La santé

Quelle devrait être la norme mensuelle

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Tabakman M.B. L'état actuel de l'examen médico-légal du sang menstruel dans les taches

Département de médecine légale (directeur - Prof. V. M. Smolyaninov) II, Institut médical de Moscou, nommé d'après N.I. Pirogov

description bibliographique:
L’état actuel de l’étude médico-légale des taches de sang menstruel / Tabakman MB // examen médico-légal. - 1962. - №3. - pp. 55-58.

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Parallèlement à la détermination de la présence, de l'appartenance à une espèce ou à un groupe de sang à un endroit donné, un expert est souvent interrogé sur l'origine régionale du sang. La pratique d’experts montre que l’établissement de taches de sang menstruel est le plus souvent requis. Pour résoudre ce problème, ainsi que pour le diagnostic des saignements nasaux, pulmonaires, gastriques et autres, les médecins légistes ont jusqu'à présent utilisé la détection des impuretés de divers éléments morphologiques dans les taches de sang.

La différence entre le sang menstruel et le sang «normal» (artériel, veineux ou artério-veineux) a également longtemps été présumée uniquement dans sa composition morphologique. Cela fait référence à la période d'une compréhension étroitement localiste de la fonction menstruelle résultant de l'activité d'un organe, l'utérus. Les chercheurs [Baltazar, Döber, Gaussser, Gaist (Balchazard, Derobert, Hausser, Geist) et d’autres] ont cherché à découvrir des taches de sang menstruel et directement dans ses cellules endométriales. Ceci, bien sûr, prouve l’origine menstruelle du sang, mais ce type de cellules peut être trouvé très rarement par endroits.

Les recommandations ultérieures comprenaient la détermination et la clarification de la valeur diagnostique de la recherche d'un épithélium vaginal dans la tache de sang. Cependant, il a été constaté que la présence de ces cellules dans la tache n’est pas spécifique au sang menstruel, car elles peuvent être contenues dans les sécrétions vaginales, accompagnées de saignements vaginaux, etc. Morphologiquement, l’épithélium du vagin est presque identique à l’épithélium de la peau, de l’urètre, etc. épithélium squameux. La présence de glycogène dans les cellules de l'épithélium vaginal était considérée comme caractéristique, mais cela ne conduisait pas encore à une solution experte du problème [V.K. Danelyants-Kocharova, Wigemann, Dierenfurt, Merkel (Wiegeman, Dyrenfuhrt. Merckel), etc.].

Selon Smis (Smis), le sang menstruel se caractérise par un grand nombre de bactéries - de nombreux cocci et bacilles, mais elles peuvent être observées en permanence dans l'étude de taches de sang pourri ou dans un certain nombre de maladies.

A.V. Khokhlov a découvert une réduction du nombre de globules rouges dans le sang menstruel, Zondek (Zondek) et Stickel (Stickel) - une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution du nombre de neutrophiles.

Un certain nombre d'auteurs [Tsondek, Richter, Zimske (Richter, Ziemke) et d'autres] ont noté qu'il n'y avait pas de filaments de fibrine dans le sang menstruel. Dans la pratique de la médecine légale et dans les taches de sang «normal», qui pénètrent dans les couches de tissu, les filaments de fibrine ne sont également pas détectés.

Merkel, Gajst et d'autres médecins légistes ont essayé d'utiliser une combinaison de divers des symptômes ci-dessus pour diagnostiquer le sang menstruel à l'endroit. Cependant, étant donné que différents éléments morphologiques changent pendant le séchage du sang et le traitement ultérieur pour la recherche, cette méthode n'a pas donné de résultats pratiques.

Une des dernières études cytologiques sur le sang menstruel est l’œuvre de Vaneva. L'auteur décrit les cellules spéciales présentes dans le sang menstruel et appelées ménocytes. Ces données nécessitent des vérifications et des recherches supplémentaires afin de détecter les ménocytes dans les taches de sang.

Des méthodes médico-légales permettant de prouver la présence de taches de sang menstruel ont également été proposées et améliorées conformément au développement de la physiologie, de la gynécologie et de la biochimie.

De nombreuses études sont consacrées à la toxicité du sang menstruel. Même dans l'Antiquité, ses propriétés toxiques ont été notées (Hippocrate, Avicenne). En 1920, Schick a expliqué cela par la présence d'une substance spéciale dans le sang menstruel - la «mentoxine». D'autres auteurs expliquent la toxicité d'une grande quantité d'arsenic ou de choline, disponible dans le sang menstruel [B.Ya. Sigal, M. Frank, Klaus, Macht, O. Smith, S. Smith (M. Frank, Klaus, Macht, O. Smith, S. Smith) et autres]. Un résultat négatif dans la détermination de la toxicité du sang menstruel a été obtenu par PV Serebryannikov et Wiener (Wiener), qui ont essayé d'appliquer cette méthode pour diagnostiquer le sang menstruel dans le cadre de la médecine légale.

Un trait distinctif du sang menstruel a été recherché dans sa faible coagulation. Ceci a été écrit par A.V. Khokhlov, N.S. Zvonitsky, Tsondek, Shtikel et d’autres.Les avis sur la raison de son état liquide étaient très différents. Par exemple, Burdach a expliqué cela avec une grande quantité de dioxyde de carbone contenu dans le sang menstruel et a élaboré une théorie de la menstruation basée sur l'élimination du dioxyde de carbone en excès des tissus. Horwitz (Horwitz) attachait une importance cruciale à la sécrétion vaginale, considérant que celle-ci dissolve les convolutions du sang menstruel.

À la fin du XIXe siècle, S.S. Zhikharev et D.O. Ott a découvert que le cycle menstruel n'était pas un processus local mais dépendait de l'activité des glandes endocrines, en particulier des ovaires. La prochaine étape dans la compréhension de la fonction menstruelle a été la reconnaissance de la participation de ses trois organes - l’hypophyse, les ovaires et l’utérus.

Cette période comprend les travaux de Frankl (Frankl), Halban (Halban) et Ashner (Aschner), expliquant l’état liquide du sang menstruel par la présence d’une enzyme tryptique. Dienst y a trouvé une grande quantité d'antithrombine et Schickele a prouvé que l'antithrombine est septicifiée par les ovaires et s'accumule dans la phase prémenstruelle de l'endomètre.

Zack (Sack), Gulardino (Gulardino), R. Frank (R. Frank) ont établi la présence de diverses hormones dans le sang menstruel. Toutefois, en raison de leur instabilité dans la tache, ce fait n’a pas trouvé d’application en médecine légale.

Berg, Gulliford (Berg, Gulliford) aux fins de l'identification médico-légale du sang menstruel à l'endroit proposé pour déterminer son activité fibrinolytique par diverses méthodes et pour obtenir des résultats positifs nécessitant un affinement supplémentaire.

Dans le même but, Kamijo a déterminé la présence de protéine dénaturée, en considérant que sa présence est caractéristique du sang menstruel au point.

Dans tous les manuels et manuels de médecine légale, parmi les auteurs dont N.S. Bokariusa (1910), N.V. Popova (1938), Rhodes, Gordon et Turner (Rhodes, Gordon, Turner, 1945), Simonin (Simonin, 1947), Walcher (Walcher, 1950), Detling, Schönberg et Schwarz (Dettling, Schonberg, Schwarz, 1951), M .Et Paradise (1953), M.I. Avdeeva (1959), V.M. Smolyaninova, K.I. Tatieva et V.F. Chervakova (1961) affirme que les cellules de l'endomètre constituent la seule preuve de la présence de sang menstruel à cet endroit. Mais, comme nous l'avons dit plus haut, ils ne peuvent être trouvés que dans des cas isolés. «Dans la très grande majorité des cas, les experts légistes ne sont pas en mesure de donner une réponse satisfaisante aux instances d’investigation» (MA Bronnikova).

Pour évaluer de manière critique les possibilités de recherche médico-légale du sang menstruel sur place, il faut connaître les conceptions modernes de la physiologie de la fonction menstruelle et de la composition biochimique du sang menstruel.

Le cycle menstruel est un changement rythmique du corps de la femme. «La menstruation n'est pas seulement une fonction de l'utérus et de sa membrane muqueuse, non seulement une conséquence de l'influence des hormones sexuelles sur l'activité fonctionnelle des organes génitaux, mais également un processus complexe impliquant le système nerveux central et périphérique, ainsi que de nombreuses glandes endocrines» (EI Quater). À la lumière de cette disposition, les propriétés physiques et biochimiques du sang menstruel, qui le distinguent du "normal", deviennent claires.

La composition biochimique et les propriétés du sang menstruel, selon les données modernes (VS Asatiani, Bussing, Beller, Graff, Al Pomaskina, H. F. Tolkachevskaya et autres), sont les suivantes.

Propriétés physiques. Le sang menstruel a une couleur brune due à une hémolyse. L'odeur caractéristique est donnée par de nombreuses bactéries, y compris les bactéries putréfactives. Son pH est de 7,0, la teneur en eau est de 88% (dans le sang veineux 80%), la viscosité - 2,4 (le sang veineux 1,8).

Propriétés organiques. Le sang menstruel contient beaucoup plus que des acides aminés «normaux», du glycogène, de l'azote résiduel, de l'acide lactique et moins de protéines, de l'urée, des acides gras, du cholestérol et de l'hémoglobine (tableau 1).

La plus grande différence dans le contenu des enzymes et des hormones est la présence de fibrinolysine (plasmine) dans le sang menstruel (il est absent dans le sang «normal»), une quantité accrue d’œstrogènes (dans le sang mental 80 γ%, dans le sang normal - 25 γ%), la déshydrogénase, 17-cétostéroïdes, amylases et en plus petites quantités - lipases.

Vaut-il la peine de sonner l'alarme si le rouge écarlate mensuel?

La couleur du sang menstruel est un indicateur de la santé de la femme et du déroulement normal du cycle. Vous devez donc connaître la couleur de vos règles mensuelles. La norme statistique est la couleur du sang foncée, brun-rouge ou bordeaux, de petites taches de mucus et de caillots - des particules de muqueuse utérine morte sont possibles. Au début, les femmes saines peuvent avoir une couleur plus claire: rouge ou écarlate. La couleur du sang étant due à sa teneur en fer, les menstruations peuvent être écarlates et moins épaisses que les derniers jours, lorsque le sang et les particules endométriales rejetées sont déjà oxydés et effondrés. .

Cependant, le processus d'oxydation et d'assombrissement du sang est obligatoire, et si le mois dure 4 à 5 jours, mais que leur couleur ne change pas dans le sens du marron, vous devriez écouter votre corps. Les sécrétions écarlates sur plusieurs jours ou plusieurs semaines peuvent ne pas être mensuelles, mais hémorragiques utérins. Les saignements nécessitent des soins médicaux immédiats, un diagnostic et un traitement précis des agents hémostatiques, ainsi que le traitement de leur cause.

Le sang menstruel noir est caractéristique de la très grande majorité des femmes, mais les variantes de la norme sont à la fois rouge mensuelle, écarlate et même rosâtre, car la couleur du sang dépend souvent de sa composition chimique, qui peut différer même d'une femme à une autre années Pour ceux dont le cycle est déjà établi et stable, il sera facile de remarquer un changement de couleur de la décharge. Si, normalement, vous avez toujours un sang plus clair que du sang veineux presque noir, cela signifie que le sang rose ou orange sera un signal d’avertissement ou, au contraire, que les écoulements seront trop sombres dès le premier jour. Dans ce cas, ce ne devrait pas être le sang de la couleur écarlate qui est concerné, mais la couleur ou la consistance inhabituelle des règles. Une nouvelle nuance de sang associée à la rareté des pertes ou à des sensations douloureuses est particulièrement dangereuse pour vous; si vous notez cet ensemble de symptômes, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un gynécologue.

Comment distinguer les saignements de la menstruation?

  • Apprécie d'abord la couleur, consistance et odeur de décharge. leur durée. Le sang menstruel a une odeur assez particulière, alors que lors des saignements, il y a du sang presque inodore, plus liquide, fluide, sans mucus et sans morceaux de l'endomètre. D'autre part, une quantité excessive de petits caillots indique également des problèmes.
  • Intensité de décharge avec une moyenne mensuelle de 20 à 50 ml par jour, maximum 60 ml. Tous les mois, vous pouvez constater l'inclusion de tissu solide et de caillots. Si votre sang écarlate coule continuellement et régulièrement, sa richesse est bien supérieure à celle de vos règles mensuelles habituelles - consultez immédiatement un médecin! Même après une heure de saignement, une femme peut perdre un volume important de sang, ce qui provoquera des évanouissements et une faiblesse. Tremper un tampon ou des tampons dans une heure ou deux devrait vous alerter.
  • Échec de cycle. La menstruation a commencé une semaine plus tôt ou plus tard que prévu? Oui, et le sang est écarlate, les pertes sont exceptionnellement rares ou trop abondantes. Ce n’est probablement pas du tout une menstruation, mais un échec hormonal ou même une grossesse extra-utérine. Vous devez immédiatement subir une échographie et consulter un médecin. Il en va de même pour la durée du cycle, si le débit sanguin est monté à 3 jours ou plus de 7 jours, vous avez une raison de consulter le médecin.
  • Faiblesse, fatigue, peau pâle du visage et des mains, frissons. Vous n'êtes pas capable de faire vos activités habituelles et de mener votre style de vie habituel, vous êtes instantanément fatigué et vous voulez dormir, vous dormez et avez mal à la tête, la coordination des mouvements est perturbée. Tous ces symptômes parlent de perte de sang et de la nécessité d'une attention médicale immédiate.

Même des suspicions minimes de saignements qui ne sont pas liés au cycle menstruel naturel sont une bonne raison pour une visite urgente chez le médecin!

Quand faut-il s'inquiéter de ses règles écarlates?

Il existe quelques autres raisons pour lesquelles votre mensuel écarlate. Une telle décharge est possible chez les jeunes filles pendant la période de formation du cycle menstruel. Les femmes qui auront bientôt la ménopause ou le processus de la ménopause a déjà commencé constituent un autre groupe d’âge caractérisant cette caractéristique. Dans les deux cas, la couleur de la menstruation est affectée par des changements spectaculaires des niveaux hormonaux. Le plus souvent, une décharge brillante n'est pas la seule différence par rapport au cours habituel de la menstruation, elle varie également la période de décharge, son intensité et sa nature. Pour les femmes en âge de procréer, ces symptômes sont inhabituels et signalent souvent des problèmes en gynécologie.

Une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang ou d'autres problèmes du système hématopoïétique sont des causes plus inquiétantes du sang rouge clair ou du sang écarlate. Si vous remarquez un tel symptôme pendant plusieurs mois, il est nécessaire de passer un test sanguin général et de demander conseil non seulement au gynécologue, mais également à d'autres spécialistes.

La menstruation cramoisie peut être le résultat de diverses maladies gynécologiques ou d'un dysfonctionnement du système reproducteur. L'hypoménorrhée, les effets d'infections chroniques et de processus inflammatoires des organes pelviens, les saignements ovulatoires et anovulatoires, les premiers signes d'un cancer, la grossesse extra-utérine - tout cela peut affecter la couleur du sang. Et dans chacun de ces cas, l'autodiagnostic et l'auto-traitement sont strictement contre-indiqués et il est impératif et immédiat de procéder à un examen et à un traitement.

Caractéristiques du cycle menstruel normal

Mensuelle normale - un sujet pertinent pour chaque femme en âge de procréer. La fréquence des menstruations, la durée, la couleur des sécrétions sont liées à l'état du corps de la femme et indiquent l'absence ou la présence de pathologies. Combien de jours durent les menstruations et comment compter le cycle correctement? Quelles sont les implications du cycle et quels symptômes parlent de dysfonctionnements dans le corps? Connaissant les réponses à ces questions, il est plus facile de comprendre s’il existe des problèmes de santé pour les femmes.

Connaissant le déroulement normal du cycle mensuel, il est plus facile de déceler des problèmes.

Cycle mensuel

Le cycle menstruel - les changements mensuels dans le corps de la femme, répétés avec une certaine fréquence et se manifestant écoulement sanglant.

La décharge mensuelle commence à l'adolescence, au stade de la puberté des filles, et se termine à la ménopause. L'âge de la ménopause de 45 à 55 ans est la norme en gynécologie.

Durée

La durée du cycle est prise en compte du premier jour de la menstruation au premier jour de la menstruation suivante. Le résultat des calculs pour chaque femme est individuel, en fonction des caractéristiques physiologiques de son corps.

Combien coûte idéalement le cycle mensuel? 28 jours. Mais il y a des femmes dont la durée varie de 21 à 35 jours.

Combien de mois devrait aller? Normalement - de 3 à 7 jours. Le processus s'accompagne de faiblesse, de lourdeur dans les glandes mammaires et de douleurs dans le bas de l'abdomen. Si la durée des jours critiques est plus longue ou plus courte, il est recommandé de consulter un gynécologue. Les écarts par rapport à la norme peuvent être un symptôme d'inflammation ou de déséquilibre hormonal dans l'organisme.

Le cycle menstruel moyen est de 28 jours

Premier cycle menstruel

Dans le langage de la médecine, cela s'appelle "ménarche". La menstruation chez les filles commence habituellement à 12 ans, mais peut apparaître à un autre âge - une période de 10 à 15 ans sera la norme.

Le cycle ne se stabilise pas immédiatement: certaines personnes ont besoin de 2 à 4 mois pour ce faire, certaines filles ont encore un an pour attendre que leur état s'améliore. Jusqu'à ce que le cycle soit stabilisé, il est difficile de parler de la fréquence des menstruations, car certaines filles peuvent ne pas en avoir du tout.

Combien de temps dure la première menstruation, tous les adolescents ne le savent pas. Habituellement, il dure 3 à 5 jours. Il se caractérise par un écoulement brun maigre ou quelques gouttes de sang. Cela est dû aux changements hormonaux dans le corps de l'adolescent et ne devrait pas déranger les filles et les parents.

Le cycle menstruel est stabilisé à l'âge de 14 ans - il est désormais conseillé aux filles de contrôler sa fréquence. Si le mois va 1-2 jours ou plus d'une semaine, consultez un médecin.

Postpartum mensuel

Сколько должно пройти времени после родов или «кесарева сечения», чтобы у женщин восстановились месячные? Среднестатистический срок – 6 месяцев при условии грудного вскармливания. Si l'enfant est un artificialiste, le corps récupère plus vite - la première menstruation peut commencer dès 2-3 mois.

Les premières règles après l'accouchement s'accompagnent souvent d'un écoulement sanguinolent abondant - de nombreuses femmes s'inquiètent de cette maladie, car les symptômes s'apparentent à des saignements. Un écoulement abondant dans cette situation est normal, mais s’ils ont une odeur et une couleur non naturelles, il est préférable de consulter un médecin.

La période de récupération du cycle après une «césarienne» est identique à celle qui suit une naissance naturelle - plus ou moins une fois par an. Parfois, la chirurgie est compliquée - la menstruation peut alors commencer plus tard, car la récupération de l'utérus et des ovaires prend plus longtemps, en particulier lorsque des points de suture sont appliqués.

Tous les mois après l'accouchement commence vers le 6ème mois

Comment compter la durée du cycle?

Vous savez déjà qu'un cycle menstruel normal est de 28 jours avec une tolérance à la hausse ou à la baisse. Il est déterminé du premier jour de la menstruation au premier jour suivant. La formule de comptage pour les femmes est la suivante: date du début des menstruations du mois en cours - date du début des menstruations le mois dernier + 1 jour = durée du cycle.

En pratique, cela ressemble à ceci. 23 août - 26 juillet +1 jour = 28 jours.

Qu'est-ce qui a causé les oscillations du cycle?

La période menstruelle chez les femmes est interconnectée avec tout changement survenant dans le corps. Le temps de cycle peut diminuer ou augmenter en arrière-plan:

  1. Le stress.
  2. Augmentation de la charge de travail au travail.
  3. Maladies virales et catarrhales.
  4. Changements dans la région, le pays de résidence et le climat.
  5. Conditions environnementales défavorables.

La saison morte automne-printemps, lorsque les maladies chroniques sont exacerbées, peut également provoquer des oscillations cycliques. Les écarts de 6 à 7 jours par rapport à la norme dans les cas susmentionnés sont considérés comme valides.

Une mauvaise écologie peut perturber le cycle mensuel

Quels facteurs influencent le nombre de jours critiques?

Le flux menstruel peut être deux fois par mois ou une fois en deux mois et dure plus d'une semaine, pour les raisons suivantes:

  1. La génétique. Si l’une des femmes de votre famille a eu des règles mensuelles de 8 jours, la probabilité que vous répétiez la situation est élevée. Les prédispositions génétiques n'étant pas traitées avec des médicaments, les soins médicaux ne sont pas nécessaires.
  2. Caractéristiques individuelles. Les jours critiques peuvent être longs avec une mauvaise coagulation du sang. Les caractéristiques de la structure de l'utérus affectent également la durée de la menstruation.
  3. Les régimes et autres troubles de l'alimentation, une perte de poids brutale sont accompagnés de changements hormonaux. En conséquence, le cycle menstruel est perturbé - des pertes rares ou abondantes gênent les femmes pendant plus d’une semaine et s’arrêtent parfois complètement.
  4. L’épuisement des charges dans la salle de gymnastique influe sur la durée des règles.
  5. La contraception orale réduit la durée de la menstruation, conduit à son arrêt complet.
  6. Les dysfonctionnements du système endocrinien sont une cause fréquente de troubles.

Les médecins doivent établir la raison des écarts par rapport à la norme - le traitement n'est prescrit qu'après un examen et un diagnostic précis.

La perte de poids nette viole l'équilibre hormonal

Flux menstruel normal

Les saignements homogènes pendant la menstruation sont la norme, il peut s'agir de petits caillots sanguins, ce qui est également normal. Après tout, pendant les jours critiques, en même temps que le secret du vagin, la couche détachée de l'épiderme ressort.

Au début et à la fin de l'allocation mensuelle, le brun peut être brun - il n'y a rien de mal à changer de couleur. Il y a peu de sang à ces stades, il parvient à se coaguler sous l'influence de l'oxygène et de la microflore vaginale.

Au cours de la même période, la sélection peut être rose. Cela s'explique par le fait que le processus de nettoyage de l'utérus du mucus et le rejet d'épiderme inutile n'ont pas encore commencé ou sont déjà terminés. Le sang est excrété en petites quantités - quelques gouttes, donc rose.

Quand la couleur rose devrait alerter?

Une fois par mois dure plusieurs jours, mais au lieu de l'écoulement sanglant caractéristique du tampon, une odeur désagréable de mucus rose et une consistance hétérogène. Quelle est la raison et combien peut-il continuer:

  1. L'écoulement rose peut être dû à des perturbations hormonales, à un déficit en progestérone. Cette condition est traitée avec une hormonothérapie.
  2. En période postopératoire, du mucus rose pâle peut apparaître chez la femme au lieu du sang. Lorsque le corps se remet, le cycle se normalise.
  3. Cette couleur de la menstruation se produit pendant l'érosion du col utérin, le kyste, le lipome, l'échec de la grossesse. Dans de tels cas, vous devriez immédiatement être examiné par un gynécologue. La période de traitement et de restauration du cycle menstruel normal est individuelle.
  4. L'écoulement rose chez les femmes, pendant plus de 10 jours, est un symptôme de maladies infectieuses, de troubles de la thyroïde et d'autres pathologies.

Une décharge brillante dans la période postopératoire est considérée comme la norme.

Quelles couleurs devraient alerter?

Combien de symptômes de maladies sexuellement transmissibles connaissez-vous? L'un d'eux - écoulement purulent ou orange pendant la menstruation, souvent avec une blennorragie. Souvent, ils sont accompagnés de démangeaisons, de douleurs aiguës lors de la miction, ont une odeur de poisson spécifique. Ce flux menstruel est abondant, de consistance épaisse. Avec la vaginose, il y a aussi des sécrétions d'orange.

La menstruation noire chez les femmes se produit avec une inflammation des appendices ou du col de l'utérus, elle est accompagnée de nausées, de vertiges, de fièvre. Peu importe combien de temps vous retardez la visite chez le gynécologue, mais cela devra être fait - en soi, cela ne résoudra pas.

La couleur noire du sang se produit parfois après un avortement, un accouchement difficile, des opérations pendant la période de récupération. L'organisme est restauré - la couleur des règles est normalisée.

La couleur verte de la menstruation est une anomalie causée par un excès de globules blancs dans le corps de la femme ou par une grave inflammation des organes génitaux.

Vous pouvez résoudre le problème vous-même si sa cause est un changement de climat, une tension nerveuse ou un changement de régime. Dans d'autres cas, sans assistance médicale qualifiée ne peut pas faire.

Nous vous conseillons de lire sur ce sujet.

Longueur (durée) du cycle menstruel: comment le calculer

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2 variations de couleur possibles

Pour le traitement et la prévention des problèmes liés au cycle menstruel (aménorrhée, dysménorrhée, ménorragie, Opsoménorrhée, etc.) et à la dysbactériose vaginale, nos lecteurs ont utilisé avec succès les conseils simples de la gynécologue en chef, Leyla Adamova. Après avoir soigneusement étudié cette méthode, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.

Comme indiqué précédemment, la couleur du sang libéré pendant la menstruation est une sorte d'indicateur de la santé. C’est pour cette raison que beaucoup de membres du sexe faible veulent savoir de quelle couleur doit être le sang pendant les menstruations. En pratique, le sang libéré pendant la menstruation ne subit pas de coagulation et sa couleur est donc beaucoup plus sombre que la couleur du sang circulant dans le système circulatoire. De nombreux facteurs peuvent influer sur la couleur du sang, par exemple une perte de poids importante en peu de temps, la prise de médicaments et les changements corporels liés à l'âge. Cependant, les experts sont généralement reconnus symptômes qui indiquent le développement de diverses pathologies.

Alors, que signifie couleur écarlate du sang menstruel? Une couleur de sang similaire au cours des deux premiers jours de la menstruation est idéale. Ceci est la preuve de la santé et de la régularité des processus se produisant dans le corps. Ce sang est caractérisé par la présence d'une odeur de fer.

Si après 2 jours la couleur de la menstruation reste inchangée, alors ce n'est pas un symptôme très positif. La situation est exacerbée si, dans le même temps, les mensuels sont maigres. Cette situation peut survenir soit chez une adolescente pendant la période de formation du cycle, soit chez une femme peu avant la ménopause, ce qui ne devrait pas se produire avant 50 ans. Si de tels symptômes sont observés chez les femmes en âge de procréer, vous devez passer les examens nécessaires par des spécialistes, sans effectuer d'autodiagnostic.

La couleur écarlate du sang au cours des jours de sortie peut être due à:

  • prendre des contraceptifs oraux ou entrer dans le dispositif intra-utérin,
  • complications après chirurgie nature gynécologique,
  • la formation de polypes dans l'utérus,
  • maladies infectieuses
  • lésions bénignes des organes pelviens,
  • un avortement récent.

C'est la présence de tant de causes possibles qui nécessite un examen médical.

Comme vous le savez, les menstruations données mensuellement devraient représenter 90% du sang, ce qui vous permet d'obtenir une teinte rouge de décharge. Si la quantité de sang dans la décharge diminue, elle est remplacée par toutes sortes de particules de mucus et de l'endomètre, ce qui constitue déjà une pathologie. Cette situation se développe avec une diminution du niveau d'œstrogène dans le corps d'une femme.

Si la menstruation prend une couleur orange, il peut alors s'agir soit d'une pathologie causée par une altération des processus métaboliques, soit d'une hypertension artérielle. Une telle couleur de la menstruation peut également apparaître en cas d'insertion du dispositif intra-utérin ou de curetage incorrect de la cavité utérine.

Dans la pratique médicale, il y a des cas de sang noir pendant la menstruation. Bien sûr, un changement de couleur du sang peut être assez courant, mais parfois la couleur noire du sang peut indiquer le développement des pathologies suivantes:

  • étirement des muscles et des ligaments de l'utérus,
  • rétrécissement de la lumière du canal cervical,
  • état de grossesse
  • la survenue de tumeurs bénignes,
  • dysfonctionnement du système endocrinien
  • la croissance des cellules de l'endomètre en dehors de cette couche, en d'autres termes, l'endométriose.

Si une femme a des saignements menstruels bruns, cela peut être un signe de grossesse extra-utérine.

La menstruation brune peut également se produire après un rapport sexuel non protégé. Dans le même temps, l'écoulement brun se caractérise par une odeur spécifique, une douleur et des démangeaisons. Cette situation indique la présence d'infections génitales dans le corps, par exemple la syphilis, la chlamydia, la gonorrhée, etc. Ces infections doivent être identifiées et traitées de manière obligatoire et urgente.

La couleur brune de l'écoulement pendant la menstruation peut indiquer des contraceptifs incompatibles. Si cette situation se répète dans les 2 mois suivant le début de la prise de tels médicaments, vous devez alors cesser de les prendre.

Ainsi, chaque femme doit être attentive à sa santé et consulter immédiatement un médecin afin d’éviter des maladies possibles. Après tout, chaque fille, chaque fille, chaque jeune femme est aussi la future mère. Et la santé de la génération future en dépend largement.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà souffert de problèmes avec Cycle menstruel. À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous ne savez pas ce que c'est:

  • caillots lourds ou rares
  • douleur à la poitrine et au bas du dos
  • douleur pendant les rapports sexuels
  • odeur désagréable
  • inconfort de la miction

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter des problèmes? Et combien d'argent avez-vous déjà «perdu» pour un traitement inefficace? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec ça! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier une interview avec la gynécologue en chef de la Russie, Leyla Adamova. dans lequel elle a révélé le secret simple de la normalisation du cycle menstruel. Lire l'article ...

Le contenu

Chez la femme, la menstruation a généralement lieu tous les mois, mais il y a aussi des périodes de menstruation non standard. Avant la puberté, pendant la grossesse et immédiatement après l'accouchement, il n'y a pas de menstruation pendant la ménopause. La décharge qui suit immédiatement l'accouchement s'appelle lochie et dure plusieurs semaines. Parfois, pendant l’allaitement, la menstruation peut être absente pendant un certain temps, et en cette absence de menstruation, une méthode de prévention de la grossesse telle que la méthode d’aménorrhée de lactation est construite [7].

Ménarche Modifier

La première apparition de la menstruation (ménarche) chez une femme survient à l'âge de 12-14 ans en moyenne (de 9-11 ans à 19-21 ans). La menstruation dans un climat chaud indique entre 11 et 15 ans de vie, modérée - entre 12 et 18 ans et froide - entre 13 et 21 ans. L'âge de la ménarche révèle certaines différences raciales: par exemple, plusieurs études ont montré que la ménarche se produit plus tôt chez les Nègres que chez les Européens vivant dans les mêmes conditions socio-économiques [8] [9] [10].

Après la première menstruation, la prochaine peut être après 2 ou 3 mois. Au fil du temps, le cycle menstruel est établi et dure 28 jours, mais la durée du cycle de 21 à 35 jours est normale. Seulement 13% de toutes les femmes ont un cycle d'exactement 28 jours. La menstruation dure environ 2 à 8 jours. Toutes les pertes proviennent du vagin.

Syndrome prémenstruel Modifier

Certaines femmes éprouvent des changements émotionnels associés à la menstruation. Parfois, il y a irritabilité, fatigue, pleurs, dépression. Une telle gamme d'effets émotionnels et de changements d'humeur est également associée à la grossesse et peut s'expliquer par un manque d'endorphines. [11] Les estimations de l'incidence du syndrome prémenstruel vont de 3% [12] à 30%. [13] Dans certains cas rares de personnes sujettes à des troubles psychotiques, la menstruation peut provoquer une psychose menstruelle (anglais).

Ménopause Modifier

Âge de ménopause (cessation de la menstruation): la norme est de 40 à 57 ans, très probablement de 50 à 52 ans. Dans un climat tempéré, les menstruations durent en moyenne jusqu'à 50 ans, après quoi la ménopause survient, d'abord la règle disparaît pendant plusieurs mois, puis elle apparaît et disparaît à nouveau, etc. Il existe toutefois des femmes qui conservent la menstruation jusqu'à 70 ans. D'un point de vue médical, on considère que la ménopause est survenue si, au cours de l'année, la menstruation était complètement absente.

Synchronisation menstruelle Modifier

Depuis 1971, certaines études ont montré que les cycles menstruels des femmes vivant ensemble étaient progressivement synchronisés. Certains anthropologues ont émis l'hypothèse que cela avait une signification évolutive certaine: dans les anciennes communautés de chasseurs et de cueilleurs, les hommes partaient à la chasse quand les hommes commençaient en même temps à avoir leurs règles chez les femmes adultes de la tribu (en supposant qu'une femme pendant les règles n'était pas considérée comme un objet acceptable pour les relations sexuelles) [ 14] [15]. Cependant, à l'heure actuelle, l'existence même de l'effet de synchronisation menstruelle (anglais) est contestée. [16]

Le sang menstruel est appelé pertes vaginales liquides pendant la menstruation. Strictement parlant, un terme plus correct est fluide menstruel, puisque sa composition, outre le sang lui-même, inclut la sécrétion muqueuse des glandes cervicales, le secret des glandes vaginales et le tissu de l’endomètre. Le volume moyen de liquide menstruel libéré au cours d'un cycle menstruel est, selon la Grande Encyclopédie médicale, d'environ 50 à 100 millilitres. Cependant, la variation individuelle varie de 10 à 150 et même jusqu'à 250 millilitres. Cet intervalle est considéré comme normal, un écoulement plus abondant (ou, au contraire, peu abondant) peut être un symptôme de la maladie. Le liquide menstruel a une couleur brun rougeâtre, légèrement plus sombre que le sang veineux. [17]: p.381

La quantité de fer perdue avec le sang menstruel est relativement faible pour la plupart des femmes et ne peut à elle seule causer les symptômes de l'anémie. [18] Dans une étude, un groupe de femmes présentant des symptômes d'anémie ont été examinées avec un endoscope. Il s’est avéré que 86% d’entre elles souffraient effectivement de diverses maladies gastro-intestinales (telles que la gastrite ou les ulcères duodénaux, qui provoquent des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal), ce diagnostic n’a pu être posé en raison de l’attribution erronée d’une carence en fer aux troubles menstruels. perte de sang. [19] Cependant, des saignements menstruels abondants et réguliers peuvent toujours conduire à une anémie.

Règles générales d'hygiène menstruelle Modifier

Pour le maintien de l'hygiène personnelle, les adolescentes et les femmes utilisent des tampons attachés à leurs sous-vêtements et / ou des tampons insérés dans le vagin. Dans les deux cas, le tissu du tampon ou du tampon absorbe le flux menstruel. Dans les pays européens, aux États-Unis et au Canada, les coupelles menstruelles deviennent de plus en plus populaires en tant que produits d'hygiène personnelle.

Lorsque la menstruation est particulièrement nécessaire d'observer les règles d'hygiène.En raison du fait que le saignement du flux menstruel est un environnement favorable à la reproduction des bactéries, y compris pathogènes, la médecine ne recommande pas de se laver et de se laver (à la fois dans de l'eau fraîche et salée) et dans la douche vaginale. Il est recommandé de laver les organes génitaux externes au moins 2 à 3 fois par jour avec de l'eau tiède et du savon (rinçage), et de se laver tous les jours sous la douche [20].

La performance de la femme pendant cette période est généralement maintenue, mais il convient d’éviter un effort physique accru, une hypothermie et une surchauffe [20]. L'alcool et les aliments épicés sont contre-indiqués, car ces derniers augmentent les saignements utérins en raison de l'afflux de sang vers les organes abdominaux.

Rapports sexuels pendant la menstruation Modifier

Pendant la menstruation, une femme peut ressentir un inconfort physique. Dans certains cas, des niveaux hormonaux élevés créent une tension émotionnelle et une irritation. L'utérus durant cette période est très vulnérable à divers types d'infections [21]; il est donc recommandé d'arrêter complètement d'avoir des relations sexuelles pendant la menstruation [22] [20].

Les troubles de la menstruation sont assez fréquents et se résument à:

La suspension de la menstruation dépend de diverses conditions. La conception arrête les saignements normaux et est une cause physiologique. La menstruation peut s'arrêter à toute perte de sang importante dans une autre partie du corps. Dans ce cas, le sang menstruel est retardé ou éliminé d'une autre manière [ lesquels ]. Lorsque vous arrêtez la menstruation, vous devez garder à l'esprit la raison qui a causé cette anomalie. Si après un rhume, après une agitation émotionnelle, la menstruation ne se produit pas pendant une longue période, alors vous devez consulter un médecin. Il est à noter que le retard mécanique de la menstruation survient lorsque le vagin est rétréci, lorsque le vagin et le col utérin sont rétrécis [23].

Parfois, des saignements se produisent dans toute partie retirée de l'utérus; à partir de ce dernier, il est possible de réduire ou d'arrêter l'écoulement, ce phénomène est appelé menstruations supplémentaires ou rejetées (menstruations par procuration) [24]. Dans de tels cas, l'écoulement se produit généralement dans des endroits dépourvus de peau, par exemple dans les plaies, les ulcères, ainsi que dans la membrane muqueuse, par exemple de la bouche et du nez. D'une manière générale, il n'y a pas un seul point à la surface du corps sur lequel aucune menstruation supplémentaire ne serait observée. En même temps, dans les ovaires, il existe des phénomènes communs à la menstruation [ source non spécifiée 2038 jours ] .

Avec ménorragie le débit a augmenté. Cela se produit avec des maladies de l'utérus ou des organes voisins: avec inflammation de l'utérus, érosion du col de l'utérus, sang de ligaments larges, etc., parfois, il n'y a pas de troubles de l'utérus et un écoulement accru dépend de la détérioration générale de la santé [ source non spécifiée 2038 jours ] .

Dysménorrhée appelé menstruation, accompagnée de douleur. Quand ils partent souvent des caillots de sang. Pendant le traitement, ils portent une attention particulière à la cause des menstruations irrégulières et tentent de l’éliminer [ source non spécifiée 2038 jours ] .

La mythologie maya explique l’origine de la menstruation comme punition de la violation par une femme des règles sociales d’une union matrimoniale. Selon les croyances mayas, le sang menstruel se transforme en serpents et insectes utilisés dans la magie noire, jusqu'à ce que la déesse de la lune soit ravivée au moyen de celle-ci [25].

Dans les religions abrahamiques, le sang menstruel est considéré rituellement impur, une interdiction du sexe et de la participation à certains rituels religieux pendant la menstruation est établie (chapitre 15 du livre de Lévitique).

Dans le culte traditionnel du Népal, il est d'usage d'honorer des fillettes choisies comme des incarnations de la déesse Teledju, datant de la période précédant le treizième siècle. Selon la légende, la déesse a joué aux dés avec le souverain du Népal, jusqu'à ce qu'il l'insulte avec ses regards lubriques. Offensé, Telaju a juré depuis de ne jamais revenir dans le pays, sauf sous l'apparence d'une jeune fille, Kumari. À partir de ce moment, il y a un culte de vénération des filles Kumari, incarnations vivantes de Teledju, considérées comme telles jusqu'à la première menstruation, après quoi la déesse aurait quitté le corps. Une maladie grave, une perte de sang importante due à une blessure et même le rire sont également considérés comme des soins prodigués à la déesse et constituent des raisons pour une fille de reprendre une vie normale [26].

En Asie du Sud-Est, le sang menstruel était associé au principe féminin du yin et était utilisé dans les pratiques de médecine traditionnelle. Pendant la guerre nippo-coréenne de 1592-1598, le général coréen Gwak Cheu (Ing.) Portait des vêtements rouges peints avec le sang menstruel de vierges [27]. Le général croyait que l'énergie féminine noire du yin transformait ses vêtements en armure, inaccessible aux armes à feu japonaises - personnification de l'énergie masculine du yang [27].

La menstruation, en dehors des humains, est également observée chez les femelles de certains mammifères placentaires. Ceux-ci incluent, tout d’abord, de nombreux primates. La menstruation est courante chez les espèces représentatives de l'infra-ordre en forme de singe auquel appartient une personne, de singes, de singes de l'Ancien Monde (ou de singes) et de singes du Nouveau Monde (ou de singes à la large portée) [1]. La menstruation est rarement exprimée par les représentants du sous-ordre plus primitif semi-singe: ils ne figuraient pas dans la sous-équipe de singes porteurs de répliques (qui comprennent les lémuriens et les lori), mais sont parfois observés chez certaines espèces de palangres [1].

Outre les primates, la chauve-souris (chauve-souris) et le sauteur (également connus sous le nom de musaraignes d'éléphant) [2] [3] [4] [5]. Fait intéressant, dans ce dernier cas, les plasmodies du paludisme se trouvent dans le sang, ce qui atteste également de leur proximité évolutive avec les primates inférieurs (seuls les primates, y compris les humains, et la tupaya souffrent de paludisme).

Chez les femelles d'autres espèces de mammifères placentaires, au lieu du cycle menstruel, se produit le cycle oestral (estrus), au cours duquel l'endomètre n'est pas rejeté, mais complètement réabsorbé dans le corps. Il convient de noter que chez les personnes atteintes de sang menstruel, seul un tiers du volume de l'endomètre est sécrété, tandis que les deux tiers restants sont absorbés par le corps.

La durée du cycle menstruel chez les orangs-outanes femelles, comme chez l'homme, est en moyenne de 28 jours, soit près de la durée du mois lunaire, soit 29,53 jours, tandis que chez les femelles chimpanzés, par exemple, la durée du cycle est d'environ 35 jours. [28]

Nuage de mots-clés

ADH - hormone antidiurétique
ACTH - Corticoliberin
ARG-Gn - agoniste des gonadotrophines libérant de l'hormone
LH - hormone lutéinisante
OP - oxyprogestérone
Gonadotropinov, hormone libérant RG-Gn
STG - somatolibérine
VEGF - Facteur de croissance endothéliale vasculaire
TSH - hormone stimulant la thyroïde (thyrolibérine)
FSH - hormone folliculo-stimulante
FFR - facteur de croissance fibroplastique

Cycle menstruel normal

Menstruation - Il s'agit d'un saignement de l'appareil génital féminin, résultant périodiquement du rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre à la fin d'un cycle menstruel en deux phases.

Le complexe de processus cycliques qui se produisent dans le corps de la femme et se manifestent de manière externe par la menstruation est appelé le cycle menstruel. La menstruation commence par une réaction aux modifications du niveau de stéroïdes produits par les ovaires.

Signes cliniques d'un cycle menstruel normal

La durée du cycle menstruel pendant la période de reproduction active d'une femme est en moyenne de 28 jours. Le temps de cycle de 21 à 35 jours est considéré comme normal. De grandes lacunes sont observées pendant la puberté et la ménopause, ce qui peut être une manifestation de l'anovulation, qui peut survenir à cette heure le plus souvent.

En règle générale, la menstruation dure de 3 à 7 jours, la quantité de sang perdue est négligeable. Le raccourcissement ou l'allongement des saignements menstruels, ainsi que l'apparition de menstruations rares ou abondantes peuvent être une manifestation d'un certain nombre de maladies gynécologiques.

Caractéristiques du cycle menstruel normal:

Durée: 28 ± 7 jours

La durée des saignements menstruels: 4 ± 2 jours,

La quantité de perte de sang pendant la menstruation: 20-60 ml*,

Perte moyenne en fer: 16 mg

*95% des femmes en bonne santé ayant chacune leurs règles perdent moins de 60 ml de sang. Une perte de sang de plus de 60 à 80 ml est associée à une diminution du taux d'hémoglobine, d'hématocrite et de fer sérique.

Physiologie des saignements menstruels:

Immédiatement avant les règles, un spasme prononcé des artérioles en spirale se développe. Après dilatation des artérioles spirales, les saignements menstruels commencent. Initialement, l'adhérence des plaquettes dans les vaisseaux de l'endomètre est supprimée, mais ensuite, du fait d'une transudation sanguine, les extrémités endommagées des vaisseaux sont scellées avec un thrombus intravasculaire, composé de plaquettes et de fibrine. 20 heures après le début de la menstruation, lorsque la plus grande partie de l'endomètre a déjà été déchirée, un spasme prononcé des artérioles en spirale se développe, ce qui permet d'obtenir une hémostase. La régénération de l'endomètre commence 36 heures après le début de la menstruation, malgré le fait que le rejet de l'endomètre n'est pas encore complètement terminé.

La régulation du cycle menstruel est un mécanisme neurohumoral complexe, réalisé avec la participation de 5 parties principales de la régulation. Ceux-ci comprennent: le cortex cérébral, les centres sous-corticaux (hypothalamus), l'hypophyse, les gonades, les organes périphériques et les tissus (utérus, trompes de Fallope, vagin, glandes mammaires, follicules pileux, os, tissu adipeux). Ces derniers sont appelés organes cibles, en raison de la présence de récepteurs sensibles à l'action des hormones produites par l'ovaire au cours du cycle menstruel. Cytozolreceptory - récepteurs du cytoplasme, ont une spécificité stricte pour l'estradiol, la progestérone, la testostérone, alors que les récepteurs nucléaires peuvent être des accepteurs de molécules telles que l'insuline, le glucagon, les aminopeptides.

Les récepteurs des hormones sexuelles se trouvent dans toutes les structures du système reproducteur, ainsi que dans le système nerveux central, la peau, les tissus adipeux et osseux et la glande mammaire. La molécule d'hormone stéroïde libre est capturée par un cytosolorécepteur de nature protéique, le complexe résultant est transféré dans le noyau de la cellule. Un nouveau complexe avec un récepteur de protéine nucléaire apparaît dans le noyau, ce complexe se lie à la chromatine qui régule la transcription de l'ARNm, impliqué dans la synthèse d'une protéine tissulaire spécifique. Le médiateur intracellulaire - acide adénosine monophosphorique cyclique (AMPc) régule le métabolisme dans les cellules du tissu cible en fonction des besoins du corps en réponse aux effets des hormones. La majeure partie des hormones stéroïdiennes (environ 80% sont dans le sang et sont transportées sous une forme liée. Leur transport est assuré par des protéines spéciales - des globulines se liant aux stéroïdes et des systèmes de transport non spécifiques (albumine et globules rouges). Les stéroïdes liés sont inactifs; une sorte de système tampon qui contrôle l'accès des stéroïdes aux récepteurs des cellules cibles.

Les modifications fonctionnelles cycliques survenant dans le corps d'une femme peuvent être divisées en modifications du système hypothalamus-hypophyse-ovaires (cycle ovarien) et de l'utérus, principalement de la membrane muqueuse (cycle utérin).

Parallèlement à cela, en règle générale, des changements cycliques se produisent dans tous les organes et systèmes de la femme, en particulier dans le système nerveux central, le système cardiovasculaire, le système de thermorégulation, les processus métaboliques, etc.

Hypothalamus

L'hypothalamus est une partie du cerveau située au-dessus du chiasma optique et formant le fond du troisième ventricule. C'est un composant ancien et stable du système nerveux central, dont l'organisation globale a peu changé dans le processus d'évolution humaine. Sur le plan structurel et fonctionnel, l'hypothalamus est associé à l'hypophyse. Trois zones hypothalamiques sont distinguées: antérieure, postérieure et intermédiaire. Chaque région est formée de noyaux - grappes de corps de neurones d'un certain type.

En plus de l'hypophyse, l'hypothalamus affecte le système limbique (amygdala, hippocampe), le thalamus, le pont. Ces départements affectent également directement ou indirectement l'hypothalamus.

L'hypothalamus sécrète des libérines et des statines. Ce processus est régulé par des hormones qui ferment les trois boucles de rétroaction: longue, courte et ultracourte. Une longue boucle de rétroaction est fournie par les hormones sexuelles en circulation qui se lient aux récepteurs correspondants de l'hypothalamus, une courte: les hormones adénohypophyse, les ultracourtes: les libérines et les statines. La libérine et les statines régulent l'activité de l'adénohypophyse. La gonadolibérine stimule la sécrétion de LH et de FSH, la corticolibérine - ACTH, la somatolibérine (STH), la thyrolibérine (TSH). En plus de la libérine et des statines, l’hypothalamus synthétise l’hormone antidiurétique et l’ocytocine. Ces hormones sont transportées vers la neurohypophyse, à partir de laquelle elles pénètrent dans le sang.

Contrairement aux capillaires d'autres régions du cerveau, les capillaires de l'entonnoir hypothalamique sont fenestrés. Ils forment le réseau capillaire principal du système de portail.

Dans les années 70-80. Une série de travaux expérimentaux sur les singes a été réalisée, qui a permis de mettre en évidence des différences dans la fonction des structures neurosécrétoires de l'hypothalamus des primates et des rongeurs. Chez les primates et les humains, les noyaux arqués de l'hypothalamus médiobasal constituent le seul lieu de formation et d'excrétion de la RH-LH responsable de la fonction gonadotrope de l'hypophyse. La sécrétion de RG-LH est génétiquement programmée et se produit à un certain rythme avec une fréquence d'environ une fois par heure. Ce rythme s'appelle tsirkhoral (sentinelle). La région des noyaux arqués de l'hypothalamus est appelée oscillateur arqué. La nature circhorale de la sécrétion de WG-LH a été confirmée en la déterminant directement dans le sang du système portail de la tige hypophysaire et de la veine jugulaire chez les singes et dans le sang des femmes ayant des cycles ovulatoires.

Hormones d'hypothalamus

L'hormone libérant LH est isolée, synthétisée et décrite en détail. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'isoler et de synthétiser la folliberine. RG-LH et ses analogues synthétiques ont la capacité de stimuler la libération de LH et de FSH par l’hypophyse antérieure, c’est pourquoi un terme pour les liberines gonadotropes hypothalamiques, l’hormone de libération des gonadotrophines (RG-Gn), est maintenant adopté.

La gnadolibérine stimule la sécrétion de FSH et de LH. C'est un décapeptide sécrété par les neurones du noyau de l'entonnoir. La gonadolibérine n'est pas sécrétée en continu, mais en mode pulsé. Il est très rapidement détruit par les protéases (la période de demi-destruction est de 2 à 4 minutes), de sorte que ses impulsions doivent être régulières. La fréquence et l'amplitude des émissions de GnRH varient au cours du cycle menstruel. La phase folliculaire est caractérisée par de fréquentes fluctuations d’une faible amplitude du taux sérique de gonadolibérine. À la fin de la phase folliculaire, la fréquence et l'amplitude des oscillations augmentent, puis diminuent pendant la phase lutéale.

Glande pituitaire

Dans la glande pituitaire, il y a deux lobes: le antérieur - adénohypophyse et le postérieur - la neurohypophyse. La neurohypophyse a une origine neurogène et représente la continuation de l'entonnoir de l'hypothalamus. La neurohypophyse est alimentée en sang par les artères hypophysaires inférieures. L'adénohypophyse se développe à partir de l'ectoderme de la poche de Ratke. Il s'agit donc d'un épithélium glandulaire et n'a pas de lien direct avec l'hypothalamus. Les libérines et les statines synthétisées dans l'hypothalamus entrent dans l'adénohypophyse par un système portail spécial. C'est la principale source d'approvisionnement en sang de l'adénohypophyse. Le sang dans le système porte passe principalement par les artères hypophysaires supérieures. Dans la région de l'entonnoir de l'hypothalamus, ils forment le réseau capillaire primaire du système porte. Les veines porte en sont formées. Elles entrent dans l'adénohypophyse et donnent naissance au réseau capillaire secondaire. Possibilité de flux sanguin inverse à travers le système de portail. Les caractéristiques de l'irrigation sanguine et l'absence de barrière hémato-encéphalique dans la région de l'entonnoir de l'hypothalamus permettent d'établir une connexion à double sens entre l'hypothalamus et l'hypophyse. En fonction de la coloration à l'hématoxyline et à l'éosine, les cellules sécrétoires de l'adénohypophyse sont divisées en cellules chromophiles (acidophiles) et basophiles (chromophobes). Les cellules acidophiles sécrètent l'hormone de croissance et la prolactine, les cellules basophiles - FSH, LH, TSH, ACTH

Hormones hypophysaires

Dans l'adénohypophyse, forme STH, prolactine, FSH, LH, TSH et ACTH. La FSH et la LH régulent la sécrétion d'hormones sexuelles, la TSH - la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, l'ACTH - la sécrétion d'hormones surrénaliennes. La STG stimule la croissance et a un effet anabolique. La prolactine stimule la croissance des glandes mammaires pendant la grossesse et l'allaitement après l'accouchement.

La LH et la FSH sont synthétisées par les cellules gonadotropes de l'adénohypophyse et jouent un rôle important dans le développement des follicules ovariens. Par leur structure, elles sont appelées glycoprotéines. La FSH stimule la croissance des follicules, la prolifération des cellules de la granulosa, induit la formation de récepteurs de la LH à la surface des cellules de la granulosa. Sous l'influence de la FSH, la teneur en aromatase du follicule en maturation augmente. La LH stimule la formation d'androgènes (précurseurs d'œstrogènes) dans les cellules technologiques, ainsi que la FSH favorise l'ovulation et stimule la synthèse de progestérone dans les cellules lutéinisées de la granulose folliculaire ovulée.

Секреция ЛГ и ФСГ непостоянна и модулируется яичниковыми гормонами, особенно эстро­генами и прогестероном.

Таким образом, низкий уровень эстрогенов оказывает подавляющий эффект на ЛГ, в то вре­мя как высокий стимулирует его производство гипофизом. À la fin de la phase folliculaire, le taux d'œstrogènes sériques est assez élevé, l'effet de rétroaction positive est multiplié par trois, ce qui contribue à la formation du pic pré-ovulatoire de PH. À l'inverse, lors d'un traitement avec des contraceptifs combinés, le taux d'œstrogène dans le sérum sanguin se situe dans les limites qui déterminent le retour négatif, ce qui entraîne une diminution du contenu en gonadotrophines.

Le mécanisme de rétroaction positive conduit à une augmentation de la concentration des récepteurs et à la production de WG-H.

Contrairement à l'effet des œstrogènes, les faibles niveaux de progestérone ont une réaction positive à la sécrétion de LH et de FSH par l'hypophyse. De telles conditions existent immédiatement avant l'ovulation et entraînent la libération de FSH. Un taux élevé de progestérone, observé dans la phase lutéale, réduit la production hypophysaire de gonadotrophines. Une petite quantité de progestérone stimule la libération de gonadotrophines au niveau de l'hypophyse. L'effet négatif de la rétroaction de la progestérone se manifeste par une réduction de la production de WG-H et une diminution de la sensibilité à la WG-H au niveau de la glande pituitaire. L'effet de rétroaction positif de la progestérone se produit sur l'hypophyse et comprend une sensibilité accrue au WG-H. Les œstrogènes et la progestérone ne sont pas les seules hormones qui affectent la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse. Le même effet a les hormones inhibine et activine. L'inhibine inhibe la sécrétion hypophysaire de FSH, l'activine la stimule.

Prolactine Est un polypeptide constitué de 198 résidus d’acides aminés, synthétisés par les cellules lactotropes de l’adénohypophyse. La sécrétion de prolactine est contrôlée par la dopamine. Il est synthétisé dans l'hypothalamus et inhibe la sécrétion de prolactine. La prolactine a des effets divers sur le corps de la femme. Son rôle biologique principal est la croissance des glandes mammaires et la régulation de la lactation. Il a également un effet de mobilisation des graisses et un effet hypotenseur. L'augmentation de la sécrétion de prolactine est l'une des causes courantes d'infertilité, car une augmentation de son niveau dans le sang inhibe la stéroïdogenèse dans les ovaires et le développement des follicules.

Ocytocine - peptide constitué de 9 résidus d’acides aminés. Il se forme dans les neurones de la partie macrocellulaire des noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus. Les principales cibles de l'ocytocine chez l'homme sont les fibres musculaires lisses de l'utérus et les cellules myoépithéliales des glandes mammaires.

Hormone antidiurétique (ADH) est un peptide constitué de 9 résidus d’acides aminés. Il est synthétisé dans les neurones du noyau supra-optique de l'hypothalamus. La fonction principale de l’ADH - régulation de la cci, pression artérielle, osmolalité plasmatique.

Cycle des ovaires

Les ovaires subissent trois phases du cycle menstruel:

  1. phase folliculaire
  2. l'ovulation
  3. phase lutéale.

Phase folliculaire:

Le développement de l'ovule est l'un des points forts de la phase folliculaire du cycle menstruel. L'ovaire de la femme est un organe complexe constitué de nombreux composants. Il résulte de l'interaction de la sécrétion d'hormones sexuelles stéroïdiennes. L'ovule est préparé pour la fécondation en réponse à la sécrétion cyclique de gonadotrophines.

L'activité hormonale du follicule préantral à péri-ovulatoire est décrite comme une théorie «à deux cellules, deux gonadotrophines». La stéroïdogenèse se produit dans deux cellules du follicule: dans les cellules théca- et granuleuses. Dans les cellules théca, la LH stimule la production d'androgènes à partir du cholestérol. Dans les cellules de la granulosa, la FSH stimule la conversion des androgènes résultants en œstrogènes (aromatisation). En plus de l'effet d'aromatisation, la FSH est également responsable de la prolifération des cellules de la granulosa. Bien que d'autres médiateurs soient connus dans le développement des follicules ovariens, cette théorie est fondamentale pour comprendre les processus se déroulant dans le follicule ovarien. Il a été constaté que pour un cycle normal avec un niveau suffisant d'œstrogènes, les deux hormones sont nécessaires.

La production d'androgènes dans les follicules peut également réguler le développement du follicule préanthral. Un faible taux d'androgènes améliore le processus d'aromatisation, par conséquent, augmente la production d'œstrogènes et inversement, inhibe fortement le processus d'aromatisation et provoque une atrésie du follicule. L'équilibre entre FSH et LH est nécessaire au développement précoce du follicule. La condition optimale pour le stade initial du développement du follicule est une faible LH et une FSH élevée, ce qui se produit au début du cycle menstruel. Si le taux de LH est élevé, les cellules théca produisent une grande quantité d'androgènes, provoquant une atrésie des follicules.

Sélection d'un follicule dominant

La croissance des follicules s'accompagne de la sécrétion d'hormones stéroïdes sexuelles sous l'influence de la LH et de la FSH. Ces gonadotrophines protègent le groupe des follicules pré-arthritiques de l'atrésie. Cependant, normalement, un seul de ces follicules se développe en pré-ovulatoire, qui est ensuite libéré et devient dominant.

Le follicule dominant dans la phase folliculaire moyenne est le plus grand et le plus développé de l'ovaire. Déjà dans les premiers jours du cycle menstruel, il a un diamètre de 2 mm et dans les 14 jours au moment de l'ovulation, il augmente en moyenne à 21 mm. Pendant ce temps, le volume du liquide folliculaire est multiplié par 100, le nombre de cellules granuleuses tapissant la membrane basale augmente de 0,5 x 10 6 à 50 x 10 6. Un tel follicule présente l'activité aromatisante la plus élevée et la concentration la plus élevée de récepteurs de la LH induits par la FSH. Le follicule dominant sécrète donc la plus grande quantité d'estradiol et d'inhibine. En outre, l'inhibine améliore la synthèse des androgènes sous l'influence de la LH, qui est un substrat pour la synthèse de l'estradiol.

Contrairement au taux de FSH, qui diminue avec l'augmentation de la concentration d'estradiol, le taux de LH continue d'augmenter (à faibles concentrations, l'estradiol inhibe la sécrétion de LH). C'est la stimulation estrogénique prolongée qui prépare le pic ovulatoire de la LH. En même temps, le follicule dominant est en préparation pour l'ovulation: le nombre de récepteurs de la LH augmente sur les cellules granulaires sous l'action locale des œstrogènes et de la FSH. La libération de LH entraîne l'ovulation, la formation de corps jaune et une augmentation de la sécrétion de progestérone. L'ovulation se produit 10–12 heures après le pic de la LH ou 32–35 heures après le début de l'élévation de son niveau. Habituellement, un seul follicule ovule.

Lors de la sélection des follicules, les taux de FSH diminuent en réponse à l'effet négatif des œstrogènes. Par conséquent, le follicule dominant est le seul à continuer à se développer avec un niveau de FSH en baisse.

La connexion ovarien-hypophysaire est déterminante dans le choix du follicule dominant et dans le développement de l'atrésie des follicules restants.

Inhibin et activin

La croissance et le développement de l'œuf, le fonctionnement du corps jaune se produisent lorsque les mécanismes autocrines et paracrines interagissent. Il convient de noter deux hormones folliculaires qui jouent un rôle important dans la stéroïdogenèse, l’inhibine et l’activine.

L'inhibine est une hormone peptidique produite par les cellules de la granulosa des follicules en croissance, ce qui réduit la production de FSH. Il affecte également la synthèse des androgènes dans l'ovaire. L'inhibine affecte la folliculogenèse de la manière suivante: réduire la FSH à un niveau tel que seul le follicule dominant se développe.

L'activine est une hormone peptidique produite dans les cellules de la granulosa des follicules et de l'hypophyse. Selon certains auteurs, l'activine serait également produite par le placenta. L'activine augmente la production de FSH par l'hypophyse, améliore le processus de liaison de la FSH aux cellules de la granulosa.

Facteurs de croissance analogues à l'insuline

Les facteurs de croissance analogues à l'insuline (IGF-1 et IGF-2) sont synthétisés dans le foie sous l'influence de l'hormone de croissance et, éventuellement, dans les cellules granulaires des follicules, agissent en tant que régulateurs de la paracrine. Avant l'ovulation, la teneur en IGF-1 et IGF-2 dans le liquide folliculaire est augmentée en augmentant la quantité de liquide dans le follicule dominant. IGF-1 est impliqué dans la synthèse de l'estradiol. L'IGF-2 (épidermique) inhibe la synthèse des stéroïdes dans les ovaires.

L'ovulation:

Le pic ovulatoire de LH entraîne une augmentation de la concentration de prostaglandine et de l'activité de protéase dans le follicule. Le processus d'ovulation lui-même est une rupture de la membrane basale du follicule dominant et un saignement des capillaires détruits entourant les cellules de la thèque. Des modifications de la paroi du follicule préovulatoire, assurant son amincissement et sa rupture, se produisent sous l'influence de l'enzyme collagénase. Les prostaglandines contenues dans le liquide folliculaire, les enzymes protéolytiques formées dans les cellules granulaires, l'ocytocine et la relaxine jouent également un rôle. En conséquence, un petit trou est formé dans la paroi du follicule, à travers lequel l'œuf passe lentement. Des mesures directes ont montré que la pression à l'intérieur du follicule n'augmente pas pendant l'ovulation.

À la fin de la phase folliculaire, la FSH agit sur les récepteurs de la LH dans les cellules de la granulosa. Les œstrogènes sont un cofacteur essentiel à cet effet. À mesure que le follicule dominant se développe, la production d’œstrogènes augmente. De ce fait, la production d'œstrogènes suffit à la sécrétion de la LH hypophysaire, ce qui entraîne une augmentation de son niveau. L'augmentation se produit très lentement au début (du 8ème au 12ème jour du cycle), puis rapidement (après le 12ème jour du cycle). Pendant ce temps, la LH active la lutéinisation des cellules de la granulosa dans le follicule dominant. Ainsi, la progestérone est libérée. De plus, la progestérone améliore l'effet de l'œstrogène sur la sécrétion de LH hypophysaire, entraînant une augmentation de son niveau.

L'ovulation survient dans les 36 heures suivant le début de l'élévation de la LH. La détermination de la libération de LH est l’une des meilleures méthodes permettant de déterminer l’ovulation et qui est réalisée à l’aide du dispositif "déterminant de l’ovulation".

Le pic pérovulatoire de la FSH est probablement dû à l'effet positif de la progestérone. En plus d'augmenter les niveaux de LH, de FSH et d'œstrogènes, une augmentation des taux d'androgènes sériques est également notée pendant l'ovulation. Ces androgènes sont libérés en raison de l'effet stimulant de la LH sur les cellules technologiques, en particulier dans le follicule non dominant.

Une augmentation de la teneur en androgènes a un effet sur l'amélioration de la libido, confirmant que cette période est la plus fertile chez les femmes.

Les niveaux de LH stimulent la méiose après l'entrée du sperme dans l'ovule. Lorsqu'un ovocyte est sécrété par l'ovaire lors de l'ovulation, la paroi du follicule est détruite. Il est régulé par la LH, la FSH et la progestérone, qui stimulent l'activité d'enzymes protéolytiques, telles que les activateurs du plasminogène (qui sécrètent la plasmine, stimulant l'activité de la collagénase) et des prostaglandines. Les prostaglandines non seulement augmentent l'activité des enzymes protéolytiques, mais contribuent également à l'apparition d'une réaction inflammatoire dans la paroi du follicule et stimulent l'activité des muscles lisses, ce qui contribue à la libération de l'ovocyte.

Des études ont démontré l’importance des prostaglandines dans le processus d’ovulation. Elles ont démontré qu’une diminution de la libération de prostaglandine pouvait retarder la libération de l’ovocyte par l’ovaire au cours de la stéroïdogenèse normale (syndrome du follicule lutéinisé sous-développé - SNLF). Étant donné que le SNLF est souvent la cause de l'infertilité, il est conseillé aux femmes souhaitant devenir enceintes d'éviter de prendre des synthétiseurs synthétisés de la prostaglandine.

Phase lutéale:

La structure du corps jaune

Après la libération de l'œuf de l'ovaire dans la cavité du follicule, les capillaires se développent rapidement, les cellules de la granulose subissent une lutéinisation: augmentation de leur cytoplasme et formation d'inclusions lipidiques. Les cellules granulaires et la tektotsity forment un corps jaune - le principal régulateur de la phase lutéale du cycle menstruel. Les cellules qui forment la paroi du follicule accumulent des lipides et de la lutéine, pigment jaune, et commencent à sécréter de la progestérone, l’estradiol-2, une inhibine. Un réseau vasculaire puissant favorise la pénétration des hormones du corps jaunes dans la circulation systémique. Un corps jaune complet ne se développe que dans les cas où un nombre suffisant de cellules de la granulosa à forte teneur en récepteurs de la LH se forment dans le follicule pré-ovulatoire. Une augmentation de la taille du corps jaune après l'ovulation est principalement due à une augmentation de la taille des cellules de la granulosa, alors que leur nombre n'augmente pas en raison de l'absence de mitose. Chez l'homme, le corps jaune sécrète non seulement de la progestérone, mais également de l'estradiol et des androgènes. Les mécanismes de régression du corps jaune ne sont pas bien compris. On sait que les prostaglandines ont un effet lutéolytique.

Fig. Image échographique du corps jaune "en fleurs" pendant la grossesse 6 semaines. 4 jours. Mode cartographie énergétique.

Régulation hormonale de la phase lutéale

Si la grossesse ne se produit pas, l'involution du corps jaune se produit. Ce processus est régulé par un mécanisme de rétroaction négative: les hormones (progestérone et estradiol) sécrétées par le corps jaune agissent sur les cellules gonadotropes de la glande pituitaire en inhibant la sécrétion de FSH et de LH. La sécrétion de FSH inhibe également l'inhibine. Une diminution des taux de FSH, ainsi que l'action locale de la progestérone, inhibe le développement d'un groupe de follicules primordiaux.

L'existence du corps jaune dépend du niveau de sécrétion de LH. Quand il diminue, généralement 12 à 16 jours après l'ovulation, l'involution du corps jaune se produit. À sa place, un corps blanc se forme. Le mécanisme d'involution est inconnu. Très probablement, il est causé par des influences paracrines. Avec l'involution du corps jaune, les niveaux d'œstrogène et de progestérone diminuent, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones gonadotropes. À mesure que les taux de FSH et de LH augmentent, un nouveau groupe de follicules commence à se développer.

Si la fécondation a eu lieu, l’existence du corps jaune et la sécrétion de progestérone soutiennent la gonadotrophine chorionique. Ainsi, l'implantation de l'embryon entraîne des modifications hormonales préservant le corps jaune.

La durée de la phase lutéale chez la plupart des femmes est constante et est d’environ 14 jours.

Hormones ovariennes

Le processus complexe de biosynthèse des stéroïdes se termine par la formation d'estradiol, de testostérone et de progestérone. Les tissus des ovaires producteurs de stéroïdes sont des cellules de la granulosa qui tapissent la cavité du follicule, des cellules du teka interne et, dans une moindre mesure, du stroma. Les cellules de la granulosa et les cellules technologiques sont impliquées de manière synergique dans la synthèse des œstrogènes, les cellules de la membrane thécale sont la principale source d'androgènes, qui sont également produits en petites quantités dans le stroma, la progestérone est synthétisée dans les cellules et les cellules de la granulosa.

Dans l'ovaire, 60 à 100 µg d'estradiol (E2) sont sécrétés dans la phase folliculaire précoce du cycle menstruel, 270 µg par phase lutéale, au moment de l'ovulation, 400 à 900 µg par jour. Environ 10% de l'E2 est aromatisé dans l'ovaire à partir de la testostérone. La quantité d'estrone formée au début de la phase folliculaire est de 60 à 100 µg; au moment de l'ovulation, sa synthèse augmente à 600 µg par jour. Seulement la moitié de la quantité d'estrone produite dans l'ovaire. La seconde moitié est aromatisée à l'E2. L'estriol est un métabolite faiblement actif de l'estradiol et de l'estrone.

La progestérone se forme dans l'ovaire à raison de 2 mg / jour dans la phase folliculaire et de 25 mg / jour dans la phase lutéale du cycle menstruel. Au cours du processus métabolique, la progestérone présente dans l'ovaire est convertie en 20-déshydroprogestérone, qui a une activité biologique relativement faible.

Les androgènes suivants sont synthétisés dans l'ovaire: Androsténédione (précurseur de la testostérone) à raison de 1,5 mg / jour (la même quantité d'androstènédione est formée dans les glandes surrénales). Environ 0,15 mg de testostérone est formé à partir d'androstènedione, à peu près la même quantité qui se forme dans les glandes surrénales.

Un bref aperçu des processus se produisant dans les ovaires

Phase folliculaire:

La LH stimule la production d'androgènes dans les cellules de la thèque.

La FSH stimule la production d'œstrogène dans les cellules de la granulosa.

Le follicule le plus développé au milieu de la phase folliculaire devient dominant.

La formation croissante d'oestrogène et d'inhibine dans le follicule dominant inhibe la sécrétion de FSH par l'hypophyse.

Une diminution du taux de FSH provoque une atrésie de tous les follicules sauf le dominant.

L'ovulation:

La FSH induit les récepteurs de la LH.

Les enzymes protéolytiques du follicule entraînent la destruction de sa paroi et la libération de l'ovocyte.

Phase lutéale:

Le corps jaune est formé de cellules granulaires et technologiques qui ont survécu après l'ovulation.

La progestérone sécrétée par le corps jaune est l'hormone dominante. En l'absence de grossesse, la lutéolyse survient 14 jours après l'ovulation.

Cycle utérin

Endometrium se compose de deux couches: fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle change de structure sous l'action des hormones sexuelles et, si la grossesse n'est pas survenue, elle est rejetée pendant la menstruation.

Phase proliférative:

Le début du cycle menstruel est considéré comme le 1er jour de la menstruation. À la fin de la menstruation, l’épaisseur de l’endomètre est de 1-2 mm. L'endomètre ne comprend pratiquement que la couche basale. Les glandes sont étroites, droites et courtes, bordées d'un épithélium cylindrique bas, le cytoplasme des cellules stromales est presque identique. Lorsque les niveaux d'estradiol augmentent, une couche fonctionnelle se forme: l'endomètre se prépare à l'implantation de l'embryon. Les glandes s'allongent et deviennent compliquées. Le nombre de mitoses augmente. По мере пролиферации высота эпителиальных клеток возрастает, а сам эпителий из однорядного становится многорядным к моменту овуляции. Строма отечна и разрыхлена, в ней увеличиваются ядра клеток и объем цитоплазмы. Сосуды умеренно извиты.

Секреторная фаза:

В норме овуляция происходит на 14-й день менструального цикла. La phase de sécrétion est caractérisée par des taux élevés d'œstrogène et de progestérone. Cependant, après l'ovulation, le nombre de récepteurs aux œstrogènes dans les cellules de l'endomètre est réduit. La prolifération endométriale est progressivement inhibée, la synthèse de l'ADN diminue, le nombre de mitoses diminue. Ainsi, la progestérone a un effet prédominant sur l’endomètre au cours de la phase de sécrétion.

Des vacuoles contenant du glycogène apparaissent dans les glandes de l'endomètre, qui sont détectées à l'aide de la réaction CHIC. Au 16ème jour du cycle, ces vacuoles sont plutôt grandes, sont présentes dans toutes les cellules et se trouvent sous les noyaux. Le 17ème jour, les noyaux, repoussés par des vacuoles, sont situés dans la partie centrale de la cellule. Au 18e jour, les vacuoles apparaissent dans la partie apicale et les noyaux dans la partie basale des cellules, le glycogène commence à être libéré dans la lumière des glandes par sécrétion apocrine. Les meilleures conditions pour l’implantation sont créées les 6-7 jours après l’ovulation, c.-à-d. les 20 et 21e jours du cycle, lorsque l'activité sécrétoire des glandes est maximale.

Le 21ème jour du cycle, le stroma décidual de l'endomètre commence. Les artères spiralées sont fortement tordues; plus tard, en raison d'une diminution de l'œdème stromal, elles sont clairement visibles. Tout d'abord, des cellules déciduales apparaissent qui forment progressivement des grappes. Au 24ème jour du cycle, ces grappes forment des couplages éosinophiles périvasculaires. Le 25ème jour, des îlots de cellules déciduales sont formés. Au 26e jour du cycle, le nombre de neutrophiles qui y migrent du sang devient déciduel. L'infiltration de neutrophiles est remplacée par une nécrose de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Menstruation:

Si l'implantation n'a pas eu lieu, les glandes cessent de produire un secret et des changements dégénératifs commencent dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. La cause immédiate de son rejet est une forte baisse de la teneur en estradiol et en progestérone résultant de l'involution du corps jaune. Dans l'endomètre, le débit veineux diminue et les vaisseaux se dilatent. Ensuite, les artères se rétrécissent, entraînant une ischémie, des lésions tissulaires et une perte fonctionnelle de l'endomètre. Ensuite, des saignements de fragments d'artériole restant dans la couche basale de l'endomètre se produisent. La menstruation s'arrête lorsque les artères sont rétrécies, l'endomètre est restauré. Ainsi, la cessation des saignements dans les vaisseaux de l'endomètre est différente de l'hémostase dans d'autres parties du corps.

En règle générale, les saignements cessent en raison de l'accumulation de plaquettes et du dépôt de fibrine, ce qui entraîne des cicatrices. Dans l'endomètre, la cicatrisation peut entraîner une perte d'activité fonctionnelle (syndrome d'Asherman). Pour éviter ces effets, un autre système d'hémostase est nécessaire. La contraction vasculaire est un mécanisme permettant d'arrêter les saignements dans l'endomètre. Dans ce cas, la fibrinolyse minimise les cicatrices, ce qui détruit les caillots sanguins. La restauration ultérieure de l'endomètre et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) conduisent à l'achèvement du saignement dans les 5 à 7 jours suivant le début du cycle menstruel.

L'effet du sevrage des œstrogènes et de la progestérone sur la menstruation est bien défini, mais le rôle des médiateurs paracrines reste incertain. Vasoconstricteurs: la prostaglandine F2a, l'endothélium-1 et le facteur d'activation des plaquettes (TAF) peuvent être produits dans l'endomètre et participer à la réduction des vaisseaux sanguins. Ils contribuent également au début de la menstruation et à un contrôle accru sur celle-ci. Ces médiateurs peuvent être régulés par l'exposition à des agents vasodilatateurs tels que la prostaglandine E2, la prostacycline, l'oxyde nitrique, qui sont produits par l'endomètre. La prostaglandine F2a a un effet vasoconstricteur prononcé, augmente le spasme artériel et l'ischémie de l'endomètre, provoque des contractions du myomètre qui, d'une part, réduisent le flux sanguin et, d'autre part, aident à éliminer l'endomètre rejeté.

La réparation de l'endomètre comprend la régénération glandulaire et stromale et l'angiogenèse. Le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance fibroplastique (PFR) se trouvent dans l'endomètre et sont de puissants agents angiogéniques. Il est révélé que la régénération glandulaire et stromale produite par les œstrogènes est améliorée sous l'influence de facteurs de croissance épidermique (EGF). Les facteurs de croissance tels que le facteur de croissance transformant (TGF) et les interleukines, en particulier l'interleukine-1 (IL-1), revêtent une grande importance.

Un bref aperçu des processus se produisant dans l'endomètre

Menstruation:

Le rôle principal au début de la menstruation est le spasme des artérioles.

La couche fonctionnelle de l'endomètre (supérieure, constituant 75% de l'épaisseur) est rejetée.

La menstruation cesse en raison d'un vasospasme et d'une réparation de l'endomètre. La fibrinolyse empêche la formation d'adhérences.

Phase proliférative:

Caractérisé par la prolifération de glandes et de stroma induite par les œstrogènes.

Phase de sécrétion:

Caractérisé par la sécrétion de glandes induite par la progestérone.

La décidualisation est induite à la fin de la phase de sécrétion.

La décidualisation est un processus irréversible. En l'absence de grossesse dans l'endomètre, l'apoptose se produit avec l'apparition ultérieure de la menstruation.

Ainsi, le système reproducteur est un supersystème dont l'état fonctionnel est déterminé par l'afférentation inverse de ses sous-systèmes constitutifs. Allocate: une longue boucle de rétroaction entre les hormones de l'ovaire et les noyaux de l'hypothalamus, entre les hormones de l'ovaire et de la glande pituitaire, une boucle courte entre le lobe antérieur de l'hypophyse et l'hypothalamus, un ultracourte entre le WG-LH et les neurocytes (cellules nerveuses) de l'hypothalamus.

Les réactions chez une femme mature sont à la fois négatives et positives. Un exemple de connexion négative est la libération accrue de LH par l'hypophyse antérieure en réponse à de faibles taux d'estradiol au début de la phase folliculaire du cycle. Un exemple de rétroaction positive est la libération de LH et de FSH en réponse au maximum ovulatoire d'estradiol dans le sang. Le mécanisme de rétroaction négative augmente la formation de WG-LH avec une diminution du niveau de LH dans les cellules de l'hypophyse antérieure.

Résumé

La gonadolibérine est synthétisée par les neurones du noyau de l'entonnoir, puis pénètre dans le système porte de l'hypophyse et pénètre dans l'adénohypophyse par son intermédiaire. La sécrétion de gonadolibérine se produit de manière impulsive.

Le stade précoce du développement d'un groupe de follicules primordiaux ne dépend pas de la FSH.

Avec l'involution du corps jaune, la sécrétion de progestérone et d'inhibine diminue et le taux de FSH augmente.

La FSH stimule la croissance et le développement d'un groupe de follicules primordiaux et leur sécrétion d'œstrogènes.

Les œstrogènes préparent l'utérus pour l'implantation, stimulent la prolifération et la différenciation de la couche fonctionnelle de l'endomètre et, conjointement avec la FSH, contribuent au développement des follicules.

Selon la théorie à deux cellules de la synthèse des hormones sexuelles, la LH stimule la synthèse des androgènes dans les techocytes, qui sont ensuite transformés en œstrogènes dans des cellules de la granulosa sous l'influence de la FSH.

L’augmentation de la concentration d’œstradiol sur le mécanisme de rétroaction négative, boucle

qui se ferme dans l'hypophyse et l'hypothalamus, inhibe la sécrétion de FSH.

Un follicule qui ovulera dans un cycle menstruel donné s'appelle dominant. Contrairement aux autres follicules qui ont commencé à se développer, il transporte un plus grand nombre de récepteurs de la FSH et synthétise davantage d'œstrogènes. Cela lui permet de se développer malgré la baisse du taux de FSH.

Une stimulation estrogénique adéquate fournit le pic ovulatoire de LH. Il provoque à son tour l'ovulation, la formation du corps jaune et la sécrétion de progestérone.

Le fonctionnement du corps jaune dépend du niveau de LH. Quand il diminue, le corps jaune subit une involution. Cela se produit généralement le 12-16e jour après l'ovulation.

Si la fécondation a eu lieu, l'existence du corps jaune soutient la gonadotrophine chorionique. Le corps jaune continue à sécréter de la progestérone, ce qui est nécessaire pour préserver une grossesse précoce.

Quelle est la menstruation

La menstruation fait partie du processus de reproduction. Cela commence chez les filles à la puberté, mais pour chaque processus, c'est différent. Souvent, les jeunes filles s'inquiètent du fait que les règles ont commencé trop tôt ou, au contraire, s'attardent. Limites d'âge dans lesquelles le début de ce processus est considéré comme normal, de 12 à 20 ans, en fonction de divers facteurs externes (habitat, écologie) et internes (structure corporelle, hérédité).

Bien que la plupart des filles du monde moderne le sachent: tôt ou tard, elles devraient avoir des journées critiques, peu de gens comprennent pourquoi il y a du sang pendant les menstruations.

Ce processus est directement lié à l'ovulation de la sortie de l'utérus de l'œuf, qui n'a pas été fécondé. Dans un corps féminin sain, cela se produit tous les mois. Lorsque l'œuf quitte l'utérus, la muqueuse endométriale est légèrement blessée. De petites blessures se forment, desquelles se forme un sang épais. Avec elle, l'utérus quitte l'œuf et les particules exfoliées de l'endomètre. En raison du fait que le sang mensuel se compose principalement de ces particules muqueuses, il devient plus épais mais ne coagule pas.

Normalement, le mensuel ne devrait pas dépasser 7 jours. La période allant du premier jour de ce mois au premier jour du lendemain est appelée cycle menstruel. On pense que le délai peut être compris entre 21 et 35 jours, mais généralement entre 28 et 30 jours. Les femmes considèrent donc que les jours critiques arrivent une fois par mois.

Sang menstruel

En fait, le sang pendant la menstruation est un type distinct de fluide qui se forme dans le corps de la femme. Par conséquent, il est important de comprendre non seulement d'où provient le sang, mais aussi ce qui y pénètre lors de la sortie du vagin, afin de comprendre s'il s'agit de la norme ou de la déviation.

Voici les principales caractéristiques de ce fluide.

  1. La couleur foncée est fournie par les sécrétions de la membrane muqueuse et des particules de l'endomètre, qui sont incluses dans le sang initialement écarlate. Si la couleur reste vive, cela indique la présence de pathologies.
  2. En raison de la sécrétion muqueuse, c'est un sang épais, qui n'a plus la capacité de se coaguler et, par conséquent, il n'y a pas de place pour prendre la formation d'un caillot de sang dans l'utérus.
  3. Les 2-3 premiers jours de sélection sont abondants, puis réduits progressivement.
  4. Dans la décharge ne devrait pas être des taches d'autres couleurs et des caillots de sang, mais dans les premiers jours, il y a des particules de l'endomètre.

À la fin de la menstruation, vous pouvez observer pendant plusieurs jours des accidents vasculaires cérébraux sanglants de couleur rouge foncé ou brune.

Certaines femmes craignent qu’elles ne dégagent une odeur désagréable pendant la menstruation. Normalement, on considère que l’odeur de décharge ressemble à l’odeur de fer et ne doit pas être désagréable. Si la décharge sent mauvais et désagréable, cela indique une maladie ou une hygiène. Ici, il sera utile de consulter un gynécologue.

On pense que pendant les jours critiques, la fillette perd environ 50 ml de sang, mais ne paniquez pas si ce nombre atteint 80. En même temps, il s'agit de sang pur, vous ne devez pas oublier qu'il contient une grande quantité d'impuretés de mucus.

Calculer combien de liquide est sorti, en fait, n'est pas si simple. Certains suggèrent que ceci peut être calculé en fonction du nombre de joints utilisés (un joint pour 4-5 gouttes peut absorber jusqu'à ml). Mais la quantité de décharge et la fréquence, quand une femme change les moyens d'hygiène, sont différentes pour tout le monde.

La raison de l'inquiétude peut être une situation dans laquelle la décharge est si forte que vous devez changer le joint toutes les 2-3 heures et après 7 jours, elles ne se sont pas arrêtées.

Pourquoi la menstruation est douloureuse

Théoriquement, la menstruation devrait être indolore. Mais en réalité, un très petit pourcentage de femmes ne ressentent pas de gêne de nos jours. Cela est particulièrement vrai chez les adolescents dont le cycle est encore instable ou à l'approche de la ménopause, les changements hormonaux sont à l'origine de la gêne occasionnée.

Mais chez la majorité des femmes en âge de procréer, les premiers jours de menstruations sont accompagnés de sensations douloureuses. C'est un processus naturel. Habituellement associée aux caractéristiques physiologiques du corps de la femme, et lorsque l'œuf sort, la douleur cesse.

Mais des jours critiques parfois douloureux signalent certains problèmes de santé. Cela peut être dû au stress, à une surmenage nerveuse ou physique et à un manque de vitamines, ainsi qu’à une maladie grave. Par conséquent, si le congé s'accompagne de douleur et d'une détérioration de l'état général, il est nécessaire de consulter un gynécologue et de déterminer sa nature. «Guérir» un état similaire en prenant des analgésiques ou en utilisant des remèdes traditionnels peut avoir de graves conséquences.

Est-il possible d'avoir des rapports sexuels pendant la menstruation?

Certains pensent que si le partenaire n'est pas gêné par le sang pendant ses règles, les rapports sexuels sont acceptables. Et pour certaines femmes, c'est une sorte d '"anesthésique" pendant cette période. Si les partenaires ne peuvent pas vous refuser le plaisir, alors vous devez suivre certaines règles.

  1. Assurez-vous de suivre les procédures d'hygiène avant et après - les deux partenaires.
  2. Utilisez des préservatifs ou des contraceptifs similaires.
  3. Evitez les pénétrations profondes afin de ne pas endommager les organes génitaux féminins particulièrement sensibles en ce moment.
  4. Prenez soin de l'endroit où l'acte aura lieu, par exemple, étendez une serviette.

Cependant, ce n'est pas une occupation sûre. Ce processus a un inconvénient. Tout le monde ne sait pas pourquoi il est impossible de faire l'amour pendant la menstruation. Le fait est qu’au cours de cette période, le col est ouvert et que divers microbes peuvent facilement pénétrer à l’intérieur. Les effets les plus courants du sexe pendant les jours critiques sont les suivants:

  • endométrite (inflammation de l'utérus muqueux),
  • maladies fongiques
  • maladies sexuellement transmissibles.

Pour les problèmes de santé, les rapports sexuels valent d'autant plus la peine d'être abandonnés. À propos, certains pensent qu'il est impossible de tomber enceinte pendant cette période, mais cet avis est erroné et une grossesse est tout à fait possible, bien qu'avec une probabilité plus faible.

Causes de l'augmentation de l'hémoglobine

  • Déshydratation (réduction de l'apport liquidien, transpiration excessive, insuffisance rénale, diabète sucré, diabète insipide, vomissements abondants ou diarrhée, utilisation de diurétiques)
  • Maladie cardiaque ou pulmonaire congénitale
  • Insuffisance pulmonaire ou insuffisance cardiaque
  • Maladies rénales (sténose de l'artère rénale, tumeurs bénignes du rein)
  • Maladies des organes hématopoïétiques (érythrémie)

Causes d'augmentation des éosinophiles dans le sang

  • Allergies (asthme bronchique, allergies alimentaires, allergies au pollen et autres allergènes aériens, dermatite atopique, rhinite allergique, allergies médicamenteuses)
  • Maladies parasitaires - parasites intestinaux (giardiase, ascaridiase, entérobiose, opisthorchiose, échinococcose)
  • Maladies infectieuses (scarlatine, tuberculose, mononucléose, maladies vénériennes)
  • Tumeurs cancéreuses
  • Maladies du système hématopoïétique (leucémie, lymphome, lymphogranulomatose)
  • Maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, sclérodermie)

Raisons de l'augmentation des monocytes (monocytose)

  • Infections causées par des virus, des champignons (candidose), des parasites et des protozoaires
  • La période de récupération après une inflammation aiguë.
  • Maladies spécifiques: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse
  • Maladies rhumatismales - lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse
  • maladies du système hématopoïétique leucémie aiguë, myélome, lymphogranulomatose
  • intoxication par le phosphore, le tétrachloroéthane.

Raisons de l'augmentation des lymphocytes (lymphocytose)

  • Infections virales: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, infection à l'herpès, rubéole
  • Toxoplasmose
  • ARVI
  • Maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde aiguë, leucémie lymphatique chronique, lymphosarcome, maladie de la chaîne lourde - maladie de Franklin,
  • Intoxication par le tétrachloroéthane, le plomb, l'arsenic, le sulfure de carbone
  • L'utilisation de médicaments: lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques
  • Leucémie

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