétit
  • perte de poids ou gain de poids
  • douleur intime,
  • douleurs lombaires et douleurs abdominales basses.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une tumeur qui se développe à partir de cellules épithéliales. En pratique gynécologique, c'est elle qui est la tumeur maligne la plus courante. Le cancer épithélial représente 80% des tumeurs ovariennes. Le plus souvent, le carcinome de l'ovaire se développe à partir de formations kystiques et l'apparition d'ozlokachestvovanij ne peut généralement pas être établie.

Les autres causes de cette maladie sont:

  • prédisposition génétique
  • troubles hormonaux,
  • maladies oncologiques existantes
  • processus inflammatoire dans les appendices de nature chronique,
  • mauvaise écologie.

Il faut dire que les femmes qui ont subi une opération pour enlever des tumeurs bénignes sont à risque. Le cancer de l'ovaire est divisé en cellules séreuses, endométrioïdes, mucineuses et claires.

Comme pour les autres lésions cancéreuses de l'appareil reproducteur, le carcinome ovarien présente une symptomatologie assez diffuse. Cependant, les signes suivants se dégagent:

  • douleur et malaise pendant l'intimité,
  • changements dans la nature du flux menstruel,
  • saignements qui ne sont pas liés à la menstruation,
  • nausée et faiblesse
  • difficulté à uriner et à déféquer.

Principes de traitement

Pour que le traitement de cette pathologie soit plus efficace, une approche intégrée est nécessaire, elle comprend plusieurs techniques. La plupart des médecins estiment que, quelle que soit la nature de la tumeur et le stade de la pathologie, le patient doit être opéré. Cela est dû en grande partie au fait que les erreurs ne sont pas exclues du diagnostic. Dans le cas, si le cancer commençait à métastaser, alors la radiothérapie ou la chimiothérapie ne suffirait pas, car les organes avec des métastases ne répondent pas à l'action des médicaments.

L'intervention chirurgicale peut être de plusieurs types:

  1. Panhystérectomie. Cette intervention consiste à enlever l'utérus et ses appendices, à la fois les ovaires et l'omentum. Si le cancer du col utérin n'est pas détecté, alors cet organe est laissé. En ce qui concerne les ovaires et les appendices, ils sont complètement enlevés et toujours, l’omentum est enlevé car des métastases y sont très souvent trouvées.
  2. Extirpation. Enlèvement de tous les organes reproducteurs féminins sans exception.
  3. Événements cytoreductifs. S'il n'est pas possible d'éliminer la totalité de la tumeur, une partie de la tumeur est retirée, puis des séances de chimiothérapie sont conduites. Si nécessaire, après une chimiothérapie, ils effectuent une seconde opération.
  4. Chirurgie palliative. En cas de désintégration de la tumeur, entraînant une obstruction intestinale ou des saignements intra-abdominaux, cette intervention est indiquée. La tumeur est enlevée, le saignement est arrêté.

La chimiothérapie est un traitement efficace uniquement en combinaison avec une intervention chirurgicale. La radiothérapie est effectuée si la chimiothérapie après l'opération ne donne pas de résultats positifs.

  • antimétabolites,
  • les chloroéthylamines,
  • les hormones
  • antibiotiques anti-tumoraux,
  • préparations à base de plantes.

Médicaments prescrits pendant la période de récupération:

  • antiémétique,
  • laxatifs
  • médicaments hormonaux.

Cancer de l'ovaire

Le pronostic de la survie après un cancer de l'ovaire est influencé par l'âge de la femme, la présence de maladies chroniques dans le corps, l'état général et l'humeur psychologique. Au premier stade de la maladie, le pronostic est très favorable: 90% des patients survivent après une chirurgie et une chimiothérapie. Au deuxième stade, le taux de survie du traitement est de 70%. Pour la troisième étape, les pronostics ne sont pas aussi optimistes, le taux de survie après traitement est de 30% et une rechute est possible dans un an ou deux. Le quatrième stade est considéré incurable. À ce stade, les métastases se propagent dans tout le corps et touchent pratiquement tous les organes vitaux.

Mesures préventives

La prévention de toutes les maladies féminines, y compris le cancer de l'ovaire, consiste à consulter régulièrement le gynécologue. Si vous détectez des problèmes de santé, vous devez suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin. Il est important de régler les problèmes mineurs jusqu'au bout, afin de ne pas faire face à une menace majeure et sérieuse. En outre, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes et d’éviter les situations stressantes.

Tumeurs stromales

Peut aussi être bénigne, transitoire et maligne:

  • cellules de la granulosa
  • Tacoma
  • fibromes et fibrosarcomes
  • androblastome

Les tumeurs des cellules granuleuses stromales sécrètent activement des hormones. Par conséquent, leurs symptômes sont beaucoup plus lumineux que ceux des tumeurs épithéliales.

Les filles peuvent présenter des signes de puberté prématurée (hypertrophie mammaire, saignements vaginaux). Chez les femmes en âge de procréer, les saignements sont abondants, souvent sans tenir compte de la menstruation. Les patientes ménopausées peuvent présenter des "symptômes de rajeunissement": disparition des rides du visage, voire de la couleur de la peau. Ces femmes ont l'air beaucoup plus jeunes que leur âge.

Le plus souvent, les tumeurs malignes des cellules de la granulosa sont détectées aux stades précoces. Elles ont donc un bon pronostic: la survie à cinq ans varie de 80 à 90%.

L'androblastome est un autre type de tumeur hormonalement active qui affecte les filles et les jeunes femmes. Les hormones mâles sont sécrétées dans le sang du patient. Cela conduit à la substitution des signes féminines aux hommes. La menstruation disparaît, les glandes mammaires s'atrophient, la voix devient plus grossière et les cheveux apparaissent sur le visage. Après le traitement, tous les symptômes disparaissent complètement.

Tumeurs des cellules germinales (à partir de cellules germinales)

  • dysgerminomes
  • tumeurs du sac vitellin
  • tératomes

Les tumeurs des cellules germinales ovariennes se développent à partir des cellules germinales. Autrement dit, dans la plupart des cas, la fille a ses débuts dès la naissance. Cette pathologie se découvre assez tôt, le plus souvent durant l'enfance et l'adolescence. La seule tumeur absolument bénigne est un kyste dermoïde. Il peut contenir des cheveux, des dents, des ongles et même des cellules thyroïdiennes. Après élimination de telles tumeurs, aucune récidive ne se produit.

La plupart de ces tumeurs sont malignes. Ils ne possèdent pas d'activité hormonale, mais provoquent souvent des torsions et des douleurs ovariennes. Par conséquent, cette maladie est détectée principalement dans les premiers stades. En outre, il existe des marqueurs capables de détecter une pathologie et de contrôler le traitement. Il s’agit de l’AFP (alpha-fétoprotéine) et de la CG (gonadotrophine chorionique).

Facteur hormonal

Il existe des informations fiables sur le lien entre le cancer de l'ovaire et les hormones et le nombre de naissances. On pense qu'à chaque ovulation (production d'œufs), le tissu ovarien est endommagé. Après cela, le processus de guérison commence, nécessitant une division cellulaire active. Plus les cellules doivent se diviser souvent, plus le risque de perdre le contrôle de ce processus est élevé. L'ovulation est absente pendant la grossesse, l'allaitement et la prise de contraceptifs oraux. Tous ces facteurs réduisent le risque de cancer de l'ovaire. Mais les premières menstruations précoces, un enfant et une ménopause tardive sont un facteur de risque pour cette maladie en raison de fréquentes ovulations. L'infertilité féminine et la stimulation prolongée de l'ovulation figurent également dans cette liste.

En ce qui concerne l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif pour soulager les symptômes de la préménopause, il existe des données sur des études montrant que le risque oncologique (en particulier le risque de cancer de l’ovaire) augmente au moment de la prise. Par conséquent, la nomination d'un THS peut avoir un sens pendant une ménopause précoce, il est également déconseillé de la prescrire aux femmes après 55 ans.

Prédisposition héréditaire

Un faible pourcentage de tumeurs est associé à des dommages génétiques (jusqu'à 2% de tous les cancers). Il existe trois syndromes dans lesquels le risque de développer une oncologie dans les ovaires augmente considérablement.

  • Cancer de l'ovaire familial
  • Cancer familial de l'ovaire et du sein
  • Syndrome de Lynch II

Tous ces syndromes se manifestent par des cas de cancer des ovaires, du sein, des intestins et de l'utérus chez les plus proches parents (mère, grand-mère, sœurs). Avec des antécédents familiaux défavorables, il est nécessaire d'étudier les gènes BRCA1 et BRCA2 pour rechercher les mutations qui causent une tumeur. Toutes les femmes atteintes de ce syndrome nécessitent un examen régulier et souvent une élimination préventive de l'utérus par les ovaires ou les glandes mammaires. L'actrice hollywoodienne Angelina Jolie, par exemple, a décidé de retirer les glandes mammaires en raison d'un syndrome héréditaire similaire.

Addictions alimentaires

Le plus souvent, les tumeurs malignes de l'ovaire se retrouvent chez des femmes de pays industrialisés développés. L'Europe et les Etats-Unis - les leaders en matière de morbidité et de mortalité dues à cette maladie. Parallèlement, dans le Japon et d’autres pays asiatiques, qui connaissent un succès économique, le nombre de cas est nettement inférieur. Ce phénomène était auparavant associé aux goûts gastronomiques des femmes. Il existait une théorie sur un facteur de risque tel que la consommation excessive de graisses animales. Cela n'a pas trouvé de preuves scientifiques, mais de nombreux scientifiques mènent encore des recherches sur ce sujet.

Impuretés nocives (amiante)

L'utilisation du talc à des fins d'hygiène est considérée comme un autre facteur de risque existant de longue date, mais mal compris. Dans certaines tumeurs ovariennes, des particules de talc utilisées dans les poudres et les déodorants ont été découvertes. Les particules de ce talc sont similaires à l'amiante, qui est également considéré comme le facteur déclencheur de la maladie. La recherche sur ce sujet n'a pas non plus donné de résultats précis.

Complications du cancer de l'ovaire

Toutes les tumeurs dans les ovaires peuvent être tordues. En raison d'une circulation sanguine altérée dans l'organe affecté, une nécrose (la mort) peut survenir. Cela provoque généralement une douleur aiguë (comme dans l'appendicite) et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Une autre complication importante est l'épuisement. La tumeur serre les intestins, ce qui provoque un inconfort, une constipation et complique la tâche de manger. En outre, une tumeur cancéreuse sécrète des produits de sa propre décomposition dans le sang. Tout cela conduit à une perte de poids sévère et à l'épuisement, en particulier aux derniers stades de la maladie.

Stades du cancer de l'ovaire

La Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues identifie la classification suivante des stades:

  • La tumeur est limitée à un ovaire
  • Les cellules cancéreuses ne contiennent pas de liquide dans l'estomac.
  • La capsule ovarienne n'est pas touchée par la tumeur

  • Tumeur limitée aux deux ovaires
  • Les cellules cancéreuses ne contiennent pas de liquide dans l'estomac.
  • La capsule ovarienne n'est pas touchée par la tumeur

  • La tumeur est limitée à un ou deux ovaires
  • La tumeur vient à la surface des ovaires
  • Ou les capsules ovariennes sont endommagées.
  • Ou il y a du liquide dans l'estomac avec des cellules cancéreuses.

  • En plus des ovaires, l'utérus et / ou les trompes de Fallope sont touchés.

  • En plus des ovaires, l'utérus et / ou le péritoine et d'autres organes pelviens sont touchés.

  • Lésion de l'utérus et d'autres organes du bassin
  • La tumeur est à la surface d'un ou des deux ovaires.
  • Il y a du liquide dans l'estomac avec des cellules cancéreuses.

  • La tumeur se propage dans le bassin.
  • Aucune lésion des ganglions lymphatiques
  • Il existe une lésion péritonéale microscopique prouvée.

  • La tumeur se propage dans le bassin.
  • Aucune lésion des ganglions lymphatiques
  • Il existe une lésion péritonéale prouvée avec des lésions visibles allant jusqu'à 2 cm.

  • La tumeur se propage dans le bassin.
  • Ganglions lymphatiques inguinaux ou rétropéritonéaux atteints
  • Ou bien il existe une lésion péritonéale prouvée avec des foyers visibles de plus de 2 cm.

Examen sur la chaire gynécologique

Les grosses tumeurs peuvent être détectées par la palpation de l'abdomen lors d'une visite chez un gynécologue. Surtout les grosses tumeurs qu'une femme peut trouver. Plus souvent, ces tailles ont des structures bénignes. Mais avec le temps, ils peuvent dégénérer en cancer des kystes ovariens et nécessitent donc une attention particulière.

Échographie des organes pelviens

Le transducteur à ultrasons externe peut détecter une tumeur de plus de 6 à 7 cm de diamètre, tandis que le transducteur interne (transvaginal) détecte des formations beaucoup plus petites (2 cm ou moins).

Chez une femme en âge de procréer, les ovaires normaux atteignent 3–4 cm de diamètre. Parfois, ils forment ce qu'on appelle des kystes fonctionnels (associés à une altération de l'ovulation). Ils sont en sécurité, passent eux-mêmes dans les 2-3 mois. Il est important de les distinguer d'une tumeur maligne.

Tomographie

Le scanner permet de préciser la taille du cancer, le degré de germination dans d'autres organes et la recherche de métastases. Cette méthode est très précise. En plus de la tomodensitométrie, la résonance magnétique (IRM) est souvent utilisée. La méthode permet d’évaluer des métastases même distantes dans plusieurs projections.

Détermination des marqueurs du cancer dans le sang

Il existe des substances spéciales produites par les tumeurs. Les trouver dans le sang en grande quantité peut indiquer le développement d'un cancer de l'ovaire.

Par exemple, la présence d'alpha-foetoprotéine (AFP) et de gonadotrophine chorionique (CG), associée à une formation suspecte sur l'ovaire, peut indiquer une cellule germinale qui en contient.

Le marqueur de cancer ovarien SA-125 est presque toujours élevé avec cette tumeur. Mais puisque la valeur de cet indicateur peut augmenter avec l’endométriose, l’inflammation des appendices et même l’exacerbation de la pancréatite, il ne peut pas être utilisé pour analyser le cancer de l’ovaire. D'autre part, une augmentation de CA-125 après le traitement d'une tumeur cancéreuse indique presque toujours une rechute de la maladie.

Traitement du cancer de l'ovaire

Toutes les tumeurs ovariennes, qui sont douteuses au sujet de la malignité, doivent être enlevées. Après avoir examiné une tumeur, son type est déterminé, puis un traitement approprié est prescrit.

Pendant l'opération, le chirurgien évalue la propagation de la tumeur, l'état du péritoine, le foie, la présence d'ascites et enregistre toutes les observations. Non seulement le volume de l'opération, mais aussi le pronostic futur du patient dépendent de ces données.

Traitement chirurgical

L'ablation de l'utérus, des deux ovaires et de l'épiploon (tissu recouvrant les organes abdominaux) est une étape obligatoire de l'opération.Chez les femmes n'ayant pas encore accouché au stade I, seul l'ovaire atteint est parfois retiré et, après la naissance d'un enfant, une deuxième opération est réalisée: ablation de l'appendice et de l'utérus restants. Une telle option d'économie n'est possible que dans certains cas:

  • tumeur unilatérale avec une capsule intacte
  • absence de métastases et biopsie normale d'un ovaire en bonne santé

De telles conditions sont assez rares, par conséquent, pour préserver la fonction de fertilité échoue le plus souvent. Parfois, au cours de l'opération, les ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques sont enlevés, dans lesquels les métastases se produisent le plus souvent.

Observation après thérapie

Après la fin du traitement, la femme devrait être sous le contrôle total de l'oncogynécologue. Au cours des deux premières années, vous devez consulter un médecin tous les trois mois, puis un peu moins, mais régulièrement. Une échographie est effectuée pour détecter les récidives et le CA-125 est déterminé dans le sang. Parfois, six mois avant la progression visible de la tumeur, le marqueur CA-125 se lève plusieurs fois. Mais en règle générale, la chimiothérapie débute après la confirmation de la récurrence d'une échographie ou d'un scanner. Cette approche n’affecte pas l’espérance de vie et sa qualité.

Récidives du cancer de l'ovaire

Plus le stade de la maladie est important, plus le risque de récidive tumorale est élevé. Chez les patients présentant des stades précoces et des rechutes tardives (2 ans après la chirurgie), une seconde opération est réalisée. Si la rechute est une tumeur multiple et survient peu de temps après le traitement, l'opération est irréalisable.

Très souvent, les tumeurs nouvellement formées sont insensibles aux médicaments anciens. Dans ces cas, essayez de nouvelles combinaisons de platine avec d’autres cytostatiques.

Pronostic de la maladie

L'Association internationale des obstétriciens et gynécologues a étudié l'incidence et la survie à cinq ans du cancer de l'ovaire à divers degrés. Le tableau ci-dessous montre qu'un pronostic favorable correspond principalement au stade I. Malheureusement, la plupart des tumeurs sont déjà détectées au stade III.

Pin
Send
Share
Send
Send